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饱胃病人的麻醉处理 PPT

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饱胃病人的麻醉处理

饱胃病人的麻醉处理
精品课件
2）后续发生的炎症反应 肺泡2型细胞对盐酸特别敏感并且在误吸入胃酸
4小时之内衰亡。在这4小时之内释放大量的溶 血磷脂酰胆碱导致肺泡壁通透性增加和肺水增 加。增加的肺水使得通气/血流比值失调并且增 加了肺泡和动脉之间的氧分压差。
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细菌相关性并发症
胃内容物并非是无菌的。由误吸导致的社 区获得性肺部感染通常由厌氧菌引起。院 内获得性肺炎通常由需氧菌和厌氧菌混合 感染。
精品课件
麻醉的诱导：
1、清醒下气管内插管 给少量镇静药，用2%利多卡因进行表
面麻醉和经环甲膜气管内注射，一经 插管成功，即将气管导管套囊充气。 （缺点：病人比较痛苦 操作较难）
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2、快速诱导插管 丙泊酚+司考林
气管插管前是否使用面罩正压通气A正常气道患 者充足氧处理后不需要PPV,因为从意识消失到 气管插管的间隔时间通常非常短。PPV会增加胃 反流的危险性。B插管前温和的面罩通气（手控 气道压力小于15cmH2O)不会导致胃液反流。特 别是小儿、妊娠、危重病人等氧储备不足的
精品课件
机械性梗阻时病人立即缺氧和死亡的 原因，迅速消除呕吐物，改善患者氧 合以及气管插管预防呼吸衰竭是患者 存活的关键。
精品课件
与胃酸有关的反应
误吸入的胃酸可通过以下两种方式造成损伤： 1）马上发生的直接损伤 5秒钟之内主支气管到肺泡内化学性烧伤发生 15秒钟内所有的胃酸都被中和 6小时内表皮细胞层脱落并且纤毛细胞和非纤毛细胞几乎完全丧失 3天后细胞再生并且7天后完全康复。
2、支气管冲洗。插管后用生理盐水5-10ml注入气管内， 边注边吸，反复冲洗。
精品课件
3、纠正低氧血症。用机械性通气以呼气末正压通气， 5-10cmH2O，以恢复FRC和肺内分流接近生理学水平，减 轻肺损害。

饱胃病人的麻醉处理

饱胃病人的麻醉处理
饮食量
对于胃排空障碍的病人，应适当减 少饮食量，以免加重胃的负担。
麻醉前的药物管理
01
02
03
抗酸药
对于胃酸分泌过多的病人， 应在麻醉前停用抗酸药， 以免影响麻醉效果。
镇静药
对于长期服用镇静药的病 人，应在麻醉前停用镇静 药，以免引起呼吸抑制和 低血压。
心血管药物
对于服用心血管药物的病 人，应在麻醉前进行评估 和调整，以免影响麻醉效 果和病人的生命安全。
在麻醉过程中保持呼吸道通畅，采取措施 防止反流和误吸的发生，如使用呼吸道保 护器具等。
麻醉选择
根据病人的具体情况选择合适的麻醉药物 和方法，尽量减少对呼吸循环功能的影响 。
02
饱胃病人的麻醉前准备
麻醉前的评估
01 病史采集
了解病人是否有胃食管反流、胃酸分泌过多、幽 门狭窄等病史，以及是否服用过抗酸药、胃动力 药等。
饱胃病人麻醉的注意事项
术前评估
对饱胃病人进行严格的术前评估，了解病 人的病史、进食情况、有无呼吸道疾病等 ，以便制定合适的麻醉方案。
术后观察
术后密切观察病人的呼吸、循环等情况， 及时发现和处理任何并发症，确保病人的 安全。
禁食要求
确保病人在接受麻醉手术前已严格禁食， 以降低反流和误吸的风险。
呼吸道管理
饱胃病人的麻醉处理
目录
• 饱胃病人的麻醉概述 • 饱胃病人的麻醉前准备 • 饱胃病人的麻醉方法 • 饱胃病人麻醉中的监测与处理 • 饱胃病人麻醉后的护理
01
饱胃病人的麻醉概述
饱胃病人的定义
• 饱胃病人：指在接受麻醉手术前已有胃内容物的病人，通常指进食6-8小时以上的病人。 • · 饱胃病人：指在接受麻醉手术前已有胃内容物的病人，通常指进食6-8小时以上的病人。

