最新百合狐惑阴阳毒病脉证治第三ppt课件

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百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三-精品医学课件

百合洗方（百合渍水洗身），洗后食疗（小麦粉煮饼益气生津，禁盐豉因咸能耗津增渴）。
栝蒌牡蛎散：坚阴清热，生津止渴
栝蒌根——生津止渴，清养肺胃牡蛎——咸寒益阴潜阳
百合病变证证治
百合病变发热者，百合滑石散主之。（8）
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。治则：滋养肺阴，清利小便方药：百合滑石散。
狐惑病
蝕于肛者，雄黄薰之。（12）
----狐惑病蚀于后阴的治法
病机：湿热虫毒，腐蚀后阴。证候：蚀于肛者-湿热虫毒侵袭腐蚀。治法：清热解毒杀虫。方药：雄黄熏方：雄黄(清热解毒杀虫。)
安XX，女性，32岁，技术人员。口腔舌下及会阴部溃疡半年。在外院诊为“白塞氏病”。经服中西药（不详）治疗未效。诊见：口腔粘膜有四处豆大溃疡面，舌尖有两处米粒大溃疡面，自述会阴部亦有溃疡。不能食热饭和咀嚼硬物，只能进食温凉流质。兼有心悸气短，头晕少寐，健忘，心情烦躁，舌红苔白腻，脉弦细略数。
初予六味地黄汤、沙参麦门冬汤效不显。遂宗仲景狐惑病论治。拟甘草泻心汤合竹叶石膏汤加减：
炙甘草15克法夏9克黄芩9克川连12克太子参30克生姜9克丹皮9克泽泻12克茯苓20克藿香12克山药15克石斛10克生石膏30克竹叶9克元参12克麦冬15克
服上药四剂后，口腔会阴溃疡均消失，继服十二剂，它症头晕、心悸、心烦、少寐明显好转，且溃疡面未再复发。又用上方四剂量炼蜜为丸。每丸重10克，早晚各服一丸，随访半年未发。
休止时——身形如和。治疗棘手：诸药不能治，得药则剧吐利。
百合病
治则
百合病见于阴者，以阳法救之;见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9）

百合狐惑阴阳毒病证治第三课件

2．救治法（1）百合病误汗救治法
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。（二）
百合知母汤方：
发汗后：误用解表发汗法后。
发汗后——百合知母汤心烦，口燥，
百合七枚(劈) 知母三两(切)
❖ 病机：误汗后，使心肺阴虚内热加重
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水升，煎取一升，
❖ 治则：养阴清热，润燥除烦
❖ 溺（nìao尿）：同尿，即小便。
❖ 淅（xī息）然者：怕风，寒栗之状。
❖ 快然：意为排尿通利，无任何不适。
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本条小结
❖ 病因有两方面：一为热病之后，余热未清；二为情志不遂，化火伤阴。（《医宗金鉴》）
❖ 病机：心肺阴虚内热，以致百脉不和
❖ 症状分为主观症状及客观症状两类。其中主观症状表现为精神恍惚不定，饮食行动失调，包括“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒無寒，如热無热；客观症状为口苦、小便赤、脉微数。
【典型病案】
江某某，男，45岁，农民，1969年12月4日初诊。家属代诉：患者向来身体尚好，少有疾病，一个多月前因吵架后出现夜游症，夜间入睡后，突然起床在屋外行走，良久又回床而卧。起初家人不介意，不数日又夜游，问其为何夜出？病者称未有夜出，于是引起家人与邻里注意。开始三五日一发，近或隔夜一次，或每夜一次，白天问之，均谓未曾夜出，仅见神思恍惚，烦躁不安。虽仍可参加田间劳动，但体力很差。
❖ 《本草再新》：“补中益气，养肾益阴，润肺止咳，能使心肾交，能教肺肾还。虚劳吐血，均有功焉。”
❖ 现代研究，鸡蛋黄中的卵磷脂、甘油三脂、胆固醇和卵黄素，对神经系统和身体发育有很大的作用。

