艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗中青年肥胖2型糖尿病的效果观察

DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.03.065二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的疗效分析闫敏邳州市东大医院内分泌科袁江苏邳州221300[摘要]目的分析在2型糖尿病渊T2DM冤患者治疗中袁采取二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽治疗的临床效果遥方法选取2019年1月要2021年1月该院收治的78例T2DM患者为研究对象袁采取随机数表法将其均分为两组遥应用二甲双胍联合达格列净治疗的39例患者纳入对照组袁应用二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽治疗的39例患者纳入观察组袁对比两组患者在不同用药干预下的临床效果遥结果观察组治疗总有效率为94.87%袁高于对照组的79.49%袁差异有统计学意义渊字2=4.129袁P约0.05冤遥治疗后袁观察组空腹血糖渊FPG冤尧餐后2h血糖渊2hPG冤及糖化血红蛋白渊HbA1c冤水平分别为渊5.45依0.77冤mmol/L尧渊8.32依1.08冤mmol/L尧渊6.32依0.84冤%袁均低于对照组的渊6.05依0.82冤mmol/L尧渊9.20依1.42冤mmol/L尧渊7.02依0.96冤%袁差异有统计学意义渊t=3.331尧3.080尧3.427袁P约0.05冤遥观察组不良反应发生率为7.69%袁对照组不良反应发生率为12.82%袁差异无统计学意义渊字2=0.139袁P跃0.05冤遥结论在T2DM患者治疗中袁采取二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽治疗效果确切袁可降低患者血糖水平袁安全性较高遥[关键词]2型糖尿病曰二甲双胍曰达格列净曰艾塞那肽曰血糖水平[中图分类号]R587[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤02渊a冤原园065-04 Efficacy Analysis of Metformin Combined with Dapagliflozin+exenatide in the Treatment of Patients with Type2DiabetesYAN MinDepartment of Endocrinology,Dongda Hospital of Pizhou City,Pizhou,Jiangsu Province,221300China[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of metformin combined with dapagliflozin+exenatide in the treatment of patients with type2diabetes(T2DM).Methods78patients with T2DM admitted to the hospital were selected as the study objects from January2019to January2021.A random number table method was adopted to divide them into two groups,39patients treated with metformin combined with dapagliflozin were included in the control group.39patients treated with metformin combined with dapagliflozin+exenatide were included in the observation group.The clinical effects of the two groups of patients under the intervention of different medications were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was94.87%,which was higher than79.49%in the control group,the difference was statistically significant(字2=4.129,P约0.05).After treatment,the observation group's fasting plasma glucose(FPG),postprandial2h plasma glucose(2hPG)and glycosylated hemoglobin(HbA1c)levels were(5.45依0.77)mmol/L,(8.32依1.08)mmol/L,(6.32依0.84)%,which were all lower than the control group(6.05依0.82)mmol/L,(9.20依1.42)mmol/L,(7.02依0.96)%,respectively,the difference was statistically significant(t=3.331,3.080,3.427,P约0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was7.69%, the incidence of adverse reactions in the control group was12.82%,the difference was not statistically significant (字2=0.139,P跃0.05).Conclusion In the treatment of patients with T2DM,the treatment of metformin combined with dapagliflozin+exenatide has a definite effect,which can reduce the patient's blood glucose level and is safer.[Key words]Type2diabetes;Metformin;Dapagliflozin;Exenatide;Blood glucose level[作者简介]闫敏渊1986-冤袁女袁本科袁主治医师袁主要从事内分泌科临床工作遥糖尿病是较为常见的一种慢性尧代谢性病症袁其中2型糖尿病渊type 2diabetes mellitus袁T2DM冤为发病率最高的病症类型之一[1]遥T2DM 主要由于胰岛茁细胞功能异常或胰岛素分泌失衡所致袁故在其治疗中合理进行血糖控制是关键所在[2-3]遥现阶段临床治疗药物主要包括胰岛素类尧磺酰脲类以及双胍类等传统药物以及胰高血糖素样肽-1渊glucagon-like peptide-1袁GLP-1冤受体激动剂类新型药物[4-5]遥相关临床实践显示袁在T2DM 的单一用药治疗下往往效果欠佳袁艾塞那肽为人工合成GLP-1类似物袁其在进入机体后可促进胰腺茁细胞葡萄糖依赖性地分泌胰岛素袁延缓胃排空作用袁可以减缓药物的吸收速度袁以达到控制血糖水平的效果[6-8]遥该次研究选取该院2019年1月要2021年1月收治的78例T2DM 患者为研究对象袁分析二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽治疗的临床价值遥现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料该研究选取该院收治的78例T2DM 患者为研究对象袁采取随机数表法将其均分为两组袁应用二甲双胍联合达格列净治疗的39例患者纳入对照组袁应用二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽治疗的39例患者纳入观察组遥对照组男21例袁女18例曰年龄41~72岁袁平均渊58.16依6.42冤岁曰病程3~14年袁平均渊8.55依2.34冤年遥观察组男20例袁女19例曰年龄41~71岁袁平均渊58.23依6.15冤岁曰病程3~15年袁平均渊8.75依2.46冤年遥两组一般资料对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥该研究经医院医学伦理委员会批准遥纳入标准院淤符合叶中国2型糖尿病防治指南曳[9]中关于T2DM 的诊断标准曰于经运动及常规饮食干预血糖水平控制效果不佳曰盂参与患者及家属均知情同意遥排除标准院淤入组前接受过其他降糖药物干预者曰于伴有糖尿病急性并发症者曰盂伴有恶性肿瘤者曰榆伴有糖尿病酮症酸中毒者曰虞合并肾功能不全者曰愚对研究用药过敏者遥1.2方法患者入院后袁均予以营养神经袁抗氧化应激等常规治疗遥对照组在常规治疗基础上予以口服盐酸二甲双胍片渊国药准字H31022081袁规格院0.25g冤袁0.5g/次袁3次/d袁联合达格列净片渊国药准字J20170040袁规格院10mg冤袁每天早上10mg袁1次/d遥在上述基础上袁观察组予以艾塞那肽注射液渊注册证号H20140822袁规格院10滋g冤治疗袁10滋g/次袁早晚餐前1h 内皮下注射遥均监测三餐前后及睡前血糖袁两组均持续治疗1周遥1.3观察指标渊1冤对比两组患者的治疗效果遥结合患者病症改善情况进行评估[10]院淤显效院血糖水平降为空腹血糖渊FPG冤<7.2mmol/L袁餐后2h 血糖渊2hPG冤<8.5mmol/L曰于有效院FPG<8.4mmol/L袁2hPG<10.9mmol/L曰盂无效院血糖水平无明显降低袁FPG>8.4mmol/L袁2hPG>10.9mmol/L遥总有效率=渊显效例数+有效例数冤/总例数伊100.00%遥渊2冤对比两组患者治疗前后的FPG尧2hPG 及糖化血红蛋白渊HbA1c冤水平遥渊3冤对比两组患者用药后出现夜间低血糖尧消化道症状尧体质量增加尧食欲下降尧呼吸道感染等不良反应的概率遥1.4统计方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析袁符合正态分布的计量资料的表达方式为渊x依s 冤袁组间差异比较采用t 检验曰计数资料的表达方式为[n (%)]袁组间差异比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者治疗效果对比观察组治疗总有效率为94.87%袁高于对照组的79.49%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组患者治疗效果对比[n 渊%冤]对照组观察组字2值P 值组别3939例数13(33.33)15(38.46)显效18(46.15)22(56.41)有效8(20.51)2(5.13)31(79.49)37(94.87)4.1290.042无效总有效率对照组渊n=39冤观察组渊n=39冤t 值P 值组别9.32依0.129.35依0.650.2830.7786.05依0.825.45依0.773.3310.00114.22依2.1614.35依2.080.2710.7879.20依1.428.32依1.083.0800.0039.22依2.059.35依2.020.2820.7797.02依0.966.32依0.843.4270.001FPG渊mmol/L冤2hPG渊mmol/L冤HbA1c渊%冤表2两组患者血糖水平对比渊x依s 冤2.2两组患者血糖水平对比治疗前袁两组患者各项血糖指标水平差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁观察组各血糖指标水平均明显低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥2.3两组患者用药不良反应发生率对比观察组不良反应发生率为7.69%袁对照组不良反应发生率为12.82%袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥见表3遥表3两组患者用药不良反应发生率对比[n 渊%冤]3讨论T2DM 为临床常见慢性代谢性病症之一袁导致该病症发生的因素较为复杂袁一般与不良生活方式尧年龄因素尧遗传因素尧种族因素尧环境因素等均有一定关联[11]遥该病症发生早期阶段一般无显著特征袁伴随病情的不断进展袁则会导致患者出现多尿尧多食尧多饮以及气力不足等症状[12]遥现阶段在T2DM 治疗中袁药物干预是首选方案袁且多需长期服药袁以控制血糖水平袁延缓疾病进展[13]遥二甲双胍可以增强组织对胰岛素的敏感性袁增加胰岛素介导的葡萄糖利用袁抑制肝糖输出袁改善胰岛素抵抗问题袁是临床中常用的降糖药物[14]遥达格列净可有效降低肾小管对葡萄糖的重吸收率袁将多余的葡萄糖通过尿液排出袁从而降低血浆葡萄糖水平[15]遥艾塞那肽可有效促进胰岛素合成及分泌袁进而发挥控制胰高血糖素释放的作用袁达到降低患者血糖水平的效果[16]曰同时还可以有效减缓胃排空速度袁进而减轻患者摄食冲动袁也是临床常见的降糖药物之一[17]遥该研究显示袁观察组治疗总有效率为94.87%袁高于对照组的79.49%渊P 约0.05冤曰观察组FPG尧2hPG尧HbA1c水平分别为渊5.45依0.77冤mmol/L尧渊8.32依1.08冤mmol/L尧渊6.32依0.84冤%袁均低于对照组的渊6.05依0.82冤mmol/L尧渊9.20依1.42冤mmol/L尧渊7.02依0.96冤%渊P约0.05冤遥魏增勋[18]的研究也发现袁通过予以T2DM 患者艾塞那肽尧二甲双胍联合用药干预后袁B 组患者的FPG尧2hPG尧HbA1c 水平分别为渊7.27依1.17冤mmol/L尧渊8.17依2.05冤mmol/L袁渊6.22依0.68冤%袁低于A 组的渊8.46依1.34冤mmol/L尧渊10.15依2.42冤mmol/L袁渊7.12依0.71冤%渊P约0.05冤袁与该次研究结果相符袁证实了联合用药能够有效降低患者血糖水平袁提升治疗效果遥综上所述袁在T2DM 治疗中袁二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽干预效果显著袁能够降低患者血糖水平袁且用药不良反应少袁安全性高袁值得推广遥对照组观察组字2值P 值组别3939例数1(2.56)0(0.00)夜间低血糖1(2.56)1(2.56)消化道症状0(0.00)1(2.56)体质量增加2(5.13)0(0.00)食欲下降1(2.56)1(2.56)5渊12.82冤3渊7.69冤0.1390.709呼吸道感染总发生率[1]贾永军.二甲双胍联合艾塞那肽对超重2型糖尿病患者糖脂代谢及体重指数的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1437-1438.[2]任明慧,张双科.艾塞那肽及西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较[J].糖尿病新世界,2020,23(14):43-45.[3]夏文燕,许荣,方向南,等.艾塞那肽抑制高糖诱发脂肪细胞分解作用机制的研究[J].中国糖尿病杂志,2019,27(6):464-467.[4]侯宇婕.艾塞那肽联合二甲双胍在伴胰岛素抵抗的肥胖型PCOS 患者中的临床疗效及安全性分析[J].川北医学院学报,2018,33(5):731-733.[5]汤庆萌.艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果观察[J].医学美学美容,2019,28(5):24-25.[6]殷海平.艾塞那肽尧二甲双胍联合用药治疗中青年肥胖2型糖尿病的效果观察[J].糖尿病新世界,2018,21(20):78-79.[7]张童童,芮凤,张雪英.二甲双胍分别联合艾塞那肽与沙格列汀治疗肥胖型2型糖尿病效果比较[J].中国乡村医药,2017,24(4):26-27.[8]冯瑞.艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药效果不佳的超重或肥胖2型糖尿病的临床效果[J].临床医学,2018,38(8):120-121.[9]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].国际内分泌代谢杂志,2021,41(5):482-548.[参考文献]渊下转第74页冤[10]赵继英.艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病对血糖控制效果及BMI的影响[J].现代医用影像学, 2018,27(5):1572-1573.[11]李江雁,张迎,熊承云,等.艾塞那肽联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].甘肃医药, 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二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及安全性差异分析郑玉卿;于永波;李要京;侯晓明;李强【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2014(7)25【摘要】目的探讨二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性的差异。

