三级医院要全面开展安全检查

三级医院的规章制度第一条为加强三级医院的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于三级医院内部管理，所有医务人员和职工必须遵守。

第三条三级医院依法经营，遵循医疗伦理，保持医疗服务的公平、合理、安全、高效。

第四条三级医院要不断提高医疗技术水平，完善医疗设备，确保医疗服务的质量和安全。

第五条三级医院要建立和完善各项管理制度，确保医院管理的科学性和规范性。

第二章医疗服务第六条三级医院要保持医疗服务的连续性和稳定性，确保患者得到及时有效的医疗救治。

第七条三级医院要根据患者的病情和需要，制定合理的治疗方案，提供个性化的医疗服务。

第八条三级医院要推行全科医疗模式，实行多学科合作，提供综合医疗服务。

第三章医疗质量管理第九条三级医院要建立和完善医疗质量管理制度，确保医疗服务的质量和安全。

第十条三级医院要建立和完善医疗安全管理制度，加强医疗安全管理，防范医疗事故。

第十一条三级医院要定期对医疗质量进行评估和检查，查找问题，及时纠正。

第四章医务人员管理第十二条三级医院要建立健全医务人员管理制度，加强对医务人员的培训和考核。

第十三条医务人员要遵守医疗伦理规范，尊重患者的权益，维护医疗服务的正常秩序。

第十四条医务人员要不断提高医疗技术水平，保持医德医风，提高服务质量。

第五章职工管理第十五条三级医院要建立健全职工管理制度，加强对职工的培训和考核。

第十六条职工要严格遵守工作纪律，服从管理安排，维护医院的正常秩序。

第十七条职工要充分发挥自身优势，为医院的发展和患者的健康服务。

第六章管理制度第十八条三级医院要建立和完善各项管理制度，确保医院管理的科学性和规范性。

第十九条三级医院要加强对各项管理制度的执行，切实维护医疗服务的正常秩序。

第二十条三级医院要建立信息化管理系统，提高医院管理的效率和水平。

第七章法律责任第二十一条对违反本规章制度的行为，将按照相关法律法规予以处理。

第二十二条对医疗事故和医疗纠纷，将严格按照相关法律法规进行处理和调解。

三级医院评审标准三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其评审标准直接关系到医院的服务质量和医疗水平，对于保障患者的健康和生命安全具有重要意义。

为了确保三级医院的评审工作能够科学、公正、规范地进行，特制定了以下评审标准。

一、医院规模和设施。

评审医院的规模和设施是评价医院综合实力的重要指标。

三级医院应具备完善的医疗设施和先进的医疗设备，包括手术室、检验室、放射科等各项功能齐全的医疗设施，并且应有一定数量和质量的医疗人员，包括主治医师、护士等。

二、医疗质量和安全。

医疗质量和安全是评价医院的核心指标。

三级医院应具备高水平的医疗技术和临床经验，医疗过程中应遵循规范的医疗操作流程，确保医疗过程中的安全和有效性。

此外，医院应建立健全的医疗质量管理体系，定期进行医疗质量评估和安全检查，及时发现和解决医疗事故和医疗纠纷。

三、医疗服务和患者满意度。

医疗服务和患者满意度是评价医院服务水平的重要指标。

三级医院应提供全面、优质的医疗服务，包括门诊、住院、急诊等各项服务，为患者提供全方位的医疗保健。

同时，医院应重视患者的意见和建议，建立健全的患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和需求，提高患者的满意度。

四、科研和教学水平。

科研和教学水平是评价医院学术实力的重要指标。

三级医院应具备一定的科研和教学能力，开展临床研究和学术交流，培养和引进高水平的医学人才，为医院的发展和医学科研做出贡献。

五、管理和运营水平。

管理和运营水平是评价医院管理能力的重要指标。

三级医院应建立健全的医院管理制度和规章制度，规范医院的运营和管理流程，提高医院的运营效率和服务质量。

总之，三级医院评审标准是医院综合实力和服务水平的重要体现，医院应严格按照评审标准进行自查和整改，不断提高医院的综合实力和服务水平，为患者提供更好的医疗保健服务。

医院三级查房制度一、总则为了加强医院病房管理，提高医疗质量，确保患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构管理办法》，结合我院实际情况，制定本制度。

