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第十一章颌面部神经疾患.

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颌面部神经疾患PPT

颌面部神经疾患PPT
等 ③７０％有效 总结：远期缓解率低，需长期服药，副作用多 2.其它：奥卡西平、苯妥英钠、山莨菪碱
封闭疗法
局麻药（布比卡因、普鲁卡因、 利多卡因）+营养神经药物B1、B12作 神经干封闭
半月神经节射频温控热凝术 （radiofrequency therogangliocoagulation）
舌咽神经痛
概念
舌咽神经分布区域阵发性 剧痛，似三叉神经痛，但 发病率较低，病因尚不明 确。
临床表现
1．年龄：35～50岁
2．部位：扁桃体区、咽部、舌根、颈深部、 外耳道深部及下颌后区
3．疼痛的特点：阵发剧痛、间歇发作、睡眠 时可发作，表面麻醉剂、地卡因喷涂可阻止疼 痛发作
4．咽喉部有梗塞感或异物感，频频咳嗽
三叉神经功能检查结果的临床意义
①三叉神经功能改变，常见为颅内占位病 变（继发性三叉神经痛）
②局限性麻木感觉障碍，也可由于维生素 B1缺乏、神经官能症、三叉神经炎、注射 无水酒精或手术后引起（根据病史鉴别）
③局部感觉减退，原发性三叉神经痛也有 因局部摩擦局部皮肤增厚、粗糙，或反复 封闭、理疗及局部敷药等引起（无其他神 经系统体征）
治愈后
【面神经麻痹的特殊检查】 味觉检查 听觉检查 泪液检查 目的：明确面神经损伤的部位
临床意义：
茎乳孔以外－面瘫
鼓索与镫骨肌神经节间－面瘫+味觉散失+ 唾液分泌障碍
镫骨肌与膝状神经节间－面瘫+味觉散失+ 唾液分泌障碍+听觉改变
膝状神经节－面瘫+味觉散失+唾液分泌障 碍+听觉改变+泪液分泌障碍
原理：利用不同神经纤维对温度耐受的差 异性，有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的 纤维，而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤 维

口腔颌面外科学习题自测——第十一章 颌面部神经疾患

口腔颌面外科学习题自测——第十一章 颌面部神经疾患

口腔颌面外科学习题自测——第十一章颌面部神经疾患【A型题】1.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经2.支配口腔颌面部运动的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经3.三叉神经痛的特点为A.持续性疼痛，夜间加重B.疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关C.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛D.临床上常有先兆期和头痛期E.每次发作持续数小时4下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是A.中老年人多见B.神经系统检查常有阳性体征C.为阵发性电击样剧烈疼痛D.历时数秒至数分钟，间歇期无症状E.多单侧发病5治疗三叉神经痛的首选药物为A.神经营养药B.苯妥英钠C.激素类D.卡马西平E.山莨胆碱6三叉神经功能检查不包括的项目是A.泪液检查B.温、痛觉检查C.角膜反射D.腭反射E.运动功能检查7三叉神经痛的疼痛部位位于颞下颌关节区，应属于三叉神经的哪一支疼痛A.第Ⅰ支B.第Ⅱ支C.第Ⅲ支D.第Ⅰ、Ⅱ支E.第Ⅱ、Ⅲ支8.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好，复发率低，可重复治疗的是A.卡马西平治疗B.神经撕脱术C.无水酒精注射D.半月神经节射频温控热凝术E.维生素B1、B12及局麻药封闭疗法9.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于A.下牙槽神经和舌神经B.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支C.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支D.眶下神经和下牙槽神经E.眶下神经和腭大神经10.半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃E.90～100℃11.采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留B.痛觉、触觉、角膜反射均消失C.痛觉、触觉消失，味觉保留D.痛觉消失，触觉、角膜反射保留E.痛觉、味觉消失，触觉保留12.最易使三叉神经痛高痛阈"扳机点"出现阳性体征检查方法为A.拂诊B.压诊C.触诊D.叩诊E.揉诊13.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，判断针头是否准确处于热凝所需的最佳位置的客观指征是A.手术医师的经验B.X线平片C.CTD.方波刺激E.患者的角膜反射14.三叉神经痛患者行半月神经节射频温控热凝术，术后疼痛消失，但同时出现角膜反射减退、麻痹性角膜炎。

口腔科学 口腔颌面感染

口腔科学 口腔颌面感染

❖ 定义：指颜面部及颌骨周围包括颈上部 区域潜在间隙中化脓性炎症的总称。
❖ 病变可波及皮肤、粘膜、筋膜、脂肪组 织、结缔组织、肌肉、神经血管、淋巴 结与涎腺。
（一）一般症状 general symptoms
局部症状：红肿热痛，脓肿形成时，可 触及波动，区域淋巴结肿大、压痛。
全身症状：全身不适、食欲不振、畏寒 高热、WBC↑，严重者可出现中毒性休克。
感染来源
主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌 磨牙尖周炎
相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引 起
可见于下齿槽神经阻滞麻醉后
临床表现
牙关紧闭，吞咽不适，张口时，下颌偏向患侧，面部 无肿胀
以咬肌为中心的红肿、压痛明显 张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见
检查：翼下颌皱襞肿胀，压痛；下颌支后缘及下颌角 内侧丰满，有压痛。
脓肿形成的诊断
浅部脓肿－－波动感
深部脓肿－－压痛点、凹陷性 水肿 辅助诊断：穿刺、B超等
波动感检查
四、口腔颌面部感染的治疗
急性期 慢性期
局部---脓肿形成后切开排脓 全身---抗菌、支持 病灶处理
急性期局部治疗要点——脓肿切排
清洁、止动、对面部疖痈严禁挤压以防扩散、 外敷中草药：散瘀、消肿、止痛、
概论
咬肌间隙感染(masseteric space)
治疗
沿下颌角下缘作弧形 切口，距下颌骨下缘 2cm，长约2~3cm
术中检查有无边缘性 骨髓炎
口内从翼下颌皱襞外 侧切开
咬肌间隙脓肿切开引流
3、翼下颌间隙感染
Infection of the pterygomandibular space
➢ 感染类型：化脓性和腐败坏死性感染
➢ 感染来源：牙源性、外伤、急性扁桃体炎和急 性颌骨骨髓炎等。

