器质性精神障碍
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精神病学——器质性精神障碍器质性精神障碍是指由于脑功能异常或脑部结构损害引起的精神障碍。
病因复杂,常见的病因包括颅脑创伤、中风、脑肿瘤、感染性脑炎、代谢性疾病等。
本文将详细介绍器质性精神障碍的分类、症状及治疗方案。
器质性精神障碍可根据临床表现分为器质性精神障碍的症状性分型和基础性分型。
症状性分型包括:1. 紊乱型症状性分型,主要表现为意识障碍、注意力缺陷、记忆障碍。
2. 丧失型症状性分型,主要表现为个性改变、情感反应异常、社交能力下降。
3. 精神病性症状性分型,主要表现为幻觉、妄想、行为异常。
基础性分型包括:1. 焦虑性基础性分型,主要表现为焦虑、紧张、恐惧。
2. 抑郁性基础性分型,主要表现为情绪低落、自卑、失去兴趣。
3. 精神运动性基础性分型,主要表现为运动障碍、肌张力增加、震颤。
器质性精神障碍的症状多样。
在紊乱型症状性分型中,意识障碍表现为清醒度降低、思维迟缓、意识混浊等。
注意力缺陷主要表现为注意力不集中、容易分心。
记忆障碍包括近记忆和远记忆的受损,有时严重到无法记住新的信息或回忆起旧的经历。
丧失型症状性分型的个性改变表现为性格变化,如冷漠、孤僻、易怒等。
情感反应异常包括情感淡漠、情绪波动剧烈、情感反应不适当等。
社交能力下降表现为与人交往能力下降,不善于与他人沟通、说话含糊不清。
精神病性症状性分型主要是幻觉和妄想。
幻觉是对不存在的感觉的错觉,如听到声音、看到事物等。
妄想是对现实情况的错误判断,如被害妄想、嫉妒妄想等。
行为异常也是该类型的突出特征,表现为孤僻、自我封闭、反复做相同动作等。
焦虑性基础性分型的焦虑表现为持续的内心不安、紧张、害怕。
患者可能出现不安状态、易激动和恐慌。
他们对周围的事物过度担心,往往对乌合之众、社交场合感到不安。
抑郁性基础性分型的主要表现是情绪低落、喜欢独处、对未来缺乏希望。
患者可能有自杀倾向,兴趣丧失,生活质量下降。
有时会出现身体不适症状,如食欲减退、失眠、疲劳等。
精神运动性基础性分型的主要表现是肌肉的不自主运动,如震颤、偏瘫等。
器质性、心因性、功能性精神障碍解析器质性、心因性、功能性精神障碍区别器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍,又称脑器质性精神病。
随着人类寿命的延长,老龄人口逐渐增加,脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高。
心因性精神障碍是当某些个体突然遇到严重的、强烈的生活事件刺激以后,如亲人突然亡故、严重自然灾害等,个体承受不了超强刺激而表现出的一系列与精神刺激因素有关的精神症状,经过短时间的治疗后或心因消失以后,症状消失如常人,一般愈后良好不会复发。
功能性精神症状也可见于早期,患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。
以往较多注意老年性痴呆患者的认知功能障碍,而忽视精神病性症状,实际上,精神障碍可能更突出。
功能性和器质性精神障碍的区别功能性和器质性精神障碍的分类,是按照精神疾病的病因进行的。
精神疾病大致可分为病因已明和病因未明两类。
病因已明的是指通过现代检测方法,可以找出致病的观依据的精神障碍,如由脑部疾病,脑以外的各种躯体疾病,及外来毒素的中毒等病因所致的精神障碍。
病因未明的一类是目前所具有的检测方法尚不能发现致病的客观依据的精神疾病。
前者器质性精神疾病,后者属“功能性”精神疾病,随着科学技术的发展,这种病因不明的“功能性”疾病将会被澄清。
目前,这种分类在临床诊断、治疗和科研中仍有实际意义。
简单地说,对病人用现代科学仪器进行检查,看其脑部有无形态学与组织结构方面的改变。
若没有改变,称功能性精神障碍,目前认为包括精神分裂症、心境障碍、神经症等。
