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64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用【摘要】目的：分析64排多层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠心病诊断中的应用价值。
方法：以47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者为研究对象，为所有患者实施64排CTA及冠状动脉血管造影（CAG）诊断，对比CTA及CAG狭窄冠状动脉检出情况并分析CTA在冠心病中的诊断效能。
结果：CTA与CAG不同狭窄程度冠状动脉分支检出率差异均无统计学意义(P<0.05)。
CTA在冠心病中的诊断敏感度达90.91%、诊断特异度达92.86%、诊断准确度达91.49%、阳性预测值达96.77%、阴性预测值达81.25%。
结论：CTA在冠心病诊断中的诊断效能较高，有助于提高冠心病检出率。
【关键词】64排多层螺旋CT；冠状动脉造影；冠心病；诊断效能冠心病具有较高的临床发病率，实施早期诊断与治疗对于改善患者预后有非常重要的意义。
冠状动脉血管造影（CAG）为临床诊断冠心病的金标准，但是该诊断方式存在有创、检查费用高及与潜在风险大等特点，导致临床应用受限[1]。
现阶段，CT技术获得了广泛的发展和进步，CT冠状动脉造影（CTA）具有较高的图像分辨率及及强大的后处理功能，具有无创及价格高等特点，能够为临床进行冠心病诊断提供重要指导[2]。
本次研究选取47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者，分析CTA在冠心病诊断中的应用价值，分析如下：1资料与方法1.1一般资料以47例疑似冠心病患者作为研究对象，男性与女性数量分别为26例、女性21例，年龄范围为22~78岁，年龄平均值为（48.25±5.12）岁。
纳入标准：①患者临床症状表现为胸痛、胸部压迫、呼吸短促等；②患者对各项检查和调查均知情；③患者意识清晰且精神正常。
排除标准：①伴二尖瓣反流或者二尖瓣狭窄疾病者；②合并室壁瘤者；③合并心包病或者心肌病者；④合并重度肝肾功能障碍者；⑤合并慢性阻塞性肺疾病者；⑥对含碘对比剂有过敏反应者；⑦合并失代偿性心功能不全者。
技术应用64层螺旋C T在心脏冠状动脉成像中的应用体会张国才河北省秦皇岛市抚宁区中医医院CT室，河北秦皇岛066300【摘要】目的：探究64层螺旋CT在心脏冠状动脉成像中的应用价值。
方法：针对68例临床疑似冠心病患者进行冠状动脉成像 检查，并对其成像结果进行分析。
结果：对68例疑似冠心病患者的164条冠状动脉328个节段进行分析,共发现298处狭窄,其中轻 度狭窄102处，中度狭窄153处，重度狭窄43处。
出现心肌桥的有41处，左冠状动脉26处，右冠状动脉4处,回旋支11处。
68例患 者中出现223处斑块，其中硬斑块112处，中间斑块78处，软斑块33处。
结论：在冠心病诊断中心脏冠状动脉成像检查是一种无创 检查手段,其准确性较高，具有快捷、方便等优点,是冠心病诊断与筛查的重要方法。
【关键词】64层螺旋CT;心脏冠状动脉成像;应用体会冠心病在临床上比较常见，近年来发病率呈现上升趋 势,该病对患者的生命健康会造成较大的威胁。
冠心病患者在早期如果能够得到明确诊断与有效的治疗,可以显著提高治疗效果。
在冠心病诊断中采用选择性冠状动脉造影术检查，具有一定的创伤性，同时并发症较多[1]。
随着医疗技术 的不断发展,64层螺旋C T技术在临床上的应用越来越广 泛,该项检查技术也越来越成熟，针对冠状动脉成像,具有操作简单、快捷，扫描层薄、分辨率高等优点。
在冠状动脉成像 中64层螺旋C T逐渐成为临床首选方法M。
本次研究中通 过对68例疑似冠心病患者进行研究分析,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取68例临床疑似冠心病患者，其中男性患者有42 例，女性患者有26例，年龄范围在32〜78岁之间，平均年龄为(52. 4±3. 7)岁。
所有患者心律52〜115次。
1.2方法在68例疑似冠心病患者中，采用3D等软件技术，对其 164条冠状动脉328个节段进行分析与观察。
采用的仪器设备为64层螺旋CT,产自美国G E公司。
64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块王健;祝缮珠;赵琦【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2008(015)001【摘要】目的:探讨64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像对冠状动脉内斑块的诊断能力及冠脉内斑块与与冠状动脉狭窄和冠心痛危险因素之间的关系.方法:对2006年接受MSCT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查(这两项检查的间隔时间不超过1个月)的113例患者的临床资料进行分析.结果:MSCT检查共发现软斑块74个,钙化斑块128个,混合斑块48个,以冠状动脉近段(67.6%)斑块数量最多,其次为中段(18.4%),伴相应冠状动脉分支血管不同程度狭窄.斑块位置、斑决类型与冠状动脉的狭窄程度无统计学意义.