方法选择该院2013年1月-2014年3月内分泌科诊治的T2DM患者118例,随机分为艾塞那肽组和沙格列汀组各59例,均联合二甲双胍治疗4个月后,比较2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、体质量指数(BMI)的变化以及不良反应发生情况。

结果治疗后,艾塞那肽组HbA1c、FBG、BMI下降幅度均大于沙格列汀组,差异均有统计学意义(P<0.05),艾塞那肽组的不良反应主要以胃肠道反应为主,沙格列汀组患者主要表现为咳嗽、鼻塞和腹泻等反应。

结论艾塞那肽和沙格列汀联合二甲双胍均可控制T2DM患者血糖水平,但艾塞那肽降糖作用更明显,尤其适合肥胖者,对于胃肠疾病患者,沙格列汀则更具有优势。

【总页数】2页(P123-124)【关键词】糖尿病,2;型;二甲双胍;艾塞那肽;沙格列汀【作者】郑玉卿;于永波;李要京;侯晓明;李强【作者单位】河北省曲阳县仁济医院【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.二甲双胍分别联合艾塞那肽与沙格列汀治疗肥胖型2型糖尿病效果比较 [J], 张童童;芮凤;张雪英2.艾塞那肽及西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较 [J], 任明慧;张双科3.2型糖尿病患者应用二甲双胍分别联合达格列净、沙格列汀治疗的临床疗效观察[J], 曹小俊4.2型糖尿病患者应用二甲双胍分别联合达格列净、沙格列汀治疗的临床疗效观察[J], 曹小俊5.二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及HbA1c达标率比较 [J], 郑玉卿;于永波;李要京;侯晓明;李强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

862019 年第 6 卷第 100 期2019 Vol.6 No.100临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature艾塞那肽注射液治疗糖尿病的效果及用药不良反应率评价薛晓霞（江苏省如皋市中医院，江苏 南通 226500）【摘要】目的 研究分析糖尿病患者的治疗中采用艾塞那肽注射液治疗的效果以及不良反应。