口腔目录汇总

口腔目录汇总
附录三 实验一 实验二 实验三 实验四 实验五 实验六
口腔颌面部X线技术特点 牙齿、牙周组织正常及病变X线影像 颌面骨炎症X线诊断 口腔颌面部肿瘤及瘤样病变的X线诊断 颌面骨损伤及系统病在颌面骨表现的X线诊断 唾液腺疾病的X线诊断 颞下颌关节疾病的X线诊断
藻酸盐印模材料和蜡型材料的形变实验 口腔高分子材料和石膏模型材料的固化实验 粘接材料的粘接性能实验 基托材料、银汞合金和石膏的力学性能实验 口腔材料的硬度实验
第六章 牙周病宿主的免疫炎症反应和促进因素
第七章 牙周病的主要症状和临床病理
第八章 牙周病的检查和诊断
牙 第九张 牙龈病
周 第十章 牙周炎
病 第十一章 牙周炎的伴发病变
学 第十二章 牙周医学
目 第十三章 牙周病的危险因素评估和预后
录 第十四章 牙周病的治疗计划
第十五章 牙周基础治疗
第十六章 牙周病的药物治疗
实习一 实习二 实习三 实习四 实习五
第六章 牙体缺损的粘结修复
第七章 牙发育异常和着色牙
第八章 牙外伤
第九章 牙慢性损伤
第十章 牙本质过敏症
第十一章 牙体硬组织非龋性疾病的治疗
第十二章 牙髓及根尖周组织生理学特点
第十三章 病因及发病机制
牙 第十四章 病史采集和临床检查方法
体 第十五章 牙髓病的临床表现及诊断
第十三章 口腔卫生服务和口腔卫生政策
第十四章 口腔医疗保健中的感染与控制

第十五章 口腔预防实习教程
第一章 第二章 第三章 口 第四章 腔 第五章 黏 第六章 膜 第七章 病 第八章 学 第九章 第十章
口腔粘膜病学概论 口腔黏膜感染性疾病 口腔黏膜超敏反应性疾病 口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜大疱类疾病 口腔斑纹类疾病 口腔黏膜肉芽肿性疾病 唇舌疾病 性传播疾病的口腔表征 艾滋病

口腔医学考研-352口腔综合《口腔颌面外科学》真题解析 讲义

口腔医学考研-352口腔综合《口腔颌面外科学》真题解析 讲义
“引导骨再生膜技术和影响种植体骨结合的因素”这两个的答案如下： ◆引导骨再生膜技术 定义（ＧＢＲ）：采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间认为的竖起一道生物屏障， 组织软组织中成纤维细胞及上皮细胞张茹骨缺损区，确保成骨过程在无成纤维细胞干扰的前提下逐 渐完成，最终实现缺损区完全的骨修复。 ◆影响种植体骨结合的因素 １．手术创伤：骨钻快速不能超过 ２０００ｒ／ｍｉｎ ２．病人自身条件差 ３．种植体材料生物相容性差 ４．种植体外形设计不合理 ５．种植体的盈利分布不合理 ６．种植体早期过度负载
二、填空题
１．室性心律失常病源首选的麻醉药是 。（四川大学 真题）
２．口腔颌面外科常用的局部麻醉方式有 、 、 、 。（南京大学
２００７年）
３．口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉时，注射器应 。（四川大学 ２００６年）
三、名词解释
１．阻滞麻醉 （西安交通大学 ２０１０年，上海交通大学 真题）
Ｅ．刮净拔牙创内的肉芽及碎片
１１．拔牙创内血凝块经过多长时间可完成机化过程（ ）（武汉大学 ２００７年）
Ａ．２０天以后
Ｂ．３０天以后
Ｃ．４０天以后
Ｄ．５０天以后
Ｅ．６０天以后
１２．牙拔除后 ２～４天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是（ ）（青岛大学 ２０１２年）
Ａ．干槽症
Ｂ．牙槽突骨折
Ｃ．牙龈损伤
Ｄ．牙槽窝内有异物
Ａ．局部肿胀
Ｂ．创口溢脓
Ｃ．创口周围牙龈坏死
Ｄ．剧烈疼痛
３．单纯高血压无其他并发症时，血压高于多少应先治疗后再拔牙（ ）（青岛大学 ２０１２年）
Ａ．１６０／９５ｍｍＨｇ
Ｂ．１９０／１００ｍｍＨｇ Ｃ．１８０／１００ｍｍＨｇ Ｄ．１９０／１０５ｍｍＨｇ
４．安放拔牙钳方法正确的是（ ）（青岛大学 ２０１２年）

2018口腔颌面外科习题集

2018口腔颌面外科习题集

口腔颌面外科习题集第一章绪论第二章口腔颌面外科临床检查第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护第四章牙及牙槽外科第五章种植外科第六章口腔颌面部感染第七章口腔颌面部损伤第八章口腔颌面部肿瘤第九章唾液腺疾病第十章颞下颌关节疾病第十一章颌面部神经疾患第十二章先天性唇、面裂和腭裂第十三章牙颌面畸形第十四章口腔颌面部后天畸形和缺损第一章绪论【A型题】1.口腔颌面外科学的主要研究内容包括A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B.口腔器官、面部软组织、颈部疾病C.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病D.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治E.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治【X型题】2.在学习口腔颌面外科学时,应处理好以下几个关系A.作为医学的分支,必须处理好局部与整体的关系,具备全身观点B.善于透过现象看本质,从临床主诉和体征中探寻疾病的本质C.具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识,并将其应用到口腔颌面外科学中D.加强相关理论的学习E.加强临床实践【简答题】3.简述口腔颌面外科学与其他学科的关系。

