新生儿常见疾病的早期识别 ppt课件

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新生儿常见疾病的早期判断及处理ppt课件

苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。需警惕HIE、颅内出血、化脑、败血症等。
7
高危新生儿常见危险症状或体征
.
二喂奶困难吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶需警惕感
染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
8
.
三体温异常发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，需注意严重
13
.
• 新生儿呼吸DOWNE评分法
临床表现
紫绀吸凹征呻吟吸气音呼吸频率
0
1
无无无清小于60次/分
不吸氧时有轻
用听诊器可闻及减轻或延迟 60-80次/分
2
吸40%氧时有重
不用听诊器可闻不易听到大于80次/分
• 5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析。 • ＞8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？
感染、硬肿症等可能；排除：环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。脱水热因脱水所致体温升高，皮肤潮红，尿少；给足够水份，体温即下降。
9
高危新生儿常见危险症状或体征
.
四意识改变意识状态正常：新生儿易被唤醒且能保持较长时间的清醒嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
• 黄疸：新生儿生理性黄疸80%，2-3天出现，3-5天高峰期， 10天左右消退.生理性黄疸与病理性黄疸的临床变化不明显，但预后差异极大，严重者出现核黄疸致智力障碍。
3
.
乳房：生后4-7天常见乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见乳晕区及泌乳，2-3周可消退，切不可挤压以防感染。

新生儿常见疾病的早期识别ppt课件

• 1、小肚脐异常信号 • 正常情况下，新生宝宝的脐带会在出生两周内脱落。但是，宝宝的脐也会出现异常情况，应及时诊治。 • 脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能还需用抗生素治疗，应去医院检查。若有发热、精神弱、吃奶差者，还应警惕有无败血症，需紧急求医，绝不能耽误。
引起黄疸的原因
• 1、生理性黄疸 • 新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。 • 足月儿的生理性黄疸是在第2—3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4—5天最黄，足月儿在第10—14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周—4周消退。
第二节
新生儿腹泻
新生儿腹泻
• 新生儿腹泻是新生儿期最常见的胃肠道疾病，新生儿免疫功能差，尤其是肠道的免疫力就更低，当肠道感染时，没有能力去减弱和中和细菌的毒力。另外，子宫内胎儿在无菌的温室环境中生长，生后立即落入众多的细菌，病毒污染环境中，抵抗力太弱了，消化功能和各系统功能的调节机能也比较差，因此，新生儿易出现消化功能紊乱，同时也易患感染性腹泻。
新生儿腹泻的原因
• 1.喂养不当 • 新生儿胃肠道的发育不够成熟，消化酶比较少。在喂养过程中，喂养次数太多、每次的量较大，或过早添加大量淀粉类的食品，人工喂养时配方奶或牛奶的温度偏热或偏冷，都可造成肠道蠕动增加，大便次数增多。 • 2新生儿的消化功能不成熟足月儿的消化酶除胰淀粉酶外已足够消化蛋白质和脂肪，而早产儿各种消化酶均不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化。同时新生儿发育又比较快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，过早地喂养奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，发生腹泻。

新生儿疾病早期症状的识别 ppt课件

吃奶之后，大便逐渐转成黄色。 • 新生儿病理性大便: 消化不良：大便次数多，粪质与水分开进食不足：若首次胎便后连续2天无大便，提示吃奶少，大便为绿色
稀便肠道感染：大便稀、带粘液、脓性、次数多先天性胆道闭锁：大便呈白色胎粪排出延迟：若新生儿出生后24 h尚未见排胎便，则应检查有无消
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不允许的呕吐
• 呕吐见于哪些疾病 • 外科疾病：食管闭锁及食管气管瘘、幽门肥厚性狭窄、胃扭转、膈疝
、各段肠腔的闭锁、狭窄、扭转不良、重复小肠畸形、环形胰腺、巨结肠、肛门及直肠闭锁或狭窄。 • 严重的内科疾病：颅内压升高、败血症、遗传代谢病等
• 咽下综合征：表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样粘液
• 幽门痉挛：常于生后第一次喂乳时就出现乳汁反溢并出现突然发绀、呼吸困难、窒息及肺内湿性啰音等。以后每次喂奶时均有类似现象，且逐渐加重
• 生理性少尿：在生后36h内排尿都属正常。随
着哺乳摄人水分，尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100mL- 300mL,满月前后可达250ml-450ml.
• 喂养不足所致少尿：若每日少于6次，提示母乳喂养不足.
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11
（五）大便的观察
• 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况 • 新生儿正常大便:新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排尽,
新生儿疾病早期症状的识别
2019/8/20
1
主要内容
• 体温的观察 • 反应的观察 • 呼吸的观察 • 小便的观察
• 大便的观察 • 呕吐的观察 • 皮肤的观察 • 眼部的观察 • 喂养的观察
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2
（一）体温的观察