二、查房层次1.一级查房：由主管医生负责，对所分管患者进行全面检查，了解病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。

2.二级查房：由科室主任（或副主任医师）负责，对本科室患者进行重点检查，指导主管医生解决临床问题，提高医疗质量。

3.三级查房：由医院领导（或医务科）负责，对全院患者进行抽查，监督各级查房制度落实情况，协调解决跨科室问题。

三、查房时间1.一级查房：每日至少一次，节假日照常进行。

2.二级查房：每周至少一次。

3.三级查房：每月至少一次。

四、查房内容1.一级查房：（1）询问患者病情、病史、治疗经过及心理状况；（2）检查患者生命体征、病情变化；（3）评估治疗效果，调整治疗方案；（4）解答患者及家属疑问，进行健康教育；（5）检查医嘱执行情况，确保医疗安全。

2.二级查房：（1）对本科室患者进行重点检查，了解病情变化；（2）指导主管医生解决临床问题；（3）检查医疗质量，提高医疗服务水平；（4）组织科室业务学习，提升医护人员业务能力。

3.三级查房：（1）对全院患者进行抽查，监督各级查房制度落实情况；（2）协调解决跨科室问题，确保医疗工作顺利进行；（3）检查医院感染管理、医疗安全等工作，提高医院管理水平。

五、查房记录1.各级查房均需做好记录，包括查房时间、地点、参加人员、患者病情、处理措施等。

2.查房记录由主管医生负责填写，科室主任（或副主任医师）和医院领导（或医务科）签字。

六、责任追究1.各级医护人员应认真履行查房职责，确保查房质量。

2.对未按规定进行查房、漏查、错查或查房记录不完整等情况，按照医院相关规定追究责任。

七、附则1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度解释权归医院医务科。

三级安全检查制度_三级安全检查制度规范为加强检查强度，预防安全事故的发生，应制定规范的三级安全检查制度。

下面小编为大家整理了有关三级安全检查制度的范文，希望对大家有帮助。

三级安全检查制度篇1一、目的通过对防火安全进行“三级”检查，进一步加强防火安全管理，杜绝火灾的隐患。

二、适用范围适用于兰亭颖园管理处所有员工三、职责(一)一级检查由班组组织实施1、每个员工每天对本岗位、本地段进行一次火情安全的检查，排除本身能够排除的一般不安全因素，上报本身不能解决的火情隐患及不安全因素。

2、发现问题应及时处理，及时报告，否则发生事故则由本岗位当班人员负责。

3、每天应将班组各人检查的结果向领班汇报。

4、接班时应提前15分钟进入岗位，并向上一班了解安全情况，对检查内容进行验收并签名，发现一般的问题由接班班长负责处理，较大问题以书面报本处领导处理，不得忽视或拖延。

(二)二级检查由管理处领导实施1、管理处领导每周组织班组长对本管辖地段、设备物资(特别是易燃易爆物品)进行一次检查。

2、检查班组一级对防火安全工作的执行落实情况。

3、组织处理本管理处的火险隐患及整改，向员工进行安全教育，及时表扬批评。

4、每月向公司安全主任汇报一次本管理处消防安全情况(三)三级检查由公司领导实施1、每月管理处对各部门进行重点检查或抽查，公司安全领导小组每年不少于一次全面检查。

2、检查各部门贯彻防火安全制度的执行情况，重点检查要害部位防火安全管理及执行情况。

好的表扬或奖励，差的批评或处罚。

(四)检查的基本内容1、存放地点，货物及物资分类存放是否符合安全规定，库房内灯泡规定60W以下，灯距、堆距、堆放高度、通风、室温是否符合防火安全要求以及值班情况等。

