各种刺激→组织细胞→应答反应
↓ 适应
生理病理刺激→组织细胞
损伤→修复
第一节 细胞和组织的适应
适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结
构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞： 体积缩小——萎缩 体积增大——肥大
数目增多——增生 形态改变——化生 一、萎缩
已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 （一）、原因与分类 生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。 4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
（二）、病变 肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。 二、肥大
细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生 组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。 激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。 激素性：如乳腺增生症等。 四、化生 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生
上皮组织 胃粘膜上皮——肠上皮化生 间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。 失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。 化生的组织可能癌变。
第二节 细胞和组织的损伤
损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因 原因 损伤部位 备注
缺氧 细胞膜、线粒体、溶酶体 最重要的因素
生物因素 ①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。②最常见
的因素。
物理因素 化学因素 膜的通透性、酶的结构和功能 取决于毒物的浓度、作用持续
第一单元 细胞、组织的适应、 损伤和修复
病理学的分量：像病理这一类的基础科目，由于距离我们本科学习时间比较长，可能有些遗忘，或者说我们临床工作中遇到的比较少，所以我们在考前准备时，应该更加着重于这些基础科目，因为这些只要稍微努力，就比较容易得分，这是备考的一个技巧。 备考的原则：70%的知识点集中在前10章总论部分，后面的只涉及到很少的题。所以，在总论部分我会详细的讲一些知识点，而总论部分很重要的一部分是在第一单元。
第一单元 细胞、组织的适应、损伤和修复
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第一节 适应性改变
一、萎 缩
1.概念：发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。
根据病因分为：生理性萎缩和病理性萎缩二大类。
生理性萎缩如成年人胸腺萎缩、更年期后的性腺萎缩及老年时各器官的萎缩等。
2.常见的病理性萎缩
（一）全身性萎缩 长期营养不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻等情况。
（二）局部性萎缩 如心、脑动脉粥样硬化时，斑块使血管腔变小，引起心、脑等器官萎缩；脊髓灰质炎时，其所支配肌肉发生萎缩；肢体骨折后，用石膏固定患肢，由于长期不活动，肌肉和骨发生萎缩等。
二、肥大、增生和化生的概念及类型
（一）肥大
1.概念：细胞、组织和器官体积的增大称肥大。物质基础是细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多，蛋白合成占优势，使器官均匀增大，适应环境改变的需要。
2.肥大的类型
（1）代偿性肥大：高血压引起的左心室肥大；一侧肾切除后，对侧肾的肥大等。
（2）内分泌性肥大：内分泌激素作用于效应器，引起肥大，如哺乳期的乳腺细胞肥大；妊娠期子宫平滑肌肥大等。
（二）增生
1.概念 ：实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大称为增生。它是多种原因引起细胞有丝分裂增强的结果。
组织和细胞的损伤与修复习题：选择题
单选题
• 1．易发生干性坏疽的器官是：
A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫
2．细胞水肿和脂变常发生在：
A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾
E．心、肝、肾
3．下列哪种组织再生能力最强:
A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨 E．平滑肌
4．缺碘所致的甲状腺肿大属于:
A．过再生性增生 B．再生性增生 C．甲状腺肥大
D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大
5．“肥大”是指：
A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大
C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生
6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明：
A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复
C．细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间
E．细胞浆可能还没有发生改变
• 7.肉芽组织的基本组成成分是：
A. 新生毛细血管的纤维细胞 B.新生毛细血管和成纤维细胞
C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节
E．以上都不是
8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：
A．机化 B．钙化 C．分化D．化生 E．适应
9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于：
A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩
D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩
10．液化性坏死主要发生于：
A．肺 B．肾 C．脑 D．心 E．肝
11．细胞水肿发生的机理是：
A．内质网受损 B．线粒体受损C．高尔基氏器受损 D．核糖体受损E．中心体受损
12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的?
A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球
C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维
E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞
13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：
细胞和组织的适应、损伤与修复
第一节 适 应
在环境发生变化时，机体的细胞和组织为了避免损伤，可通过改变自身的代谢、功能和形态结构以适应变化的环境，与之协调的过程称为适应。在形态学上的改变表现为萎缩、肥大、增生和化生。
(一)萎缩
1．概念 发育正常的器官、组织体积变小称为萎缩。通常是由于该器官的实质细胞体积缩小所致，有时也可因细胞数目减少引起，或二者兼有。萎缩有生理性和病理性之分。病理性萎缩有的表现为全身性萎缩，如消化道慢性梗阻；有的表现为局部组织器官萎缩，如动脉粥样硬化引起心、脑、肾等器官萎缩。此外，萎缩又可分为：①营养不良性萎缩；②废用性萎缩；③压迫性萎缩；④神经性萎缩；⑤内分泌性萎缩等。
2．病变 萎缩的器官体积变小、重量减轻、颜色变深、质地变韧、包膜增厚。光镜下萎缩的细胞体积变小或数目减少，或两者兼有。胞浆常深染，核浓缩。心肌萎缩时，其胞浆内可出现脂褐素。
3．后果 萎缩一般是可复性的，如原因持续存在，萎缩的实质细胞最后消失。
(二)肥大
概念：细胞体积增大，使该器官、组织体积增大，称为肥大。
一般可分为生理性肥大和病理性肥大两类。病理情况下，例如高血压病，左心负荷加重，心肌纤维体积增大，属代偿性肥大。肥大有时需与实质细胞萎缩、间质增生引起的假性肥大区别。
(三)增生
概念：细胞数量增多，使该组织、器官体积增大，称为增生。
增生也有生理性增生和病理性增生之分。肥大和增生常同时存在，也可单独存在。
(四)化生
1.概念 化生是指一种已分化成熟的组织细胞，转化为另一种相似性质的、分化成熟的组织细胞的过程。化生是一种可复性病变，原因去除后大多可恢复。
2.类型
(1)鳞状上皮化生：气管及支气管的假复层柱状纤毛上皮、胆囊粘膜上皮、宫颈粘膜上皮、肾盂的移行上皮等在慢性炎症时转化为鳞状上皮。
(2)肠上皮化生：慢性胃炎时，部分胃粘膜上皮转化为肠粘膜上皮，出现杯状细胞、潘氏细胞及具有纹状缘的吸收上皮甚至形成小肠绒毛。如果一种腺上皮转化为另一种腺上皮，则称为腺性化生。
