中级主管护师专业实践能力(内科护理学)-试卷1

中级主管护师专业实践能力【内科护理学】-试卷1 (总分：80分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：30，score:60分) 1.患者，女性，60岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症 【score:2分】 【A】出血 【B】致热原反应 【C】低血压 【D】失衡综合征 【此项为本题正确答案】 【E】过敏反应 本题思路：本题考查血液透析中常见的并发症。失衡综合征多见于首次透析的患者，透析过程中出现头痛、恶心、呕吐、血压高、意识不清等脑水肿的表现，应该考虑失衡综合征的可能。 2.患者，男性，55岁，规律行腹膜透析3年，于今晨出现腹痛、寒战、发热，体温38．5℃，该患者出

现此情况最可能的原因是 【score:2分】 【A】引流不畅 【B】腹膜透析管堵塞 【C】透析管位置不当 【D】水、电解质紊乱 【E】腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查腹膜透析常见的并发症。行腹膜透析治疗的患者，如果出现腹痛、高热等表现，应该考虑腹膜炎的可能。 3.下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是 【score:2分】 【A】定时观察患者的生命体征及尿液颜色 【B】注意有无腰痛、腹痛等情况 【C】平卧24小时并在床上大小便 【D】嘱患者多饮水以免血块阻塞尿路 【E】4小时后协助患者翻身 【此项为本题正确答案】

本题思路：本题考查肾穿刺患者的术后护理措施。术后应嘱患者平卧24小时并在床上大小便，观察尿色，如有肉眼血尿应及时处理，延长卧床时间，直到肉眼血尿消失。6小时后可协助患者轻微翻身，8小时后移去沙袋，第2天上午取下腹带。 4.血液病患者的白细胞低于下列哪项值时需进行保护性隔离 【score:2分】 【A】1．0×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【B】1．5×10 9 ／L 【C】2．0×10 9 ／L 【D】2．5×10 9 ／L 【E】3．0×10 9 ／L 本题思路：血液病患者由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当患者白细胞低于1．0×10 9 ／L时，应对患者实行保护性隔离。 5.护士在向缺铁性贫血患者进行健康宣教时，以下注意事项中错误的是 【score:2分】 【A】口服铁剂时避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等

【B】服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下 【C】注射铁剂不要在皮肤暴露部位注射 【D】抽取药液入空针后，要更换针头注射铁剂 【E】症状改善后可立即停药 【此项为本题正确答案】 本题思路：口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收；避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等，这些不利于铁吸收；服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿。注射铁剂需深部肌内注射，不要在皮肤暴露部位注射，并且抽取药液人空针后，要更换针头注射。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持4～6个月，以补充体内贮存铁，不可在症状改善后立即停药。 6.某缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后出现黑便，护士应向其解释黑便发生的原因是 【score:2分】 【A】肠黏膜破溃出血 【B】上消化道出血 【C】肠壁血管腐蚀引起出血

【D】铁在肠道细菌作用下生成硫化铁所致 【此项为本题正确答案】 【E】胃血管腐蚀引起出血 本题思路：略 7.某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊。体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸浓度5．8nmol／L，诊断为营养性巨幼细胞贫血。护士为该患者提供的健康教育中，错误的是 【score:2分】 【A】进食宜温软 【B】进餐前后用漱口液漱口 【C】多休息，避免劳累 【D】多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物 【E】烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路：人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝肾、新鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。 8.患者，女性，诊断为慢性再生障碍性贫血3年。目前血小板计数下降为15×10 9 ／L，护士对其进行护

理时，最应警惕的表现是 【score:2分】 【A】发热 【B】咳嗽 【C】肛周疼痛 【D】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 【E】口唇黏膜苍白 本题思路：慢性再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少，临床主要表现为感染、出血、贫血，尤其当血小板计数低于20×10 9 ／L时，应警惕颅内出血。颅内出血先兆多为剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁等，一旦发生，多危及生命，所以应严密观察。 9.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥 【score:2分】 【A】眼底出血者警惕颅内出血 【B】避免粗硬食物，以免黏膜损伤 【C】女性患者应避孕 【D】血小板在50×10 9 ／L以下，不要进行强体力活动

