腰椎CT解剖及基本病
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最全⾯详细的脊柱腰段解剖图⼀、腰椎的形态结构椎⾻的形态结构腰椎的形态结构上⾯观腰椎的形态结构前⾯观第五腰椎(正中⽮⾯)第三腰椎CT图⼆、腰段椎管腰椎椎孔的形状椎管:中央椎管和侧椎管(侧隐窝)腰段的椎管前界:为椎体、椎间盘和前纵韧带;后界:为椎⼸板、棘突基底和黄韧带;两侧界:为椎⼸根和椎间孔;后外侧界:为关节突关节。
椎管分为中央椎管(为硬膜囊占据的部位)和侧椎管(为神经根通道的神经根部分)。
盘黄间隙腰1为4.7mm腰2为3.4mm腰3为2.5mm腰4为1.9mm腰5为2.5mm在椎间管内⼝较⼩,下位腰椎尤为显著,⼏乎将内⼝下部封闭。
前纵韧带分为三层,即浅层越过3~4个椎体,中层越过2~3个椎体,深层越过1~2个椎体。
借纤维束紧密附着于各椎体边缘,与椎体疏松相连。
在胸部较腰部宽⽽坚强。
后纵韧带上起枢椎,与覆膜延续;下达骶⾻。
宽窄不齐,不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。
深层纤维为齿状,与椎体疏松相连,其间隔以静脉丛。
在胸部较腰部宽⽽强后纵韧带⾻化(Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL)CT与MRI显⽰,腰椎OPLL的厚度差距较⼤,所造成的狭窄程度并不完全与临床症状平⾏。
如有的厚度达到16mm,椎管如同细⽉⽛形,使椎管前后径⼩于10mm,但症状不严重,⽽有的OPLL较薄但症状明显。
根据后纵韧带⾻化(O)椎管⽮径(A)及椎管横径(S)可测定颈椎椎管狭窄率,在⽮状⾯为O/AX100。
在横切⾯为O/SX100。
在下部颈椎椎管,若后纵韧带⾻化厚度超过椎管⽮径30%以上时,多出现脊髓压迫症状。
在腰椎,后纵韧带⾻化厚度超过椎管⽮径的30%以上出现神经压迫症状作为⼿术的参考标准。
黄韧带:正常厚度2~4mm,由上向下逐渐增加。
除椎间孔和后⽅正中线的⼩裂隙(有⼩静脉通过,并有脂肪填充)外,⼏乎充满整个椎⼸间隙。
关节突关节(椎间关节)和黄韧带黄韧带由薄⽽坚韧的黄⾊弹性纤维构成。