2、电器设备运行是否正常，有无超负荷运行，电线、电缆的绝缘有无老化、受潮、漏电、短路等情况。

电动机有无空转现象，防雷设备是否完好，有无拉电线情况。

3、危险场所动火是否按规定办理手续，焊工操作时是否达到“七不”、“四要”、“一清”要求。

开展安全生产大检查情况汇报根据市卫生局转发的《广东省卫生厅关于在全省卫生系统开展全面排查整治安全生产隐患专项行动的紧急通知》文件精神,我院领导高度重视,多次召开了安全生产相关会议,传达文件精神,周密部署各项工作,制定了《医院安全生产大检查方案》，将医院安全生产层层落实、明确分工、责任到人、整改到位，从消防安全、内保安全、车辆安全、医疗安全、后勤保障安全、医疗设备安全、特殊药品安全、院感安全等方面进行了全面排查整治,现将排查整治情况汇报如下:一、成立安全生产大检查领导小组,明确责任，狠抓落实为进一步增强全院干部职工安全意识，提高我院安全生产保障水平,有效防范和坚决遏制安全生产事故发生，确保我院安全、稳定发展。

医院制定了《医院安全生产大检查方案》,成立了以院长为组长、各分管副院长为副组长、各相关部门负责人为成员的安全生产领导小组,在全院范围内组织开展了安全生产隐患排查整治专项活动。

对检查时发现的各种安全隐患,明确分工，责任到人，层层落实。

按照“谁主管,谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解,逐一排查,对检查出来的问题,要求立即整改,整改方案和整改结果报医院安全生产大检查领导小组组长。

二、全面排查，突出重点，认真落实安全生产大检查1、开展医疗安全检查,保障医疗质量与医疗安全医疗安全组在廖振海副院长的带领下,对全院医疗、护理安全生产和核心制度执行情况进行了全面检查。

检查了“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”等十三项医疗核心制度的落实情况，要求各科室严把医疗基础质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意” 要求,加强细节管理，加强制度落实，严格遵守诊疗操作规范，完善服务流程,保障患者安全，严防医疗纠纷和医疗事故。

２、加强院感管理，提高医院感染管理水平院感安全组在张汉奇副院长的带领下，对全院的医院感染、传染病防控、消毒供应中心、医疗废弃物管理工作进行了全面检查。

一、总则为加强医院消防安全管理，预防和减少火灾事故，保障医院人员生命财产安全，维护医院正常医疗秩序，根据《中华人民共和国消防法》、《医疗机构消防安全管理规定》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、分级管理1.一级防火安全单位：医院内设有大型医疗设备、高浓度易燃易爆物品储存库、高压氧舱等特殊场所的单位。

2.二级防火安全单位：医院内设有中型医疗设备、一定数量易燃易爆物品储存库、消防水池、消防泵房等单位的医院。

3.三级防火安全单位：医院内设有小型医疗设备、少量易燃易爆物品储存库、消防设施基本齐全的单位。

三、管理职责1.医院消防安全领导小组负责医院防火安全工作的全面领导，制定防火安全管理制度，组织实施防火安全检查，协调解决防火安全工作中的重大问题。

2.医院消防安全管理部门负责防火安全工作的具体实施，组织开展防火安全宣传教育，制定防火安全操作规程，检查督促各项防火安全措施的落实。

3.医院各部门、科室负责人为本部门、科室防火安全工作的第一责任人，负责组织落实本部门、科室的防火安全措施，开展防火安全检查，确保本部门、科室的消防安全。

4.医院全体员工应遵守防火安全规定，提高消防安全意识，掌握消防安全知识和技能，积极参加防火安全活动。

四、防火安全管理措施1.建立健全防火安全组织机构，明确各级防火安全责任。

2.加强防火安全宣传教育，提高全体员工的消防安全意识。

3.定期对消防设施进行检查、维护、保养，确保消防设施完好有效。

4.对易燃易爆物品进行分类存放，严格管理，禁止私拉乱接电线，禁止使用明火。

5.加强重点部位、特殊场所的防火安全管理，如手术室、高压氧舱、药房等。

6.制定火灾应急预案，定期组织消防演练，提高员工应对火灾事故的能力。

7.定期开展防火安全检查，发现问题及时整改。

五、奖惩措施1.对在防火安全工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2.对违反防火安全规定，造成火灾事故的单位和个人，依法依规追究责任。