百合狐惑阴阳毒第三PPT课件

（1）原发性病因：情志不遂，郁而化火
病因：
（2）继发性病因：热病之后，余热未清
病机：郁火或余热，耗伤阴液→心肺阴虚内热
3、证候特点：辨证
（1）心神不宁证：
• 时 ——饮食异常
〖病机〗心阴虚，热扰神明；脾气不足，运化失职
意欲食复不能食；饮食或有美时或有不用闻食臭
•
常默默——精神异常
〖病机〗肝郁气滞，肝失疏泄
〖方药〗百合地黄汤百合：入心、肺二经，甘、微寒，养阴润肺，清心安神。《日华子本草》：百合方解 “安心、定胆，益智，安五脏。”
生地黄汁滋肾水，养肾阴
清心热，益心阴凉血泉水：下热气，利小便
〖功效〗滋阴清热，养心安神
【按语】
1.程门雪在《金匮篇解》中说：“肺主气，肺朝
百脉；心主血，脉为血府。百合病者，百脉一宗，悉致其病，可以断言是气血皆病的。” 本方有“见心之病，知心传肺，当先实肺”之意。 2.“方后注”：（1）“中病，勿更服。” 因地黄性偏寒，对脾虚便溏者当慎用。即中病后当守方，效不更方之意。（2）“大便当如漆” 服药后大便呈黑色，是地黄之本色，停药即止。
滑石、泉水：利小便兼清热；〖功效〗养阴清热、和胃降逆
（四）百合病误吐
【原文】
百合病，吐之后者，用后方主之。（4、二）
【解析】
百合病－辨病吐之后者－误吐后（精神恍惚不定－痰证）〖主症〗不变－阴虚内热：口苦、小便赤，脉微数〖变证〗胃中不和－吐后损伤胃阴虚烦不眠－吐后更伤胃阴，虚热内扰，神不守舍〖病机〗误伤胃阴、虚热内扰〖方药〗百合鸡子汤百合：滋阴清热、养心安神鸡子黄：养阴润燥，安五脏，宁心神泉水：利小便兼清热〖功效〗滋阴清热除烦
【临床应用】

百合狐蜮阴阳毒病脉证治ppt课件

百合狐蜮阴阳毒病脉证治
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2.百合病救治法（1）误汗后救治法
【原文】
百合病发汗后者，百合知母汤主之。 (2)
百合知母汤方：
百合七枚（擘）知母三两（切）【提要】本条论述百合病误汗后的救治法。
百合狐蜮阴阳毒病脉证治
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【分析】
• 病机：误汗后，心肺阴虚内热加重。 • 症状：百合病如寒无寒，如热无热误作表实证而用汗法
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（二）治疗原则
【原文】百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9）【提要】本条论述百合病的治疗原则
百合狐蜮阴阳毒病脉证治
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【分析】
• 百合病
阴虚内热阴损及阳
养阴清热见于阳者，以阴法救之养阳和阴见于阴者，以阳法救之
蜮阴阳毒病脉证治第三
论一首证三条方十二首
• 概说:
• 本篇论述了百合病、狐惑病、阴阳毒的辨证论治。
• 一病名分析
• 百合病是心肺阴虚内热,百脉受病,以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的一种疾病。
• 狐惑病是由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。
• 阴阳毒根据其发斑和咽喉痛等症状的明显与隐暗而分为阴毒、阳毒，均与感受疫毒有关，属急性热病范畴。
• 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
• 其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。（1）
百合狐蜮阴阳毒病脉证治
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【提要】
• 本条论述百合病的病因病机、脉症预后和治疗原则，是百合病的总纲。
百合狐蜮阴阳毒病脉证治