若有改变,称器质性精神障碍,包括脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等。
功能性精神障碍的表现有哪些精神障碍是一种常见的精神疾病,由于发病原因的不同,功能性精神障碍和器质性精神障碍两种类型。
针对功能性精神障碍,专家已就其发病原因、症状表现等进行了深入研究。
以下即为专家对功能性精神障碍的表现的总结。
功能性精神障碍的表现多为反应性精神病,精神分裂症,躁狂状态,以及癔症等。
精神病学——脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍是指由于脑部结构和功能的异常或损伤引起的精神障碍。
这类障碍通常是由于脑部病变、神经系统疾病、中毒或创伤等造成的。
脑器质性精神障碍主要表现为认知功能障碍和情绪行为异常。
了解脑器质性精神障碍对于诊断和治疗它们至关重要。
脑器质性精神障碍可以包括多种类型,其中最常见的是阿尔茨海默病和帕金森病。
阿尔茨海默病是一种进行性退化性脑疾病,表现为记忆力丧失、认知功能下降和行为改变。
帕金森病是一种影响运动控制的神经系统疾病,患者可能会出现肢体僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
除了这两种常见的脑器质性精神障碍,还有其他一些疾病也被归类为脑器质性精神障碍,例如脑外伤、脑中风、癫痫病等。
这些疾病可能导致认知功能下降、注意力不集中、思维困难、语言障碍等症状。
脑器质性精神障碍的病因多样,其中包括遗传因素、环境因素、神经系统疾病、药物或毒物作用等。
这些因素可能会导致脑结构和功能的异常或损伤,进而引发精神障碍。
早期识别脑器质性精神障碍的症状对于及早治疗和干预至关重要。
通常,脑器质性精神障碍的首要症状是认知功能障碍,例如记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等。
患者的日常生活可能受到很大的影响,表现为工作能力下降、社交活动减少以及个人自理能力下降等。
情绪和行为异常也是脑器质性精神障碍的常见症状,如情绪波动、易激惹、冲动行为等。
诊断脑器质性精神障碍通常需要进行全面的评估。
医生会根据患者的病史、症状和体征进行详细的询问和体格检查。
此外,还可能需要进行神经心理学测试、神经影像学检查和实验室检查等来帮助确定诊断。
治疗脑器质性精神障碍的目标是缓解症状、延缓疾病进展并提高患者的生活质量。
药物疗法是常见的治疗方法,根据不同的疾病类型,可以使用抗痴呆药、抗帕金森病药物等。
此外,康复治疗也是重要的一部分,包括认知训练、物理治疗和心理支持等。
脑器质性精神障碍给患者及其家人带来了巨大的心理和社会负担。
因此,提供全面的支持和关怀对于患者的康复至关重要。
器质性疾病所致精神障碍与护理
一、学习目的及要求
●掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点,熟悉谵妄的处理原
则
●熟悉阿尔茨海默病、血管性痴呆的主要临床表现、鉴别要点、
护理原则,并提供相应的护理评估、护理问题、护理措施以及康复锻炼的具体内容。
●自学癫痫所致精神障碍临床表现,掌握癫痫大小发作期间的处
理
●请大家自行查找资料,以小组形式讨论,运用PPT汇报。
病案1
简要汇报即可!
二、具体案例
1.张**,男性,78岁,由突发脑梗由神经内科转入ICU转入第一天白天,患者神志淡漠,不愿与人交流,对刺激反应慢,夜间突发躁动不安,并试图拔出导管,被护士发现后予以约束,但患者躁动更加剧烈并打骂医务人员,遵医嘱予以镇静剂后入睡,第二天早上家属来探视时,不能正确认出家属,并出现幻听,自诉肚子里有个人在骂他,还要打他,说他病得很重,患者出现多动,手一直动个不停,并间断的自言自语,到中午又突然能正常交流,可以辨认出家属,能正确回答问题。
讨论题:1.该患者发生了什么情况?