方法 选取2016年1月～2019年6月期间本院收治的糖尿病患者60例，将其随机分为两组。

对照组采用二甲双胍+阿格列汀治疗；观察组采用艾塞那肽结合二甲双胍治疗糖尿病。

对比观察两组患者的治疗效果。

结果 观察组患者经艾塞那肽注射液结合二甲双胍治疗后其治疗总有效率明显高于单纯从采用二甲双胍治疗的对照组， P ＜0.05。

结论 采用艾塞那肽治疗糖尿病患者，能够有效提高其治疗有效率，降低患者的不良反应发生率，值得在临床推广使用。

【关键词】艾塞那肽注射液；糖尿病；不良反应；效果；治疗【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.100.86.02糖尿病是我国的一种常见的代谢类疾病[1]。

糖尿病的患病原因与患者的日常饮食习惯息息相关[2]。

随着我国当前国民经济的不断发展，人们的物质生活水平也越来越高，饮食的结构与之前相比也发生了一些变化，这也导致了我国糖尿病的病发率逐年递增。

对于糖尿病患者如果不采取及时有效的治疗措施，当患者的病症发展到一定的程度，可能会导致残疾甚至死亡。

本次研究主要分析了艾塞那肽在糖尿病患者的治疗中的效果，以及在患者期间的药物不练反应发生率，具体研究结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为2016年1月～2019年6月期间本院收治的糖尿病患者60例，将其随机分为两组。

对照组中，男患13例，女患17例，其中年龄最大的患者78岁，年龄最小的患者32岁，患者的平均年龄为（58.75±5.44）岁；对照组患者的平均病程为（3.12±1.28）年；对照组患者的平均体重为（150.87±12.12）斤。

艾塞那肽注射液在2型糖尿病中的治疗效果研究【摘要】目的：分析艾塞那肽在2型糖尿病治疗应用中的临床效果及安全性。

方法：选择近期在笔者所在医院进行治疗的68例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为常规治疗对照组30例，联合艾塞那肽注射液治疗观察组38例。

对照组采取常规疗法，观察组采取二甲双胍联合艾塞那肽治疗，分析治疗后两组的临床疗效及不良反应。

结果：观察组达到降糖目标比例为92.1%（35/38），显著高于对照组73.3%（22/30）。

虽然两组治疗后各指标均较治疗前显著改善，但观察组餐后2 h c肽（2 h c-p）为（2.1±0.7）nmol/l，2 h pbg为（7.6±0.8）mmol/l，均显著优于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2 方法两组均常规使用二甲双胍治疗，0.5 g/次，3次/d，连续治疗4个月；观察组患者在上述常规疗法基础上，联合艾塞那肽注射液，5 μg/次，2次/d，分别于早餐和晚餐前1 h内皮下注射。

1.3 疗效判定标准美国糖尿病协会（ada）降糖目标的评定标准：hba1c0.05）；治疗后4个月，虽然两组治疗后各指标均较治疗前显著改善，但观察组2 h pbg、餐后2 h c肽及tg均较对照组治疗后改善更为显著（p0.05）。

上述不良反应均为一过性轻度表现，未经药物治疗而自限性缓解。

3 讨论胰高血糖素样肽-1在肠道进食后浓度升高，促进胰岛β细胞的胰岛素分泌，减低胰岛α细胞胰高血糖素分泌，提高餐后胰岛素水平，发挥血糖依耐性的降糖作用，同时还可增强饱胀感，延长胃排空时间，并能够促进胰岛细胞的形成，延缓其凋亡从而增强β细胞功能[2]。

但研究显示，机体内胰高血糖素样肽-1能被一种活性酶二肽基肽酶4（dpp）迅速降解，因此，胰高血糖素样肽-1很难直接应用于临床治疗。

艾塞那肽是胰高血糖素样肽-1的一种生物合成类似物制剂，也是首个被fda批准的应用于临床的胰高血糖素样肽-1受体激动剂。

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病64例疗效观察关键词艾塞那肽肥胖2型糖尿病疗效观察本研究应用艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病（t2dm），旨在观察其降低血糖安全性及疗效，并探讨其作用机制，现将结果报告如下。

资料与方法2010年12月～2011年8月收治t2dm患者64例，男36例，女28例。

所有患者均符合1999年who的糖尿病诊断标准，均为血糖控制差的患者。

两组年龄、病程、性别、体质量指数、治疗前血糖水平及糖化血红蛋白水平比较均无显著性差异（p＞0.05），见表1。

方法：均予糖尿病标准热量饮食和健康教育。

将64例患者随机分为治疗组及对照组，治疗组30例应用百泌达联合二甲双胍，对照组34例应用格列美脲联合二甲双胍。

治疗：治疗组用艾塞那肽5μ早、晚餐前60分钟内皮下注射，治疗1个月后改为10μ，早、晚餐前60分钟内皮下注射，治疗2个月。

同时服用二甲双胍0.5，3次/日口服。

对照组用格列美脲2mg，1次/日，早餐前15分口服。

联合二甲双胍0.5，3次/日口服。

入组时检查血压、体质量、身高、空腹血糖（fbg）、餐后2小时血糖（2hpbg）、空腹血清c肽（fc-p）、餐后2小时血清c肽（2hc-p）、血胆固醇（cho）、血甘油三酯（tg）、糖化血红蛋白（hba1c）。

期间每个月电话随访1次，专科门诊复诊1次，检查指尖空腹血糖（fbg）及餐后2小时血糖（2hpbg）、血压、体质量、身高。

12周后复查血压、体质量、身高、空腹血糖（fbg）、餐后2小时血糖（2hpbg）、空腹血清c肽（fc-p）、餐后2小时血清c肽（2hc-p）、血胆固醇（cho）、血甘油三酯（tg）、糖化血红蛋白（hba1c）。

同时记录研究期间不良反应和低血糖（血糖＜3.0mmol/l）的发生情况。

监测指标：应用全自动生化分析仪测定fbg、2hpbg、总胆固醇（tc）、三酰甘油（tg）。

应用pdquplus糖化血红蛋白分析仪测定hba1c。

应用gc2012放射免疫计数器测定c肽。

糖尿病是一组由遗传和环境因素的复合病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

据统计,2型糖尿病(T2DM )占所有糖尿病的90%~95%,它的发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷,前者贯穿于T2DM 的始终,后者随着疾病的进展逐渐加重。

二甲双胍是目前降糖治疗的首选和全程药物,但随着T2DM 疾病进展,单药治疗已无法满足临床降糖需求,越来越多地推用联合药物治疗。

胰高糖素样肽⁃1(GLP⁃1)是一类新型降糖药物,在降糖治疗的同时能够减轻体重、改善血脂及胰岛β细胞功能。

本研究采用胰高血糖素样肽⁃1(GLP⁃1)受体激动剂周制剂———注射用艾塞那肽微球联合二甲双胍治疗T2DM 患者,观察其效果,现报告如下。

员资料与方法1.1入选标准:糖尿病诊断标准按WHO1999年颁布的《糖尿病诊断标准》[1],入选患者符合空腹血糖(FPG )>7mmol /L ,餐后2h 血糖(PBG )>12mmol /L ,糖化血红蛋白(HbA1c )>7%。