【E】告知患者本病预后极差 【此项为本题正确答案】 本题思路：特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者应适当限制活动，血小板处于50×10 9 ／L以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。 10.患者，女性，24岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜2年余。近日血小板计数持续下降至9 ／L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措施哪项是错误的 【score:2分】 【A】平卧位、高流量吸氧 【B】保持呼吸道通畅 【C】迅速建立静脉通路 【D】禁用脱水剂 【此项为本题正确答案】 【E】头部置冰袋或冰帽

本题思路：血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。 11.患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是 【score:2分】 【A】适当限制活动 【B】预防各种创伤 【C】尽量减少肌内注射 【D】保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 【此项为本题正确答案】 【E】高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食 本题思路：该患者目前贫血、出血明显加重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量减少肌内注射，以减少出血。摄入高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿

润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。 12.关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是 【score:2分】 【A】穿刺部位为髂前上棘时，患者宜取侧卧位 【此项为本题正确答案】 【B】嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染 【C】血友病、局部皮肤感染者禁忌 【D】操作过程中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断 【E】拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟 本题思路：骨髓穿刺术为血液系统疾病患者常用的诊疗技术。应根据穿刺部位协助患者选取适宜的体位：髂前上棘取仰卧位；髂后上棘取仰卧位或俯卧位。操作过程中护士密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟，休息20～30分钟，并

注意观察穿刺部位无出血后即可活动。嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。 13.下列关于造血干细胞移植术，描述错误的是 【score:2分】 【A】移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶 【B】入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒 【C】移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以利植入 【D】移植物抗宿主病(GVHD)分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHD 【此项为本题正确答案】 【E】急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变 本题思路：植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要为T细胞，可与受者组织发生免疫反应，

导致组织损伤，称为GVHD。一般3个月以内发生的为急性GVHD，主要表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能异常等；3个月以后发生的为慢性GVHD，可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难等。GVHD轻者可治愈，重者可导致死亡。 14.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予 【score:2分】 【A】高热量、高蛋白质、高维生素 【此项为本题正确答案】 【B】高热量、高蛋白质、高盐 【C】高热量、低蛋白质、低盐 【D】低热量、低蛋白质、低维生素 【E】低热量、低蛋白质、低盐 本题思路：甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白质、高维生素，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。 15.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应 【score:2分】

【A】抬高头部 【B】鼓励多食略咸食品 【此项为本题正确答案】 【C】外出时用眼罩 【D】生理盐水纱布局部湿敷 【E】抗生素眼膏涂眼 本题思路：甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。 16.下列不能多进食含碘丰富的食物的人群为 【score:2分】 【A】妊娠妇女 【B】哺乳妇女 【C】青春发育期少儿 【D】单纯性甲状腺肿患者 【E】弥漫性甲状腺肿伴甲亢者 【此项为本题正确答案】 本题思路：弥漫性甲状腺肿伴甲亢者进食过多含碘丰富的食物，可使甲状腺素水平进一步升高，故不宜多进含碘丰富的食物。

17.甲状腺功能减退症的药物护理中有关服用甲状腺素不正确的是 【score:2分】 【A】从小剂量开始 【B】用药前后测脉搏 【C】不可随意停药 【D】定时测体重 【E】可根据症状自行调整剂量 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺功能减退症一般不能治愈，需终生替代治疗。药物治疗一般应从小剂量开始，并长期维持治疗，不可随意停药或调整剂量，同时应在用药前后测脉搏，定时测体重，其药物治疗的调整应在专科医生的指导下进行。 18.糖尿病患者可达到较好降糖效果且安全的适宜运动时间是 【score:2分】 【A】晨起空腹 【B】餐前半小时 【C】餐后即刻

【D】餐后1小时 【此项为本题正确答案】 【E】睡前 本题思路：餐后1小时血糖水平较高，此时运动既可达到降低血糖的效果，又可避免低血糖的发生。 19.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止 【score:2分】 【A】发生中和反应 【B】加速胰岛素降解 【C】丧失短效胰岛素的速效特性 【此项为本题正确答案】 【D】降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 【E】增加胰岛素的不良反应 本题思路：先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。 20.患者，女性，25岁，身高160cm，体重43kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为1型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应 【score:2分】