外科主治医师(普通外科学)模拟试卷50(题后含答案及解析)

外科主治医师（普通外科学）模拟试卷50 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1/A2型题

1． 继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A．腹痛、腹胀

B．腹膜刺激征

C．叩出移动性浊音

D．肠鸣音消失E．高热、脉快、疲乏

正确答案：B

解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

2． 肠梗阻的诊断中，最重要的是

A．梗阻的原因

B．梗阻的性质

C．梗阻的部位

D．梗阻的程度E．梗阻肠管有无血运障碍

正确答案：E

解析：肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。

3． 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成

A．腹外斜肌腱膜

B．腹横筋膜

C．腹内斜肌

D．腹横肌E．腹直肌

正确答案：B

4． 食管裂孔疝见于

A．腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔

B．腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔

C．腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔

D．贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔E．膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出

正确答案：D

5． 腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺

序是

A．肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官

B．胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官

C．胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官

D．随便从哪开始都行E．以上都不对

正确答案：A

6． 急性乳腺炎最常见的致病菌是

A．溶血性链球菌

B．肺炎球菌

C．白色葡萄球菌

D．厌氧菌E．金黄色葡萄球菌

正确答案：E

解析：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易致乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管人侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。

7． 甲状腺功能亢进手术的适应证不包括

A．继发性甲亢

B．高功能腺瘤

C．妊娠早期妇女

D．妊娠中期妇女E．妊娠晚期妇女

正确答案：E

解析：继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或131I治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药物及131I治疗应早期手术。

8． 关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A．病人年龄多在40岁以上

B．双侧甲状腺肿大多不对称

C．可发生眼球突出

D．容易并发心肌损害E．有手术治疗指征

正确答案：C

解析：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出．易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。

9． 摄131I量正常，基础代谢率降低的是

A．原发性甲状腺功能亢进

B．桥本甲状腺肿

C．结节性甲状腺肿

D．甲状腺高功能腺瘤E．继发性甲状腺功能亢进

正确答案：B

解析：桥本甲状腺肿可表现为摄131I量正常，而基础代谢率降低。

10． 女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断是

A．乳腺癌

B．乳腺纤维瘤

C．乳房结核

D．乳腺囊性增生病E．乳腺内乳头状瘤

正确答案：A

解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。

11． 女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义

A．血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg％

B．血清TSH升高

C．血清T3、T4升高

D．血清T3、T4降低E．血清TSH降低

正确答案：C

男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37．0℃，血压16／10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。

12． 此时患者最重要的辅助检查是

A．血常规

B．腹部B超

C．血清淀粉酶

D．尿淀粉酶E．血清脂肪酶

正确答案：C

13． 急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的

A．大剂量广谱抗生素

B．阿托品或654—2止痛

C．补液，维持水、电解质平衡

D．禁食及胃肠减压E．严密观察生命体征变化

正确答案：A

正确答案：

14． 最有助于拟诊的检查项目是

A．血常规

B．尿常规

C．血淀粉酶

D．胸腹部X线检查E．腹部B超

正确答案：C

15． 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是

A．尿淀粉酶

B．血淀粉酶

C．白细胞计数和分类

D．腹穿液性状及淀粉酶测定E．血红蛋白和红细胞压积测定

正确答案：D

男，78岁，呕吐，腹胀2l小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80／50mmHg，脉搏108次／min，血淀粉酶250U，血钙1．7mmol／L。

16． 下列最可能的诊断是

A．急性心肌梗死

B．急性胰腺炎水肿型

C．急性胰腺炎出血坏死型

D．急性肠梗阻E．消化性溃疡急性穿孔

正确答案：C

17． 下列治疗不合适的是

A．禁食

B．胃肠减压

C．及早使用奥曲肽或施他宁

D．应用肾上腺皮质激素E．静脉补钙有决定性意义

正确答案：E

18． 影响预后的因素有

A．年龄大，低钙血症休克

B．年龄大，血淀粉酶非典型增高

C．低钙血症，血淀粉酶＜500U

D．休克，血淀粉酶＜500UE．无明显腹痛，血淀粉酶＜500U

正确答案：A

19． 上消化道大出血最主要原因是

A．食管、胃底静脉曲张破裂

B．胃十二指肠溃疡

C．急性出血性胃炎

D．胃癌E．胆道出血

正确答案：B

解析：在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50％以上。

20． 对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是

A．直接切除病变肠管，残端吻合

B．肠管生机正常，不必处理

C．用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟

D．无需处理，观察30分钟，看肠管变化E．可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

正确答案：C

21． 肛瘘挂线疗法最大的优点是

A．病人痛苦小

B．结扎线同时可作为瘘管引流物

C．换药方便

D．不引起肛门失禁E．肛瘘复发率低

正确答案：D

解析：挂线术逐渐切割窦道的最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。

22． 肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的

A．慢性厚壁肝脓肿

B．切开引流后脓壁不塌陷

C．有明显的无效腔

D．脓肿腔内脓液特别黏稠E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能

正确答案：D

解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是需要行肝叶切除术的指征。

23． 胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的

A．肝脓肿

B．感染性休克

C．急性胰腺炎

D．结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E．胆道出血

正确答案：D

解析：化脓性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。

24． PTCD是指

A．经皮肝穿刺胆管造影

B．经皮肝穿刺胰管造影

C．经皮肝穿刺胆管引流

D．内镜逆行胆管造影E．经内镜鼻胆管引流术

正确答案：C

25． 导致急性胰腺炎最常见的原因是

A．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B．饮酒

C．流行性腮腺炎

D．穿透性消化性溃疡E．胰腺外伤

正确答案：A

解析：饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。

26． 以下可导致急性胰腺炎的药物是

A．法莫替丁

B．青霉素