急诊饱胃病人的麻醉处理ppt课件

急诊饱胃病人的麻醉处理ppt课件

1616
限时法
使用单次大剂量非去极化肌松药的 时间必须在应用诱导药物起效1.5mg/kg（相 当于5倍ED50），给药后60秒插管
注意点
1717
压迫环状软骨（CP）
Sellick于1961年提出
对环状软骨施加向颈椎的压力，可
以使食管上端闭合，阻止返流液进 入咽部
1212
快速顺序诱导（RSII）肌松条件下气
管插管 快速顺序诱导，合理肌松给药，尽 量减少面罩正压给氧 诱导与插管间隔期间气道失去保护， 时间越短越好 患者失去自主呼吸与气管插管之间 时间间隔越短越好
1313
要点
诱导药物的给药剂量及时机把握非 常关键，必须有有足够经验的麻醉 医师操作 给药原则1：先给予一个睡眠剂量，
使用正确的压力至关重要，对于清
1818
1919
2020
全麻苏醒期
全麻恢复期患者仍处于饱胃状态， 拔管时也容易出现恶心呕吐，此时
也可能会导致误吸
通过胃管尽可能吸出胃内容物 患者意识充分清醒，咽喉部反射完
2121
2222
33
二、常见的饱胃病人及判断
常见饱胃病人
孕产妇 急诊外伤患者 醉酒患者 脑血管意外、急性颅脑损伤、胃肠 道疾病患者等
判断依据
44
三、饱胃病人急诊麻醉的隐患
呕吐误吸
发生在麻醉的任何阶段：麻醉前准 备、麻醉诱导期、插管及其他操作
期、术中、麻醉恢复期
病人的灾难：急性呼吸道梗阻、支
55
急诊饱胃病人的麻醉 处理
麻醉科
11
内容 饱胃的概念
常见的饱胃病人及判断 饱胃病人急诊麻醉的隐患
饱胃病人的麻醉处理
神经阻滞麻醉 椎管内麻醉

饱胃病人的麻醉处理

饱胃病人的麻醉处理
询问病人是否有胃食管反流、胃炎、胃溃疡等病 02 史，以及是否服用过非甾体抗炎药、抗凝药等影
响胃排空的药物。
询问病人是否有吸烟史，吸烟可影响胃排空。 03
体格检查
检查病人的身高、体重、BMI 等指标，评估病人的营养状况 和肥胖程度。
检查病人是否有呼吸困难、发 绀、颈静脉怒张等循环和呼吸 系统异常表现。
可采用药物如抗酸剂、H2受体拮抗剂 等降低胃酸分泌，减少胃内酸度，降低
误吸风险。
监测和处理不良反应
对于出现的不良反应如呼吸抑制、低血压、心律失常 等，应迅速采取有效措施进行干预和治疗。
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异常。
03
饱胃病人的麻醉方法选择
吸入麻醉
吸入麻醉是指通过呼吸系统将麻醉气体或挥发性麻醉药物吸入体内，达到抑制中枢 神经系统的效果。
吸入麻醉的优点在于起效快、操作简便，适用于各种手术麻醉。
然而，吸入麻醉对循环系统的干扰较大，需要严格控制麻醉深度和呼吸循环参数。
静脉麻醉
静脉麻醉是指通过静脉注射麻醉药物， 使药物迅速进入血液循环系统，达到 全身麻醉的效果。
为降低术后恶心呕吐的风险，麻醉前应尽量避免使用会增加呕吐风险的药物，如阿片类镇痛 药。同时，术后应保持病人清醒状态，及时清除口腔内分泌物，避免过度的精神刺激和疼痛。 如发生呕吐，应及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
02
饱胃病人的麻醉前评估
病史询问
询问病人是否在术前短时间内进食，包括食物种 01 类、量和时间。
对于高龄、病情较重的患者， 应加强生命体征的监测，及 时发现并处理异常情况。

