引起胸闷气短的常见疾病 ppt课件
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胸闷气短的常见疾病PPT课件
耶稣死因：伯伦纳医生在他的论文中写道：“通常，多种外伤、血液流速缓 慢、脱水都有可能引起肺栓塞，而刚好符合耶稣的情况，这很可能就是被钉 在十字架上死亡的主要原因。但对这种原因，伯伦纳还在继续研究，因为还 有一些因素不能肯定，比如耶稣在十字架上被钉了6个小时，这个时间还不足 以让腿部形成血栓。
10
病理和病理生理
1
胸闷、气短是心脏病吗？
2
1.心源性疾病-表现为劳累后胸闷、呼吸困难， 或夜间 阵发性互相困难，患者可睡眠中憋 醒，见于心脏病患者出现肺淤血、新功能不全， 当平卧位时，肺淤血加重，产生胸闷与呼吸困 难，坐起后好转。
胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心 绞痛的一种表现。特点：劳累、时间短。
2.肺源性疾病-见于支气管哮喘、胸腔积液、自 发性气胸、肺纤维化等。体检、胸片、CT可明确。
3
3.甲状腺功能亢进-常因心悸、多汗、急躁看 病，有时也伴有气短、胸闷等其他症状，心 脏出现杂音，重症者收缩压升高而舒张压降 低。 4.ᵝ受体亢进症-有烦躁、焦虑、易激动、多汗 等神经精神症状。常表现心率增快、心悸、气 短、胸闷、心尖部有收缩期杂音、心电图可有 不同程度的改变（ST-T降低或T波低平等）。
28
治疗
一般治疗
• 1. 一般处理 • 2. 呼吸支持 • 3.循环支持
29
溶栓治疗
• 适应症：大面积PE、部分次大面积PE。 • 时间窗：PE发生后14天 • 原则是诊断明确后越早越好。 • 禁忌症：绝对/相对
30
溶栓治疗
❖ 药物： ❖链激酶SK ,尿激酶UK, rt-PA。
❖ 副作用： ❖出血：穿刺部位/胃肠道/腹膜后/颅内。 ❖过敏： SK
20
辅助检查——疑诊
• 动脉血气分析： –70％有低氧血症。无者并不能排除PE –80％肺泡与动脉血氧分压差（P（A-ａ） Ｏ２）增高。 –90％以上有呼吸性碱中毒。有研究认为 如果 P（A-ａ）Ｏ２正常，PaCO２正常， 可排除PE。
呼吸困难(诊断学完整内容) ppt课件
ppt课件
25
• 4.呼吸困难伴咳嗽、咳痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿激 发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等。伴大量泡沫痰可见于有机 磷中毒，伴粉红色痰见于急性左心衰。
• 5.呼吸困难伴意识障碍：见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中 毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎。
ppt课件
26
问诊要点
ppt课件
16
• 右心衰竭严重时也可引起呼吸困难，但程度较左心衰竭轻，其主 要原因为体循环淤血所致。其发生机制为：①右心房和上腔静脉
压升高，刺激压力感受器反射性地兴奋呼吸中枢；②血氧含量减
少，乳酸、丙酮酸等代谢产物增加，刺激呼吸中枢；③淤血性肝
大、腹腔积液和胸腔积液，使呼吸运动受限，肺交换面积减少。
• 1.呼吸困难发生的诱因：包括有无引起呼吸困难的基础病因和直 接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病和有无药物、毒物摄 入史及头痛、意识障碍、颅脑外伤等。
• 2.呼吸困难发生的快与慢：询问起病是突然发生、缓慢发生、还 是渐进性发生或者有明显的时间性。
• 3.呼吸困难与活动、体位的关系：如左心衰竭引起的呼吸困难。 • 4. 伴随症状：如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
15
• 左心衰竭发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉 收缩、心肌供血减少，心功能降低；②小支气管收缩，肺泡通气 量减少；③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致 肺淤血加重；④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧 反应迟钝，当淤血加重，缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答 反应。
• 5．血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白 血症等。
ppt课件
7
发生机制及临床表现
• 根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难归纳分为以下五种类 型
第一篇常见症状呼吸困难课件(共55张PPT)《诊断学基础》(人卫版)
呼吸困难 二、病因
（一）呼吸系统疾病
1. 呼吸道阻塞 2. 肺疾病
3. 胸廓与胸膜疾病
1. 呼吸道阻塞
4.呼吸肌功能障碍
支气管哮喘
慢性阻塞性肺气肿 喉 、气管 、 支气管的炎症 、 水肿 、 肿瘤 或异物等所致的狭窄或阻塞 。如支气管
炎、 白喉。
呼吸困难
二、病因
（一）呼吸系统疾病 2. 肺疾病
1. 呼吸道阻塞 2. 肺疾病 3. 胸廓与胸膜疾病 4.呼吸肌功能障碍
呼吸困难
一、定义
呼吸困难 是指病人主观上感觉空气 不足 ， 呼吸费力； 客观上表现为呼吸 运动用力 ， 重者鼻翼扇动 、 张口耸肩， 端坐呼吸 ， 甚至发绀 ， 呼吸辅助肌参 与呼吸运动 ，且伴有呼吸的频率 、 节 律、深度的改变。
呼吸困难
二、病因
※呼吸系统疾病 ※循环系统疾病
中毒（尿毒症、酮症） 血液系统疾病 神经精神因素
肺炎、肺脓肿、肺结核
肺炎
肺不张
肺淤血、肺水肿 肺栓塞
弥漫性肺间质疾病 支气管肺癌等
- 支气管肺癌
呼吸困难 二、病因
（一）呼吸系统疾病
1. 呼吸道阻塞 2. 肺疾病
3. 胸廓与胸膜疾病
3. 胸廓与胸膜疾病 4.呼吸肌功能障碍
严重胸廓畸形、外伤 胸腔积液 气胸 广泛胸膜粘连等
呼吸困难
二、病因
1. 呼吸道阻塞
呼吸困难
二、病因
（二）循环系统疾病
各种原因导致的心功能不全
左心衰竭：冠心病、高心病、风心病、心肌炎、心肌病等。 右心衰竭： 二尖瓣狭窄 、 肺心病 、 心包积液 、 缩窄性心包炎
（心脏压塞）等。 原发性肺动脉高压。
呼吸困难 二、病因
胸闷演示课件
叩诊胸部，了解肺部病变情况