排除:严重心、肺、脑、肝、肾(血清肌酐清除率<30ml /min )及血液系统等重要脏器疾病者;急慢性感染及应激情况者;糖尿病急慢性并发症者;1型糖尿病者;有胰腺炎病史;甲状腺髓样癌病史或家族史;严重胃肠道疾病;妊娠、哺乳及精神异常者。

1.2一般资料:选择2018年7月至2019年7月本院就诊的符合上述标准的2型糖尿病患者46例,其中男性25例,女性21例,年龄(44.9±6.0)岁,病程(3.8±1.2)年。

将患者随机分为对照组和联合组,每组23例。

对照组男性13例,女性10例,年龄35~57岁,平均(45.3±5.9)岁,病程2~5年,平均(3.6±1.2)年。

联合组男性12例,女性11例,年龄34~55岁,平均(44.6±6.2)岁,病程2~6年,平均(4.0±1.3)年。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.09.095聚乙二醇洛塞那肽注射液联合二甲双胍对初诊肥胖2型糖尿病的治疗效果张逸，刘亚楠，程云洁盐城市第一人民医院药学部，江苏盐城224000[摘要]目的聚乙二醇洛塞那肽注射液联合二甲双胍对初诊肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）的治疗效果分析。

方法选取2021年1月—2022年12月盐城市第一人民医院收治的初诊肥胖T2DM患者82例，以抽签法分为对照组与观察组，各41例。

对照组应用二甲双胍治疗，观察组联合聚乙二醇洛塞那肽注射液治疗，比较两组治疗效果，血糖、体质指数（BMI）、血脂代谢指标水平以及不良反应发生率。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前，两组FPG、2 hPG、HbA1c、BMI水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FPG、2 hPG、HbA1c、BMI水平优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

治疗前，两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论聚乙二醇洛塞那肽注射液联合二甲双胍对初诊肥胖2型糖尿病的治疗效果显著，可改善血糖水平、血脂代谢，且不会明显增加不良反应发生风险，应用价值较高。

[关键词] 聚乙二醇洛塞那肽注射液；二甲双胍；肥胖；2型糖尿病；血糖水平；血脂代谢[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（a）-0095-04Effect of Polyethylene Glycol Losenatide Injection Combined with Metfor⁃min on Primary Diagnosis of Obese Type 2 Diabetes MellitusZHANG Yi, LIU Ya'nan, CHENG YunjieDepartment of Pharmacy, Yancheng First People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224000 China[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of polyethylene glycol Losenatide injection combined with met⁃formin on primary diagnosis of obese type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods 82 newly diagnosed obese T2DM pa⁃tients admitted to Yancheng First People's Hospital from January 2021 to December 2022 were selected and divided into a control group and an observation group using a lottery method, with 41 patients in each group. The control group was treated with metformin, while the observation group was combined with polyethylene glycol losenside injection. The treatment effects, blood glucose, body mass index (BMI), lipid metabolism index levels, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of FPG, 2 hPG, HbA1c, and BMI between the two groups (P>0.05); af⁃ter treatment, the levels of FPG, 2 hPG, HbA1c, and BMI in the observation group were better than those in the con⁃trol group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically signifi⁃cant difference in the levels of TC, TG, HDL-C, and LDL-C between the two groups (P>0.05); after treatment, the lev⁃els of TC, TG, HDL-C, and LDL-C in the observation group were better than those in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Polyethylene glycol Losenatide injection combined with met⁃[作者简介]张逸（1987-），男，本科，主管药师，研究方向为糖尿病用药方面。

