Evita 2 dura参数

德尔格呼吸机常见故障与维修丁志良【摘要】本文通过分析Evita4和Savina呼吸机的5例常见故障，探讨呼吸机的故障检修方法，分析常见故障原因。

【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P170-171)【关键词】呼吸机;通气量;排水阀;氧阀板;呼气阀;医疗设备维修【作者】丁志良【作者单位】嘉兴市第二医院设备科，浙江嘉兴 314000【正文语种】中文【中图分类】TH789;R197.39我医院拥有多款不同型号的德尔格呼吸机，Evita 4、Evita 2 dura和Savina是德尔格呼吸机中的经典。

德尔格呼吸机的最大特点是能够消除人机对抗，而人机对抗则是临床医师使用呼吸机时面临的最普遍难题[1-2]。

当然，通气模式齐全、监测内容丰富、操作简单易学以及选配项目多也不失为德尔格呼吸机的优点。

作为设备维护人员，本人对德尔格呼吸机有诸多维护经历，以下是本人对德尔格呼吸机常见的故障分析和维修技术探讨。

1.1 故障现象Evita 4呼吸机分钟通气量过高或过低报警。

1.2 故障分析分钟通气量是德尔格呼吸机的重要监测参数之一，而引起呼吸机分钟通气量过高或过低报警的原因，主要有患者自身病情变化、呼吸管道回路异常、呼吸机分钟通气量报警极限设置过低或过高、模式设置不合理、流量传感器未校准或有故障、气管插管异常等原因，而回路漏气是分钟通气量低限报警中最常见的故障。

1.3 故障排除首先查看设置的呼吸模式和分钟通气量报警参数是否吻合病人病情，以上设置均符合病人病情，故障依旧，进一步做气密性测试，发现呼吸管路老化破损、接口松动，经过更换管路、严密连接接口后，故障排除。

2.1 故障现象Evita 4呼吸机供气压力过低报警。

2.2 故障分析造成压力过低的原因：①检查供气压力是否正常，呼吸机空气来源有中心供气或者呼吸机自带空压机供气，空气压力要确保3～6 Bar，低于3.5 Bar即出现供气压力低；②空压机中排水阀持续漏气会导致供气压力低；③而干燥棒受潮或油污堵塞也是压力过低原因之一。

有创正压呼吸机调研自20世纪50年代现代有创呼吸机问世以来，随着现代电磁学、电子学、微处理器、传感器等行业的快速发展，有创正压呼吸机进入了一个飞速发展的时代.目前市场上的呼吸机大致分为使用空压机供气方式的高档、中档呼吸机和使用涡轮供气方式的底档呼吸机。

高档主要代表有：MAQUETevo-i、HAMILTOGALILEQ PB-840、DRAGEREVita XL/4等，市场售价35-40万。

中档主要代表有：MAQUETServo-S VIASYS-AVEA HAMILTON- Raphael DRAGERD-Evita 2 Dura 等市场售价在20-25万，极端的可以到20万以下。

低档的有：BP-760 DRAGERD-SavinaVIASYS-Vela等售价一般在15万以下等。

从功能上来说，现在很多呼吸机除了传统的模式以外都增加了一些高端的通气模式如：BIPAP （DUPA）APRV PRV（等，另外部分厂家开发了全智能化的闭环通气模式，使使用呼吸机变的简单易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的减低了医护人员的工作强度和压力，使呼吸机的使用进入一个全新的时代.以下主要介绍国内市场销售的主流有创呼吸机。

1、德国迈外（MAQUET系列呼吸机：（1）Servo-i （图1）：Servoi 呼吸机在具有VCV PCV VSV SIMV （容量控制）+PSV SIMV （压力控制）+PSV PSV/CPAP等通气模式的基础上，包含了一些高端的功能如压力调节容量控制模式（PRVC、容量支持模式（VS）、自动模式（Automode）、开放肺工具（Open LungTool）等，灵敏的伺服反馈控制系统，允许病人与呼吸机之间的交互作用，在完成临床医生的治疗目的同时，在每一次呼吸中，为早产儿、新生儿、儿童、成人提供高水平的机械通气治疗。

完备的肺动力学参数，全面监测顺应性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸机做功）、时间常数、浅快呼吸指数等脱机参数，帮助临床医生全面掌握病人病情，及时调整治疗方案标准的网络接口和协议确保Servo-i呼吸平台能够方便的接入CIS系统，配合医院的信息化发展。

医疗装备 2019年9月第32卷第17期 Medical Equipment, September. 2019,Vol. 32, No.17呼吸机是临床常见急救、生命支持类设备，广泛应用于急诊科、ICU和手术室。

