精神病学:第五章 器质性精神障碍
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精神病学(医学高级):器质性精神障碍必看考点二1、判断题血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆,过去曾称为多发性梗死型痴呆。
()正确答案:对2、单选有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误()A.年老、痴呆(江南博哥)家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的危险因素B.65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5%C.65岁以上的老年人中,AD的年发病率约为1%D.80岁以上的患病率可高达30%以上E.AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性正确答案:D3、单选某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语,说有人要害他,看见墙上有龙在飞,床上有虫子在爬,惊恐躁动,乱喊乱叫,言语含糊不清,夜间病情加重,目前患者最可能的诊断为()A.幻觉妄想状态B.蒙眬状态C.意识混浊状态D.谵妄状态E.痴呆状态正确答案:D参考解析:该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降,起病急,伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍,夜间加重,病程具有昼轻夜重的特点,符合谵妄状态的诊断。
蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄,对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。
意识混浊为意识清晰度明显降低,刺激阈普遍增高,对微弱刺激不起反应,对较强刺激反应也较慢。
三者在临床上相互移行很难截然分开。
4、单选躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对()A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B.停用可能引起精神障碍的药物C.严重失眠和焦虑的病人,可以短期、小量使用抗焦虑药D.精神症状稳定时,应考虑逐渐减少精神药物剂量E.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则正确答案:E5、单选一老年病人,远记忆受损,智能活动全面减退,难于胜任简单的家务劳动,不能正确回答家人的名字和年龄,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举动幼稚,不知羞耻。
此病人最可能的诊断是()A.谵妄B.阿尔茨海默病的晚期C.阿尔茨海默病的中期D.遗忘综合征E.老年抑郁症正确答案:C6、填空题肝性脑病患者初期以__________和__________为主。
精神病学(医学高级):器质性精神障碍必看题库知识点二1、单选男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。
话多,说要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,情绪高涨。
诊断(江南博哥)躁狂症,经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。
神经系统检查无异常,2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念,阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。
神经系统检查:眼底视盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性,脑电图中度异常,大量病理高波幅e 波,左侧较多,脑超声波中线向右移0.3cm。
首先应做哪项检查()A.头部CTB.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表正确答案:A2、判断题阿尔茨海默病患者的脑电图变化无特异性。
CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大,伴脑沟裂增宽。
()正确答案:对3、填空题躯体疾病所致精神障碍是由于__________,如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等,引起脑功能紊乱而产生的精神障碍。
正确答案:脑以外的躯体疾病4、多选脑器质性精神障碍的诊断可根据以下情况()A.患者有明显的家族遗传史B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据E.患者记忆障碍明显正确答案:B, C, D5、单选有关痴呆的概念下述哪项不对()A.起病缓慢,多数痴呆不可逆的B.以智能减退为主要特征C.多由于先天的原因所致D.患者有社会功能减退E.是一种常见的慢性脑病综合征正确答案:C6、单选额叶肿瘤可出现的精神症状表现有()A.反复发作,幻听、欣快等B.广泛性智能受损、情感障碍、人格改变C.失用、失写、失算、手指失认等D.原始性幻觉E.遗忘综合征正确答案:B7、单选高某,男,63岁。
精神病学——器质性精神障碍器质性精神障碍是指由于脑功能异常或脑部结构损害引起的精神障碍。
病因复杂,常见的病因包括颅脑创伤、中风、脑肿瘤、感染性脑炎、代谢性疾病等。
本文将详细介绍器质性精神障碍的分类、症状及治疗方案。
器质性精神障碍可根据临床表现分为器质性精神障碍的症状性分型和基础性分型。
症状性分型包括:1. 紊乱型症状性分型,主要表现为意识障碍、注意力缺陷、记忆障碍。
2. 丧失型症状性分型,主要表现为个性改变、情感反应异常、社交能力下降。
3. 精神病性症状性分型,主要表现为幻觉、妄想、行为异常。
基础性分型包括:1. 焦虑性基础性分型,主要表现为焦虑、紧张、恐惧。
2. 抑郁性基础性分型,主要表现为情绪低落、自卑、失去兴趣。
3. 精神运动性基础性分型,主要表现为运动障碍、肌张力增加、震颤。