㊃论著㊃通信作者:郭英,E m a i l :1439974685@q q.c o m 二甲双胍联合艾塞那肽对新发初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响周瑞凤1,仲 爽1,郭 英2,孙玉金1,邵珠香1(1.潍坊医学院,山东潍坊261053;2.潍坊医学院附属医院内分泌科,山东潍坊261053) 摘 要:目的 探讨二甲双胍联合艾塞那肽对新发初诊2型糖尿病(T 2D M )患者胰岛功能的影响㊂方法 将120例新发初诊T 2D M 患者随机分成4组:饮食+运动治疗组30例(A 组),二甲双胍治疗组30例(B 组),艾塞那肽治疗组30例(C 组),二甲双胍+艾塞那肽治疗组30例(D 组)㊂检测血糖㊁胰岛素㊁胰高血糖素(G C )㊁胰高血糖素样肽1(G L P -1)等指标,计算胰岛素分泌指数(HOMA -β)㊁胰岛素抵抗指数(HOMA -I R )㊂结果 治疗后B ㊁C ㊁D 组HOMA -I R 下降㊁HOMA -β升高(P <0.05)㊂治疗后:与A 组比较,C ㊁D 组HOMA -I R 下降,HOMA -β升高(P <0.05);与B 组比较,C ㊁D 组HOMA -I R 下降,HOMA -β升高(P <0.05);与C 组比较,D 组HOMA -I R 下降,HOMA -β升高(P <0.05)㊂结论 二甲双胍联合艾塞那肽可改善新发初诊T 2D M 患者的胰岛功能,且作用效果优于两药物单用㊂关键词:糖尿病,2型;二甲双胍;胰岛中图分类号:R 587.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)11-0965-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.11.012I m pa c t o f e x e n a t i d e c o mb i n e dw i t hm e t f o r m i no n i s l e t f u nc t i o n i nn e w l yd i a g n o ze d t y pe 2d i a b e t e sm e l l i t u s Z h o uR u if e ng 1,Zh o n g S h u a n g 1,G u oYi n g 2,S u nY uj i n 1,S h a oZ h u x i a n g11.W e i f a n g M e d i c a lU n i v e r s i t y ,W e i f a n g 261053,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,t h eA f f l i a t e d H o s p i t a l o f W e i f a n g M e d i c a lU n i v e r s i t y ,W e i f a n g 261053,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :G u oY i n g ,E m a i l :1439974685@q q .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e i m p a c t of e x e n a t i d e c o m b i n e dw i t hm e t f o r m i no n i s l e t f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t hn e w l y d i ag n o z e d t y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s .M e th o d s At o t a l o f 120p a ti e n t sw i t hn e w l y d i a gn o z e dT 2D M w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o f o u r g r o u p s :d i e t a n de x e r c i s e g r o u p 30c a s e s (g r o u p A ),m e t f o r m i n g r o u p 30c a s e s (g r o u p B ),e x e n a t i d e g r o u p 30c a s e s (g r o u p C )a n d m e t f o r m i na n de x e n a t i d e g r o u p 30c a s e s (g r o u p D ).B l o o d g l u c o s e ,i n s u l i n ,g l u c a g o n (G C )a n d g l u c a g o n -l i k e p e p t i d e -1(G L P -1)w e r e m e a s u r e d .I n s u l i ns e c r e t i o n i n d e x (HOMA -β)a n d i n s u l i n r e s i s t a n c e i n d e x (HOMA -I R )w e r e c a l c u l a t e d .R e s u l t s HOMA -I Ra f t e r t r e a t m e n tw a s s i g n i f i c a n t l y r e d u c e d i n g r o u p B ,Ca n dD (P <0.05),HOMA -βwa s s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d i n g r o u p B ,Ca n dD (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,g r o u p B s h o w e dn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e c o m p a r e dw i t h g r o u p A ;t h eHOMA -I R i n g r o u p Can dDa f t e r t r e a t m e n tw a s s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d (P <0.05),a n d t h eHOMA -βwa s s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d (P <0.05);C o m p a r e dw i t h g r o u p B ,t h eHOMA -I Ri n g r o u p Ca n dDa f t e r t r e a t m e n tw a s s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d (P <0.05),a n dt h eHOMA -βw a s s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d (P <0.05);C o m p a r e d w i t h g r o u p C ,t h e HOMA -I R i n g r o u p D af t e rt r e a t m e n t w a s s ig n i f i c a n t l y d e c r e a s e d (P <0.05),a n d th eHOMA -βwa s s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d (P <0.05).C o n c l u s i o n E x e n a t i d e c o mb i n e dw i t hm e t f o r m i nc o u l de f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e i s l e t f u n c t i o n i nn e w l yd i a g n o ze dT 2D M ,a n dt h eef f e c tw a s b e t t e r t h a nm o n o t h e r a p y of e x e n a t i d e o rm e t f o r m i n .K E Y W O R D S :d i a b e t e sm e l l i t u s ,t y p e 2;m e t f o r m i n ;i s l e t s o f l a n ge r h a n s 糖尿病是由遗传㊁环境㊁生活习惯等多种因素引起人体内胰岛素分泌缺乏㊁胰岛素抵抗,造成血糖代谢异常,从而导致多种组织和器官病变和衰竭的一种只能依靠降糖药物和胰岛素治疗的终身性疾病[1-3],其中2型糖尿病(T 2D M )占了全部糖尿病患者90%以上,是其主要类型,并且其在全球范围内呈现逐年增长的趋势[4-5]㊂目前许多国内外权威组织在糖尿病防治指南中均推荐二甲双胍作为T 2D M 的一线用药,但仍有很多单独使用二甲双胍的T 2D M患者血糖控制不佳,其原因在于不能从根本上解决胰岛β细胞功能衰竭问题[6]㊂因此,对新发初诊T 2D M 患者的治疗目的不仅是降低血糖水平,消除糖毒性,更重要的是改善其胰岛功能㊂胰高血糖素样肽1(G L P -1)是肠道分泌的一种肠促激素,该类激素不仅可在进餐后促进胰岛素分泌,从而发挥葡萄糖浓度依赖性的降糖作用[7],而且能改善胰岛β细胞功能,延缓糖尿病进展㊂本研究通过随机对照研究㊃569㊃‘临床荟萃“ 2017年11月5日第32卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2017,V o l 32,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.