达菲结构

第２５卷增刊　大学化学　２０１０年４月　

达菲与甲型Ｈ１Ｎ１流感　

孟凡华许家喜　（北京化工大学理学院有机化学系，化工资源有效利用国家重点实验室北京１０００２９）　

摘要新型甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的爆发，引起了全球的关注。本文对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的　分类、结构特征、变异特点及临床表现进行归纳，并对抗甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒药物达菲（磷酸奥司　他韦）的结构、性质、合成、药理、适用症、用法用量及不良反应作简要介绍。　

２００９年３月，墨西哥与美国先后出现甲型ＨｌＮ１流感，并在很短时间内席卷全球。世界卫　生组织（ＷＨＯ）将全球流感大流行预警级别不断提高，至４月２９日已调整到５级。这次流感　

最初被称为猪流感，随着对其病毒研究的不断深入，４月３日ＷＨＯ和世界粮农组织将猪流感　

改称为“Ａ（ＨｌＮ１）型流感”。世界卫生组织发言人汤普森认为，之所以更改疫情的叫法，是因　

为“猪流感”一词容易误导消费者。我国卫生部公告中将这一疾病称为“甲型Ｈ１Ｎｌ流感”。　

到目前为止，在世界各国科学家的共同努力下，现已基本明确引起此次流感疫情的甲型流感病　

毒是猪流感病毒（ｓｗｉｎｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｚａ　ｖｉｒｕｓ，ＳＩＶ）的一种新型变异株。它是甲型Ｈｌ　Ｎｌ流感病毒通　过抗原漂移和抗原转变所产生的，此病毒对抗病毒药物达菲（磷酸奥司他韦）敏感…。　

１　甲型Ｈ１Ｎ１型流感研究进展　

１．１　甲型Ｈ１Ｎ１流感的分类和结构特征　

根据病毒核蛋白和基质蛋白抗原性的不同，流感病毒可以分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）和丙（Ｃ）３　

种类型，其中甲型流感病毒根据血凝素（ＨＡ）和神经氨酸酶（ＮＡ）的不同抗原特性，又可分为　

多个亚型。ＨＡ和ＮＡ是病毒脂质包膜表面的两个重要的糖蛋白，它们在病毒复制中起重要作　

用　引，其中ＨＡ糖蛋白与受体结合有关，参与病毒感染过程中病毒与细胞的膜融合；ＮＡ糖蛋　

白可以裂解细胞唾液酸，防止病毒堆积，有利于新合成病毒从细胞中释放出来。目前已发现的　

血凝素ＨＡ有ｌ６个亚型（Ｈ１～Ｈ１６），神经氨酸酶ＮＡ有９个亚型（ＮＩ～Ｎ９）。由于ＨＡ和ＮＡ　具有高度变异性，所以甲型流感病毒经常发生突变，常会造成不同程度的季节性流感流行和流　

资讯ｚｉ…　

１６　澳大利亚大米尚不能进口　近日，从国家质检总局网站获悉，针对有网友询问我国目前能否从澳大利亚进口大米的问题，　同家质检总局有关方面表示，目前，对澳大利亚大米的有害生物风险分析正在进行中．该产品风险不　明，尚不能进口。　国家质检总局网站《公众参与》专题的“公众留言”在网友提问“中国可以从澳大利亚进口大米　吗？”的回复中指出，根据中国相关法律法规，包括大米在内的植物源性食品首次对华出口前，必须　经过风险分析，确定其质量安全和植物检疫风险控制措施后方能进口。目前，对澳大利亚大米的有害　生物风险分析正在进行中，该产品风险不明，尚不能进口。　据了解，２０１１年，国家质检总局下发了《关于进一步加强进口植物源性食品安全风险分析１　作的　通知》（质检办食函［２０１　１１８７９号）文件，公布了《首次进口需风险分析的植物源性食品及已有输华贸　易的国家或地区目录》，未列入此目录的植物产品暂不允许进口我国。此外，根据国家质检总局令第　２５号《进境动植物检疫审批管理办法》，部分动植物产品在签订贸易合同前还需向审批机构提出申请　并取得《检疫许可证》。　在此，提醒有关进口企业，在进口动植物及其产品前，应及早向国家质检总局和各地的检验检疫　机构咨询了解有关法律法规的要求，及时办理审批手续，以免造成不必要的损失。（郭学风）　达菲抗流感药效遭质疑　国际医学学术团体科克伦国际协作组织近日发表一份报告说，知名的抗流感药物达菲药效可能被　夸大，建议各国政府重新考虑大量储备达菲的做法。　达菲是瑞士罗氏制药集团的抗流感药物，２００６年禽流感及２００９年甲型Ｈ１Ｎ１流感大规模暴发时，达　菲被多国政府视为特效药而大量采购。英国囤积了约７亿美元的达菲，美国则花费约１３亿美元进行“战　略储备”。　然而，科克伦国际协作组织报告说，他们分析了２．４万人的临床试验结果，认为达菲并不比普通抗　流感药物更加有效，只能在有限程度上缓解感冒症状。并没有足够证据表明它能阻止流感病毒传播，　或是预防流感引发的严重并发症。　报告还指出，达菲作为治疗药物使用时，有可能引发恶心、呕吐等不良反应，而作为预防药物使　用时，还会增加头痛、精神障碍及肾功能受损风险。　报告说，２００９年以来，达菲的全球销量猛增，但制药商此前并未公开足够的药品研发数据。根据　最新获得的试验证据，科克伦国际协作组织和《英国医学杂志》共同建议各国政府重新审视相关采购　政策。　罗氏制药集团则回应称“从根本上”不认同这一报告的总体结论。认为这份报告所涵盖的试验数　据并不全面，其结论有可能误导各国决策者，有损公共卫生方面的已有共识。　总部位于英国牛津的科克伦国际协作组织成立于１９９３年，旨在为全球医学界和决策者提供独立、　可靠的参考信息和建议。（王禹）