听诊胸部，注意呼吸音、心音 等异常表现
辅助检查手段及意义
01
02
03
04
心电图
了解心脏电活动情况，排查心 脏疾病
胸部X线或CT
观察肺部病变情况，排查肺部 疾病
肺功能检查
评估呼吸系统功能状态，了解 胸闷与呼吸系统关系
血液检查
包括血常规、生化等指标，了 解全身状况及排查相关疾病
03
胸闷鉴别诊断与误区
与其他相似疾病区分
心脏病
胸闷可能与心脏病有关，但心脏 病通常伴有其他症状，如心悸、 气促、乏力等。需通过心电图、
心脏超声等检查进行鉴别。
肺部疾病
肺部疾病如肺炎、肺栓塞等也可 能引起胸闷。这类疾病通常伴有 咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 可通过X光、CT等影像学检查进
行诊断。
消化系统疾病
中医辨证论治方法
辨证分型
饮食调理
根据中医理论，胸闷可分为气滞型、 血瘀型、痰浊型等证型，治疗时需根 据具体证型进行辨证施治。
中医强调饮食对疾病的影响，患者平 时应注意饮食清淡，避免过度油腻、 辛辣等刺激性食物。
中药治疗
可采用中药复方或单味中药进行治疗 ，如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，具 体用药需根据患者病情和中医师建议 制定。
THANKS
感谢观看
02
胸闷诊断方法与标准
问诊技巧及要点
01
询问胸闷发作的诱因、 频率、持续时间、缓解 方式等
02
了解伴随症状，如咳嗽 、咳痰、呼吸困难、心 悸等
03
询问既往病史、家族史 、过敏史等相关信息
04
注意患者的情绪变化， 如焦虑、抑郁等
体格检查方法
01
常见症状之呼吸困难ppt课件
气性喉鸣。重者表现胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙明显凹陷，称“三凹征” 。 • 常见疾病：喉部疾病，支气管肿瘤、异物或 气管受压
5
常见症状-呼吸困难
呼气性呼吸困难： • 原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞，
可有哮鸣音。 • 特点：呼气费力，呼气时间延长、缓慢。 • 常见疾病状-呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难：熟睡1－2小时发生。 机制： ①迷走神经兴奋性增高，心肌收缩力减低 ②小支气管收缩，肺泡通气减少 ③肺活量减少，静脉回心血量增多，肺淤血加重 ④呼吸中枢敏感性降低，淤血加重、缺氧明显时才
刺激呼吸中枢 特点：熟睡发生，咳嗽、坐起后 10－30min症状消
失，伴有喘鸣。
11
常见症状-呼吸困难
右心衰竭呼吸困难：由于右心功能不全，体循环瘀 血所致。
机制： ①右心房、上腔静脉压升高，兴奋呼吸中枢 ②血氧含量低，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 ③淤血肝、胸腹水、呼吸运动受限，气体交换面积
减少 常见疾病：慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎
12
常见症状-呼吸困难
其他类型呼吸困难： （1）血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性
10
常见症状-呼吸困难
• 急性肺水肿：急性重度左心衰，肺静脉压突然增 高、肺水肿导致。面色苍白、紫绀、四肢湿冷、 奔马律、大量白色或粉红色泡沫痰从口鼻涌出， 需紧急抢救。
• 心源性哮喘（cardiac asthma）：呼吸困难发作 生时，高度气喘、哮鸣声，面色青紫、大汗，咳 粉红色泡沫样痰，两肺底部大量湿性啰音，心率 增快，奔马律。常见于高心、冠心、风心、心肌 炎和心肌病等。
15
护理诊断
• 1、气体交换受损 • 2、低效性呼吸型态 • 3、恐惧或焦虑 • 4、语言沟通障碍
5
常见症状-呼吸困难
呼气性呼吸困难： • 原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞，
可有哮鸣音。 • 特点：呼气费力，呼气时间延长、缓慢。 • 常见疾病状-呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难：熟睡1－2小时发生。 机制： ①迷走神经兴奋性增高，心肌收缩力减低 ②小支气管收缩，肺泡通气减少 ③肺活量减少，静脉回心血量增多，肺淤血加重 ④呼吸中枢敏感性降低，淤血加重、缺氧明显时才
刺激呼吸中枢 特点：熟睡发生，咳嗽、坐起后 10－30min症状消
失，伴有喘鸣。
11
常见症状-呼吸困难
右心衰竭呼吸困难：由于右心功能不全，体循环瘀 血所致。
机制： ①右心房、上腔静脉压升高，兴奋呼吸中枢 ②血氧含量低，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 ③淤血肝、胸腹水、呼吸运动受限，气体交换面积
减少 常见疾病：慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎
12
常见症状-呼吸困难
其他类型呼吸困难： （1）血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性
10
常见症状-呼吸困难
• 急性肺水肿：急性重度左心衰，肺静脉压突然增 高、肺水肿导致。面色苍白、紫绀、四肢湿冷、 奔马律、大量白色或粉红色泡沫痰从口鼻涌出， 需紧急抢救。
• 心源性哮喘（cardiac asthma）：呼吸困难发作 生时，高度气喘、哮鸣声，面色青紫、大汗，咳 粉红色泡沫样痰，两肺底部大量湿性啰音，心率 增快，奔马律。常见于高心、冠心、风心、心肌 炎和心肌病等。
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护理诊断
• 1、气体交换受损 • 2、低效性呼吸型态 • 3、恐惧或焦虑 • 4、语言沟通障碍
胸痛胸闷ppt课件
01
02
03
04
血脂检查
了解血脂水平，评估动脉粥样 硬化的风险。
血糖检查
了解血糖水平，排除因糖尿病 引起的胸痛胸闷。
电解质检查
了解钾、钠、氯等电解质水平 ，排除因电解质紊乱引起的胸
痛胸闷。
动脉血气分析
了解血氧饱和度、酸碱平衡等 指标，辅助判断病情严重程度
及呼吸衰竭情况。
05
胸痛胸闷的鉴别诊断与治 疗原则
理状态
02
诊断
根据肺动脉高压诊治指南，肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导