饱胃病人的麻醉及返流误吸的处理

饱胃病人的麻醉及返流误吸的处理
。
应观察病人是否有返流或误吸的 情况，以及时采取措施进行处理
。
02
饱胃病人的返流误吸预防
术前准备
01
02
03
禁食禁饮
术前需严格禁食禁饮，以 减少胃内食物残留，降低 返流误吸的风险。
胃肠减压
对于胃内存在大量积液的 病人，应进行胃肠减压， 以减少胃内压力，预防返 流误吸。
纠正低血容量
饱胃病人常常存在血容量 不足，术前应积极纠正， 以降低返流误吸的风险。
术中预防措施
麻醉方式的选择
对于饱胃病人，应选择对胃肠道影响较小的麻醉方式，如硬膜外 麻醉、全身麻醉等。
体位选择
术中应保持病人头部和上身相对较高的体位，以减少返流误吸的风 险。
避免使用增加腹压的操作
如用力按压腹部、过度通气等，以少返流误吸的发生。
术后观察与处理
密切观察病人的生命体征
01
术后应密切观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征，以及是
在临床实践中，饱胃病人接受麻醉手术时存在一定的风险，主要是由于胃内容 物反流和误吸导致窒息和死亡等严重并发症。
预防措施的应用
为了降低饱胃病人麻醉和返流误吸的风险，医生在临床实践中通常采取一系列 预防措施，包括术前评估、禁食禁饮、胃排空等。
临床应用前景
进一步研究和发展
对于饱胃病人麻醉及返流误吸的预防措施，仍需不断深入研 究，探索更加有效的预防和治疗手段。
饱胃病人的麻醉及返流误吸的处 理
汇报人： 日期:
• 饱胃病人的麻醉处理 • 饱胃病人的返流误吸预防 • 饱胃病人返流误吸的处理 • 饱胃病人麻醉及返流误吸的预防
措施的临床应用
01
饱胃病人的麻醉处理
麻醉前准备
了解病人麻醉前是否 饱胃，如果饱胃则应 推迟麻醉。

饱胃病人的麻醉及返流误吸的处理

饱胃病人的麻醉及返流误吸的处理
评估病人的一般状态
了解病人的年龄、体重、生命体征、ASA分级等信息，以评 估其麻醉风险。
麻醉前准备
胃肠道准备
对于饱胃病人，应尽量缩短禁食时间，以减少胃内食物的潴留。若病人存在 胃排空障碍，应留置胃管，以引流胃内积液和气体。
呼吸道准备
对于饱胃病人，应常规进行口腔卫生、鼻腔清洁等呼吸道准备，以减少呼吸 道梗阻的风险。
麻醉方式选择
选择全身麻醉
对于饱胃病人，全身麻醉可以减少呼吸道梗阻和返流误吸的风险。同时，全身麻 醉可以更好地控制病人的呼吸和循环功能。
谨慎选择椎管内麻醉
虽然椎管内麻醉可以减少全身麻醉的并发症，但对于饱胃病人，椎管内麻醉可能 会增加返流误吸的风险。因此，在选择椎管内麻醉时应谨慎考虑。
02
饱胃病人的麻醉处理
饱胃病人术中返流误吸的预防和处理
预防措施
胃肠道准备
术前应禁食、禁饮，以减少胃内 积食、积液等导致返流误吸的因 素。对于有胃潴留风险的病人， 可给予胃肠减压或胃管引流，以 降低术中返流风险。
体位选择
术中体位的选择也对返流误吸的 风险有影响，一般采用头低、脚 高的体位，使膈肌下移，增加胃 的排பைடு நூலகம்速度。
2023
饱胃病人的麻醉及返流误 吸的处理
目录
• 饱胃病人的麻醉前准备 • 饱胃病人的麻醉处理 • 饱胃病人术中返流误吸的预防和处理 • 饱胃病人术后苏醒期的处理
01
饱胃病人的麻醉前准备
麻醉前评估
评估病人是否有饱胃状态
了解病人最后一次进食的时间、种类、数量，以及是否有胃 排空障碍等因素，以判断其胃内是否有食物潴留。
对于饱胃病人，局部麻醉可以减少胃内残留物返流到口腔 和呼吸道的可能性，但仍需注意避免饱胃或胃内残留物过 多。