器质性精神障碍的症状多样。
在紊乱型症状性分型中,意识障碍表现为清醒度降低、思维迟缓、意识混浊等。
注意力缺陷主要表现为注意力不集中、容易分心。
记忆障碍包括近记忆和远记忆的受损,有时严重到无法记住新的信息或回忆起旧的经历。
丧失型症状性分型的个性改变表现为性格变化,如冷漠、孤僻、易怒等。
情感反应异常包括情感淡漠、情绪波动剧烈、情感反应不适当等。
社交能力下降表现为与人交往能力下降,不善于与他人沟通、说话含糊不清。
精神病性症状性分型主要是幻觉和妄想。
幻觉是对不存在的感觉的错觉,如听到声音、看到事物等。
妄想是对现实情况的错误判断,如被害妄想、嫉妒妄想等。
行为异常也是该类型的突出特征,表现为孤僻、自我封闭、反复做相同动作等。
焦虑性基础性分型的焦虑表现为持续的内心不安、紧张、害怕。
患者可能出现不安状态、易激动和恐慌。
他们对周围的事物过度担心,往往对乌合之众、社交场合感到不安。
抑郁性基础性分型的主要表现是情绪低落、喜欢独处、对未来缺乏希望。
患者可能有自杀倾向,兴趣丧失,生活质量下降。
有时会出现身体不适症状,如食欲减退、失眠、疲劳等。
精神运动性基础性分型的主要表现是肌肉的不自主运动,如震颤、偏瘫等。
精神病学脑器质性精神障碍习题第五章脑器质性精神障碍【选择题】(一)A型题1.脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍,使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍2.谵妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉3.谵妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D.记忆减退E.错觉4.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症E.Capgras综合征5.下列哪种说法错误A.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静,说明病情好转6.慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍7.痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8.有关遗忘综合征,下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D.常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征9.一个病人意识清晰,智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10.老年性痴呆的病理特征是A.大脑皮质萎缩B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀11.老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理B.幻觉C.妄想D.远记忆力障碍E.智能全面减退12.老年痴呆的病程特征为A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展,逐渐好转13.一老年病人,远记忆受损,智能活动全面减退,难于胜任简单的家务劳动,不能正确回答家人的名字和年龄,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举动幼稚,不知羞耻。
精神病学(医学高级):器质性精神障碍考点巩固1、多选脑器质性精神病是指()A.颅脑CT检查一定有阳性发现B.具有明确的生物学病因C.病因各异,但可有共同的综合征D.脑部有组织形态学方面的改变E.常表现有记(江南博哥)忆、智能、意识、人格障碍等症状正确答案:B, C, D, E2、单选谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇,其机制是()A.抗胆碱作用较弱B.它的抗胆碱作用较强C.它的α-肾上腺素能作用较强D.它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱E.它的抗多巴胺作用较弱正确答案:D参考解析:谵妄患者发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗,因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱,对心血管系统的影响较小,也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。
因此,D为正确答案。
3、填空题引起遗忘障碍的常见原因是__________和__________的大脑损伤,双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。
酒精滥用导致__________缺乏是遗忘障碍最常见的病因。
正确答案:下丘脑后部;近中线结构;硫胺(维生素B)4、单选患者,男性,55岁。
患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。
8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。
近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。
半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。
近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。
下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病()A.上消化道出血B.麻醉药、抗精神病药的使用C.饮酒D.使用氨基苷类抗生素E.合并严重感染正确答案:D5、单选阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是()A.有无精神病性症状B.记忆障碍的严重程度C.患者的性别D.有无幻觉、妄想E.引起痴呆的原发疾病正确答案:E6、填空题肝性脑病患者初期以__________和__________为主。