一、总则为加强三级医院的依法执业管理，保障医疗质量和医疗安全，提高医院管理水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、依法设置与执业1. 我院必须依法取得《医疗机构执业许可证》，并在许可证核定的范围内开展诊疗活动。

2. 医院设置应遵循合理布局、方便群众、服务社会、提高效率的原则，符合国家卫生健康委员会制定的医疗机构基本标准。

3. 医院应严格按照国家法律法规和行业标准，建立健全各项规章制度，确保医疗活动的合法性、规范性和安全性。

三、人员管理1. 医院应严格按照国家规定，配备具有相应资质的卫生技术人员，确保医疗质量。

2. 医院应加强对卫生技术人员的培训和教育，提高其业务水平和职业道德素质。

3. 医院应严格执行人员准入制度，严禁使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

4. 医院应定期对卫生技术人员进行考核，确保其具备执业资格。

四、医疗质量管理1. 医院应建立健全医疗质量管理体系，严格执行国家医疗质量管理规范。

2. 医院应加强医疗质量监控，定期对医疗质量进行评价和改进。

3. 医院应加强临床路径管理，提高医疗服务的科学性和规范性。

4. 医院应严格执行医疗安全核心制度，确保医疗安全。

五、药品管理1. 医院应严格按照国家药品管理法律法规，建立健全药品管理制度。

2. 医院应加强对药品的采购、储存、使用和废品处理等环节的管理，确保药品质量。

3. 医院应严格执行处方管理制度，严禁开具虚假处方。

六、传染病防治1. 医院应严格执行传染病防治法律法规，加强传染病防治工作。

2. 医院应建立健全传染病防治制度，加强传染病监测和报告。

3. 医院应加强医务人员传染病防治知识和技能培训。

七、医疗废物管理1. 医院应严格执行医疗废物管理法律法规，加强医疗废物管理。

2. 医院应建立健全医疗废物管理制度，确保医疗废物安全处置。

3. 医院应加强医务人员医疗废物处理知识和技能培训。

三级防火安全检查制度
为加强对医院防火安全管理，根据“预防为主，防消结合”的原则，现对医院三级防火安全特作如下规定：
1、各级防火责任人应根据“谁主管、谁负责”的原则，定期或不定期的进行消防检查和自查，每月不得少于一次检查。