饱胃病人麻醉处理


详细描述
急症手术通常需要在短时间内完成，病人处 于高度紧张和应激状态，同时可能存在其他 并发症。因此，在急症手术的麻醉处理中， 需要特别注意病人的生命体征监测和麻醉深 度控制，防止反流和误吸的发生。同时，还 需要根据病人的具体情况选择合适的麻醉方 法和药物，确保手术的安全性和顺利进行。
THANKS
疼痛程度。
预防呕吐和反流
保持患者头部的正确位置，避免过 度弯曲，以减少呕吐和反流的风险。
及时处理并发症
如出现呼吸抑制、低血压、心律失 常等并发症，应及时采取相应措施， 确保患者安全。
维持水和电解质平衡
监测尿量和电解质水平
定期监测患者的尿量和电解质水平， 如钠、钾、氯等，以评估患者的体液 状态。
补充水和电解质
进行血气分析，以评估呼吸功能和酸 碱平衡状态。
进行心电图检查，以评估心脏功能和 心律失常等情况。
02 饱胃病人麻醉选择
吸入麻醉
吸入麻醉是常用的麻醉方法之一，通过吸入麻醉气体或挥发 性麻醉药物使病人失去意识。在饱胃状态下，由于胃内存在 食物，吸入麻醉可能导致呕吐、反流或误吸的风险增加。
选择吸入麻醉时，应选择对胃肠道刺激较小的麻醉药物，如 七氟醚、地氟醚等，并尽量减少麻醉药物的吸入量，以降低 对胃肠道的影响。同时，应保持病人的头低位，以减少反流 和误吸的风 饱胃病人的麻醉前评估 • 饱胃病人麻醉选择 • 饱胃病人麻醉处理注意事项 • 饱胃病人麻醉后处理 • 饱胃病人麻醉处理案例分析
01 饱胃病人的麻醉前评估
病史评估
询问病人是否在麻醉前6-8小时 内进食，以评估胃内食物残留 情况。
了解病人是否有胃食管反流、 胃酸分泌过多等病史，以评估 麻醉对胃内环境的影响。
在麻醉过程中，应持续监测病人的呼吸频率和血氧饱和度，以便 及时发现和处理异常情况。

饱胃病人的麻醉ppt课件

3：环状软骨压迫法或称Sellick法拇 指和食指向脊柱方向下压环状
软骨，暂时压瘪食道入口
19
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
20
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（五）禁忌慢速诱导插管
神志消失、不用肌松药，保留 自主呼吸。
1：完善的表面麻醉： 1%的丁卡因或2%—4%利多卡因 口咽、舌根、软腭、下咽部、会厌、
声门
2：必要时辅以适当的镇静、镇痛
药。
16
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3：环甲膜穿刺：7号针头接5毫升注射 器经环甲膜垂直刺入，回抽有空气后， 迅速向气管内推入局麻药2—3毫升
保护性反射抑制，一旦发生呕 吐、返流易误吸
21
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（六）清醒后拔管 术终时仍是饱胃，加上胃
肠胀气，更易发生呕吐。
22
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
呕吐、反流、误吸
23
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（三）清醒气管内插管
麻醉诱导时，保护性呛咳及吞咽反 射抑制,麻醉诱导和插管期易发生 呕吐、返流 表麻下清醒插管安全
14
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
成功的表面麻醉明显减轻插管时 的血流动力学和气道反应，大多数 病人可配合和耐受气管插管
15
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
34

