腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症的疗效分析

infection as predictors for clinical outcome of locally advanced cervical cancer[J].Journal of Personalized Medicine，2021，11（6）：479.[5]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：325-458.[6]李秘，纪燕琴，许婷婷.抗HPV 生物蛋白敷料与重组人干扰素α2b 治疗宫颈鳞状上皮内瘤变患者LEEP 术后高危型HPV 持续感染患者的疗效观察[J].中国医学工程，2021，29（4）：52-55.[7] LIU Z，YANG X，LIU R，et al.Phototherapy together with it triggered immunological response for anti-HPV treatment of oropharyngeal cancer：removing tumor and pathogenic virus simultaneously[J].Biomaterials，2021，272（1）：120777.[8]袁大芹.保妇康栓联合重组人干扰素-α2b 凝胶治疗宫颈HPV 感染临床效果及对HPV 转阴的影响[J].基层医学论坛，2021，25（8）：1091-1093.[9] LI D Y ，ZHANG F H ，SHI L J ，et al.Treatment of HPV infection-associated low grade cervical intraepithelial neoplasia with 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy[J].Photodiagnosis and Photodynamics Therapy，2020，32：101974.[10]何晶，张烽，朱佳尔.抗HPV 生物蛋白敷料与重组人干扰素α-2b 凝胶治疗高危型HPV 感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2020，30（3）：403-408.[11]韩芳，文红蕾，卢逸静，等.抗HPV 生物蛋白敷料联合LEEP 术治疗宫颈CIN 合并高危HPV 感染的临床观察[J].世界临床医学，2019，13（2）：71-72.[12] LU Y，DUAN X，SUN L.Cost-effectiveness analysis ofBaofukang versus Xinfuning in the treatment of HPV infection[J].Chinese Journal of Evidence-based Medicine，2017，17（6）：711-718.[13]何金华，陈君玉，伍亚玲.抗生物蛋白敷料对HPV 感染宫颈CIN Ⅰ级患者HPV 转阴的改善作用及其安全性[J].中国医学创新，2018，15（21）：34-37.[14]陈艳群.重组人干扰素α-2b 栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴高危型HPV 感染患者的效果分析[J].海峡药学，2021，33（5）：155-156.[15] LAHMAMSS C，GUY J-B，BENCHEKROUN N，et al.Treatment de-intensification strategies for HPV-driven oropharyngeal cancer：a short review[J].Cancer Radiotherapie：Journal de la Societe Francaise de Radiotherapie Oncologique，2020，24（3）：258-266.[16]蔡蕊，张毅.抗HPV 生物蛋白敷料联合物理治疗在宫颈HPV 持续感染中的临床疗效[J].中国妇幼保健，2016，31（19）：4013-4015.[17]李海棠.保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 治疗慢性宫颈炎并高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2021，14（6）：49-50，53.（收稿日期：2022-04-06）　（本文编辑：马娇）①深圳市龙岗区人民医院　广东　深圳　518000糖皮质激素联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的影响刘姣①【摘要】　目的：探究糖皮质激素联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的影响。

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病，发病率可高达10%-15%, 它所引起的疼痛及不育严重影响病人的生活质量，卵巢巧克力囊肿(巧囊)也是生育年龄妇女常见的附件包块。

手术是内异症最基本的治疗方法，手术的同时亦可明确诊断。

手术的目的是减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和延迟复发。

内异症可分为腹膜型、卵巢型(巧囊) 以及阴道直肠隔及盆腔外内异症四种。

腹腔镜以其手术效果好、恢复快等优点，不仅是内异症诊断的金标准，而且成为腹膜型及卵巢型内异症手术治疗的首选方式。

内异症手术的指征包括：卵巢巧囊、不育以及疼痛包括痛经及慢性盆腔痛(CPP)。

治疗应根据病人的年龄、生育要求、症状的轻重、病变严重程度以及既往治疗情况而定，实施个体化。

手术方式包括保守性手术如内异症病灶减灭术、卵巢巧囊剔除术或烧灼术、盆腔神经阻断术，根治性手术即全子宫双附件切除术以及半保守手术即子宫切除术(保留卵巢功能)。

一、内异症腹腔镜的手术方式及其适应症：1、腹膜内异症的减灭术：内异症的临床病理形态亦颇为复杂，其临床病理类型目前可基本分为腹膜内异症、卵巢内异症及直肠阴道内异症。