{参考答案}1.C2.ABCDE3.口腔颌面外科学是口腔医学的一部分,与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分;同时,口腔颌面外科学又是医学科学的一部分,必须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识,而且还应具备一些更专门的分科知识,如龈科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等,必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。

第二章口腔颌面外科临床检查【A型题】1.颌面外科医生检查颌骨骨折患者的牙齿时,最重要的是了解A.牙有无松动及松动原因B.上下牙咬合关系是否正常C.牙列有无缺失D.牙齿有无叩痛E.牙龈瘘管及其走行方向2.颌骨肿瘤最容易出现的牙问题是A.颌骨上的牙齿松动、移位B.牙龈撕脱或坏死C.咬合关系错乱D.牙齿自发痛E.慢性牙髓炎3.张口度的测量是指A.上、下唇之间的距离B.上、下前牙的切缘间的距离C上、下中切牙的切缘间的距离 D.上、下切牙之间的距离E.上、下颌骨之间的距离4.正常张口度的简易测量A.检查者食、中、无名指三指末节的宽度B.检查者食、中、无名指三指中节的宽度C.被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D.被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E.被检查者除拇指外的任意三指宽度5.临床上张口受限可分为A.1度B.2度C.3度D.4度E.5度6.上、下中切牙切缘间距在1Cm以内,称为A.轻度张口受限B.中度张口受限C.中重度张口受限D.重度张口受限E完全性张口受限7.上、下中切牙间距在1~2Cm左右,称为A.轻度张口受限B.中度张口受限C.中重度张口受限D.重度张口受限E.完全性张口受限8.对舌肌内病损临床检查通常选用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.B超,D.CT或核磁共振E.穿刺检查9.对口底病损的临床检查通常采用A.B超B.CT或核磁共振C.穿刺检查D.双指双合诊法E.双手双合诊法10.对腮腺的扪诊检查应选用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊D.双指提拉式扪诊E.单指扪诊11.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊D.单指扪诊E.双指提拉式扪诊12.穿刺检查最适用于A.深部实体包块的诊断B.深部囊性包块的诊断C.表面实体包块的诊断D.表面新生物的诊断E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断13.冰冻活检的标本切取后,应A.立即放入10%甲醛固定液中B.立即放入3%戊二醛固定液中C.立即放入75%酒精中脱水D.立即放入0.9%生理盐水中E.不作任何处理,尽快送病理科14.对颞下区深部包块的早期诊断,最佳的手段是A.切取活检B.穿刺活检C.CrD.B超E.放射性核素检查15.要判断口腔癌晚期有无全身转移,最佳的检查手段是A.全身CRB.MRIC.ECRD. D. C.AE.B超[B型题}16-18题备选答案A.张口度2.5-3.7Cm左右B.张口度2-2.5Cm左右C.张口度1-2Cm左右D.张口度1Cm以下E.牙关紧闭,完全不能张口16.轻度张口受限17.中度张口受限18.重度张口受限[C型题}A.99m TEB.1251C.两者均可D.两者均不可19.口腔内异位甲状腺20.颌骨恶性肿瘤A.CT检查B.磁共振检查C.两者均可D.两者均不可21.确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界22.明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经[x型题}23.数字减影血管造影适用于A.颈动脉体瘤B.颈鞘浅面的转移性淋巴粘C颞面部血管瘤D.腮腺浅叶肿瘤E.血运丰富的恶性肿瘤24.口腔检查应遵循A.由前至后B由外及内C由浅入深 D.健、患两侧对比E.上、下部位对比25.口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现,常见体征有A.牙龈线性红斑B.口炎C白色念珠菌感染D.粘膜、牙龈新生物E.坏死性牙周炎26.检查、描述颞面部外形应包括A.左右对称否B.比例协调否C.有无突出和凹陷D.表情E.意识神态27.双手双合诊适用于哪些部位的检查A.舌肌内病损B.口底深在病损C.唇、颊部病损D.颌下区E.颈侧包块28.双指双合诊适用于哪些部位的检查A.舌肌内病损B.口底深在病损C.唇、颊部病损D.颌下区E.颈侧包块29.怀疑有以下哪些疾病时,需作听诊检查A.蔓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.淋巴管瘤D.颈动脉体瘤E.颞下颌关节紊乱病30.颞下颌关节髁突动度检查,常采用A.关节区听诊法、B.外耳道指诊法C耳屏前扪诊法D.双手双合诊E.双指双合诊31.唾液腺分泌功能检查时,可选用A.酸性物剌激定性测定B.酸性物剌激定量测定C.收集24小时自然分泌量D.某一时段的自然分泌量测定E.放射性核素扫描32.穿刺检查适用于A.表皮样囊肿B.腮裂囊肿C.海绵状血管瘤D.颈动脉体瘤E.脓肿33.细针穿刺适用于A.深在脓肿B.血管瘤C.实体肿瘤针吸活检D.囊性淋巴管瘤E.动脉瘤34.常用的活体组织检查方法有A.切取活检B.吸取活检C.切除活检D.钳取活检E.冰冻活检35.冰冻活检诊断常用于A.表浅恶性肿瘤B.深部恶性肿瘤C.唾液腺肿瘤D.颌骨肿瘤E.恶性淋巴瘤36.切取活检适用于A.位置表浅的溃疡型肿瘤B.位于皮下的小肿瘤C.浅表淋巴粘D.高度疑为恶性黑色素瘤E.血管瘤37.涂片检查常用于A.血管瘤内血液B.囊肿内的囊液C.脓肿的脓液D.溃疡面分泌液E.口腔内唾液38.超声检查在口腔颌面外科检查中多用于A.颈部肿块B.下颌下区肿块C.颌骨内肿块D.颞下区肿块E.腮腺肿块39.超声检查的目的A.确定有无占位性病变B.判断是囊性还是实性肿块C.明确肿块的良恶性D.仅为肿瘤良恶性提供信息E.确定肿块与邻近重要血管的关系40.X线造影检查可用于A.腮腺良性肿瘤B.腮腺恶性肿瘤C.舌下腺恶性肿瘤D.海绵状血管瘤E.颌下腺导管阳性粘石41.X线造影检查可用于A.颌下腺导管阳性粘石B.颌下腺导管阴性粘石C.毛细血管瘤D.腮裂囊肿E.腮腺舍格伦综合征【填空题】42.下颌下淋巴粘群,位于____三角内,主要收钠来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、________、牙龈、________部和下淋巴粘输出管,然后汇入颈____淋巴粘________群。