2、各级防火责任人要有高度责任心和责任感，时刻牢记火险所造成的巨大损失，对各种事故隐患，应积极给予排除，并向有关部门汇报，建立事故隐患档案。

3、对存在的危险隐患不作处理、不报告的部门或人员，各级责任人应严肃指出批评，情节严重者，提交院部处理。

4、严肃查处各种违章消防安全操作，采用各种非法手段偷电、接电的行为。

5、积极宣传消防安全条例，努力提高广大群众消防安全意识。

6、熟悉消防工作，对所配备的各种消防器材要会熟练使用。

7、积极完成上级领导交给的各项任务，带领周围群众做好消防工作。

医院安全生产检查内容一、医院安全生产的重要性。

医院是一个特殊的工作场所，涉及到大量的病患和医护人员，因此医院安全生产显得尤为重要。

医院安全生产的不合理与不完善将会对医院的正常运转和患者的安全造成严重影响，甚至可能导致严重的事故发生。

因此，医院安全生产检查是非常必要的。

二、医院安全生产检查的内容。

1.医疗设备的安全性检查。

医院的医疗设备是医疗工作的重要保障，因此必须保证其安全性。

医院安全生产检查应当对医疗设备的运行情况、维护情况、使用情况等进行全面检查，确保医疗设备的安全可靠。

2.医院环境的安全性检查。

医院环境的安全性对患者和医护人员的健康和安全有着直接影响。

医院安全生产检查应当对医院的环境卫生、通风、消防设施等进行全面检查，确保医院环境的安全和卫生。

3.医院医疗废物的处理情况检查。

医院产生大量的医疗废物，如果处理不当将对环境和人员健康造成严重影响。

医院安全生产检查应当对医院医疗废物的分类、收集、运输、处理等情况进行全面检查，确保医疗废物的安全处理。

4.医院安全管理制度的执行情况检查。

医院安全管理制度是医院安全生产的重要保障，必须得到严格执行。

医院安全生产检查应当对医院安全管理制度的执行情况进行全面检查，确保医院安全管理制度的有效执行。

5.医院突发事件应急预案的完善情况检查。

医院是一个特殊的工作场所，可能面临各种突发事件，如火灾、自然灾害等。

医院安全生产检查应当对医院突发事件应急预案的完善情况进行全面检查，确保医院能够在突发事件发生时做出及时、有效的应对。

三、医院安全生产检查的意义。

医院安全生产检查不仅仅是一项例行工作，更是医院安全生产工作的重要保障。

通过对医院安全生产的全面检查，可以及时发现并解决存在的安全隐患，确保医院的安全生产工作得到有效的推进和落实，保障医院的正常运转和患者的安全。

四、医院安全生产检查的建议。

1.加强对医疗设备的定期维护和保养，确保其安全可靠。

2.加强对医院环境的清洁卫生管理，确保医院环境的安全和卫生。

创建三级医院责任书一、概述作为一家三级医院，我们深知自己肩负着重任，我们坚信医疗服务的质量和安全是我们最重要的责任。

通过建立和执行该责任书，我们将更好地保障患者的利益，提高医院的治疗效果和满意度。

二、医疗服务质量的责任1. 我们将确保所有提供的医疗服务都符合国家和行业标准，并在医院内部加强质量管理系统的建设。

2. 我们将严格执行患者诊疗方案，并尽力确保医疗过程的安全和有效性。

3. 我们将加强医疗技术的学习和培训，提升医务人员的专业水平和能力。

三、患者权益的责任1. 我们将尊重患者的知情权，通过向患者提供详细的信息，促进他们做出明智的决策。

2. 我们将保护患者的隐私权，确保患者的个人信息得到妥善保管。

3. 我们将提供友好、高效的接待服务，及时解答患者的问题和需求。

四、安全管理的责任1. 我们将确保医院内部的环境卫生和设备安全符合相应标准，并建立健全的应急预案。

2. 我们将采取措施，预防和应对医疗事故，及时向患者和相关部门汇报，并提供有效的解决方案。

3. 我们将加强药品和医疗器械的质量管理，确保在使用过程中没有安全隐患。

五、职业道德的责任1. 我们将以患者为中心，恪守医疗执业道德，保持敬业精神和职业操守。

2. 我们将尊重患者的权利和尊严，不对患者进行歧视性待遇。

3. 我们将积极改善医患关系，建立和谐的医患沟通渠道。

六、教育培训的责任1. 我们将加强医学教育和培训，不断提高医务人员的综合素质和专业技能。

2. 我们将鼓励医务人员参与学术交流和科学研究，并积极推广先进的医疗技术和治疗方法。

3. 我们将加强对患者和公众的健康教育，提高社会对医疗保健的认识和理解。

七、责任书的监督与落实1. 我们将建立相应的考核制度，对医务人员和相关部门的责任履行情况进行评估。

2. 我们将定期组织质量安全检查，对发现的问题进行整改和改进。

3. 我们将及时公布医院的服务信息和质量数据，接受社会的监督和评价。

八、总结通过建立和执行该责任书，我们将倾尽全力，确保医院的医疗服务质量和患者权益得到保障，做到让每一位患者都满意，让社会对我们充满信任。

一、总则为了确保三级医院医疗质量，保障患者生命安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，特制定本制度。

二、医疗质量管理组织1. 成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理和医疗规章制度的执行与落实。

