学生心理档案记录表

小学生心理健康档案表 (1)
学生心理健康档案
姓名：（姓）（名）（别）性别：（男/女）民族：（填写）出生年月：（填写）
学生情况：政治面貌：（填写）班级：（填写）籍贯：（填写）班主任姓名：（填写）
年龄：（填写）与本人关系：（填写）工作或研究单位：（填写）
家庭成员情况：
1、人格完整
2、智力正常
3、心理健康状况良好
4、意志
健全 5、适应能力强 6、自我评价正确 7、人际关系和谐 8、心理行为符合评价
注意：此表填写一定要如实。

以上是学生心理健康档案的基本信息。

在填写该档案时，需要如实反映学生的心理健康状况。

学生的心理健康是影响其研究和生活的重要因素，因此需要关注和重视。

在填写档案时，需要注意格式和内容的准确性。

同时，需要删除明显有问题的段落，以保证档案的完整性和准确性。

如果有其他原因或备注，也需要在档案中注明。

学生心理健康档案
学生心理健康档案表
姓名民族学习情况健康状况家庭情况父亲母亲姓名年龄职业学历你对他（她）的喜爱程度性别籍贯出生年月班级
学习经历
成功与失败经历
自我评价人际关系学习成绩学习态度学习习惯思想品德行为习惯自控能力
很好
较好
一般
较差
很差
困惑与烦恼：
心理干预（主要从学生的性格及近期的情绪状态、生活习惯、学习习惯等进行了解）
关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注、重点关注、跟踪关注）
备注：1、学生要客观如实填写个人资料；2、学生心理档案要严格保密，本资料不得带出咨询室，不得复印，非专职心理辅导人员不得查看本资料，不得作为学生品行评定依据，更不得作为学生终身档案放入人事档案材料，要在学生离校后封存；3、“心理干预”
与“关注程度评价”由心理辅导老师填写。

小学生心理健康档案记录学生信息
- 姓名：[学生姓名]
- 性别：[学生性别]
- 年龄：[学生年龄]
- 学校：[学校名称]
心理健康评估
评估日期
[评估日期]
评估工具
[评估工具名称]
评估结果
[评估结果]
家庭背景
家庭情况
[家庭情况描述]
家庭成员
- 父亲：[父亲姓名]
- 母亲：[母亲姓名]
- 兄弟姐妹：[兄弟姐妹人数]
家庭关系
[家庭成员之间的关系描述]
研究情况
学校表现
[学生在学校的表现描述]
研究困难
[学生是否存在研究困难，以及具体描述]
学业压力
[学生是否存在学业压力，以及具体描述]
兴趣爱好
[学生感兴趣的事物，以及具体描述]
心理问题
焦虑
[学生是否存在焦虑问题，以及具体描述]
抑郁
[学生是否存在抑郁问题，以及具体描述]
自卑
[学生是否存在自卑问题，以及具体描述]
社交问题
[学生是否存在社交问题，以及具体描述]
家庭反馈
家长意见
[家长对孩子心理健康的意见和反馈]
家庭配合
[家庭是否积极配合学校的心理健康工作，以及具体描述] 专业建议
心理咨询
[是否建议进行心理咨询，以及具体建议]
家庭支持
[建议家庭提供什么样的支持，以及具体描述]
学校协作
[建议学校与家庭合作解决问题的具体措施]
以上是对小学生心理健康档案记录的内容。

如有更多问题，请随时咨询。

学生心理状态档案(完整版)
1. 概述
本文档旨在记录学生的心理状态信息，以便了解和管理学生的心理健康状况。

2. 学生信息
学生姓名：[学生姓名]
学生年级：[学生年级]
学生学号：[学生学号]
学生性别：[学生性别]
学生生日：[学生生日]
3. 心理评估
3.1 入学前评估
- 国内学历层次考试成绩：[考试成绩]
- 外语能力：[外语能力评级]
- 个人兴趣与爱好：[个人兴趣与爱好描述]
3.2 入学后评估
- 学业成绩：[学业成绩]
- 社交关系：[社交关系评估]
- 情绪状态：[情绪状态评估]
- 个人成长：[个人成长评估]
3.3 家庭环境评估
- 家庭关系：[家庭关系评估]
- 家庭经济状况：[家庭经济状况评估]
- 家庭支持：[家庭支持评估]
4. 心理咨询记录
4.1 咨询日期：[咨询日期]
咨询内容：[咨询内容描述]
建议与解决方案：[建议与解决方案描述]
4.2 咨询日期：[咨询日期]
咨询内容：[咨询内容描述]
建议与解决方案：[建议与解决方案描述] 5. 其他备注
- [其他备注信息]
以上为学生心理状态档案的完整版。

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