口腔颌面部神经疾患-V1

口腔颌面部神经疾患-V1

口腔颌面部神经疾患-V1
口腔颌面部神经疾患，指影响口腔和颌面部神经的各种疾病和损伤，
常常会导致疼痛、运动障碍和感觉异常等症状。

以下是一些常见的口
腔颌面部神经疾患及其特点。

1. 牙髓炎导致的根尖周炎
牙髓炎是由于牙齿内部组织感染引起的，当细菌侵入牙髓后，会引起
牙根尖的周围炎症。

这种炎症经常会导致髓腔内压力的增加和牙根大
量的神经末梢受刺激，从而引起牙周膜和牙髓的疼痛。

2. 面瘫
面瘫是指面神经受到损伤或疾病导致肌肉无法协调。

这种疾病常常会
导致面部表情不正常，受影响的区域包括眼睑、口角及额头皮肤。

可
能会导致眼睛不能完全闭合、嘴巴歪斜、口唇干裂等症状。

3. 三叉神经痛
三叉神经是面部最大的神经，在颌面部神经中负责面部和口腔的感觉。

三叉神经痛是由于三叉神经受到损伤和压力而导致的疼痛。

主要症状
包括短暂而剧烈的疼痛、面部感觉异常、感觉麻木等。

4. 腮腺炎
腮腺炎是由于腮腺发炎引起的。

腮腺是口腔颌面部最大的一对大腺体
之一，它们位于耳垂下方，负责分泌唾液。

腮腺炎的症状包括腮腺肿胀、疼痛、颌部疼痛等。

总之，口腔颌面部神经疾患是一组多种多样的疾病，对患者的日常生活和社交活动产生很大的影响。

要想有效地治疗这些疾病，需要针对不同类型的疾病采取不同的治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。

同时也需要注意日常口腔卫生，避免口腔感染，并保持健康的饮食和生活方式。

口腔颌面外科学-颌面部神经疾病讲义

口腔颌面外科学-颌面部神经疾病讲义

颌面部神经疾病一、单元脉络梳理1.三叉神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则2.周围性面神经麻痹（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则3.舌咽神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则二、知识内容细讲三叉神经痛概述在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。

疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。

以中老年人多见，多数为单侧性。

分类两种：原发性（真性或特发性）无神经系统体征，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。

继发性（症状性）其他病变压迫或侵犯三叉神经。

病因尚不明确，认识也不一致，主要学说：中枢病变学说和周围病变。

病理表现三叉神经痛组织形态学的改变意见不一。

目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。

临床表现主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。

疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。

“扳机点”：在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。

疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。

“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，患者不敢触碰。

疼痛：电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。

特殊动作发作时：颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。

还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。

发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1～2分钟后又骤然停止。

两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。

患者疼痛发作时，用力揉搓面部皮肤，可发生皮肤粗糙、增厚、色素沉着、脱发、脱眉，有时甚至引起局部擦伤并继发感染。

在患者中疼痛牵涉到牙时，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少三叉神经痛患者都有拔牙史。

诊断及鉴别诊断明确罹患的分支，首先要寻找“扳机点”眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部。

上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔。

口腔颌面部神经疾病 ppt课件

口腔颌面部神经疾病 ppt课件

2020/11/13
9
二、病因：
原发性三叉神经痛：指无明显症 状者，临床所指一般为此类三叉神经痛
继发性三叉神经痛：指由于机体内 的其他病变压迫或侵犯三叉神经所致；
2020/11/13
10
中枢病变学说 周围病变学说 骨腔病变学说
2020/11/13
11
三叉神经痛的病理改变
• 在电子显微镜下，在半月节内可见到节 细胞的消失，有炎症细胞浸润，动脉粥 样硬化改变及脱髓鞘改变等。
2020/11/13
22
三叉神经痛的诊断
• 三叉神经痛的主要诊断要点如下：
1．发痛部位为三叉神经或其某分支的分 布区。
2．多为突然发作的阵发性剧痛，不发作 时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患 者仍有轻度疼痛。
3．大多数患者有“扳机点”，即触发点，
刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚
过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。
• 4．扳机点 以面部三叉神经一支或几支分布 区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征， 以三叉神经第2、第3支发生率最高。疼痛以面 颊、上颌、下颌或舌部最为明显。在上唇外侧、 鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称 “扳机点”。
2020/11/13
16
三叉神经痛的临床表现
• 扳机点可能是一个也可能是多个，取决 于罹患分支的数目。
• 7.无论病程长短，神经系统检查均无 阳性体征。
• 8.其他：有些病员当牵涉到牙时，常 疑为牙痛而坚持拔牙，故常有拔牙史。 有的病员疼痛时用力揉搓面部皮肤， 可发生皮肤粗糙、色素沉着、脱发、 脱屑等。
2020/11/13
20
三叉神经痛的临床表现
小结
• 三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒 至数分钟，疼痛剧烈。