2. 科室设置质量管理小组，由科室主要负责人担任组长，负责本科室医疗质量管理和医疗规章制度的执行与落实。

3. 明确专兼职人员，负责日常医疗质量管理工作。

三、医疗质量管理内容1. 医疗质量标准（1）严格执行国家及行业标准，确保医疗质量。

（2）制定本科室医疗质量标准，定期修订和完善。

2. 医疗质量监控（1）建立健全医疗质量监控体系，实施全过程、全方位监控。

（2）定期开展医疗质量检查，对存在的问题及时整改。

3. 医疗质量考核（1）制定医疗质量考核标准，定期对医务人员进行考核。

（2）考核结果与医务人员薪酬、晋升、奖惩挂钩。

4. 医疗质量持续改进（1）针对医疗质量存在的问题，制定改进措施，落实整改。

（2）持续跟踪改进效果，确保医疗质量不断提升。

四、医疗质量管理制度1. 首诊负责制度：实行首诊负责制，确保患者得到及时、准确的诊疗。

2. 三级医师查房制度：严格执行三级医师查房制度，确保患者诊疗安全。

3. 会诊制度：积极开展多学科会诊，提高诊疗水平。

4. 疑难病例讨论制度：定期组织疑难病例讨论，提高诊断和治疗水平。

5. 危重患者抢救制度：建立健全危重患者抢救制度，确保抢救成功率。

6. 手术分级管理制度：严格执行手术分级管理制度，确保手术安全。

7. 术前讨论制度：术前组织讨论，制定手术方案，确保手术成功。

8. 死亡病例讨论制度：定期开展死亡病例讨论，分析原因，提高诊疗水平。

9. 病历书写规范：严格执行病历书写规范，确保病历质量。

10. 病历管理制度：建立健全病历管理制度，确保病历完整、准确。

11. 医师值班、交接班制度：严格执行医师值班、交接班制度，确保医疗安全。

12. 技术准入制度：严格执行技术准入制度，确保医疗技术安全。

三级安全检查制度_三级安全检查制度规范三级安全检查制度篇11、一级检查由班组组织实施1)每个员工每天在本岗位区域工作的同时进行火情安全的检查，排除不安全因素，对自身不能解决的火情隐患及不安全因素上报班组长。

2)每个员工应对本岗位所负责区域的防火工作负责。

3)各班组长及时组织处理存在的安全隐患和不安全因素，对处理不了的问题及时上报上级领导。

4)接班时应将本班防火安全注意事项和存在问题向下一班交待，以保障工作的连续性。

2、二级检查由管理处领导实施1) 管理处领导每季度组织主管和班组长对管辖区域、设备物资(特别是易燃易爆物品)进行一次全面检查，并填写《消防检查情况汇总表》。

2)检查各班组对防火安全工作的执行落实情况。

3)组织处理本处的火险隐患，总结经验教训向员工进行安全教育，增强员工的安全意识。

4)对管理处不能处理的安全隐患，及时上报公司或报告公安消防部门处理。

3、三级检查由公司领导实施1)物业管理部或公司领导根据大楼防火安全的实施情况和上级部门的要求不定期对大楼进行全面安全检查或重点防火部位的抽查，公司安全领导小组每年不少于一次全面检查。

2)检查各管理处贯彻防火安全制度的执行情况，重点检查要害部位防火安全管理及制度的落实情况。

3)对检查结果进行汇总和总结，填写《消防检查情况汇总表》下发各管理处、专业部门。

4、三级检查的基本内容1)易燃易爆危险物品贮存、管理、使用是否符合安全要求;贮存容器、管道有无定期测试，有无跑、冒、滴、漏现象。

2)对烟头等遗留火种是否采取安全有效的预防、处理措施。

3)仓库内货物及物资分类存放是否符合安全规定，库房内使用60W以下灯泡。

4)电器设备运行是否正常，有无超负荷运行，电线、电缆的绝缘有无老化、受潮、漏电、短路等情况。

电动机有无空转现象，防雷设备是否完好，有无乱拉乱接电线情况。

5)使用易燃易爆物品是否符合安全操作要求，残油、气的处理是否安全妥当。

6) 危险场所动火是否按规定办理手续，焊工操作时是否达到“七不”、“四要”、“一清”要求。

一、总则为了加强医院安全生产管理，保障患者和医务人员的人身安全，预防和减少安全事故的发生，根据《中华人民共和国安全生产法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、分级管理1. 一级安全生产管理：适用于医院各科室、各部门的日常安全生产管理工作。