百合狐惑阴阳毒第三、中风历节第五-金匮-PPT课件

⑦欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時：飲食有时觉得气味甘美，有时连食物气味都不想闻。
⑧身形如和：是说从形体上观察和健康人一样，并没有显著病态，暗示精神意识症状较突出。
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4
原文分析：第一自然段：
首先明确：百合病是一种心肺阴虚内热的疾病。心肺为百脉之所主，心者，君主之官，主神明与血脉；肺者，相傅之官，主治节而朝百脉。在正常情况下，气血调和，百脉皆得气血所养，则无病。如心肺阴虚内热，则百脉皆失气血所养。
百合狐惑阴阳毒病证治第三
狐惑注：狐惑应作狐蜮，蜮字篆文似惑，《公羊传》谓：“蜮之犹言惑也”。赵开美刻本原作狐惑，唐容川认为：“狐惑二字对举，狐字着实，惑字托空，文法不合矣。虫蚀咽喉，何惑之有？盖是蜮字误耳。蜮字，篆文似惑，传写滋误。…虫生暗中，故以狐蜮二字为名。有相似之处，故合为一篇讨论。
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5
百合病的临床表现：有两组症状
一是：百合病的主要特征：有感觉、神志、语言、行动、饮食等精神意识错乱现象。如：常常沉默寡言，如有神灵，欲卧不能卧，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒无寒，如热无热等——诸症为心肺阴虚，百脉失养，热扰神明所致。
二是：有较稳定客观凭证：即口苦，小便赤，脉微数——由心肺阴虚内热所致。
讨论：关于误治原因探讨：①有其症存在，但不是主要矛盾；②无其证而误治，乃认证不准；③ 有假借之意，即假借汗、下，吐之法以揭示出其有津伤或阳虚等病理，一般吐下伤津，汗出伤阳。
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原文6、7、8条：论百合病未经汗、下、吐，日久而阴虚内热增重的处理。基本症：口苦，小便赤，脉微数。
第6条：论百合病历经一月不愈，在基本症基础上而出现口渴者，说明阴虚内热较甚，肺津不布，胃津已伤，故口渴不已。百合洗方用一味百合渍（zi，浸意）水洗身，取肺合皮毛之意，洗其外可通其内，以清养肺之气阴，泄热润燥。

百合狐惑阴阳毒病证治第三PPT课件

二．治则
百合病见于阴者，以阳法救之；现于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
释义为逆：违背
三、辨证论治（一）正证治
★百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
百合地黄汤方
百合七枚（劈）生地黄汁一升右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。注：泉水：下热气，利小便大便当如漆：服生地汁
百合病误吐
百合病，吐之后者，用后方主之。百合鸡子汤方百合七枚（劈）鸡子黄一枚右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服注：常默默，欲卧不能卧，欲行不能行（误吐）－伤阴燥热，胃气失和－虚烦不眠，胃中不和

（三）百合病变证的治疗百合病变渴
注：狐惑病－湿热虫毒内壅脾胃。（口眼生殖器综合证）湿热上熏，蚀于喉为惑－目赤，咽喉蚀烂（喝ye\嘎sha) 湿热下注，蚀于阴为狐－前后二阴蚀烂，湿热内壅，营卫不和－状如伤寒，＼气血不和－其面目乍赤、乍黑、乍白＼内扰心神－默默欲眠，目不得闭，卧起不安，＼胃气失和－不欲饮食，恶闻食臭
甘草泻心汤方
甘草四两黄芩三两人参三两干姜三两黄连一两大枣十二枚半夏半斤右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
赤小豆当归散方
病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。注：鸠：鸟名．斑鸠
百合病
一、病因病机、脉证、治则与预后 ★论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。注： 1. 百合病：心肺阴虚内热，百脉受累，心神不安；阴虚内热 2. 百脉一宗：宗 :本．心主血脉，肺朝百脉，心肺正常，则气血调达，百脉皆得其养．