面瘫(面神经炎)PPT课件

面瘫(面神经炎)PPT课件

02
病因和病理机制
病因
病毒感染
如带状疱疹病毒、流感 病毒等，可引起面神经
炎。
自身免疫性疾病
创伤和手术
如格林-巴利综合征、糖 尿病等，可导致面神经
炎。
面部创伤、手术等也可 引起面神经炎。
其他原因
如遗传、代谢性疾病、 药物反应等，也可能导
致面神经炎。
病理机制
01
02
03
04
面神经炎症
病毒感染或免疫反应导致面神 经炎症，使神经纤维肿胀、压
流口水
由于面神经受损，导致咀嚼肌 无力，无法正常吞咽，容易流 口水。
味觉障碍
由于面神经受损，导致味觉减 退或消失，无法感知食物的味
道。
诊断标准和方法
诊断标准
鉴别诊断
根据临床表现和体格检查，结合病史 和实验室检查结果，综合判断是否为 面瘫。
需要与中枢性面瘫、周围性面瘫等其 他面部疾病进行鉴别诊断，以确定治 疗方案。
诊断方法
医生会进行详细的体格检查，观察患 者的面部肌肉运动、感觉和反射情况， 了解病史和实验室检查结果，综合判 断是否为面瘫。
04
治疗方法和护理
药物治疗
皮质类固醇
如泼尼松，可以减轻面部水肿和炎症。
神经营养药物
如维生素B12，有助于促进神经再生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的面神经炎，可以使用 抗病毒药物如阿昔洛韦进行治疗。
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预防和保健
预防措施
保持良好生活习惯
避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情 舒畅，增强免疫力。
注意面部保暖
避免冷风、冷水等刺激，尤其是在冬季和春 季，应加强面部保暖。
保持口腔卫生
注意口腔卫生，定期清洁牙齿，避免牙周炎 等口腔疾病。

口腔颌面部感染

口腔颌面部感染

• 口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切 口长3-5cm。逐层切开皮下组织，颈阔肌，以及咬肌在下颌角区 的部分附着，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓 液。冲洗脓腔后填入盐水纱条。次日换敷料时抽取纱条，换置橡 皮管或橡皮条引流。如有边缘性骨髓炎形成，在脓液减少后应早 期施行病灶刮除术。
• 治疗：眶下间隙蜂窝织炎阶段可从局部外敷中药 及针对感染病灶牙的处理着手；一旦脓肿形成应 及时作切开引流术。按低位引流原则常在口内上 颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处作切口； 横行切开黏骨膜，用血管钳向尖牙窝方向分离脓 肿，使脓液充分引流，生理盐水冲洗脓腔，留置 橡皮引流条。待炎症控制后应立即处理病灶牙。
什么是第三磨牙？立事牙？ 智齿？
没长第三磨牙=没立事？没智慧？三磨牙冠周炎概述
• 下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组 织发生的炎症。常见于18-30岁青年，口腔科常见 病和多发病。
下颌第三磨牙冠周炎的病因
• 阻生
下颌第三磨牙冠周炎的病因
• 盲袋
下颌第三磨牙冠周炎的病因
• 累及咀嚼肌-张口受限 • 累及口底、舌根、咽旁、-进食、 吞咽困难
• 金黄色葡萄球菌-黄色黏稠脓液 • 链球菌-淡黄色或淡红稀薄脓液 • 绿脓杆菌-翠绿色，酸臭味 • 混合性细菌感染-灰白或灰褐色脓液，腐败坏死臭
味
• （二）全身症状：畏寒、发热、头痛、全身不适、 乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄等。 病情重者代谢紊乱，可导致水与电解质平衡失调、 酸中毒，肝肾功能障碍。严重感染伴败血症或脓 毒血症时，可发生中毒性休克，甚至昏迷死亡。 慢性炎症多为久治不愈，长期排脓，反复发作。
• （三）全身治疗： • 颌面感染并发全身中毒症状如发热、寒战、白细

口腔颌面外科：第十一章 颌面部神经疾患 (2)

口腔颌面外科：第十一章 颌面部神经疾患 (2)

三叉神经痛
分类
原发性（特发性）
无神经系统症状， 检查无明显和发 病有关的器质性 病变者
继发性（症状性）
由机体病变压迫 三叉神经所致， 除疼痛外还有神 经系统体征
中枢病变学说
病因假说
周围病变学说
Байду номын сангаас
三叉神经痛是一种感 觉性癫痫发作
发放部位可能在三叉神 经脊束核内或脑干内
丘脑的损害是三叉神 经痛的中枢性原因
❖ 拍摄颅骨X线片（特别是颅底和岩骨），CT、MRI检查等以明 确诊断
1.非典型面痛
2.牙痛和其他 牙源性疾患 3.副鼻窦炎
鉴别诊断
三叉神经痛
4．颞下颌 关节功能 紊乱
5．舌咽神经痛
治疗
药物治疗 针刺疗法 理疗 手术疗法
半月神经节射频温控热凝术
封闭疗法 注射疗法 微血管减压术
药物治疗
药名 卡马西平
苯妥英钠
氯硝西泮 山莨菪碱 （6542）
用量
不良反应
注意事项
开始时100mg，找出最小有效量 作为维持剂量，一般为300－ 800mg/日
眩晕、嗜睡、恶心、 皮疹、消化障碍、白 细胞减少，停药后可 恢复正常
定期查血常规及 肝功能
50-100mg/Tid，极量为600mg/ 日
4－6mg／d
5－10mg/Tid
检查
明确发生疼痛 症状的分支
确定是原发 性还是继发性 （检查神经功
能）
诊断
原发性三 叉神经痛
病史+疼痛的部 位+性质+发作 表现+神经系统 无阳性体征
继发性三 叉神经痛
CT+全景片
定分支
定分支检查