来探究二甲双胍联合G L P -1受体激动剂艾塞那肽对新发初诊T 2D M 患者胰岛功能的影响㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2015年10月至2016年10月于潍坊医学院附属医院内分泌科住院的新发初诊T 2D M 患者120例㊂随机分成4组:饮食+运动治疗组30例(A 组),男15例,女15例,年龄(47.7ʃ13.1)岁;二甲双胍治疗组(B 组)30例,男13例,女17例,年龄(49.1ʃ12.0)岁;艾塞那肽治疗组(C 组)30例,男10例,女20例,年龄(49.0ʃ12.9)岁;二甲双胍+艾塞那肽治疗组(D 组)30例,男14例,女16例,年龄(48.4ʃ12.4)岁㊂4组性别㊁年龄比较差异无统计学意义㊂1.2 入选及排除标准 入选标准:①符合中国糖尿病指南2010版的诊断标准[8]㊂②年龄在20~70岁;③尿蛋白呈阴性;④患者及其家属签署知情同意书;⑤所有受试者多尿㊁多饮㊁多食㊁消瘦等症状病程ɤ6个月,且均为初次就诊,均未应用过任何降糖药物治疗,糖化血红蛋白(H b A 1c )在6.5%~9%,血糖在7~11mm o l /L ㊂排除标准:①孕妇㊁产妇㊁哺乳期的妇女;②合并心㊁肝㊁肾㊁脑等疾病者;③糖尿病急性并发症患者;④应用过降糖㊁调脂药物的患者;⑤合并皮质醇增多症及可能影响本研究结果的其他疾病;⑥1型糖尿病㊂退出标准:①对实验药物过敏;②不能按照要求规律服药者;③用药后出现不良反应如恶心㊁呕吐㊁腹胀㊁腹泻等不适不能耐受者㊂1.3 药物及用法 口服药物为盐酸二甲双胍缓释片(泰白),正大天晴药业集团股份有限公司生产,其用药方法为0.5g,每日2次,餐前口服;试验用药艾塞那肽,美国B a x t e rP h a r m a c e u t i c a lS o l u t i o n sL L C 生产,用药方法为5μg,每日2次,早餐和晚餐前60分钟内皮下注射㊂1.4 检测指标 记录所有患者性别㊁年龄,测量其身高㊁体重㊁血压,并计算体重指数(B M I )㊂注意记录实验过程中的不良事件㊂1.4.1 代谢指标 试验开始前及用药12周采用全自动生化分析仪(日本产O L YM P U S A U 600)检测血脂谱:包括血清总胆固醇(C HO L )㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C );采用离子交换高压液相色谱H P L C 来检测H b A 1c ㊂1.4.2 胰岛功能 试验开始前及用药12周行75g口服葡萄糖耐量试验㊁胰岛素释放试验,即于空腹㊁服糖后2小时分别抽取静脉血检测空腹血糖(F B G )㊁2小时血糖(2h P G )(葡萄糖氧化酶法)㊁空腹胰岛素(F I N S )㊁2小时胰岛素(2h I N S )(化学发光免疫分析法),并检测空腹胰高血糖素(F G C )(E L I S A 法)㊁空腹G L P -1(F G L P -1)(E L I S A 法)㊂根据检测结果分别计算胰岛素分泌指数(HOMA -β)=20ˑF I n s /(F B G -3.5),胰岛素抵抗指数(HOMA -I R )=(F B GˑF I n s )/22.5㊂1.5 统计学方法 应用S P S S17.0软件处理数据,正态分布计量资料的数据用均数ʃ标准差(x -ʃs )表示,多组间比较采用单因素方差分析,多重比较采用S N K -q 检验㊂治疗前后比较采用配对t 检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 基础及代谢指标变化 4组治疗前各指标比较差异均无统计学意义,治疗后A 组C HO L ㊁H b A 1c 下降(P <0.05),B ㊁C ㊁D 组B M I ㊁H b A 1c ㊁C HO L ㊁L D L -C 下降(P <0.05)㊂治疗后:与A 组比较,B ㊁C ㊁D 组B M I ㊁H b A 1c ㊁C HO L ㊁L D L -C 均下降(P <0.05);与B 组比较,C ㊁D 组B M I ㊁H b A 1c ㊁C H O L ㊁L D L -C 均下降(P <0.05);与C 组比较,D 组B M I ㊁H b A 1c ㊁C H O L ㊁L D L -C 均下降(P <0.05)㊂见表1㊂表1 4组一般资料比较(x -ʃs)组别例数B M I (k g/m 2)治疗前治疗后收缩压(mmH g)治疗前治疗后舒张压(mmH g)治疗前治疗后A 组3025.2ʃ3.924.8ʃ3.6141.7ʃ17.0141.9ʃ15.289.0ʃ8.988.6ʃ6.9B 组3025.6ʃ3.623.3ʃ3.4*ә140.3ʃ18.6140.2ʃ15.087.6ʃ11.088.1ʃ9.0C 组3025.5ʃ3.721.8ʃ2.8*әһ136.1ʃ18.6136.5ʃ16.287.3ʃ12.087.8ʃ10.8D 组3024.6ʃ3.820.3ʃ1.8*әһ#141.6ʃ18.1141.1ʃ15.789.3ʃ10.790.0ʃ8.3F 值0.44413.2670.6300.7060.2460.357P 值>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05组别例数C HO L (mm o l /L )治疗前治疗后L D L -C (mm o l /L )治疗前治疗后H D L -C (mm o l /L )治疗前治疗后H b A 1c (%)治疗前治疗后A 组305.1ʃ1.14.9ʃ1.0*3.2ʃ0.73.2ʃ0.51.3ʃ0.41.3ʃ0.37.6ʃ0.67.6ʃ0.5*B 组305.1ʃ1.14.4ʃ0.8*ә3.3ʃ0.63.0ʃ0.4*ә1.3ʃ0.31.3ʃ0.37.6ʃ0.67.3ʃ0.5*әC 组305.1ʃ1.14.0ʃ0.8*әһ3.2ʃ0.62.7ʃ0.3*әһ1.3ʃ0.31.3ʃ0.37.6ʃ0.67.1ʃ0.4*әһD 组305.2ʃ1.13.6ʃ0.7*әһ#3.2ʃ0.62.5ʃ0.3*әһ#1.3ʃ0.31.4ʃ0.37.6ʃ0.66.8ʃ0.5*әһ#F 值0.13614.3150.0914.7970.3540.6470.05914.366㊃669㊃‘临床荟萃“ 2017年11月5日第32卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2017,V o l 32,N o .112.2 血糖㊁胰岛素㊁F G L P -1㊁F G C 变化 4组治疗前各指标比较差异均无统计学意义,治疗后A 组2h P G 下降(P <0.05),B ㊁C ㊁D 组F G L P -1㊁2h I N S 升高㊁F G C ㊁F B G ㊁2h P G 下降(P <0.05)㊂治疗后:与A 组比较,B ㊁C ㊁D 组F G L P -1㊁2h I N S 均升高(P <0.05),F G C ㊁F B G ㊁2h P G 均下降(P <0.05);与B 组比较,C ㊁D 组F G L P -1㊁2h I N S 均升高(P <0.05),F G C ㊁F B G ㊁2h P G 均下降(P <0.05);与C 组比较,D 组F G L P -1㊁2h I N S 均升高(P <0.05),F G C ㊁F B G ㊁2h P G 均下降(P <0.05)㊂见表2㊂表2 4组血糖㊁胰岛素㊁G C ㊁C L P -1指标比较(x -ʃs)组别例数F B G (mm o l /L )治疗前治疗后2h P G (mm o l /L )治疗前治疗后F I N S (U /m l)治疗前治疗后A 组308.6ʃ1.18.5ʃ0.914.1ʃ2.013.1ʃ2.3*5.7ʃ1.05.7ʃ1.0B 组308.6ʃ1.28.0ʃ1.0*ә14.0ʃ2.612.1ʃ2.0*ә6.0ʃ1.15.9ʃ1.0C 组308.6ʃ1.17.2ʃ0.8*әһ13.6ʃ2.611.0ʃ1.4*әһ5.9ʃ1.05.8ʃ1.0D 组308.7ʃ1.16.2ʃ0.7*әһ#13.6ʃ3.110.0ʃ1.3*әһ#5.9ʃ0.95.9ʃ0.9F 值0.09840.5480.31616.7710.3130.367P 值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05组别例数2h I N S (μU /m l )治疗前治疗后F G C (n g/L )治疗前治疗后F G L P -1(pm o l /L )治疗前治疗后A 组3029.4ʃ5.727.9ʃ7.139.3ʃ11.439.1ʃ10.421.2ʃ8.221.2ʃ8.3B 组3030.3ʃ5.431.9ʃ5.6*ә38.3ʃ10.932.6ʃ8.7*ә23.3ʃ8.027.6ʃ7.7*әC 组3029.2ʃ5.135.2ʃ5.9*әһ38.2ʃ11.229.3ʃ7.8*әһ24.0ʃ8.931.7ʃ8.0*әһD 组3028.2ʃ6.638.5ʃ5.9*әһ#38.6ʃ11.924.7ʃ8.3*әһ#22.9ʃ10.135.6ʃ6.1*әһ#F 值0.73216.3830.05814.0630.54519.784P 值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05注:与治疗前比较,*P <0.05;与A 组比较,әP <0.05;与B 组比较,һP <0.05;与C 组比较,#P <0.052.3 胰岛功能指标变化 4组治疗前各指标比较差异均无统计学意义,治疗后B ㊁C ㊁D 组HOMA -I R 下降㊁HOMA -β升高(P <0.05)㊂治疗后:与A 组比较,C ㊁D 组HOMA -I R 下降,HOMA -β升高(P <0.05);与B 组比较,C ㊁D 组HOMA -I R 下降,HOMA -β升高(P <0.05);与C 组比较,D 组HOMA -I R 下降,HOMA -β升高(P <0.05)㊂结果见表3㊂表3 4组胰岛功能指标比较(x -ʃs)组别例数HOMA -β治疗前治疗后HOMA -I R治疗前治疗后A 组3023.5ʃ5.723.5ʃ5.42.2ʃ0.62.2ʃ0.5B 组3024.9ʃ7.327.8ʃ7.7*2.3ʃ0.52.1ʃ0.4*C 组3024.0ʃ6.133.1ʃ11.5*әһ2.3ʃ0.51.9ʃ0.4*әһD 组3023.5ʃ5.946.55ʃ13.5*әһ#2.3ʃ0.51.6ʃ0.3*әһ#F 值0.32629.7580.16611.884P 值>0.05<0.05>0.05<0.05注:与治疗前比较,*P <0.05;与A 组比较,әP <0.05;与B 组比较,һP <0.05;与C 组比较,#P <0.053 讨 论胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍是T 2D M 的主要发病机制[9],其中β细胞功能衰竭是糖尿病发生㊁进展的根本原因㊂据英国糖尿病前瞻性研究证明,T 2D M 