狐蜮病与白塞氏综合症病54页PPT
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晓锦源:狐惑病与白塞氏综合征《金匮要略》“百合狐惑阴阳毒病脉证治第三”论,记载了“狐惑病”:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝,一作嘎。
甘草泻心汤主之。
”贝赫切特综合征又称白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。
其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。
贝赫切特综合征需要规律的药物治疗,包括各种调节免疫的药物,不治疗则预后不好,严重者危及生命。
晓某,男,37岁,1998年8月4日初诊。
患者4月前,唇与舌出现溃烂疼痛,自饮凉茶等无效,其后阴茎龟头及包皮又有溃烂,于某卫生院治疗数月,时轻时重,始终未愈。
自觉消瘦疲倦,眼涩,发热不适,并有四肢关节疼痛、梦遗等,转来我院诊治。
诊见:体温正常,神疲,两颧潮红,上下唇、舌边、阴茎龟头、包皮等处可见多个卵圆型绿豆至黄豆大小溃疡,边缘清楚,基底平坦,呈灰白色,有分泌物,周围有红晕,两侧腹股沟淋巴结及颈旁淋巴结肿大,面部有散在性痤疮样损害,舌红、苔少,脉细弱。
ESR25mm/lh。
中医诊断:狐惑病。
西医诊断:白塞氏病。
辨证属肝肾阴虚。
治以滋阴补肾。
今列于此:炙甘草五钱,半夏四钱,党参三钱,黄芩三钱,黄连二钱,大枣四枚,干姜二钱,生石膏一两半。
苦参汤即用苦参二两,煎汤坐浴。
比对:白塞氏综合征是1937年才出现的病名,中医没有专门的证治经验,但有关狐惑病的证治早在汉代的医籍详有记载,如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第10条:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐……甘草泻心汤主之”。
白塞氏综合征的中心证候是口、眼、前后二阴溃疡及皮肤、黏膜损害,其中口糜见于所有患者,其次以前阴溃疡为多见,因此,中医依据治疗白糜、狐惑病而治愈了该病。