颌面神经痛PPT课件

颌面神经痛PPT课件
：
沿三叉神经的分支分布区域出现 反复短暂的发作性剧烈疼痛；疼痛 可突然发作突然停止，发作前无任 何先兆；发作期间疼痛极为尖锐 ， 每次发作数秒至1～2分钟。
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三叉神经痛
（三）诱发因素与触发点： 触发点或触发带是指某些特殊的 非伤害性刺激作用于某些局部即可 诱发三叉神经痛的发作。如触摸面 部、咀嚼、谈话、吞咽、刷牙、漱 口、面部皮肤受风、受凉等。触发 点位于疼痛的同侧，但可在三叉神 经痛的不同分支区。
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三叉神经痛
诊断与鉴别诊断
病人发病年龄多在40岁以上，诊 断的依据主要点如下： I．疼痛部位仅限于三叉神经分布 区内，单侧性，少数病人疼痛可扩 展到面神经、舌咽神经、迷走神经 分布区。
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三叉神经痛
2．三叉神经痛的发生一般突然发 作，突然停止，持续时间短暂，每 次发作历时数秒至数分钟。疼痛往 往十分剧烈，呈刀割、电击、火烧 样痛，常以手托住患侧面部。 3．触发点或触发带常有触发点或 触发带。
三叉神经痛
三叉神经痛
（一）药物治疗 抗癫痫药是治疗三叉神经痛的主要药 物。首选卡马西平和苯妥英钠。 1．卡马西平（carbamazepine)，此药 可使2/3病人疼痛缓解。开始每天 100mg, 1日3次，每隔1日增加100mg， 直到每天600mg，然后以此剂量维持1 周，若疼痛不缓解，可增加到800mg/d。
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三叉神经痛
（二）三叉神经阻滞疗法 1．眶上神经阻滞：适用于三叉神经第 1支疼痛。 2．眶下神经阻滞：适用于三叉神经第 2支痛。 3．上颌神经阻滞 4．颏神经阻滞 5．下颌神经阻滞 6．三叉神经半月神经节阻滞
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三叉神经痛

口腔颌面部神经病课件41页PPT

口腔颌面部神经病课件41页PPT

面神经麻痹
Facial Paralysis
面神经麻痹是以颜面表情肌群 的运动功能障碍为主要特征的一种 常见病，也称为面瘫
面神经的解剖
面神经麻痹
Facial Paralysis
根据引起面神经麻痹的损害发 生的部位不同，分为中枢性面神经 麻痹和周围性面神经麻痹两种。
面神经麻痹
中枢性面神经麻痹
3.风湿性面神经炎、茎乳孔内的骨膜炎 引起面神经的肿胀、受压、血循环障碍 而致面瘫。
贝尔 麻痹
Bell palsy
病因：
4.遗传因素 5.血管压迫 小脑脑桥脚的动脉环突然 改变位置，使内听道和脑干之间的面-听 神经束从前方受压，拉长而至面神经麻 痹。
贝尔 麻痹
Bell palsy
病理
主要表现为面神经水肿，髓鞘或轴突 不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经 管内的部分尤为显著。部分病人的乳突 和面神经管的骨细胞也有变性。
贝尔 麻痹
Bell palsy
诊断及鉴别诊断
5.脑桥与膝状神经节之间 除面瘫外， 感觉与分泌障碍功能一般较轻；如损害 影响听神经，可发生耳鸣眩晕。
6.核性损害 面瘫+轻度感觉与分泌障碍， 但常常影响外展神经而发生该神经的麻 痹，若损害累及皮质延髓索时，则可发 生对侧偏瘫。
贝尔 麻痹
Bell palsy
1.病毒感染 如单纯疱疹病毒、水痘、 带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、脊 髓灰白质炎病毒等，病毒感染使神经鞘 膜发生炎症、水肿。面神经干位于狭窄、 弯曲的面神经管内，受压更为严重，造 成血循环障碍，局部缺血，使面神经发 生麻痹。
贝尔 麻痹
Bell palsy
病因：
2.局部受冷 寒冷引起面神经的营养血 管痉挛，导致神经缺血和毛细血管的损 害而发生水肿，水肿进一步加重神经受 压和阻碍血液及淋巴液的流通，形成恶 性循环而导致面瘫。

颌面部神经疾病

颌面部神经疾病

颌面部神经疾病三叉神经痛三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。

三叉神经痛分为原发性和继发性以中老年人多见，多数为单侧性。

原发性：1.三叉神经痛的定义2.无神经系统体征（颌面部感觉、咀嚼肌运动及听力散失等）继发性：1.三叉神经疼痛症状2.有神经系统体征3.由于机体的其它病变压迫或侵犯三叉神经引起临床表现1.三叉神经分布区域内，骤然发生的闪电式的刀割样、电击样极为剧烈的疼痛2.持续数秒到1－2分钟，以后随着病情发展，发作越频繁，间歇期↓3.间歇无痛期颌面部无任何功能障碍4.多无夜间痛5.多有“扳机点”6.痛不越中线－单侧“扳机点”：是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。

疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。

“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上7.患者常想以各种方式缓解（不敢洗脸、刷牙、微笑、剃须；用力揉搓面部－皮肤粗造糙、色素沉着）8.多有反复拔牙史9.神经系统检查无阳性体征诊断及鉴别诊断1.定分支检查：拂诊、触诊、压诊、揉诊2.三叉神经功能检查感觉功能、角膜反射、运动功能目的1.寻找“扳机点”，明确罹患的分支2.明确是原发性还是继发性三叉神经痛诊断查找“扳机点”是具有重要意义的方法；诊断性质的封闭：用1%～2%的利多卡因在神经孔处行阻滞麻醉。

鉴别诊断舌咽神经痛为舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。

多见于男性，疼痛常因吞咽、讲话而引起，睡眠时也可发作。

三叉神经痛治疗药物治疗1.卡马西平也称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物，特别应注意对造血系统及肝脏的不良反应。

2.苯妥英钠：也是一种常用的药物，引起牙龈增生。

3.氯硝西泮：呼吸道疾患者慎用，肝病、青光眼患者忌用。

神经撕脱术：眶下神经、下牙槽神经。

周围性面神经麻痹概述面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病，也称为面瘫中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹两种。