连花清瘟胶囊抗病毒与达菲无异

近日，第十届国际络病学大会在北京召开，会上中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山教授作了题为《从SARS到H7N9--中医药治疗的启发》的学术报告并接受记者采访，他指出近年来中医药在呼吸疾病治疗中发挥了良好的作用，连花清瘟胶囊从经验医学发展到循证医学值得赞赏。

钟南山院士指出，从SARS到H7N9，这十几年来，从中医药的治疗效果中得到很多启发。在研究中发现，中药连花清瘟胶囊、板蓝根的作用不仅仅是单纯的抗病毒，而且可以预防病毒进入体内，进入细胞内，如果病毒进入细胞内，还可以防止它繁殖。他说，中药跟西药的抗病毒概念不一样，中药还有一个全身性调节的作用，这是中药的特色和长处，"所以，我们广州呼吸疾病研究所作为国家重点实验室和临床中心，成立了一个研究小组专门研究中医药。"钟南山院士如是告诉记者。

钟南山院士介绍说，连花清瘟胶囊可清瘟解毒、宣肺泄热，该药由银翘散加麻杏石甘汤再加两个单药组成，红景天和大黄，一补一泄，结合起来效果很好。他们研究发现，对于甲型H1N1流感，连花清瘟胶囊在缩短病程和减少病毒载量上与奥司他韦相疗效相似，可作为治疗H1N1 病毒感染另一有效药物；治疗甲型H3N2流感，早期应用连花清瘟胶囊，效果比利巴韦林好很多；而且连花清瘟胶囊可以显著改善流感病毒性肺炎小鼠的症状和存活率，可降低细胞因子表达水平，从而改善肺部炎症。 钟南山院士认为，现在有比较多的西医相信中药，是因为中医药研究在方法、技术和思维上，更多地采用了现代科研方法。循证医学研究发现，连花清瘟胶囊在抗病毒作用方面与达菲无差异；在缓解流感症状，特别是退热和缓解咳嗽、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状方面优于达菲，对于这一点，钟南山院士指出这给大家很多鼓舞，从经验医学发展到循证医学，经过循证医学的检验，证明它有效，就可以站得住脚，可以少走弯路。他建议所有中药，无论是单方，还是复方，都应该像连花清瘟胶囊一样要敢于接受现代医学的检验！

从中医角度看达菲的药性

达菲是目前治疗流行性感冒的常用药物，自1999年上市以来，经常有媒体报道，服用达菲后的各种不良反应，重者可致人死亡，其原因是什么，并没有人讲明，让我们看一下达菲的药物组成，从中找出答案。达菲的主要成分为磷酸奥司他韦，是从八角中提取的，中医认为八角药性辛温，具有温阳散寒的作用，因此，达菲应属“辛温”药物。

流感及禽流感，是伴有发热症状的传染病，属中医“温病”范畴。 温病的治疗原则有，清热解表，清热泻火，清热化湿，清热凉血等，唯独没有“温阳散寒”，最忌“辛温香燥”之剂。

中医对流感及禽流感的治疗，应当根据病情辨证用药，选择具有清热解毒作用的中药或中成药。近日国家卫生和计划生育委员会公布禽流感的中医药诊疗方案，参考处方为银翘散合白虎汤，中成药可选择疏风解毒胶囊，连花清瘟胶囊，金莲清热泡腾片，以及痰热清注射液，喜炎平注射液，热毒宁注射液等。它们有很强的抗病毒和抗菌作用，且无毒副作用，值得推广。