德尔格呼吸机性能稳定、使用安全，且其市场占有率高。

我院的呼吸机大多是德尔格EVITA系列呼吸机。

EVITA系列呼吸机是德尔格公司生产的主流机型，它包含EVITA 2 dura、EVITA 4和 EVITA XL 3种型号。

现对德尔格EVITA系列呼吸机的常见故障及维修进行分析，以总结经验，提高临床工程师的维修能力。

1 故障11.1 故障现象呼吸机氧浓度报警。

1.2 故障分析和处理查看技术手册，并根据经验仔细分析，造成EVITA系列呼吸机氧浓度报警的原因包括：（1）氧电池失效；（2）呼吸机氧源异常；（3）空气压力不足；（4）空氧混合阀故障[1-2]。

如呼吸机发生氧浓度报警，但未发生供气压力报警，则应重新标定氧浓度；当呼吸机氧浓度设置值和测量值误差超过±5%时，机器报警；如果标定无法通过，应检查氧电池是否在有效期内；氧电池失效会导致氧浓度无法测量且标定失败，此时更换氧电池即可排除故障。

若呼吸机出现氧源故障，报氧浓度过高或过低时，可进入维修模式查看供氧压力。

若压力异常，则需检查中心供氧是否故障或直接更换为氧气钢瓶供氧。

当呼吸机出现空气压力不足时，如使用中心供气则需排除供气压力异常；如使用空气压缩机供气，则重点检查空气压缩机故障。

空气压缩机故障一般由排水阀引起，如排水阀不能正常关闭而引起漏气，此时直接更换排水阀即可。

其次，空氧混合阀也会出现故障，如氧阀漏气会报警氧浓度过高，空阀漏气则会报警氧浓度过低。

混合阀漏气的检测步骤如下：进入待机模式，连接空气接口，断开氧气接口；将吸气端口放入装满水的杯中，有气泡冒出证明空阀漏气；同理，接氧气接口，断开空气接口，将吸气端口放入装满水的杯中，如有气泡则表明氧阀漏气。

浅谈BIPAP模式在临床治疗肺损伤的应用【摘要】双相气道正压通气（bipap）是目前一种较新的通气模式，bipap是让病人的自主呼吸交替在两种不同的气道正压水平上进行，气道压力周期在高压力和低压力两个水平间转换，每个压力的水平和转换频率均可独立调节，以两个压力水平间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助的作用。

本文结合临床对比，讨论bipap模式在临床治疗肺损伤的应用。

【关键词】bipap模式；临床应用；肺损伤1 bipap概述双相气道正压通气（bipap）是目前一种较新的通气模式，首先由baum等提出。

上世纪80年代后期正式投入临床应用，它的主要工作机理是把压力控制通气（pressure controlled ventilation，pcv）与自主通气有机的结合起来，由两种不同的持续气道正压（cpap），即高水平的peep（phigh）和低水平的peep（plow），通过预定的高压持续时间（thigh）和低压持续时间（tlow）之间的转换来完成换气功能，自主呼吸可完全重叠在高压和低压水平，而且它与气道压力释放通气（aprv）非常相近。

bipap与aprv仅仅不同的是高压持续时间和低压持续时间，bipap模式中高压持续时间往往比低压持续时间短，而aprv恰恰相反，通常bipap分为四种型式，bipap-aprv就属于其中一种。

bipap最主要的优势是根据病人的需要允许自主呼吸，而机械通气时保留自主呼吸对胸腔静脉回流有益。

自主呼吸时与控制性、辅助性机械通气时的气体分布有很大的区别。

自主呼吸时能更好的调节通气血流比例，使进入肺部的气流优先到达血流灌注丰富的区域即肺部的依赖区；而控制性或辅助性通气时，气流先进入顺应性好，阻力小充气较好的部位即肺的非依赖区。

也就是说，自主通气时能使更多的肺泡开放，能更有效的改善局部区域的气体交换，减少肺泡塌陷。

2 bipap模式在临床治疗肺损伤的应用分析2.1 研究对象2008年5月—2010年9月入住我院icu接受机械通气治疗的急性肺损伤患者（合并支气管哮喘和copd、心力衰竭及其他肺部疾病的患者除外），入选本研究的有28例。

[收稿日期]2004206207[作者单位]安徽省立儿童医院重症监护治疗病房,安徽合肥230051[作者简介]毕良学(1963-),男,安徽寿县人,副主任医师.[文章编号]100022200(2004)0620495203・临床医学・先天性心脏病心内直视手术后呼吸机及气道管理体会毕良学,金丹群[摘要]目的:总结先天性心脏病(先心病)心内直视术后呼吸机应用及气道管理的体会。

方法:术后均选用同步间歇指令通气(SIMV )+呼气末正压(PEEP )+压力支持通气(PSV )模式辅助呼吸,常规监测经皮氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、有创动脉血压、血气等呼吸循环指标。