口腔颌面部神经疾病

口腔颌面部神经疾病
否一样通畅， 细查各鼻窦的压痛点；鼻 腔有无粘液或脓液史；疼痛的发作性不 明显，此点在上额窦癌更为显著； • 患侧面部有时肿胀；上颌窦及额窦的透 光检查；X线检查可帮助明确诊断。
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三叉神经痛的鉴别诊断
(四)半月神经节附近的肿瘤 听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿
等，这些肿瘤引起的疼痛一般并不十分严重，不像 三叉神经痛那样剧痛发作。 另外，还可同时有外展神经麻痹、面神经麻痹、耳鸣、 眩晕、听觉丧失、三叉神经支感觉丧失，以及其他 颅内肿瘤的病症，如头痛、呕吐和视神经乳头水肿 等。 颅底X线检查，岩骨尖区有时有骨质破坏或内耳道区 有骨质破坏。CT、X线造影检查可帮助诊断。
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三叉神经痛的诊断
• 三叉神经痛的主要诊断要点如下： • 1．发痛部位为三叉神经或其某分支
的分布区。 • 2．多为突然发作的阵发性剧痛，不
发作时绝大局部患者完全不痛，仅 极少数患者仍有轻度疼痛。 • 3．大多数患者有“扳机点〞，即触 发点，刺激这些点可引起疼痛发作，
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但发作刚过去，再刺激“扳机点〞
三叉神经痛的治疗
〔一〕药物治疗 1.卡马西平：又名“痛痉宁〞，酰胺咪嗪,可用于诊断性治疗。 g Tid g Tid直到控制疾病为止。 副作用：眩晕、恶心、皮疹、消化功能障碍、WBC↓、再生 障碍性贫血等。 2.苯妥英钠： 用法： 100mg Tid 极量：600mg／d 副作用：牙龈纤维增生，其余同卡马西平。 3.其他：如VitB12 、654-2、中药等。
三叉神经痛的诊断
4．95%以上的三叉神经痛患者 为一侧性。
5．疼痛发作时不合并有恶心、呕 吐。
6．对此病一般镇痛药物完全无效， 7．病程冗长。
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第十一章颌面部神经疾患【A型题】1.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经2. 支配口腔颌面部运动的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经3.三叉神经痛的特点为A.持续性疼痛，夜间加重B.疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关C.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛D.临床上常有先兆期和头痛期E.每次发作持续数小时4下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是A.中老年人多见B.神经系统检查常有阳性体征C.为阵发性电击样剧烈疼痛D.历时数秒至数分钟，间歇期无症状E.多单侧发病5治疗三叉神经痛的首选药物为A.神经营养药B.苯妥英钠C.激素类D.卡马西平E.山莨胆碱6三叉神经功能检查不包括的项目是A.泪液检查B.温、痛觉检查C.角膜反射D.腭反射E.运动功能检查7三叉神经痛的疼痛部位位于颞下颌关节区，应属于三叉神经的哪一支疼痛A.第Ⅰ支B.第Ⅱ支C.第Ⅲ支D.第Ⅰ、Ⅱ支E.第Ⅱ、Ⅲ支8.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好，复发率低，可重复治疗的是A.卡马西平治疗B.神经撕脱术C.无水酒精注射D.半月神经节射频温控热凝术E.维生素B1、B12及局麻药封闭疗法9.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于A.下牙槽神经和舌神经B.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支C.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支D.眶下神经和下牙槽神经E.眶下神经和腭大神经10. 半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃E.90～100℃11. 采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留B.痛觉、触觉、角膜反射均消失C.痛觉、触觉消失，味觉保留D.痛觉消失，触觉、角膜反射保留E.痛觉、味觉消失，触觉保留12.最易使三叉神经痛高痛阈“扳机点”出现阳性体征检查方法为A.拂诊B.压诊C.触诊D.叩诊E.揉诊13.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，判断针头是否准确处于热凝所需的最佳位置的客观指征是A.手术医师的经验B.X线平片C.CTD.方波刺激E.患者的角膜反射14.三叉神经痛患者行半月神经节射频温控热凝术，术后疼痛消失，但同时出现角膜反射减退、麻痹性角膜炎。

请问其最可能的原因是A.热凝术治疗不彻底B.继发三叉神经运动支损伤C.继发三叉神经第Ⅰ支损伤D.继发动眼神经损伤E.继发滑车神经损伤15.一患者，自觉右侧口底后分、舌根及咽部疼痛，用2％的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后，疼痛仍不缓解；再用1％－2％的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后，疼痛缓解。

其最可能的诊断是A.三叉神经第Ⅱ支痛B.继发性三叉神经痛C.舌神经痛D.舌咽神经痛E.舌下神经痛16.一患者，诊断为三叉神经痛，定分支检查为第Ⅲ支，“扳机点”在右下后磨牙区相对的颊粘膜处；口内检查，右下后磨牙均已拔除；X线检查，拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。

请问此患者首选的的治疗方法是A.病变骨腔清除术B.下牙槽神经切断撕脱术C.颏孔无水酒精注射法D.理疗E.半月神经节射频温控热凝术17. 患者，男性，20岁。

近1月内，右侧下颌区间断性发生刀割样剧烈疼痛，持续时间不等，最短约几秒钟，最长约2小时，自觉口服止痛药后症状略减轻。

口内检查右下颌牙未发现明显龋齿和牙周疾患；X 线全景片右侧下颌骨未见明显病变。

那么最有可能的诊断是A.急性牙髓炎B.脑桥小脑角胆脂瘤C.原发性三叉神经痛D.下颌骨中央性颌骨癌E.舌咽神经痛18.患者，女性，55岁。

1年来右眶上缘、鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约2－3分钟，则该患者诊断可能为A.三叉神经第Ⅰ支痛B.三叉神经第Ⅱ支痛C.三叉神经第Ⅲ支痛D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛19. 患者，男性，50岁。

2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊粘膜因触摸等诱因可诱发电击样剧痛，诊断为三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。

给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来，自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。