2.引起这种情况的常见病因、临床特点和处理原则是什么?
2患者李素梅,女,81岁,患者渐起记忆力下降,多疑敏感20年。
1996年患者溅起记忆力下降,敏感多疑,胡言乱语,不能进行好的沟通,家人未重视,未予治疗,2010年患者症状加重,后入住敬老院,怀疑敬老院的工作人员对她不好,只对有钱人好等。
2017年4月患者坚称有人要害她,具体情况患者不能描述,患者家属于2017年4月11日将患者送至南京脑科医院住院治疗,诊断为“阿尔茨海默病”予阿立哌唑等药物治疗既往史:2型糖尿病,高血压病,脑梗塞,髋臼骨折,耻骨骨折,颈部挫伤史。
接触时发现患者记忆力减退,情感不稳定,计算力差,智能减退,自知力缺如。
目前二便正常,血压可控制范围内,睡眠较好,平均8-9小时。
被动接触时态度温和,问话能答。
因患者年龄较高,听力障碍,问话有时不答。
偶有自语。
患者怕冷怕风吹,夏季还盖毛毯被子,穿长衣长裤;患者怕光,白天要求拉窗帘,晚上要求不可以看到灯光;患者严重缺乏安全感,身边护理员24小时专护,一旦身边没人就会敲打床栏。
讨论题:1李老太太有关评估的方法和内容有哪些?
2.李老太太目前存在哪些护理问题,你可以给护理她的
师傅哪些建议和指导?
3.老年痴呆病人危机状态(暴力、自杀、出走等)的处理3.患者,男性,78岁,因“记忆力下降二年余,生活不能自理伴尿失禁二周”于入院。
患者二年前逐渐出现反应迟钝,少言寡语,不能识别家人,健忘等症状。
此后病情缓慢进展,记忆力逐步下降,
行动迟缓,行走需人搀扶。
两周前,患者症状加重表现为计算能力进一步下降,近事记忆和远期记忆完全丧失,不能执行日常生活功能,以致生活不能自理,并出现尿失禁。
患者病程中无头痛、头晕,无精神异常,无幻觉,无肢体抽搐,无发热,体重无明显下降。
既往有高血压病史十余年,血压最高为190/120 mm Hg,近期使用硝苯地平控释片、缬沙坦降压治疗;2型糖尿病六年,服用二甲双胍、拜唐萍控制血糖;五年前诊断为冠心病,目前服用阿司匹林、瑞舒伐他汀。
现神清,体温T37℃,血压155/80 mm Hg,皮肤无皮疹及瘀点、瘀斑,少语,动作迟缓,计算力、近期记忆力、定向力下降,双下肢轻度水肿。
实验室检查血常规:白细胞11×109/L,血红蛋白123 g/L,红细胞4.03×109/L,血小板101×109/L,中性细胞42.4%,淋巴细胞42.5%,单核细胞14.5%,嗜酸性细胞0.1%,嗜碱性细胞0,5%。
肝功能:ALT 37 U/L,AST 2I U/L,总胆红素14.1μmol/L,结合胆红素5.4μmol/L,总蛋白56 g/L,白蛋白31 g/L。
头颅CT提示脑室扩大、广泛脑白质病变、脑萎缩。
头颅MRI提示颅内多发缺血梗死灶,多发缺血脱髓鞘改变,双侧海马胼胝体萎缩,脑萎缩,左侧大脑中动脉局限性狭窄。
简易智能状态量表(MMSE):7分,有认知功能障碍;Hachinski评分为7分;韦氏成人记忆及韦氏成人智力评定:患者无法配合
讨论题:1.患者患有什么疾病?
2、这类疾病的具体表现有哪些?
3.您认为该患者有哪些护理问题及相关的护理措施?
***请1、2、3组完成病案1和2相关内容!4、5、6组完成病案1和3相关内容!谢谢。