临床流行病学绪论

流行病学

（绪论）

1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。

3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。（病因与疾病的分布）

1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。

2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。

3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。

4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。

5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口×K

一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.

6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。

罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口×K

7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。

患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口×K

8、续发率又称“二代发病率”。续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数×K

9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。

10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部

地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）

11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。

12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。

13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。

14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。

制作：舍与得 新编2020年5月26日 流行病学

一．三大研究的特点

（一）描述性研究

1.以观察为主要手段，不对研究对象采取任何的干预措施，仅通过观察，收集和分析相关数据，分析和总结研究对象的特点。

2.描述性研究中，开始时不设立对照组，暴露与结局的时序关系难以确定等原因，因果推断有局限性，但可作一些初步的比较性分析，为后续研究提供线索。

（二）分析性研究

1队列研究：

（1）属于观察法：暴露不是人为给予的，不是随机分配的，而是研究之前客观存在的。

（2）设立了对照组

（3）由因及果：一开始就确定了研究对象的暴露情况，在纵向前瞻观察其果。

（4）能确证暴露于结局的因果关系：先因后果且能计算结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判定因果关系。

2.病例对照研究：

①属于观察法；

②设立对照组；

③观察方向由果及因；

④不能确实证明暴露和疾病的因果关系。

（三）实验性研究（前瞻、干预、随机、）

1.属于前瞻性研究，干预在前，效应在后。

2.随机分组，采用随机分组的方法把研究对象分配到实验组或对照组，以控制研究中的混杂和偏倚。

3.具有均衡可比的对照组，实验流行病学研究对象均来自同一样本人群，其基本特征，自然暴露因素和预后因素应相似，这点与观察性研究不同。

类实验（quasi-experiment)在一些研究中，因为受实际条件限制不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。

4.有人为施加的干预措施，这是与观察性研究的根本不同点。

二．优点与局限性

（一）病例对照研究

优点

1.特别适合于罕见病的研究，有时往往是唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象。

2.省钱，省力，省时间，易于组织实施。

3.广泛探索病因的同时，还可应用与其他方面如疫苗免疫学效果的考核。

4.同时研究多种因素与某种疾病的联系，广泛探索病因。

5.对研究对象多无损害

局限性

1.不适合于人群中人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量

流⾏病学重点总结流⾏病学笔记（期末考研复试）

流⾏病学笔记——2012级临床五年五班整理

第⼀章绪论

流⾏病学（Epidemiology ）——是研究疾病和健康状态在⼈群中的分布及其影响因素，以及和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

研究内容三个层次——疾病、伤害、健康状态

研究任务三个阶段——揭⽰现象、找出原因、提供措施

⼯作深度三个范畴——描述性研究、分析性研究、实验性研究

流⾏病学学科三⼤要素——原理、⽅法、应⽤

研究⽅法三种基本⽅法——观察法、实验法、理论法流⾏病学基本原理

疾病与健康在⼈群中分布原理、疾病发病过程、⼈与环境关系、病因论、

病因推断原则、疾病防治原则和策略、疾病发展的数学模型等流⾏病学实际应⽤疾病预防和健康促进、疾病的监测、疾病病因和危险因素的研究、疾病的⾃然史、疾病防制的效果评价

流⾏病学的研究⽅法流⾏病学特征

群体的特征、对⽐的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征

预防为主的特征、发展的特征

第⼆章疾病的分布Distribution of Disease

第⼀节

疾病频率的测量指标1、率和⽐

率rate ——在某⼀确定⼈群中某事件发⽣的频率K ＝100％，1000％…..⽐ratio ——两个数相除所得的值，表⽰分⼦和分母之间的数量关系

⽐例proportion ——表⽰同⼀事物局部与总体之间数量上的⽐值，分⼦和分母单位相K数可能发⽣该现象的总⼈某现象实际发⽣的例数率＝％）（或⼄指标

甲指标⽐＝100?

同，⽽且分⼦包含于分母之中。2、发病指标——发病率(incidence rate)、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate)

感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate,SAR)

发病率(incidence rate)罹患率(attack rate) 发病率

局限范围、短时间(⽇、周、旬、⽉)内的发病率

第一章绪论

一、单项选择题：

1.下列哪一点不是流行病学定义中的内涵C A 研究对象是人群

B 不仅研究疾病，而且研究健康状态

C 重点研究疾病的症状及体征

D重点研究疾病及健康状态的分布及影响因素，并提出控制消灭疾病促进健康的策略及措施

2.现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分（D ）

A.对传染病及慢性病流行因素的研究B.流行病学研究方法的发展

C.对疾病防治措施的研究

D.对疾病临床治疗的研究3.关于流行病学，下列哪种说法是正确的（C ）

A.流行病学从分子水平认识疾病

B.流行病学从细胞水平认识疾病

C.流行病学从群体水平认识疾病

D.流行病学从个体水平认识疾病

4.流行病学的研究范围是（B ）

A.传染病B.疾病和健康状况C.传染病和地方病D.传染病和非传染病

5.关于流行病学，下列哪种说法正确（D ）

A.从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素

B.只研究传染病的流行特征和防治措施

C.只研究慢性病的危险因素

D.研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素

6.流行病学工作的三个阶段是( B)

A 描述分布、提出假设、验证假设B 揭示现象、找出原因、提供措施

C 整理资料、分析资料、得出结论

D 观察性研究、实验性研究、理论性研究7.关于流行病学下列哪条是不正确的( B )

A.它是医学的基础学科

B.以个体为研究对象

C.它能为卫生决策提供依据D.它可以研究疾病的自然史参考答案

一、单项选择题：

1.CDCBD 6.B 7.B

第二章病因推断一、单项选择题：1.下面哪种因果联接方式，在探讨病因时，能够全面反映事物的本来面目（）

A 单因单果B 单因多果

C 多因单果D 多因多果2.判断因果关系的标准中（）是必须的

A 联系的合理性B 联系的时间顺序

C 联系的恒定性D 联系的可逆转性

3.随着吸烟量的增加，肺癌的发生危险（RR）也增加，由此支持吸烟导致肺癌的因果联系，这一推理运用的是（）

A.求同法B.差异法C.共变法D.同异并用法

4.如发现非乙肝病毒感染者不发生肝癌，则支持乙肝病毒是发生肝癌的影响因素，这一推理运用的是（）