新生儿常见疾病的早期识别66页PPT

文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，审容膝之易安
。
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
新生儿常见疾病的早期识别
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散

新生儿疾病早期症状识别ppt课件

新生儿脐炎
• 正常新生儿脐部结扎后24小时残端干燥，如出现脐部粘液或脓性分泌物，带有恶臭，脐部周围发红，即为脐炎，患儿可有精神萎靡，反应差，吃奶不好，发热等现象。 • 用3%过氧化氢及75%酒精洗涤，数日可愈。
新生儿窒息
• 指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。是新生儿死亡及小儿致残的疾病之一。 • 病因主要有： • 1.孕妇疾病如缺氧、胎盘循环功能障碍、年龄≥35 岁或<16岁及多胎妊娠等。 • 2.胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 • 3.脐带异常如脐带受压、脱垂、绕颈、打结等。 • 4.胎儿因素如早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等、某些畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等。 • 5.分娩因素如难产，高位产钳、胎头吸引、臀位
新生儿基本概念及分类
• （四）按出生后的周龄分类 • ①早期新生儿(early newborn)：是指出生后 1周内的新生儿； • ②晚期新生儿(late newborn)：是指出生后第2周开始至第4周末的新生儿。
新生儿基本概念及分类
• （五）高危儿(high risk infant) 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。常发生于如下情况：①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等；②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘；③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；③出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
新生儿常见的几种特殊生理状态

新生儿疾病早期识别 PPT

感染性疾病等等。 ① 棕色脂肪化学性产热过少：气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少。 ② 体表面积大皮下脂肪薄散热过快： ③ 如不注意保温，体温很快下降致低体温。体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血搪，并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡。
四、怎样早期识别新生儿异常症状？
（一）体温的观察（二）哭声的观察（三）反应的观察（四）皮肤的观察（五）呼吸的观察
（六）呕吐的观察（七）大便的观察（八）小便的观察（九）脐部的观察（十）喂养的观察
（一）体温的观察
新生儿正常的腋下温度为36. 0-37. 0℃。
新生儿体温易随外界温度的升降而变化：体温不升（低体温）：多见于早产、低体重、环境温度过低、感染性疾病等。体温升高（发热）：多见于环境温度过高、包裹过厚以致保暖过度、脱水、
（2）根据体重分类
①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿，＜不足1000g者称超低出生体重儿； ③巨大儿：出生体重≧4000g。
（3）根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；
转、膈疝、各段肠腔的闭锁、狭窄、扭转不良、重复小肠畸形、环形胰腺、巨结肠、肛门及直肠闭锁或狭窄。
严重的内科疾病：颅内压升高、败血症、遗传代谢病等
咽下综合征：表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样
粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。
胃出血：新生儿呕吐物为鲜红色血液
（六）呕吐的观察

新生儿疾病早期症状的识别PPT课件

2021/10/16
初初为为父父母母知识(zhī sshhii))讲讲堂堂
26
第二十六页，共46页。
吐奶和溢奶
婴儿吃奶后，即使打了嗝，有时也会从嘴里流出乳汁。这是由于胃里的乳汁过多引起 (yǐnqǐ)的溢奶。婴儿的胃呈横位，贲门不严紧，奶吃多了就要流出来。
喂奶后，要充分排气，打了嗝后再睡觉。如果打不出嗝，就要侧卧。如果持续吐奶，或象喷泉似地大量吐出，就
除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因此(yīncǐ)不宜过早喂淀粉类食物。
2021/10/16
初初为为父父母(fùmǔ)知知识识讲讲堂堂
10
第十页，共46页。
新生儿的一般(yībān)情况
胎便由胎儿(tāi ér)肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月儿在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。若生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其它消化道畸形。
要请医生诊治。
2021/10/16
初初为为父父母(fùmǔ)知知识识讲讲堂堂
27
第二十七页，共46页。
产瘤和头颅(tóulú)血肿
产瘤是新生儿通过产道，头部受挤压形成(xíngchéng) 的局部水肿。
产瘤在1、2天内消失。头颅血肿是胎儿颅顶骨与
产妇骨盆摩擦，使新生儿颅骨膜下的血管破裂，血液积于患处形成(xíngchéng)。头颅血肿在出生后2、3天见到，2、3个月恢复。
随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右恢复正常。
无需特殊处理，加强观察即可。
2021/10/16
初初为为父父母母知识(zhī sshhii))讲讲堂堂
19
第十九页，共46页。
生理性黄疸(huángdǎn):