饱胃病人的麻醉和返流误吸的处理

醉前将病人置于侧卧 位或头低脚高位，以减少 返流的风险。
处理流程
01
02
03
04
发现返流
一旦发现病人出现返流，应立 即停止麻醉，迅速清理呼吸道
。
吸引胃内容物
使用吸引器吸引病人胃内的食 物残渣。
药物治疗
给予抗酸药、止吐药等药物治 疗，以减少胃酸分泌和缓解症
状。
监测生命体征
密切监测病人的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时发现和
影像学检查
进行胸部X线或CT检查，了解食管 和肺部情况，排除潜在的食管裂孔 疝、肺炎等疾病。
麻醉药物选择
01
02
03
非特异性抗酸药
如西咪替丁、雷尼替丁等， 可以抑制胃酸分泌，降低 胃内酸度。
胃动力药
如多潘立酮、莫沙必利等， 可以促进胃排空，减少胃 内食物残留。
局部麻醉药
如利多卡因等，可以抑制 食管下端括约肌的痉挛， 减少返流的发生。
04
总结与展望
饱胃病人麻醉和返流误吸处理的现状与问题
现状
目前，饱胃病人在接受麻醉手术时， 返流误吸的风险较高，这给病人带来 了严重的健康威胁。
问题
当前麻醉处理中，对于饱胃病人的返 流误吸预防措施尚不完善，缺乏有效 的监测和应对手段。
未来研究方向和改进措施
研究方向
未来研究应聚焦于开发更有效的预防措施和监测技术，以降低饱胃病人在麻醉 手术中的返流误吸风险。
饱胃病人的麻醉和返 流误吸的处理
目录
• 饱胃病人的麻醉处理 • 返流误吸的预防和处理 • 饱胃病人麻醉和返流误吸的案例分析 • 总结与展望
01
饱胃病人的麻醉处理
麻醉前评估
病史调查
了解病人是否有胃食管反流、胃 酸分泌过多、胃排空延迟等病史，

饱胃病人麻醉处理(简)