管测得的肺动脉平均压≥25mmHg
03
治疗
肺动脉高压是一种慢性病，目前尚无根治方法。治疗目标是延迟或者阻
止病程进展，如果可能则诱导疾病逆转。治疗包括一般治疗、药物治疗
以及手术治疗等
支气管炎
• 定义：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 • 症状：支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小
02
如肋间神经痛、肋软骨炎等。
其他原因
03
如精神因素、内分泌疾病等。
发病原因及危险因素
年龄
中老年人是胸痛胸闷的高发人群。
性别
男性发病率略高于女性。
发病原因及危险因素
1 2
吸烟
长期吸烟可增加心血管疾病和呼吸系统疾病的风 险。
高血压、高血脂等慢性疾病
这些疾病容易导致血管狭窄、堵塞，引发胸痛胸 闷。
3
增强CT扫描
通过注射造影剂，可观察 病变的血供情况，有助于 疾病的鉴别诊断。
CT血管成像
可显示胸部大血管的病变 ，如主动脉夹层、肺栓塞 等。
《呼吸困难》PPT课件
氧疗
根据病情选择合适的氧疗方式，如 鼻导管、面罩等，以纠正缺氧。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动，避免 过度劳累。
药物治疗方案选择及调整策略
01
02
03
04
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、茶碱类药物 等，可缓解支气管痉挛，改善 通气。
抗炎药物
如糖皮质激素、白三烯调节剂 等，可减轻呼吸道炎症，降低 气道高反应性。
临床表现
主要为呼吸急促、呼吸费力、胸闷、憋气等，可伴有咳嗽、咳痰 、发热等症状。
发病原因及机制
发病原因
呼吸困难可由多种原因引起，包括呼吸系统疾病（如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）、心血管系统疾病（如心力衰 竭、心包炎等）、神经系统疾病（如重症肌无力、脑干病变 等）以及精神心理因素等。
发病机制
呼吸困难的发病机制涉及多个方面，包括通气功能障碍、换 气功能障碍、呼吸肌疲劳或麻痹以及神经精神因素等。这些 因素可单独或共同作用，导致患者出现呼吸困难的症状。
物理治疗
如胸部理疗、超声雾化吸入等，可促进呼吸道分 泌物排出，改善通气状况。
生活方式调整
如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气流通等 ，有助于改善呼吸困难症状。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
呼吸困难患者易发生肺部感染， 严重时可导致呼吸衰竭，甚至危
及生命。
肺栓塞
由于呼吸困难患者血液循环不畅 ，易形成血栓，进而引发肺栓塞 ，表现为突然发生的呼吸困难、
、支气管哮喘等。
执行情况跟踪
定期评估患者的呼吸状 况、营养状况及原发病 治疗情况，及时调整预
防措施。
处理方法选择及效果评价
儿童胸闷病因解析PPT课件
儿童胸闷病因解析
概述
胸闷（chest distress）是一种非特异的临 床症状，是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感 觉。患者欲通过深呼吸来缓解，可表现长出气 或者叹气。 由于成人冠心病的高发病率，胸闷往往会引 起家长的高度关注。而实际上，小儿胸闷所提 示的情况与成人有所不同，在多数情况下并非 由心血管疾病引起，但患儿年龄越小越应注意 器质性疾病的可能。
功能性因素
1.直立不耐受
• 定义：指直立后出现一系列不适，包括头晕、黑曚、胸闷、心 悸、面色苍白、震颤，甚至晕厥，而平躺后症状缓解的临床表 现； • 主要类型有血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性 低血压及自主神经功能障碍等。 • 多见于11岁左右及进入青春期的孩子，女孩多于男孩； • 诱因可为持久站立、体位变化、环境闷热，也可为感染后，平 卧及休息后缓解，反复发作，有些孩子有晕车史，10%左右孩 子有家族史； • 除外器质性疾病之后，可通过直立试验或直立倾斜试验加以确 诊。
川崎病
临床表现
球结膜充血
口唇皲裂 舌
草莓
皮肤多型红斑
肢端膜状脱屑
肢端硬性肿胀
川崎病
心脏表现
心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常； 冠状动脉损害（冠脉狭窄或冠脉瘤）；
少数可有心肌梗死。
A、多层螺旋CT示左前降支上有一个巨大的动脉瘤（大箭头） 伴钙化（蛋壳样高密度影）、血栓（低密度影）及不规则的残留 腔。在中间部分还可见一小的动脉瘤（小箭头） B、结合冠状动 脉造影
不足4项，而有冠状动脉损害者也可确诊
心血管系统疾病—后天性因素
2.病毒性心肌炎（
多种嗜心性病毒感染心肌后心肌细胞变 性、坏死或间质炎性细胞浸润、纤维渗出的 过程，可伴有心包及心内膜炎表现。
概述
胸闷（chest distress）是一种非特异的临 床症状，是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感 觉。患者欲通过深呼吸来缓解，可表现长出气 或者叹气。 由于成人冠心病的高发病率，胸闷往往会引 起家长的高度关注。而实际上，小儿胸闷所提 示的情况与成人有所不同，在多数情况下并非 由心血管疾病引起，但患儿年龄越小越应注意 器质性疾病的可能。
功能性因素
1.直立不耐受
• 定义：指直立后出现一系列不适，包括头晕、黑曚、胸闷、心 悸、面色苍白、震颤，甚至晕厥，而平躺后症状缓解的临床表 现； • 主要类型有血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性 低血压及自主神经功能障碍等。 • 多见于11岁左右及进入青春期的孩子，女孩多于男孩； • 诱因可为持久站立、体位变化、环境闷热，也可为感染后，平 卧及休息后缓解，反复发作，有些孩子有晕车史，10%左右孩 子有家族史； • 除外器质性疾病之后，可通过直立试验或直立倾斜试验加以确 诊。
川崎病
临床表现
球结膜充血
口唇皲裂 舌
草莓
皮肤多型红斑
肢端膜状脱屑
肢端硬性肿胀
川崎病
心脏表现
心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常； 冠状动脉损害（冠脉狭窄或冠脉瘤）；
少数可有心肌梗死。