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分析
1、证状：初期脉数，微烦，默默但欲卧－热扰心神（二三日）无热汗出－热入营血，病不在表
目赤如鸠眼－邪热随肝经上注日久目四眦黑（七八日）能食（阴性症状） 2、治法：清热渗湿，活血排脓
赤小豆当归散
狐惑病几点注意
1. 狐惑病类似于现代的白塞氏综合症。 2. 此病亦有皮肤易受损害（伤口不愈合）
分析
百合病证候表现：
1. 心肺阴虚，百脉受累的全身症状：饮食、行为、语言和感觉失调现象。（变幻无常）
2. 心肺阴虚内热的表现：口苦、小便赤、脉微数。（不变之证）
3. 体征：身形如和。
4.
5. 诸药不能治：用多种药物治疗无效，反而出现呕吐，
6.
下利。—指出本病辨证困难，常常误诊。
第5条
百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
【辨治要领与思路】
①辨别百合病的临床主要依据是心肺阴虚内热引起的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。 ②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者中病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适当守方，予以巩固，也是需要的。 ③临床应取得病人的配合。服生地黄后易引起泄泻，且大便色黑。应该把这种情况事先告诉病人，使病人有思想准备，配合治疗。
合篇意义： 1.病因：均属热性病范畴。
2.症状：三者临床都有变幻无常的神志方面症状，如百合、狐惑之精神症状，
（古人认为此三病都很奇怪）
分析
百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也 ”
病因病机：热病之后余热未清，情志不遂，郁而化火《医宗金鉴》
阴液受伤，心肺阴虚内热——心主血脉，肺主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉一宗”之“宗”，实际上是指心肺。
是什么？
“上火”及其食疗
一、“上火”的中医病理二、“上火”的分类及其治疗三、脏腑上火的中药疗法四、吃辣上火的解决办法五、冬季上火解决方法六、上火的预防
春天、秋天以及冬天都容易上火。
脸部皮肤发热、发红、干燥，起皮屑；红肿刺痛、痘痘萌生等；
眼睛发红，肿痛，眼屎较多；鼻炎、咽炎发作，鼻腔热烘，流浊鼻涕；咽喉肿痛、口舌生疮、牙疼、干咳。
名词
▲ 病形：指症状。 ▲ 中病：治疗方法切合病情，服药后病情
明显好转。
提要
★本条论述百合病的正治法。
分析
1．正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述无变化者。
2．治法：润养心肺，凉血清热 3．方药：百合地黄汤
百合―甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。生地黄汁―甘润，泄血分之热。滋益心肾。泉水――下热气，利小便 4．药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应）
★局部症状具有两种以上方可诊断狐惑病。
第13条
病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。
名词
▲鸠眼：鸠，鸟名，即斑鸠，其目色赤。 ▲目四眦：眦，眼角；目四眦，即二眼的内
角、外角。
提要
★本条论述狐惑病的酿脓的证治
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
概述
三病概念： ★百合病：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。 ★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所致。 ★阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起，以咽痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以证候特点划分阴阳。
第2、3、4条
百合病发汗后者，百合知母汤主之。百合病下之后者，滑石代储汤主之。百合病吐之后者，用百合鸡子汤主之。
百合病误治后治法
百合病
“如寒无寒，如热无热”－发汗后－“心烦，口燥” －百合知母汤主之。（2）
“欲食不能食，不用闻食臭”－下之后－ “呕吐，呃逆，小便反少－滑石代赭汤主之。（3）
一、“上火”的中医病理
“上火”是中医专用名词。中医认为，在人体内有一种看不见的“火”，它能产生温暖，提供生命能量，并称之为“命门之火”。
提要
★本条论述狐惑病的临床表现及内服方和外治法。
分析
1．临床表现可分为两部分： ①一般临床症状：状如伤寒：初起有恶寒发热――湿热伤及营卫默默欲眠，目不得闭，卧起不安――湿热内扰心神不欲饮食，恶闻食臭――－湿热扰胃面目乍赤、乍黑、乍白―――非指颜色突变，乃指颜色深重――为气血失调，病气见于面
“默默不语，欲卧不得卧－” 吐之后“虚烦不眠，胃中不和” －百合鸡子汤主之。（4）
第6、7、8条
百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。百合病渴不差者，栝萎牡蛎散主之。百合病变发热者，百合滑石散主之。
百合病变证治法
百
变成渴者－百合洗方主之。（6）
合病
渴不差者－栝蒌牡蛎散主之。（7）变发热者－百合滑石散主之。（8）
②特有临床表现：咽喉：糜烂＋声喝二阴：糜烂＋咽干眼目：（13）目赤目 3．治法：清热燥湿，和中解毒
4．方药：内服：（10）甘草泻心汤甘草生用重用，配黄芩，黄连－清热解毒半夏，干姜，辛温性燥－宣化内湿人参，大枣－安中和胃外用：（11）苦参汤洗之――前阴（12）雄黄熏之 ――后阴
第10、11、12条
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
蚀于下部则咽干，苦参汤主之。蚀于肛者，雄黄熏之。
名词
▲蚀：虫蛀那样。这里是腐蚀的意思。 ▲乍赤、乍黑、乍白：非指病人面色突变，乃指颜色深重。
的特点。 3. 此病不是性病。 4. 4. 此病是慢性疾病，其症状有所起伏，
难治。
第14、15条
阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻甲汤去雄黄、蜀椒主之。
思考题
1. 百合病的病机是什么？ 2. 百合病的诊断要点及正治法