结果:撤机后出现明显呼吸困难17例,再插管5例,另12例改用CPAP 后呼吸困难改善,避免了2次插管。

本组52例行气管分泌物培养及涂片,19例阳性,其中8例培养为肺炎克雷伯杆菌,11例涂片为霉菌孢子,根据药敏结果调整抗生素后肺部感染全部控制。

本组肺不张15例,气胸3例,给予加强体位引流、胸腔穿刺抽气后治愈。

结论:先心病术后呼吸机辅助通气是十分重要的,提倡循环稳定时早期撤机;对于撤机后呼吸困难者,尽早给予CPAP 支持,对难以控制的肺部感染要根据气管分泌物培养及涂片结果调整抗生素。

[关键词]心脏缺损,先天性;心脏外科学;机械通气;呼吸道管理[中国图书资料分类法分类号]R 541.1 [文献标识码]AManagement of respirator and air w ay after open heart surgery for congenital heart diseaseBI Liang 2xue ,J IN Dan 2qun(Intensive Care U nit ,A nhui Provincial Children ’s Hospital ,Hef ei 230051,China )[Abstract]Objective :To summarize the experience in the application of mechanical ventilation and airway management after the open heart surgery for congenital heart disease.Methods :SIMV and PEEP and PSV model was performed after the operation and S pO 2,ETCO 2、BP and blood gas were monitored.R esults :Seventeen cases developed dyspnea after the removal of the mechanical ventilation ,and 5of them had to resume using the mechanical ventilation.And the dyspnea in the other 12cases was relieved by continuous positive pressure ventilation (CPAP ).The intratracheal secretion culture and smear test were carried out in 52cases were.The results were positive in 19cases ,8cases had Klebsiella pneumonia and 11cases fungi.Fifteen cases had pulmonary atelectasis and 3cases pneumethorax.Conclusions :The mechanical ventilation is essential for the patients with congenital heart disease after the operation ,but the mechanical ventilation should be removed as early as possible.To the patients presenting dyspnea after the removal of the mechanical ventilation ,CPAP should be restored immediately.Antibiotics should be applied to the patients with pneumonia according to the results of the intratracheal secretion culture and smear test.[K ey w ords]heart defects ,congenital ;heart surgery ;medanical ventilation ;airway menagement 先天性心脏病行心内直视手术后,应用呼吸机辅助通气是十分重要的治疗措施。

注意事项设备检查请在吸痰时使用吸痰模式●为避免在吸痰时病人发生缺氧的危险，机器提供高浓度氧吸入的程序●在程序起始阶段，机器以原有的通气模式提供180秒的高浓度氧吸入，成人为100％，小儿为设定值增加25％（例如：设置氧浓度60％，提高至75％）●在吸痰时，机器提供120秒时间以供吸痰，同时暂停通气及报警●吸痰结束后，机器通气重新开始，并提供120秒的高浓度氧吸入清洁消毒部件名称时间间隔自动清洗机93°C 10分钟擦拭巴氏消毒蒸汽134°C10分钟外壳每个病人否是否否车架、机械臂、高压管每个病人否是否否呼吸管道、Y型接头、捕水器每个病人/每周是否是是呼出阀每个病人/每周是否是是温度传感器每个病人/每周否是否是流量传感器每个病人/每周否是否否检查内容：●系统（呼出阀，流量传感器，湿化器，呼吸管道）功能（空氧转换阀，安全阀，供气压力，辅助报警，指示灯）传感器标定（流量传感器标定，氧传感器标定）●管道系统密封性检查方法：（开机并进入待机状态）按“检查（Check）”键用旋钮选择“启动（Start）”并按压确认然后按照屏幕提示进行检查将Y型接头安装在机器右侧的接头上按“检查（Check）”键按压“”键，选择“密封性（Tightness）”菜单用旋钮选择“启动（Start）”并按压确认然后按照屏幕提示进行检查出现下列情况需标定流量传感器流量传感器消毒方法――更换流量传感器之后70%酒精溶液中浸泡60分钟――通气前进行呼吸机检查时空气中晾干30分钟（不能冲洗）流量传感器的标定方法●按下“标定/预设置(Calib./Config.)”键●用旋转中心键选择“Flow”●按压中心键屏幕下方帮助信息显示：“流量标定(Flow calibration)”校正结束后，屏幕下方应显示：“标定完毕(CalibrationOk)”出现下列情况可更换流量传感器――“！！！流量测量失灵”及标定失败出现下列情况需标定O2传感器O2传感器可在通气过程中校正――更换O2传感器之后――通气前进行呼吸机检查时――如果测量值和设置值之间相差超过2V ol.%O2传感器的标定方法●按下“标定/预设置(Calib./Config.)”键●用旋转中心键选择“O2”●按压中心键屏幕下方帮助信息栏为：“O2标定(O2 calibration)”校正结束后，屏幕下方应显示：“标定完毕(Calibration Ok)”出现下列情况可更换O2传感器――“O2 measurement inop”及标定失败注：必须在关机的状态下更换O2传感器下列过滤器使用四周后应清洗或更换，至少一年更换一次呼出阀清洗方法将呼出阀中膜片取出用清水冲洗呼出阀注：水位不能超过max水平线空气滤水器使用方法将滤水器垂直的安装在呼吸机的空气输入口旋松底下的旋钮即可排水。