新生儿疾病的早期症状识别ppt课件

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得病先兆
一、食欲改变：
表现为非但不吃奶，还伴有恶心或呕吐的现象。局部疾病如消化不良、便秘、新生儿肝炎综合症
、胃肠道的畸形全身性疾病如各种感染性疾病(如胃肠型感冒)。
20
得病先兆
二、睡眠问题：
正常人每隔24小时有一个觉醒和睡眠的周期。新生儿每日睡眠约18-20小时。新生儿得病时，就会打破正常的睡眠规律，有的表现为入睡难、睡得短、醒得多；有的表现为夜间哭吵不安、烦躁；还有的表现为睡眠过多、嗜睡等。
新生儿喂养及疾病早期症状
识别及处理
白开水
1
新பைடு நூலகம்宝贝的五大密码
• 一、宝贝是否获得足够的奶量
• 1.情绪稳定 • 2.每天排尿3-5次 • 3体重增长15-20g/Kg.d
2
新生宝贝的五大密码
• 二、肠绞痛 • 1.典型表现为宝贝突然发作的、剧烈的、不
易安抚的哭闹，同时伴有阵发的屈腿、握拳，以及大量排气，通常在下午或傍晚发作，有时发作时间较固定，多持续2－3小时。宝贝3个月大左右时逐渐减少。
巢内，给他还在妈妈子宫内的感觉。
6
新生宝贝的五大密码
五、铁拳
1.表现为妈妈想拉宝贝的小手，而宝贝会一下把手握紧。
2.这为原始生理反射--握持反射，一般在生后2-3个月消失。
7
新生儿及小婴儿胃肠道的特点
一、胃呈水平位、贲门松弛，幽门紧张、易溢乳和吐奶
• 对于宝宝的吐奶，有经验的妈妈有妙招 • 1.先换尿布后喂奶：
乳器吸出，煮沸后用小勺喂。
17
正常宝宝的睡眠时间
新生儿睡眠时间多长合适?
睡眠是每个人正常生活中不可缺少的一部分，良好的睡眠能调整体况，消除疲劳，有利于机体的新陈代谢，促进生长发育。但是在每一年龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。