2020/7/5
19
误吸后复张肺泡
• 改成平卧位。
• 手工复复位张张肺肺泡。的前提是清理了呼吸道
• 调整呼吸Vt≈12ml/kg，RR＝7-8bpm，I:E=1:1～1.5 • PEEP 8-13cmH2O（通常需较大PEEP）。
复张肺泡的效果看同一条件下峰气道压及血气变化
• 在SpO2安全前提下，将FiO2下降至50%-60%。 • 反复吸痰张肺（分泌物会不断生成） • 使用长效抗胆碱药（常有许多分泌物）？
2020/7/5
14
饱胃病人麻醉诱导小结
• 半坐位、面罩吸氧祛氮 • 诱导用药后不做人工呼吸，面罩持续给氧、自主
呼吸消失后开放气道。 • 肌松镇痛后视频喉镜明视下、熟手插管、套囊注
气。 • SpO2下降时喉罩，或面罩+Sellick手法低压通气。
2020/7/5
15
盐酸误吸后的病理变化1
1. 误吸后，约15s盐酸被中和，直接损伤呼吸道上 皮、肺I型上皮细胞，损伤肺泡毛细血管屏障。
2020/7/5
24
小结2
• 饱胃病人全麻可用诱导先半坐位、面罩吸氧祛氮。 • 意识消失后不做人工呼吸，面罩持续给氧、开放
气道。 • 肌松镇痛后视频喉镜明视下、熟手插管、套囊注
气。 • SpO2下降时喉罩，或面罩+Sellick手法低压通气。
2020/7/5
25
小结3
• 如果发生误吸，第一时间头低位、清理干净呼吸 道，插管通气、改平卧位。
6.使用罗库溴铵肌松、（瑞）芬太尼给入后1-2min
乙饱托胃咪病酯人诱必发须肌完阵全挛清、芬醒太后尼才喉能咳拔促除进气饱管胃导返流管？
后熟练人员气管插管、套囊注气后开始肺通气。
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2、支气管冲洗。插管后用生理盐水5-10ml注入气管内， 边注边吸，反复冲洗。
3、纠正低氧血症。用机械性通气以呼气末正压通气，510cmH2O，以恢复FRC和肺内分流接近生理学水平， 减轻肺损害。
4、激素。早期应用可减轻炎症反应，缓解支气管痉挛。 5、气管镜检查。 6、其他支持疗法。保持水电解质平衡，纠正酸中毒。 7、预防性使用抗生素。
误吸时严重后果包括急性肺损伤的程度，与误 吸的胃内容物的理化性质（PH、含脂碎块及大 小）和容量直接相关。
PH临界为2.5
容量为0.4ml/kg，发生严重误吸的临界容量为 50ml
误吸的临床表现
1、急性呼吸道梗阻 2、Mendelson综合征 3、吸入性肺不张 4、吸入性肺炎
麻醉科关注的是：误吸易发生在 麻醉诱导前、诱导期、术后苏醒 期！！
5、应在病人完全清醒时拔出气管内导管
拔管时病人不仅能睁眼，还应具有定向能力、 能做出相应的表情的应答，否则仍有误吸的可 能。
6、无论采用何种麻醉诱导，都应准备有效的吸 引器具。
误吸后的处理
关键在于及时发现和采取有效的措施，以免发生气道梗 阻窒息和减轻急性肺损伤。
1、重建通气道。使病人处于头低足高位，并转为右侧 卧位，因为受累的多为右侧肺叶，如此则可保持左侧的 肺有效通气和引流，迅速吸引清除口内的胃内容物。
麻醉的诱导：
1、清醒下气管内插管 给少量镇静药，用2%利多卡因进行
表面麻醉和经环甲膜气管内注射，一 经插管成功，即将气管导管套囊充气。 （缺点：病人比较痛苦 操作较难）
2、快速诱导插管 丙泊酚+司考林
气管插管前是否使用面罩正压通气A正常气道患 者充足氧处理后不需要PPV,因为从意识消失到 气管插管的间隔时间通常非常短。PPV会增加胃 反流的危险性。B插管前温和的面罩通气（手控 气道压力小于15cmH2O)不会导致胃液反流。特 别是小儿、妊娠、危重病人等氧储备不足的
2）后续发生的炎症反应
肺泡2型细胞对盐酸特别敏感并且在误吸入胃酸 4小时之内衰亡。在这4小时之内释放大量的溶 血磷脂酰胆碱导致肺泡壁通透性增加和肺水增 加。增加的肺水使得通气/血流比值失调并且增关性并发症
胃内容物并非是无菌的。由误吸导致的社 区获得性肺部感染通常由厌氧菌引起。院 内获得性肺炎通常由需氧菌和厌氧菌混合 感染。
机械性梗阻时病人立即缺氧和死亡的 原因，迅速消除呕吐物，改善患者氧 合以及气管插管预防呼吸衰竭是患者 存活的关键。
与胃酸有关的反应
误吸入的胃酸可通过以下两种方式造成损伤： 1）马上发生的直接损伤 5秒钟之内主支气管到肺泡内化学性烧伤发生 15秒钟内所有的胃酸都被中和 6小时内表皮细胞层脱落并且纤毛细胞和非纤毛细胞几乎完全丧失 3天后细胞再生并且7天后完全康复。
预防
1、充分禁饮食。对饱胃病人尽可能采用局部麻醉或椎 管内阻滞。
2、如急诊、全麻手术，要（1）置入硬质的粗胃管（直 径为7mm）；（2）抗恶心呕吐、抗酸和抑制胃液量以 减少误吸的危险，H2受体拮抗剂，例如，西咪替丁，雷 尼替丁。不推荐应用抗胆碱能药物，如阿托品、东莨菪 碱，因这种药物可使下食管括约肌能力降低，有利于胃 内容物反流至食管。
3、诱导时压迫环状软骨，以闭合食管来 防止误吸。（对于清醒病人，推荐使用压 力为1kg，对于意识消失者，压力增至3kg， 使用正确的压力至关重要，压力不足将导 致不完全的闭塞，而过度的压力导致气道 受压，从而限制喉的暴露）
4、体位A头高足低，当足较平卧位低于40度时， 此时咽的位置较食管贲门交接处高，可防止发 生反流。但在此体位下一旦发生反流误吸在所 难免。心功能差的病人不宜采用此体位B轻度头 低足高，头低位可使反流的胃内容物大部分滞 留于咽部，迅速予以吸引则避免误吸入气管
个人体会：
1、对饱胃病人的识别 2、放置粗大的胃管有效减压 3、备有有效的吸引装置 4、诱导前给予止吐、抑酸的药物 4、估计有困难气道的病人选择清醒插管，无困难气道的病人可选
择快速诱导插管。 5、在意识消失到气管插管成功前压迫环状软骨。
问题
1、无氧储备低下者是否需要面罩正压通气？ 2、何种体位较合适？
饱胃病人的麻醉处理
发生呕吐和返流危险因素包括：
胃内容物增多（未禁食、胃排空延迟、梗阻） 增加反流时倾向（食管下端括约肌张力低下、
胃食管反流、食管癌等） 喉功能不全（肌肉营养不良、脑梗塞、全身麻
醉衰竭等）
反流误吸时的病理生理反应
1、胃内容物所致的机械梗阻 2、与胃酸有关的反应 3、与细菌感染有关的并发症
Bye Bye