呼吸机氧电池的工作原理及性能检测呼吸机氧电池的工作原理及性能检测呼吸机氧电池的工作原理及性能检测一：氧电池工作原理氧电池，这里特指医用氧电池，又称氧气传感器(Oxygen sensor)、氧气单元、氧探头等，采用电化学原理，主要功能是用于测量混合气体的氧浓度，测量范围为：0 %～100%氧浓度，在恒定工作压力和恒定温度条件下，氧电池产生的电压值与氧浓度成正比关系，每个氧电池的输出电压在整个寿命期内基本上是稳定的。

当测量到的氧浓度值与设置的氧浓度值偏差较大时，机器将发出报警提示，这时可以对其进行定标校准，若仍然偏差较大，一般都是氧电池耗尽，需更换氧电池。

氧电池位置一般都在病人吸气端与空氧混合器之间。

如MAQUET Servo i 呼吸机的气路系统：空气、氧气分别进入两个气体模块, 根据设置的潮气量、压力水平和氧浓度计算精确后送气至混合腔, 混合腔内有混合瓣搅动气流, 空气、氧气充分混合, 经氧电池监测实际氧浓度后送出。

氧电池在呼吸机里仅做终末监测，本身和氧浓度控制无关。

二：氧电池性能检测1、氧电池失效的判断观察氧浓度监测情况，如果测量值与设置值偏差较大，先检查氧源问题，看氧气压力(240 ～ 600kPa, 一般在400kPa 左右) 、流量(一般在120L/min)、氧浓度(100%)是否正常，另外考虑空氧混合器是否正常，排除以上可能，如果氧浓度测量值与设置值比较偏差超过10% 至少30s ，可判断为氧电池已经失效，曾有一台拉斐尔呼吸机报警“气道内氧浓度过高”查看氧浓度设置值为50%，而测量值>80%，虽然做氧电池校正通过，但值偏差仍远远>10%，基本可判断是氧电池问题，从其它同型号呼吸机拆一个氧电池试机正常，确定是原氧电池失效。

有些厂商对氧电池的检测是分别在21%、100% 氧浓度环境下测氧电池输出电压(假设分别为X 、YmV) ，分析X/21%、Y/100%两者偏差是否在5%允许范围内，如实测一个德国IT 公司的M-04 氧电池，置于正常空气中(21% 氧浓度) 输出13. 9mV ，置于100%纯氧下，输出66.3mV ，实际误差远低于5%，初步判断此氧电池正常。

【关键字】模式Savina独特的机械通气性能――提供自主呼吸的空间BIPAP(选配件：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合有好处脱机，是一种万能的模式。

为ALI/ARDS治疗提供了有效的治疗手段。

Autoflow(选配件)：允许急性肺水肿、气胸及支气管哮喘病人在定容通气中自由自在的呼吸。

NIV (选配)：可以实现各种模式下的无创通气。

操作方便、便于转运所有的机械通气主要参数唾手可得使用方便；选择－调整－确认理念高度独立性内置电池供应，内置电池供电1小时，而外置电池供电达7小时用户至上机械通气的监测非常全面――波形和测量值其他功能雾化功能、吸氧模式、护士呼叫、综合串行口、nurse call, Ventview市场价格：RMB：26万呼吸机市场上最好的价格性能比卓越的通气性能: 提供给病人自由呼吸的空间BIPAP：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合，有好处脱机，是一种万能的模式。

为ALI/ARDS治疗提供了有效的治疗手段。

Autoflow (选配件) ：允许急性肺水肿、气胸及支气管哮喘病人在定容通气中自由自在的呼吸。

ATC（选配件）：补偿人工气道所造成的额外呼吸功。

NIV（选配件）：可以实现各种模式下的无创通气。

用户界面简单而直观的操作理念――选择－调整－确认、帮助功能、引导式检查菜单、辅助信息用户至上个性化的工作平台――用户化；配置――波形、测量值和模式诊断监测附加功能（选配件）――趋势、环、记录本、P0.1、及PEEPi脱机参数（选配件）：RSB、NIF、VTASB功能齐全ATC、NIV面罩通气、NeoFlow、CO2监测、SpCO2、联网模块、nurse call、遥控器、后备电源、软件升级市场价格：RMB：32万卓越的通气性能: 提供给病人自由呼吸的空间BIPAP：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合，有好处脱机，是一种万能的模式。

为ALI/ARD治疗提供了有效的治疗手段。