患者的胰岛β细胞功能在确诊时大约已丧失50%,并以约4%的衰竭速度进行性增加,血糖的理想控制阻挡不了β细胞功能的凋亡,机体通过分泌胰岛素来控制血糖的根本途径是保证足够量的β细胞[10]㊂二甲双胍虽然是T 2D M 的一线用药,但本研究中B 组血糖降幅及胰岛功能改善程度均较C 组㊁D 组小,提示要想使血糖达标,需尽早联合作用机制不同的降糖药物㊂G L P -1是肠道的L 细胞分泌的一种胃肠激素,目前它在T 2D M 的治疗中成为一个热点㊂杨毅等[11]研究发现T 2D M 患者较正常糖耐量者的G L P -1分泌异常,邵海琳等[12]及赵蕾等[13]也都从不同的角度出发对其进行了研究㊂因此,在治疗上需要给予T 2D M 患者补充外源性的G L P -1㊂但由于其血浆半衰期不足2分钟,且极易被体内的二肽基肽酶4(D P P -4)降解,所以为了能将其应用于临床,对其进行了结构修饰,也就是现在临床上应用的G L P -1受体激动剂如艾塞那肽,它不仅保留了降血糖㊁保护胰岛功能的效应,而且半衰期延长且不易被D P P -4快速降解㊂在C ㊁D 治疗组中加用了G L P -1受体激动剂艾塞那肽,当血糖水平升高时,G L P -1会结合β细胞膜上的特异受体,激活蛋白激酶A 和鸟苷酸交换因子Ⅱ引起胰岛素分泌增加,且G L P -1通过这种机制分泌的胰岛素量能达到餐后胰岛素分泌总量的50%~70%[14-15]㊂其次,G L P -1能抑制胰高血糖素的释放,提高胰岛素敏感性,从而有效平稳的降低患者血糖㊂更重要的是,G L P -1具有改善糖尿病患者胰岛㊃769㊃‘临床荟萃“ 2017年11月5日第32卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2017,V o l 32,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.功能的作用㊂它可通过刺激胰岛β细胞的增殖及促进胰管上皮中的祖细胞向新的β细胞分化来发挥营养β细胞的作用[16],同时它也能抑制β细胞的凋亡㊂本研究结果显示,与治疗前比较,B㊁C㊁D组治疗后HOMA-I R下降,HOMA-β升高,且D组的改变最明显,以此表明了艾塞那肽具有增强胰岛素敏感㊁改善胰岛素抵抗的作用从而发挥了保护胰岛功能的作用㊂D组在C组的基础上联合了二甲双胍,二甲双胍主要通过抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性㊁增加对糖的摄取㊁利用,从而发挥降血糖作用[17]㊂除此,有研究报道,二甲双胍还能通过胰岛素信号通路与w n t信号通路的信号交联作用(c r o s s t a l k)来增加G L P-1的分泌[18];此外,它能通过抑制D P P-4来减少其对G L P-1的降解,从而延长了内源性G L P-1的作用时间[19]㊂本研究显示治疗后B 组F G L P-1水平高于A组,D组F G L P-1水平高于C 组,证实了二甲双胍可以刺激G L P-1的分泌㊂由此二甲双胍与G L P-1受体激动剂艾塞那肽的联合产生了相互补充㊁相互协同及相互合作的效应㊂此外,G L P-1受体激动剂还可通过利钠㊁利尿发挥降压作用[20],文献报道G L P-1的降压效果可达到5~15mmH g[21],而本研究患者血压水平无显著变化,这与以上报道不符㊂本研究4组患者治疗后的C HO L㊁L D L-C含量均降低,H D L-C无明显变化,这一结果与易建等[22]通过对照试验及多因素分析发现G L P-1受体激动剂可降低T2D M患者C HO L㊁L D L-C含量的结论相符,而与能提高H D L-C的结论不符㊂这一系列局限性可能与受试者例数偏少,观察时间稍短有关㊂综上所述,二甲双胍联合G L P-1受体激动剂艾塞那肽治疗新发初诊T2D M患者,不仅能更有效平稳的降低血糖,而且可以及时改善和恢复胰岛功能㊂这一降糖方案的应用也为新发初诊T2D M患者带来了福音㊂参考文献:[1] B r o w n i n g C,C h a p m a nA,H u iY,e t a l.M a n a g e m e n to f t y p e2d i a be t e s i n C h i n a:t h e H a p p y L if eC l u b,a p r ag m a t i cc l u s t e rr a n d o m i s e dc o n t r o l l e d t r i a lu s i n g h e a l t h c o a c h e s[J].B m jO p e n,2016,6(3):1-16.[2] H a r aY,H i s a t o m i M,I t o H,e ta l.E f f e c t so f g e n d e r,a g e,f a m i l y s u p p o r t,a n d t r e a t m e n t o n p e r c e i v e d s t r e s s a n d c o p i ng o fp a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s[J].B i o p s y c h o s o c M e d,2014,8(12):16-19.[3]张银.2型糖尿病抗糖尿病药物治疗与血糖控制状况分析[J].中外医学研究,2014,12(8):48.[4]陈燕燕,王金平,安雅莉,等.生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响-大庆糖尿病预防长期随访研究[J].中华高血压杂志,2015,54(1):13-17.[5]辛爽清,米垚川,孙媛媛,等.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床,2014,17(10): 1358-1350,1360.[6]陈英,詹晓蓉,殷微微,等.2型糖尿病患者早期使用胰高血糖素-1受体激动剂[J].现代生物医学进展,2015,15(11):2195-2197.[7] M o n n i e rL,C o l e t t eC,O w e n sD R.C o mm e n to nt h eF L A T-S U G A Rt r i a l i n v e s t i g a t o r s.G l u c o s ev a r i a b i l i t y i na26-w e e k r a n d o m i z e d c o m p a r i s o n o f m e a l t i m e t r e a t m e n t w i t h r a p i d-a c t i n g i n s u l i nv e r s u sG L P-1a g o n i s t i n p a r t i c i p a n t sw i t ht y p e2d i a be t e s a t h i g h c a r d i o v a s c u l a r r i s k[J].D i a b e t e sC a r e,2016,39(10):973-981.[8]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):1227-1245. 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[18] K i m MH I,J e e J H.M e t f o r m i n e n h a n c e s g l u c a g o n-l i k e p-e p t i d e1v i a c o o p e r a t i o n b e t w e e n i n s u l i n a n d W n t s i g n a l i n g[J].JE n d o c r i n o l,2014,220(2):117-128.[19]罗建平,高丽萍,李博慧,等.吡格列酮合并二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(9):152-153.[20]S u n F,W u S,G u o S,e ta l.I m p a c to f G L P-1r e c e p t o ra g o n i s t so nb l o o d p r e s s u r e,h e a r t r a t e a n d h y p e r t e n s i o n a m o n gp a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e s:a s y s t e m a t i c r e v i e wa n d n e t w o r km e t a-a n a l y s i s[J].D i a b e t e sR e sC l i nP r a c t,2015,110(1): 26-37.[21] K e s a v a d e vJ,S h a n k a r A,K r i s h n a n G,e ta l.L i r a g l u t i d et h e r a p y b e y o n d g l y c e m i cc o n t r o l:a n o b s e r v a t i o n a ls t u d y i nI n d i a n p a t i d e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e s i n r e a lw o r l d s e t t i n g[J].I n t JG e n M e d,2012,5:317-322.[22]易建,魏娟,廖雨飞,等.胰高血糖素样肽-1类似物对2型糖尿病患者血脂的影响[J].实用药物与临床,2015,18(5):556-558.收稿日期:2017-07-23编辑:王秋红㊃869㊃‘临床荟萃“2017年11月5日第32卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2017,V o l32,N o.11Copyright©博看网. 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二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的药学效果分析摘要：目的：研究分析对2型糖尿病采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗的药学效果。