2. 二级安全生产管理：适用于医院重点部门、重点区域及特殊岗位的安全生产管理工作。

3. 三级安全生产管理：适用于医院重大安全生产活动、特殊作业及突发事件。

三、管理职责1. 医院安全生产委员会负责全院安全生产工作的统筹规划、组织协调和监督检查。

2. 医院院长为医院安全生产第一责任人，全面负责医院安全生产管理工作。

3. 各科室、各部门负责人为本部门安全生产第一责任人，负责本部门安全生产工作的组织实施和监督管理。

4. 医院安全生产管理人员负责安全生产的日常监督检查、隐患排查、宣传教育等工作。

四、安全生产管理措施1. 严格落实安全生产责任制，明确各级安全生产责任人和职责。

2. 加强安全生产教育培训，提高全员安全生产意识。

3. 定期开展安全生产检查，及时发现和消除安全隐患。

4. 建立健全安全生产规章制度，规范安全生产操作。

5. 加强重点部门、重点区域及特殊岗位的安全管理，严格执行操作规程。

6. 严格执行特殊作业审批制度，确保作业安全。

7. 加强应急管理工作，提高应急处置能力。

8. 定期开展安全生产演练，提高全员应急处置能力。

五、安全生产考核与奖惩1. 医院对安全生产管理工作进行定期考核，考核结果作为各部门、各科室负责人绩效考核的重要依据。

2. 对在安全生产工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

3. 对违反安全生产规定、造成安全事故的单位和个人，依法依规追究责任。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院安全生产委员会负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院安全生产委员会根据实际情况予以修订。

关于开展每月全院质量安全检查活动的通知各科、部、办：根据《三级精神病医院评审标准实施细则》的要求，经研究决定每月组织一次全院质量安全检查。

检查组由一位院领导带队（见附件1），组织有关科室人员，严格按照质量安全检查标准进行检查。

质量安全检查分对临床科室质量安全检查和对行政职能科室质量安全检查。

一、临床科室质量安全检查临床科室质量安全检查包括月共同目标检查、月工作目标检查及患者满意度调查三部—１—分，总分1000分（见附件2）。

月共同目标检查、月工作目标检查由行政职能科室按标准检查；患者满意度调查包括患者出院时满意度调查和出院后随访满意度调查两部分（总分50分，出院时满意度调查占70%，出院后随访满意度调查占30%）。

前者由住院处在办理出院手续时进行调查，后者以公共卫生科出院病人电话随访结果为准，统计上一个月每个病房30%的出院病人或家属的随访结果。

二、行政职能科室质量安全检查行政职能科室质量安全检查包括月共同目标检查、分管院领导检查及临床科室对行政职能科室满意度调查三部分，总分1000分（见附件2）。

检查结果，现场反馈，事后进行总结，形成简报在全院通报。

检查结果与绩效质量安全检查挂钩。

希望大家高度重视，在工作中严格按照法律、法规、规章制度执行，确保医院质量安全。

附件： 1.月医院质量安全检查领导带队排班表2.各科室质量安全检查项目3.月医院质量安全检查标准—２—附件2各科室质量安全检查项目—３—（一）临床科室质量安全检查项目（二）行政职能科室、医技、职业病科质量安全检查项目—４—附件3月医院质量安全检查标准—５—（一）月共同目标考核标准（450分）—６——７——８——９——１０——１１——１２——１３—（二）临床科室月工作目标考核标准（500分）—１５——１６——１７——１８——１９——２０—（三）行政职能科室、医技、职业病科月工作目标考核标准（500分）——２２——２３——２４——２５——２６——２７——２８——２９——３０——３１——３３——３４——３５——３６——３７——３８———４０——４１——42 —。

一、总则为保障医院各项工作顺利进行，提高医院安全管理水平，预防安全事故的发生，保障医护人员、患者及医院财产的安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1.医院成立安全管理委员会，负责全院安全工作的领导、协调和监督。