A、多层螺旋CT示左前降支上有一个巨大的动脉瘤（大箭头） 伴钙化（蛋壳样高密度影）、血栓（低密度影）及不规则的残留 腔。在中间部分还可见一小的动脉瘤（小箭头） B、结合冠状动 脉造影
不足4项，而有冠状动脉损害者也可确诊
心血管系统疾病—后天性因素
2.病毒性心肌炎（
多种嗜心性病毒感染心肌后心肌细胞变 性、坏死或间质炎性细胞浸润、纤维渗出的 过程，可伴有心包及心内膜炎表现。
护理查房-胸闷 ppt课件
经过通风透气或到室外活动，调节心情，思想 放松，短时间的休息，很快就能恢复正常。像 这一类的胸闷可以认为是功能性的胸闷，不必 紧张、也不必治疗。
2021/4/3
5
3.病理性胸闷概述
胸闷可能是许多疾病的早期症状之一。
病理性胸闷最多见的是心肺疾病，所以胸闷 也常伴随胸痛。
病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之 处。
2021/4/3
9
2、感冒胸闷当心病毒性心肌炎。 心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮
年，发病之初常以感冒症状为先驱，在2周左右如 出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引 起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容 易误解为感冒未彻底痊愈而误治。
重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁 不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在 短时间内发生意外。
人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、 血液、神经、呼吸肌等出现异常，使通气能 力下降。
程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表 现为呼吸困难。
2021/4/3
6
4.病理性胸闷、水肿、肿 瘤，支气管哮喘；气管外受压（甲状腺肿大、 纵隔肿瘤等）引起气道狭窄； 2.肺部疾病：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、 肺梗塞等； 3.心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏 瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； 4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 6.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症
2021/4/3
25
7.潜在并发症：高血压危症 目标：患者住院期间血压控制良好，未发 生高血压危症。 措施：略。
2021/4/3
26
护理评价
明显改善：患者胸部闷痛，上肢麻木，夜 寐不安，焦虑，知识缺乏有。 未发生：跌仆及高血压危象。 未解决：尿频的问题。
2021/4/3
5
3.病理性胸闷概述
胸闷可能是许多疾病的早期症状之一。
病理性胸闷最多见的是心肺疾病，所以胸闷 也常伴随胸痛。
病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之 处。
2021/4/3
9
2、感冒胸闷当心病毒性心肌炎。 心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮
年，发病之初常以感冒症状为先驱，在2周左右如 出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引 起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容 易误解为感冒未彻底痊愈而误治。
重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁 不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在 短时间内发生意外。
人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、 血液、神经、呼吸肌等出现异常，使通气能 力下降。
程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表 现为呼吸困难。
2021/4/3
6
4.病理性胸闷、水肿、肿 瘤，支气管哮喘；气管外受压（甲状腺肿大、 纵隔肿瘤等）引起气道狭窄； 2.肺部疾病：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、 肺梗塞等； 3.心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏 瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； 4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 6.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症
2021/4/3
25
7.潜在并发症：高血压危症 目标：患者住院期间血压控制良好，未发 生高血压危症。 措施：略。
2021/4/3
26
护理评价
明显改善：患者胸部闷痛，上肢麻木，夜 寐不安，焦虑，知识缺乏有。 未发生：跌仆及高血压危象。 未解决：尿频的问题。
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
分类
A B
功能性胸闷
病理性胸闷
2020/11/13
5
功能性胸闷
即无器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。 一般与环境、情绪因素等有关。 例如在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某
心脏瓣膜病； 老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
2020/11/13
10
老年胸闷应警惕心肌梗塞