除年龄因素外,冠状动脉内有无斑块组的冠心病危险因素(包括性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂等)无统计学差异.在斑块类型和位置的诊断上,MSCT检查与冠状动脉内超声检查结果完全一致.结论:MSCT可以清晰地显示冠状动脉内斑块的情况,能及早检出不稳定斑块,发现冠状动脉狭窄前的早期冠状动脉病变,对预测和早期诊断冠心病有重要价值,能为临床合理治疗和预防猝死提供及时、重要的信息.【总页数】4页(P16-19)【作者】王健;祝缮珠;赵琦【作者单位】复旦大学附属中山医院全科医学科,上海200032;复旦大学附属中山医院全科医学科,上海200032;复旦大学公共卫生学院流行病学教研室,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R814.42【相关文献】1.64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块的临床价值 [J], 张鹏;都基权;田英军;刘禄明;孙百胜;傅振强2.64层螺旋CT诊断右冠状动脉左室瘘并巨大冠状动脉瘤一例 [J], 彭碧波;李晓;左敏静;黄小宁3.冠状动脉造影联合64层螺旋CT诊断冠状动脉起源畸形4例 [J], 马增才;李亚;王炳勋;张建刚;徐泽升4.急性冠脉综合征患者和稳定型心绞痛患者冠状动脉内斑块64层螺旋CT分析 [J], 王健;赵琦;王天浩;李嵚;周易;曾蒙苏;祝墡珠5.64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉粥样硬化斑块诊断中的应用价值[J], 袁道明;韩冬;杨如辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
64层螺旋CT联合sCD40L和Hcy检测在诊断老年冠心病易损斑块中的价值周珩;杨光远;白焱;张洪亮;孔繁和;牟春平【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2009(029)013【摘要】目的探讨64层螺旋CT(MSCT)结合可溶性白细胞分化抗原40 配体(sCD40L)和同型半胱氨酸(Hcy)在诊断老年人冠状动脉易损斑块中的价值.方法 72例冠心病病人通过64层螺旋CT(MSCT)筛选,根据CT值将斑块分为三类:易损斑块组、混合斑块组、钙化斑块组,另取对照组24例.检测各组血清sCD40L、Hcy的水平,比较各组的差异及其与斑块的关系.结果易损斑块组、混合斑块组sCD40L、Hcy高于对照组(P＜0.01),冠心病各组均高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论MSCT冠状动脉斑块检查结合sCD40L和Hcy检测更有益于判断斑块的稳定性,可作为老年人冠状动脉斑块不稳定性的预测指标.【总页数】2页(P1624-1625)【作者】周珩;杨光远;白焱;张洪亮;孔繁和;牟春平【作者单位】佳木斯大学附属第一医院心内科,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学附属第一医院心内科,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学附属第一医院心内科,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学附属第一医院心内科,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学附属第一医院心内科,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学附属第一医院心内科,黑龙江,佳木斯,154002【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.64层螺旋CT联合炎症因子检测急性冠状动脉综合征患者易损斑块的相关研究[J], 杨丽霞;郑甲林;严睿;齐峰2.64层双源螺旋CT(DSCT)在冠脉易损斑块中的诊断价值 [J], 姜锋3.64层双源螺旋CT(DSCT)在冠脉易损斑块中的诊断价值 [J], 姜锋4.64层螺旋CT联合超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9指标检测急性冠状动脉综合征患者易损斑块效果分析 [J], 瞿渊超5.64层螺旋CT对冠脉易损斑块的诊断价值与血管内超声对比 [J], 赵均雄;陈惠枚;吴菊芳;李松;梁立华;陈耀强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
年华医网答案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2Ⅰ类一、规范从业行为，构建和谐医患关系（1学分）（一）针对所有医务人员的基本规范1、医疗机构从业人员基本行为规范第七条实际上强调的是（A ）2、《医疗机构从业人员行为规范》的第六条是（B）3、医疗机构从业人员基本行为规范第九条，(D )热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为4、“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求”出自（A）5、《医疗机构从业人员行为规范》是（A）年发布的6、《规范》第四条，以人为本，践行宗旨。
坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以（C）为中心，全心全意为人民健康服务7、案例：在一家医疗机构，一位放射科的技师在给一个女病人做放射线检查，这个女病人要脱去一些衣物，这位技师说话很生硬，他全程一共就说了6个字“脱”“快脱”“赶快脱”那这个女患者感到很为难，很尴尬。
这其实是违反了《医疗机构从业人员行为规范》的第（B ）条8、妇产科的知名教授朗景和曾经说过，医生为患者开出的第一张处方叫（A ）9、《医疗机构从业人员行为规范》中规定的医师不包括（C ）10、忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事，体现了《医疗机构从业人员行为规范》的（B）（二）针对不同类别医务人员的具体规范1、现代医疗安全管理理念认为，超过（D）的医疗安全不良事件都是由于系统、流程和环境的缺陷所导致的2、下列不属于医师行为规范的是（D）3、关于实习医生叙述正确的是（D）4、医师行为规范要求：规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用(D )诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗5、如病人遇到危急情况而医生不在，则护士不应（B）6、为患者提供安全优质的护理服务，以下不在履行护理职责内的是（B）7、作为一名职业医师，只有（A）才能独立的从事诊疗活动8、下列不属于护士行为规范的是（A ）9、关于护士行为规范叙述错误的是（C ）10、“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”出自（B ）二、晕厥及心脏猝死预防（5学分）（一）晕厥的发病机制及辅助检查1、（A ）是异丙肾上腺素倾斜试验的禁忌证2、老年人发生的跌倒（B ）%因晕厥引起3、关于晕厥叙述错误的是（D）4、关于倾斜试验指南推荐叙述错误的是（A）5、(A )是导致晕厥的最主要原因6、三磷酸腺苷试验诱发的房室传导阻滞伴室性停搏时间持续＞（B ）s，被认为异常7、( B)是导致晕厥的第二位原因8、三磷酸腺苷试验是指在心电监护下一次性、快速注射（B ）mgATP9、三磷酸腺苷试验诱发的房室传导阻滞持续＞（B）s，被认为异常10、晕厥可分为（B ）类(二) 晕厥危险分层1、仅在怀疑非晕厥原因造成的一过性意识丧失的情况下，应进行（C ）检查2、若晕厥与体位变化有关或怀疑反射性晕厥时，则应进行（A）检查3、OESIL评分的危险因素不包括（B ）4、（A ）是评价晕厥再发生风险的最有力的预测因子5、关于急诊晕厥患者的评估叙述正确的是（D）6、早期评估晕厥危险因素的研究有（B ）个7、需要立即住院和详细评估的短期内有高度风险的指标包括（D）8、关于2009年ESC晕厥指南最明显的变化叙述错误的是（B ）9、晕厥的危险分层包括（C）10、对晕厥患者进行初步评估时，40岁以上患者建议首先进行（A ）（三）晕厥的诊断及治疗1、易被误诊为晕厥的原因包括（C）2、心脏抑制型血管迷走神经性晕厥，发作频率>（C）次/年或严重创伤或意外、年龄>40岁，应植入起搏器3、下列（D ）患者考虑植入性心脏复律除颤器(ICD)的治疗4、直立性低血压的治疗建议脚高位睡姿大于（A）度以增加液体容量5、（B）不建议起搏治疗6、反射性晕厥的治疗不推荐使用（D）AB7、关于体位性低血压性晕厥叙述错误的是（D ）8、大约（B）的致心律失常性右室心肌病(ARVC)会发生晕厥9、治疗体位性低血压性晕厥可以应用（A）药物10、关于神经介导性晕厥叙述错误的是（C ）（四）心室电风暴的诊疗1、关于β受体阻滞剂的作用机制叙述错误的是（D ）2、心室电风暴的病因学包括（D）3、交感风暴早期典型表现是（A ）4、心室电风暴是指24h内≥（A ）次持续性VT/VF，需要紧急干预的临床症候群5、交感神经对外周效应器的作用特点叙述错误的是（B ）6、治疗心室电风暴首选药物为（A ）7、巨大倒置的Ｔ波指体表常规导联心电图中，（A ）个以上的导联出现幅度>10ｍｍ(>1ｍＶ)的Ｔ波倒置 B8、美托洛尔的起效时间是（A ）min9、交感神经起源于（A）10、（A ）是心室电风暴的特征性表现三、老年急性冠脉综合征诊治（5学分）（一）64层MDCT与磁共振成像对急性冠状动脉综合征的诊断价值1•冠状动脉3D重建过程中最常用的方法是（A ）2•以下关于心肌T2W序列说法正确的是（B）3•以下关于心率与X线辐射量之间的关系说法正确的是（B）4•心肌动态灌注多应用于（A）5•以下哪种不是冠状动脉3D重建常用的方法（D）6•能够进行冠状动脉成像的手段有（C ）种7•以下关于亮血对比成像说法不正确的是（D ）8•心脏MRI组织基本对比度的说法错误的是（D ）9•关于MDCT冠状动脉成像的扫描模式说法错误的是（C）10•以下关于双反转（DIR）序列和三反转（TIR）序列说法错误的是（C）(二) IABP的临床应用1、IABP是机械辅助循环方法之一，通过穿刺（B）动脉在左锁骨下动脉以远1-2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊2、ACC/AHA 中推荐使用IABP最主要的适应症为（B）3、Impella是将一轴流泵经股动脉放入左心室，从左心室抽吸血液直接泵入（D）动脉，提供最大2.5L/min 的流量，减轻左心室负荷。