2.各科室设立安全小组，负责本科室的安全管理工作。

3.医院安保部门负责全院的安全保卫、消防、治安等工作。

4.医院医务部门负责医疗安全管理工作。

5.医院后勤部门负责医院基础设施、设备的安全管理工作。

三、安全管理内容1.消防安全管理（1）建立健全消防安全管理制度，明确消防安全责任人。

（2）定期对消防设施进行维护、检查，确保其完好有效。

（3）加强员工消防安全教育培训，提高消防安全意识。

（4）严格执行火源、电源、易燃易爆物品的管理规定。

2.医疗安全管理（1）严格执行医疗操作规程，规范医疗行为。

（2）加强医疗设备、药品的管理，确保其质量与安全。

（3）开展医疗质量考核，提高医疗服务质量。

（4）加强医疗纠纷预防和处理工作。

3.设施设备安全管理（1）定期对医院设施设备进行检查、维护，确保其正常运行。

（2）加强对新购设备的安全评估，确保其符合国家标准。

（3）对老旧设备进行淘汰更新，提高设备安全性。

4.治安安全管理（1）加强医院出入口管理，实行门禁制度。

（2）加强对院内重点部位、重要场所的巡查。

（3）加强医院内部治安管理，预防和打击违法犯罪活动。

5.信息安全管理（1）建立健全信息安全管理制度，明确信息安全责任人。

（2）加强信息系统安全管理，防止信息泄露、篡改。

（3）定期对信息系统进行安全检查，及时消除安全隐患。

四、安全管理措施1.加强安全管理培训，提高全员安全意识。

2.开展安全检查，及时发现和整改安全隐患。

3.建立健全应急预案，提高应急处置能力。

4.加强安全考核，对安全管理工作进行奖惩。

五、附则1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由医院安全管理委员会负责解释。

3.医院各部门应按照本制度要求，认真落实安全管理工作，确保医院安全稳定运行。

第一章总则第一条为规范三级医院业务管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院管理暂行办法》等法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于三级医院的所有业务部门及全体工作人员。

第三条三级医院业务管理制度遵循以下原则：1. 以患者为中心，确保医疗安全；2. 依法依规，规范诊疗行为；3. 强化责任，落实岗位责任制；4. 优化流程，提高工作效率；5. 持续改进，追求卓越。

第二章组织机构与职责第四条三级医院设立业务管理委员会，负责制定、修订、实施和监督业务管理制度，协调各部门业务工作。

第五条业务管理委员会下设以下工作小组：1. 医疗质量管理小组；2. 医疗安全小组；3. 医疗技术管理小组；4. 医疗收费管理小组；5. 医疗服务管理小组。

第六条各工作小组职责如下：1. 医疗质量管理小组：负责医疗质量管理的政策制定、监督实施、效果评价等工作；2. 医疗安全小组：负责医疗安全事件的预防、处理、调查和报告等工作；3. 医疗技术管理小组：负责医疗技术的引进、评审、应用、培训等工作；4. 医疗收费管理小组：负责医疗收费标准的制定、执行、监督等工作；5. 医疗服务管理小组：负责医疗服务质量的提升、患者满意度调查、投诉处理等工作。

第三章业务管理内容第七条医疗质量管理1. 制定医疗质量管理制度，明确医疗质量标准；2. 建立医疗质量控制体系，定期开展质量检查和考核；3. 对医疗质量指标进行统计分析，持续改进医疗服务质量。

第八条医疗安全1. 制定医疗安全管理制度，明确医疗安全责任；2. 加强医疗安全教育培训，提高医务人员安全意识；3. 建立医疗安全事件报告和处理机制，确保患者安全。

第九条医疗技术管理1. 制定医疗技术管理制度，明确医疗技术引进和应用标准；2. 加强医疗技术评审，确保医疗技术安全、有效；3. 定期开展医疗技术培训，提高医务人员技术水平。

第十条医疗收费管理1. 制定医疗收费标准，明确收费标准依据；2. 加强医疗收费监督，确保收费合理、透明；3. 建立投诉处理机制，及时解决患者收费问题。