腹膜型内异症最常见的一种内异症，广泛分布在盆腹腔腹膜，但主要在接近附件的盆腔腹膜、宫骶韧带和直肠子宫陷凹的腹膜表面上，可分为红色、黑色及白色3大类。

其中红色病变为活跃病变。

腹腔镜下可应用电烧灼、激光或剪刀，破坏或切除内异症病灶，达到减灭病灶的目的。

2、卵巢巧囊的手术：≥3cm的巧囊应手术治疗〔1〕。

保守性手术的目的既要切除病灶，又要保留卵巢的功能。

主要的腹腔镜手术方式有囊肿抽吸+囊壁烧灼术及巧囊剔除术。

内异症囊壁烧灼术是将巧囊液穿刺抽吸冲洗后，再应用激光或电凝将囊肿内壁破坏，手术注意保护卵泡，减少损伤。

如果电凝过度，可引起热损伤。

由于术中常常不易完全破坏囊肿壁，故术后复发率高。

且手术标本少或无标本，可能遗漏恶性肿瘤的诊断。

醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的临床观察作者：利园梦江涛来源：《中国医学创新》2022年第12期【摘要】目的：觀察醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。

方法：选取2018年6月-2021年6月在九江市第一人民医院妇科接受治疗的子宫内膜异位症患者80例，运用随机数字表法将其分为对照组40例和观察组40例。

对照组患者于术后采用醋酸亮丙瑞林治疗，观察组患者则在醋酸亮丙瑞林治疗的基础上给予地屈孕酮治疗。

比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的血清性激素水平和视觉模拟评分法（VAS）评分。

结果：观察组的临床总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%（P<0.05）;两组患者治疗后的黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平较治疗前均降低，且治疗后观察组LH、FSH、P及E2水平均低于对照组（P<0.05）;两组治疗后的各项VAS评分均低于治疗前，且治疗后观察组的各项VAS评分更低（P<0.05）。

结论：地屈孕酮与醋酸亮丙瑞林联合应用，可提高子宫内膜异位症的治疗效果，缓解患者的疼痛症状，调节体内性激素水平，值得推广。

【关键词】醋酸亮丙瑞林地屈孕酮子宫内膜异位症孕酮Clinical Observation of Leuprorelin Acetate Combined with Dydrogesterone in the Treatment of Endometriosis/LI Yuanmeng， JIANG Tao. //Medical Innovation of China， 2022， 19（12）： 0-059[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Leuprorelin Acetate combined with Dydrogesterone in the treatment of endometriosis. Method： A total of 80 patients with endometriosis who were treated in the Department of Gynecology，First People’s Hospital of Jiujiang City from June 2018 to June 2021 were selected and divided into the control group and the observation group by a random number table method， with 40 cases in each group. Patients in the control group were treated with Leuprolide Acetate after surgery， and patients in the observation group were treated with Dydrogesterone on the basis of Leuprolide Acetate treatment. The therapeutic effect， serum sex hormone levels and visual analogue scale （VAS） scores before and after treatment of the two groups were compared. Result： The total clinical effective rate of the observation group was95.00%， which was significantly higher than 77.50% of the control group （P<0.05）; the levels of luteinizing hormone （LH）， follicle stimulating hormone （FSH）， progesterone （P） and estradiol （E2） in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the levels of LH， FSH， P and E2 in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）; the VAS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the VAS scores of the observation group were lower after treatment（P<0.05）. Conclusion： The combined application of Dydrogesterone and Leuprolide Acetate can improve the treatment effect of endometriosis， relieve the pain symptoms of patients， and regulate the level of sex hormones in the body， it is worthy of promotion.[Key words] Leuprorelin Acetate Dydrogesterone Endometriosis ProgesteroneFirst-author’s address：First People’s Hospital of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.12.014子宫内膜异位症为子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的一种病变，异位的组织大多处于患者的盆腔脏器之中，以卵巢、宫骶韧带最为常见，多见于25～45岁的生育年龄妇女，主要表现为继发性痛经，且逐渐加重[1]。