据资料分析，将近1／3患急性心肌梗塞的老年人（一般指65岁 以上者），不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。 对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依 据。
绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸闷， 胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是 否有心绞痛甚至是心肌梗塞，及时去医院诊治。
12
感冒胸闷当心病毒性心肌炎
心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常 以感冒症状为先驱，在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前 区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使 人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。
重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、 四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。
少药量； 7、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。
2020/11/13
14
颈椎病胸闷胸痛易被误诊
由于颈段脊髓发出的脊神经和植物神经分支分布到胸壁、胸膜、 膈肌、心脏等部位，如果颈椎生理曲度变化、骨质增生等，可 反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，称为“颈心综 合征”。
可有胸闷不适、心前区疼痛、心悸气促、心律失常等表现，它 与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离 子拮抗剂不能缓解。针对颈椎病治疗可收到效果。
2020/11/13
13
治疗护理措施
1、急性期至少应休息到热退后3～4周； 2、激素、大剂量维生素C及能量合剂； 3、中医中药综合治疗，整体调理； 4、多进食富含维生素C的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、
鸡蛋、鱼、大豆等）； 5、注意气候变化，防止受凉、； 6、遵医嘱服药，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减
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治疗护理措施
在日常生活中要纠正高枕卧位，避免长时间过度仰头、低头， 注意颈部保暖避免吹风着凉；局部可进行理疗，热敷；适当的 颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症 状。
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神经症常见胸闷气短
当人受到各种刺激时，会引起强烈的生理反应，可出现胸闷、 心慌、出冷汗等；
肿瘤； 4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 6.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症
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胸闷伴憋气
病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数 是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物 心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程 的延长，症状逐渐加重。
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由于寒冷、剧烈运动等的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增 高，体内儿茶酚胺分泌增多，血管收缩，血压升高，心率加快， 心脏负荷增大，心肌耗氧量增多，此时心肌就会缺血缺氧。
而且儿茶酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小 板易于凝聚，形成血栓，是导致心梗的重要原因。
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对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应 该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等 检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。
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不同年龄的胸闷常见的病因有所不同。 儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤； 青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性
还表现为容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等。 本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至
不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。 临床上由于缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情
些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低 的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。 经过通风透气或到室外活动，调节心情，思想放松，短时间的休 息，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以认为是功能性的胸 闷，不必紧张、也不必治疗。