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常常威胁生命。
•
●肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发
育不健全，致使消化系统功能紊乱，肠蠕动增加而引起腹泻。
这种腹泻一般无黏液、脓血和腥臭，次数较少。在新生儿患肺
炎和败血症时，细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁，渗
入到肠道内，引起肠炎。
•
●细菌和病毒的感染主要是喂养时母亲的乳头或内衣不卫
早添加大量淀粉类的食品，人工喂养时配方奶或牛奶
的温度偏热或偏冷，都可造成肠道蠕动增加，大便次
数增多。
• 2新生儿的消化功能不成熟
足月儿的消化酶除胰淀粉酶外已足够消化蛋白质
和脂肪，而早产儿各种消化酶均不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化。同时新生儿发育又比较快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，过早地喂养奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，发生腹泻。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
新生儿脐带异常
• 胎儿出生后，医生将脐带结扎，新生儿和母体正式“脱离关系”，成为独立的人。但是，残留在新生儿身上的脐带残端，在未愈合脱落前，对新生儿来说十分重要。因为脐
带残端是一个开放的伤口，有丰富的血液，是病原菌生长
的好地方，如果处理不当，病菌就会趁机而入，引起全身
2020/11/13
12
• “便便”辨病
•
新生儿的便便性状因吃进的食物不同而有差异。如吃
母乳的大便多呈金黄色糊状，每日2-4次。喂配方奶的宝
宝大便多为浅黄色或土灰色，比较干一些，每日1～2次。
•
有些新生儿肠道黏膜娇嫩，偶尔一次喂养不当，或找
不出原因就出现几次稀便;而如果注意喂养了，腹泻很快
纠正，这是一过性消化不良。不用担心。
黏膜样的肿物，很像小息肉，有少量分泌物，称
脐茸。脐茸与肉芽肿不同，它是肠黏膜组织，为
胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法与肉
芽肿相同。
2020/11/13
7
• 4、脐瘘
•
脐带脱落后，脐正中有黏膜样物，中心有孔，有肠内物
流出，并带有臭味，周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管
与脐部相通，卵黄管未闭合残留所致，需住院切除治疗。
感染，导致发生新生儿败血症。因此，做好脐带护理工作，是护理新生儿的重要内容之一。
•
新生宝宝每天都要检查脐部，保持脐部清洁干爽，免
受尿便污染，并用75%的酒精棉棍擦拭脐根部。脐带脱落
后，脐凹处可能会产生分泌物，或表面湿润，这是正常现
象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龙胆紫，以保证干燥。
使用龙胆紫的弊端是会掩盖脐部症状，且现有说法是龙胆
糜烂、渗出及脱屑等。可以用1%~4%硼酸液外洗、涂氧化
锌油等方式治疗。
2020/11/13
8
2020/11/13
9
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10
第二节
新生儿腹泻
2020/11/13
11
新生儿腹泻
• 新生儿腹泻是新生儿期最常见的胃肠道疾病，新生儿免疫功能差，尤其是肠道的免疫力就更低，当肠道感染时，没有能力去减弱和中和细菌的毒力。另外，子宫内胎儿在无菌的温室环境中生长，生后立即落入众多的细菌，病毒污染环境中，抵抗力太弱了，消化功能和各系统功能的调节机能也比较差，因此，新生儿易出现消化功能紊乱，同时也易患感染性腹泻。
• 脐疝脐部有一圆形或半圆形肿物，哭时增大，安静时恢复，手指探入可触到根茎部的边缘。这是脐部的腹直肌鞘未
合拢，腹压增高时，腹膜、肠管等由此部位向外突起所致。小的脐疝在1岁以后会自愈，或用胶布加压法固定，大的脐疝需2~4岁后进行手术治疗。
• 5、脐湿疹
•
因过敏因素引起肚脐及周围皮肤的皮疹，表现为丘疹、
紫可致癌，故不主张使用。如果脐部结痂，应去除痂皮，
彻底清洁底部。
2020/11/13
5
• 1、小肚脐异常信号
• 正常情况下，新生宝宝的脐带会在出生两周内脱落。但是，宝宝的脐也会出现异常情况，应及时诊治。
• 脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能还需用抗生素治疗，应去医院检查。若有发热、精神弱、吃奶差者，还应警惕有无败血症，需紧急处理，绝不能耽误。
2020/11/13
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• 3.感染
•
●肠道内感染主要发生在人工喂养或混合喂养的新生儿，
由于奶具不洁而导致病从口入。最严重的要算新生儿流行性腹
泻了，常常在产科婴儿室或新生儿病室内流行，病菌经过母亲
产道传给新生儿，然后由医护人员的手将病菌扩散开去。可由
不同病原引起，以致病性大肠杆菌和轮状病毒最常见，严重者
2020/11/13
6
• 2、脐肉芽肿
•
脐带脱落后，如果脐根部的创面受异物刺激
(如爽身粉、血痂)或感染，会在局部形成小的肉
芽组织：表面湿润，有少量黏液或血性分泌物，
日久不愈。此时应及时就医，医生会用硝酸银烧
灼或搔刮局部或电灼，均可以治愈。如果以上方
法无效，应手术切除。
• 3、脐茸
•
脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润像
生，手洗得不干净或配方奶、牛奶喂养时所用器皿不干净，将
细菌或病毒带给新生儿引起腹泻。有时家中有感冒病人，也会
将病毒传染给新生儿引起肠炎。有的新生儿患呼吸道疾病如肺
炎，也会因抵抗性减弱或者毒素作用于肠道，而引起新生儿腹
泻。
2020/11/13
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腹泻临床表现
• 轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，腹泻一日5～6次甚至10余。，
•
如果新生儿大便次数比原来增多，每日4～5次以上，
而且大便性质异常，呈蛋花样或水样，带有大量奶瓣，食
欲减退，精神不好，体重下降，通过饮食调整，不易好转，这时候妈妈就要注意啦!
2020/11/13
13
新生儿腹泻的原因
• 1.喂养不当
•
新生儿胃肠道的发育不够成熟，消化酶比较少。
在喂养过程中，喂养次数太多、每次的量较大，或过
• 重症腹泻同时还出现低烧、吃奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。
• 严重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到10～20次/日。可能伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡。
Hale Waihona Puke 新生儿常见疾病的早期识别2020/11/13
1
新生儿脐带异常
第一节
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”