方法：本次研究的具体实施中，纳入74例2型糖尿病患者参与实验，对其基本资料进行了简单探析，确认患者符合研究入组条件，患者自愿参与；同时将采取“摸球法”对患者分组，最终将其分配为两个小组，即对照组、观察组，在前一组中继续使用二甲双胍治疗，观察组中则采用阿卡波糖配合二甲双胍联合治疗，比较其具体疗效。

结果：分别围绕两组患者的血糖、血脂、用药期间的不良反应发生率进行了统计比较，结果显示观察组以上指标均更优于对照组，（P＜0.05）。

结论：对2型糖尿病患者使用二甲双胍、阿卡波糖联合治疗有良好疗效，可快速改善血糖、血脂水平，同时安全性较高。

关键词：2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖；药学效果引言：糖尿病在近年来有比较高的发病率，属于一种常见慢性代谢性疾病，病因复杂多样，临床上将其分为1型和2型，其中2型糖尿病患者占比高达90%。

因糖尿病的长期影响，患者会伴有不同程度的脂质代谢紊乱、糖代谢异常等情况，进而会引起代谢紊乱综合征，治疗难度高，很多患者需终身服用降糖药物。

阿卡波糖、二甲双胍均是临床上常用的降糖药物，其中二甲双胍的应用范围广泛，但据实际情况看，单一的二甲双胍无法达到良好疗效，现阶段，一般将二甲双胍与阿卡波糖联合应用，本次研究中便围绕两种药物联合治疗下的药学效果进行了探析。

1 资料与方法1.1 一般资料共计74例2型糖尿病患者参与本次实验，时间为2021年6月至2022年9月，并采用“摸球法”对患者分组，最终将其分配为两个小组，即对照组、观察组，每组37例，经过对对照组患者的基本资料分析来看，其中包括21例男性和16例女性，年龄41~76岁，平均（63.5±4.7）岁；观察组中则包括19例男性和18例女性，年龄介于44~75岁，平均（61.9±5.3）岁，两组研究对象的一般资料无较大差异（P＞0.05）。

二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察韩家凯;庞妩燕;杨秀真;薛磊【摘要】Objective To explore the effect and safety of melbine combined with acarbose in patients with type 2 diabetes(T2DM).Methods118 patients with T2DM were selected,divided into observation group(59 cases)and control group(59 cases). The patients in control group were treated with melbine,and the patients in observation group were treated with melbine combined with acarbose. Al patients were treated for 12 weeks. The indexes levels of fasting blood glucose(FBG),2-hour postprandial blood glucose(2 h FBG)and hemoglobin Alc(HbA1c)in two groups were detected, and the adverse reactions were record in the process oftreatment.ResultsThe levels of FBG,2 h FBG and HbA1c in two groups were significantly reduced after treating respectively,and the above indicators in observation group were significantly less than the control group(P<0.05). The rate of adverse reaction was not significantly different between observation group(5 cases,8.47%)and control group(4cases,6.78%)(P>0.05). Conclusion The therapy of melbine combined with acarbose was good efficacy and safety for patients with T2DM.%目的：探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效及安全性。

艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效王平;汪静;史磊;刘文;张薇;李彬;樊越涛【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)010【摘要】目的：：观察和探讨艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的降糖效果以及对相关代谢指标的影响。

方法：选择肥胖2型糖尿病患者54例,体重指数( body mass index,BMI)均≥28 kg/m2。

观察组给予艾塞那肽联合二甲双胍治疗；对照组给予阿卡波糖治疗,在两组患者治疗3个月时观察降糖效果及代谢指标变化对比研究。

结果：治疗3个月后,观察组降糖达标率上升60.14%,对照组上升至50.17%,两组比较差异有统计学意义( P <0.01)；治疗后观察组患者的BMI、糖化血红蛋白A1C(hemoglobin A1C,HbA1C)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)均低于对照组( P <0.05),观察组甘油三酯、总胆固醇、C肽与对照组比较差异有统计学意义( P <0.05)。

结论：艾塞那肽能有效控制血糖,同时可改善相关代谢指标；艾塞那肽与二甲双胍联合应用降糖及减轻体重更有优势,降低低血糖风险,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P32-33)【作者】王平;汪静;史磊;刘文;张薇;李彬;樊越涛【作者单位】包头市第四医院内分泌科，内蒙古包头014030;包头市第四医院内分泌科，内蒙古包头014030;包头市第四医院内分泌科，内蒙古包头014030;包头市第四医院内分泌科，内蒙古包头014030;包头市第四医院内分泌科，内蒙古包头014030;包头市第四医院内分泌科，内蒙古包头014030;包头市第四医院内分泌科，内蒙古包头014030【正文语种】中文【相关文献】1.艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察 [J], 郑仲萍;于敏;郑志刚2.艾塞那肽联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者临床疗效研究 [J], 姚丽琴3.艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病的疗效及后续观察 [J], 何煦芳;全会标;魏伟平;张华川;陈道雄;方团育;陈开宁4.艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病的疗效及后续观察 [J], 何煦芳;全会标;魏伟平;张华川;陈道雄;方团育;陈开宁;5.艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的效果观察 [J], 李惊东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

艾塞那肽治疗肥胖型2型糖尿病的效果观察
丁晓慧
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2016(023)025
【摘要】目的探讨艾塞那肽在口服降糖药最大有效治疗剂量无效的肥胖2型糖尿病中的疗效.方法回顾性分析2014年12月～2015年12月我院住院的40例患者的临床资料,按照数字随机表法将其分为两组,观察组采用艾塞那肽,对照组采用胰岛素强化治疗,观察治疗12周后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、空腹C肽(FC-P)、糖化血红蛋(HbAlc)水平.结果两组治疗后血糖、HbAlc均下降(P＞0.05).体重指数(BMI)水平观察组下降,对照组增加(P＜0.05).两组HOMA-IR均下降,但观察组较对照组下降明显(P＜0.05).观察组无低血糖事件发生.结论艾塞那肽能有效控制血糖,明显降低BMI,增加胰岛素敏感性.
【总页数】3页(P78-80)
【作者】丁晓慧
【作者单位】鞍山市长大医院内分泌科,鞍山 114007
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.艾塞那肽联合基础胰岛素和胰岛素促泌剂治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效对比[J], 甘晓菁;郑东
2.艾塞那肽治疗口服药失效血糖控制不佳的肥胖型2型糖尿病患者的疗效和安全性[J], 龚叶;姚翡;郁秋荣
3.二甲双胍分别联合艾塞那肽与沙格列汀治疗肥胖型2型糖尿病效果比较 [J], 张童童;芮凤;张雪英
4.腹腔镜可调胃束带手术联合艾塞那肽治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效分析 [J], 邹雪琴;姜敏
5.茵陈五苓散联合注射用艾塞那肽微球治疗肥胖型2型糖尿病的临床研究 [J], 刘倩;魏爱生;刘天;麦伟华;劳美玲;刘晓霞;梁佩玲
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艾塞那肽治疗新诊断2型糖尿病患者效果观察
侯卫东
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2015(023)001
【摘要】目的观察艾塞那肽对新诊断的2型糖尿病的治疗效果.方法选取180例在我院治疗的初发2型糖尿病患者,随机分为艾塞那肽治疗组及胰岛素治疗组,各90例.结果①两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于治疗前(P＜0.05),而艾塞那肽组治疗后三指标与胰岛素组差异无统计学意义(P＞0.05);②艾塞那肽组治疗16周后治疗达标率明显高于胰岛素组,且并发症发生率明显低于胰岛素组(P＜0.05).结论艾塞那肽在治疗糖尿病上更稳定,并发症更少,值得在临床上推广.
【总页数】1页(P34)
【作者】侯卫东
【作者单位】河南省平顶山市第一人民医院,河南平顶山467000
【正文语种】中文
【中图分类】R562.2+1
【相关文献】
1.艾塞那肽联合胰岛素强化治疗改善新诊断2型糖尿病患者胰岛功能疗效观察 [J], 谭燚;高明松;郭伟;周扬
2.艾塞那肽治疗2型糖尿病患者顽固性高血糖的效果观察 [J], 兰立强;闫作惠
3.艾塞那肽治疗2型糖尿病肥胖及超重患者效果观察 [J], 曹淑洁;刘霞;高燕燕;曹彩霞;牛佳鹏
4.艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的效果观察 [J], 魏增勋
5.艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的效果观察 [J], 李惊东
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