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病理性胸闷
是有器质性病变的胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。 胸闷可能是许多疾病的早期症状之一。 病理性胸闷最多见的是心肺疾病，所以胸闷也常伴随胸痛。 病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之处。 人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、血液、神经、呼吸肌等
如果此种现象持续时间过长，经常感到胸前憋闷、心慌气短、 紧张恐惧，有一种濒临死亡必须马上抢救的感觉，却没有查出 具体原因，那么就可能患有心脏神经官能症。
还有患焦虑症时，也会有胸闷等症状表现。应该到相关的医疗 机构去咨询。
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心脏神经官能症
是植物神经功能紊乱在心血管系统的表现。 最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，
出现异常，使通气能力下降。 程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难。
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病理性胸闷常见病因
1.呼吸道受阻：气管内异物、炎症、水肿、肿瘤，支气管哮喘；气管 外受压（甲状腺肿大、纵隔肿瘤等）引起气道狭窄；
2.肺部疾病：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、肺梗塞等； 3.心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏
引起胸闷气短的常见疾病
LOREM IPSUM DOLOR
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胸闷的定义
胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事， 重者则觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。
2020/1师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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功能性胸闷
病理性胸闷
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功能性胸闷
即无器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。 一般与环境、情绪因素等有关。 例如在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某
心脏瓣膜病； 老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
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老年胸闷应警惕心肌梗塞
据资料分析，将近1／3患急性心肌梗塞的老年人（一般指65岁 以上者），不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。 对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依 据。
绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸闷， 胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是 否有心绞痛甚至是心肌梗塞，及时去医院诊治。
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感冒胸闷当心病毒性心肌炎
心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常 以感冒症状为先驱，在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前 区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使 人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。
重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、 四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。
少药量； 7、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。
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颈椎病胸闷胸痛易被误诊
由于颈段脊髓发出的脊神经和植物神经分支分布到胸壁、胸膜、 膈肌、心脏等部位，如果颈椎生理曲度变化、骨质增生等，可 反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，称为“颈心综 合征”。
可有胸闷不适、心前区疼痛、心悸气促、心律失常等表现，它 与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离 子拮抗剂不能缓解。针对颈椎病治疗可收到效果。
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治疗护理措施
1、急性期至少应休息到热退后3～4周； 2、激素、大剂量维生素C及能量合剂； 3、中医中药综合治疗，整体调理； 4、多进食富含维生素C的水果及富于氨基酸的食物（如瘦肉、
鸡蛋、鱼、大豆等）； 5、注意气候变化，防止受凉、； 6、遵医嘱服药，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减
