【管理资料】浅谈先天性心脏病汇编
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第三节先天性心脏病概述先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿最常见的心脏病,国外的调查资料提示,先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为4.05—12.30/‰,若包括出生前即死亡的胎儿,本病的发病率更高。
国内对上海市两个区调查了20082名活产婴儿,发现本病在生后第一年的发病率为6.9%。
,山西地区调查了43641名婴儿,提示本病的发病率为6.14%oo按照该比率计算,我国每年约出生10~15万患有先天性心脏病的新生儿,如未经治疗,约1/3的患儿在生后1个月内因病情严重和复杂畸形而夭折。
因此,复杂的心血管畸形在年长儿比婴儿期少见。
据国内外资料统计,新生儿期死亡的病例以大动脉转位为最多,其次是左心发育不良综合征。
各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多,其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄。
法洛四联症则是存活的紫绀型先天性心脏病中最常见者。
近年小儿先天性心脏病的诊治研究取得了很大进展,先天性心脏病的治疗已向婴儿重症及复杂类型的手术治疗发展。
由于电子计算机技术的发展,无创性心脏诊断技术如超声心动图、核素心血管造影及磁共振等得到了迅速发展。
心脏导管术及选择性心血管造影术的发展使心脏血管畸形诊断及血液动力学的检测更加完善。
超声心动图检查已经能为绝大多数的先心病作出准确的诊断并为外科手术提供足够的信息,已部分取代了心脏导管及造影术,而且能在胎儿期作出部分先心病的诊断。
作为一门新兴的医学,先天性心脏病介入导管关闭动脉导管、房间隔缺损和室间隔缺损,应用球囊导管扩张狭窄的瓣膜(如肺动脉瓣狭窄)和血管等技术的发展为先天性心脏病的治疗开辟了崭新的途径。
心脏外科手术方面,体外循环、深低温麻醉下心脏直视手术的发展以及带瓣管道的使用不仅使大多数常见先天性心脏病根治手术效果大为提高,而且对某些复杂心脏畸形亦能在婴儿期、甚至新生儿期进行手术,因此先天性心脏病的预后已大为改观。
风湿性瓣膜病外科治疗先天性心脏病是胎儿期心脏发育过程中的缺陷而形成的一种心脏病。
其病因尚不完全明确,可能与孕妇怀孕早期某些病毒感染有关,如风疹、水痘等。
由于严重和复杂畸形的患儿多在出生后数周或数月夭亡,因此复杂的先天性心脏病在年长儿童和成人比婴儿期少见。
先天性心脏病最早出现的症状常常是气短,有些表现为喜出长气,容易感冒,并且易诱发肺炎。
当医生听诊时,心前区有不同性质的心脏杂音。
先天性心脏病可简单分为紫绀型和非紫绀型。
前者除了上述症状体征外,突出表现为口唇、鼻尖、耳垂、手指(脚趾)等部位出现紫绀。
最初常于哭闹时出现,严重时可出现全身发绀。
目前医疗技术的发展使多数先天性心脏病都可在手术前明确诊断。
心脏彩超是确定诊断最有效的工具。
先天性心脏病大部分都可手术治疗,而且大多数患者手术后可达到正常人的心功能水平,但适当的手术时机很重要,一般讲3~8岁是大多数先天性心脏病的最合适手术年龄段。
近来主张在学龄前手术,这样可不影响儿童学习,同时在早期手术给患儿带来的心理体验比较大年龄要少,对患儿的心理和生理的成长带来的影响也较小。
如因病变严重,不允许等待,可提前手术,但死亡率较高。
因3岁以后患儿多能配合手术,术后恢复较快。
如果错过了最佳手术时期,患儿可能遗留不同程度的其它器官损害,尤其是肺动脉血管的损害,如肺动脉高压,严重的可能丧失手术机会。
若在2岁以内,一些患儿可先作姑息性手术,待以后再作矫治手术。
年龄过大,特别是30岁以上患者,因长期心脏负荷过重,较易造成器官不可逆的损害,此时手术危险性相应增大,术后多不能完全恢复正常。
如果您的孩子怀疑有先天性心脏病,请尽早行心脏彩超检查,如果确诊患有先天性心脏病,应及早看心脏外科医生,医生会告诉您最合适的手术时间。
什么是先天性心脏病?是遗传性疾病吗?正常心脏是一个肌肉泵,可以将含氧多的血液自左心室泵入主动脉,再经全身的动脉系统至全身,满足身体对血液所携带的氧及营养成分的需求。
谈谈先天性心脏病临床上将心脏病分为先天性和后天性两大类。
先天性心脏病(简称先心病)是指胎儿在母亲体内发育过程中产生的心脏缺陷,婴儿一出生就有心脏病;后天性心脏病(简称后心病)则是出生以后,人体受到某种致病因素的影响,如外伤、感染、风湿、高血压或动脉硬化等,引起的心脏病。
本文专谈先心病。
我国先心病人知多少先心病的发病率,世界各国的统计资料稍有差别。
根据美国1970年注册婴儿统计,先心病的发病率为0.81%,在我国约为0.8%。
据上海2万人调查资料,其发病率为0.67%。
以此推算,我国每年出生先心病患儿约15万,如果加上尚未得到治疗的先心病儿童及部分成人,在全国先心病患者总人数有数十万人之众。
所以,先心病并非少见病,而是危及儿童及部分成人健康的常见病。
常见的先心病有哪些先心病的种类很多,有的在心脏内只有一处畸形,有的有二处或三处以上的复合畸形;临床表现上,有的患儿有青紫。
有的则没有。
根据先心患者有无青紫症状分为紫绀型和非紫绀型两大类。
紫绀型先心病中,有些患儿出生后即有口唇、面颊和指甲等处发紫,有些在哭闹时见到,也有到五、六岁以后才出现紫绀。
非紫绀型病人因症状不明显,常在体格检查或因其他疾病就医时,医生听诊心脏有杂音而始发现。
常见的紫绀型先心病是法乐氏四联症,常见的非紫绀型先心病有动脉导管未闭、心房间隔缺损、心室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄,当然还有很多种其他先心病,但以上五种最常见,占全部先心病总数的80%。
先心病的种类虽很多,但就其发病机理来说主要是由于心腔内的间隔缺损,造成血流异常分流,或是因瓣膜启闭功能障碍,使血流方向和速度发生异常,久而久之发生心脏扩大或肥大,严重者最终导致心力衰竭。
如何发现孩子有先心病每一个做父母的都希望自己的孩子身体健康,一旦发现孩子有心脏病,年轻的爸爸妈妈们总是忧心忡忡。
也有一些家长对孩子出现的一些先心病的征兆未加注意,延误了诊断和治疗。
如何发现你的孩子是否患有先心病呢?如果孩子出生时体重轻、早产,或有过窒息和抢救,或发现小孩口唇青紫,应想到可能有先心病。