•130・实用中西医结合临床2021年4月第21卷第7期量，预防新生儿缺氧症状发生，还可对神经肌肉兴奋性亢进产生抑制作用，舒张血管平滑肌，使痉挛血管有效扩张，降低外周阻力，最终有效降低血压[宀。

硫酸镁中镁离子还能够减少钙离子大量流失，促使血管组织受损减轻,提高血红蛋白亲和力，促进母婴体质改善㈣。

不过临床实践发现单纯使用硫酸镁降压效果有限，尿蛋白下降程度并不理想，且硫酸镁能够透过胎盘,剂量过大容易导致新生儿出现高镁血症,单独用药存在明显局限性叩。

硝苯地平是一种钙离子通道拮抗剂，其能够对钙离子流入细胞进行选择性抑制，维持血浆中钙离子浓度,促使血管松弛，防止细胞收缩引起外周阻力增加，而且该药物还能够激活Na+,K+-ATP酶，促使血红蛋白携氧能力提高,对血小板聚集进行有效抑制，防止凝血机制弥散性激活,破坏血管组织问。

本研究将硝苯地平与硫酸镁联合用于妊娠期高血压疾病的治疗，并与单纯硫酸镁治疗效果相比，结果显示治疗后观察组收缩压、舒张压及尿蛋白含量均显著低于对照组,MDA、SOD及LPO水平明显优于对照组，由此可见硫酸镁联合硝苯地平能够进一步提高妊高征治疗效果，降低血压、尿蛋白水平，有效保护肾功能，也能提高抗氧化能力。

究其原因在于联合用药可发挥协同作用，在多种作用机制下提高治疗的全面性，而且硝苯地平可促进肾单位血流灌注提高，降低过度血流灌注异常导致的肾小球滤过膜的氧化应激性损伤,提高患者抗氧化能力，促进母婴结局改善。

综上所述，临床治疗妊娠期高血压疾病采用硫酸镁联合硝苯地平效果确切，能够有效降低患者血压、尿蛋白含量，提高抗氧化能力，值得推广。

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药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗孕三烯酮和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析陈满萍江苏省兴化市中医院妇产科，江苏兴化 225700［摘要］ 目的 对孕三烯酮和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析。

方法 方便选取2017年7月—2020年6月江苏省兴化市中医院收治的82例子宫内膜异位症患者，以抽签法分为对照组（n =41）、观察组（n =41），对照组应用孕三烯酮，观察组应用孕三烯酮+曲普瑞林，比较两组治疗效果、性激素水平、血清因子水平、不良反应及复发率。

结果 与对照组治疗总有效率（78.05%）比较，观察组（95.12%）更高，差异有统计学意义（χ2=5.144，P <0.05)。

治疗前，两组LH 、E2、FSH 、P 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组较治疗前均改善，且与对照组（21.78±4.89）IU/L 、（186.65±39.98）pmol/L 、（32.87±5.12）IU/L 、（184.50±120.23）nmol/L 比较，观察组（18.34±3.90）IU/L 、（115.99±38.12）pmol/L 、（24.89±5.20）IU/L 、（108.12±99.20）nmol/L 更低，差异有统计学意义（t =3.522、8.190、7.002、3.138，P <0.05）。

治疗前，两组RI 、PI 、VEGF 、HIF-α比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组较治疗前均改善，且与对照组（0.75±0.06）、（1.73±0.20）、（160.21±15.50）ng/L 、（132.50±11.42）ng/L 比较，观察组（0.60±0.05）、（1.32±0.16）、（102.32±14.50）ng/L 、（94.10±12.50）ng/L 更低，差异有统计学意义（t =12.298、10.250、17.464、14.522，P <0.05）。