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治疗护理措施
在日常生活中要纠正高枕卧位，避免长时间过度仰头、低头， 注意颈部保暖避免吹风着凉；局部可进行理疗，热敷；适当的 颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症 状。
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神经症常见胸闷气短
当人受到各种刺激时，会引起强烈的生理反应，可出现胸闷、 心慌、出冷汗等；
肿瘤； 4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 6.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症
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胸闷伴憋气
病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数 是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物 心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程 的延长，症状逐渐加重。
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由于寒冷、剧烈运动等的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增 高，体内儿茶酚胺分泌增多，血管收缩，血压升高，心率加快， 心脏负荷增大，心肌耗氧量增多，此时心肌就会缺血缺氧。
而且儿茶酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血小 板易于凝聚，形成血栓，是导致心梗的重要原因。
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对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应 该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等 检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。
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不同年龄的胸闷常见的病因有所不同。 儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤； 青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性
还表现为容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等。 本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至
不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。 临床上由于缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情
些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低 的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。 经过通风透气或到室外活动，调节心情，思想放松，短时间的休 息，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以认为是功能性的胸 闷，不必紧张、也不必治疗。
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病理性胸闷
是有器质性病变的胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。 胸闷可能是许多疾病的早期症状之一。 病理性胸闷最多见的是心肺疾病，所以胸闷也常伴随胸痛。 病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之处。 人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、血液、神经、呼吸肌等
如果此种现象持续时间过长，经常感到胸前憋闷、心慌气短、 紧张恐惧，有一种濒临死亡必须马上抢救的感觉，却没有查出 具体原因，那么就可能患有心脏神经官能症。
还有患焦虑症时，也会有胸闷等症状表现。应该到相关的医疗 机构去咨询。
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心脏神经官能症
是植物神经功能紊乱在心血管系统的表现。 最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，
出现异常，使通气能力下降。 程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难。
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病理性胸闷常见病因
1.呼吸道受阻：气管内异物、炎症、水肿、肿瘤，支气管哮喘；气管 外受压（甲状腺肿大、纵隔肿瘤等）引起气道狭窄；
2.肺部疾病：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、肺梗塞等； 3.心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏
引起胸闷气短的常见疾病
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胸闷的定义
胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事， 重者则觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？