全身检查未发现明显心血管疾病。

根据目前病情首选哪种治疗方案A.病变骨腔清除术B.半月神经节射频温控热凝术C.继续加大卡马西平药物剂量D. 2％普鲁卡因病变支封闭E. 三叉神经周围支切断撕脱术20.贝尔面瘫急性期治疗不正确的是A.口服阿司匹林B.给予大剂量糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）C.给予强烈的针刺治疗，避免面肌废用性萎缩D.肌注维生素B1，B12E.保护眼睛，防止角膜损害21.最能有效证明贝尔麻痹时是否累及膝状神经节的检查方法是A.泪液检查（Schirmer试验）B.味觉检查C.角膜反射检查D.咀嚼运动功能检查E.听觉检查22鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是A.额纹是否消失、能否皱眉B.眼睑能否闭合C.能否耸鼻D.能否鼓腮E.有无口角歪斜23.患者，女，45岁。

由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。

午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。

其最可能的诊断是A.右侧中枢性面神经麻痹B.左侧核上性面神经麻痹C.右侧贝尔麻痹D.左侧贝尔麻痹E.右侧面肌痉挛24. 患者，男，45岁。

2年前患者以突发性的单侧面瘫，诊断为贝尔面神经麻痹。

经药物，肌训练等贝尔面神经麻痹治疗方法治疗后面肌部分功能恢复。

现查体发现右侧鼻唇沟较左侧浅，右侧睑裂大于左侧，右侧口角向左侧牵拉。

你认为2年前诊断应为A.左侧贝尔面神经麻痹B.右侧贝尔面神经麻痹C.双侧贝尔面神经麻痹D.右侧面肌痉挛E.左侧面肌痉挛25.患者着凉后晨起，发现口腔漏水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。

此患者诊断最大的可能为A.中枢性面神经麻痹B.周围性面神经麻痹C.原发性面神经麻痹D.继发性面神经麻痹E.贝尔麻痹26.贝尔麻痹患者发病仅一天，目前其最佳治疗应为A.大剂量糖皮质激素+阿司匹林B.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1、B12）C.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1、B12）+保护眼睛D.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1、B12）+保护眼睛+强针刺治疗E.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物（维生素B1、B12）+保护眼睛+立即面神经管减压术27.患者晨起发现刷牙时右侧口角漏水，照镜发现右侧口角下垂、眼睑闭合不全。

就诊后查体，右侧口腔颊、舌及口底粘膜较对侧干燥、无光泽；右侧舌前2／3味觉较对侧迟钝；听力较对侧差；Schirmer试验发现右侧泪液分泌少于对侧。

该患者面神经损害的部位可能在A.茎乳孔以外B.鼓索与镫骨肌神经节之间C.膝状神经节D.膝状神经节以上E.镫骨肌神经节与膝状神经节之间【B型题】备选答案：A.疼痛常因吞咽、讲话而引起，B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发C.持续性剧痛，夜间加剧D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失28.三叉神经痛疼痛的特点是29.舌咽神经痛疼痛的特点是30.颞下颌关节紊乱病疼痛的特点是31.耳颞神经痛疼痛的特点是备选答案：A.“扳机点”位于眉B.“扳机点”位于鼻唇沟C.“扳机点”位于颏孔D.“扳机点”位于上唇及下唇E.无“扳机点”32.三叉神经痛位于第Ⅰ支可能会33.三叉神经痛位于第Ⅱ、Ⅲ支可能会34.三叉神经痛位于第Ⅲ支可能会35.三叉神经痛位于第Ⅱ支可能会36.蝶腭节神经痛37.偏头痛备选答案：A.面肌痉挛对应的英文名词是B.面神经麻痹对应的英文名词是C.舌咽神经痛对应的英文名词是D.三叉神经痛对应的英文名词是E.贝尔麻痹对应的英文名词是38.Bell palsy39.facial paralysis40.glossopharyngeal neuralgia41.trigeminal neuralgia42.facial spasm备选答案：A.面瘫发病第2周至1年B.面瘫发病第1月至第3月C.面瘫发病1－2周内D.面瘫发病2年后E.面瘫发病1－2年43.贝尔面神经麻痹的急性期为44.贝尔面神经麻痹的恢复期为45.贝尔面神经麻痹的后遗症期为备选答案：A.面瘫B.面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍C.面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变D.面瘫+味觉丧失+唾液、泪液分泌障碍+听觉改变E.面瘫+轻度感觉与分泌障碍46.面神经损伤在茎乳孔以外可出现47.面神经损伤在膝状神经节以上可出现48.面神经损伤在鼓索与镫骨肌神经节之间可出现49.面神经损伤在膝状神经节可出现50.面神经损伤在镫骨肌神经节与膝状神经节之间可出现备选答案：A.眼睑闭合不全B.口角下垂、歪斜C.舌感觉麻木D.伸舌偏向患侧E.眶下区麻木51.面神经下颌缘支受损表现为52.舌神经受损的表现为53.舌下神经受损的表现为54.面神经颧支受损表现为55.三叉神经上颌支受损表现为【C型题】备选答案A.三叉神经分布区域内骤然发生的闪电样的剧痛B.三叉神经分布区域内角膜反射减退，痛觉、温度觉与触觉障碍，咀嚼肌功能减弱等神经系统阳性体征C.两者均有D.两者均无56.原发性三叉神经痛临床表现为（）57.继发性三叉神经痛临床表现为（）备选答案A.面部抽搐B.面部阵发性剧痛C.两者均有D.两者均无58.三叉神经痛表现为（）59.面神经麻痹表现为（）60.面肌痉挛表现为（）61.颞下颌关节紊乱病表现为（）备选答案A.面瘫B.额纹消失C.两者均有D.两者均无62.中枢性面神经麻痹可出现（）63.周围性面神经麻痹可出现（）64.三叉神经痛可出现（）备选答案A.全部表情瘫痪B.味觉、唾液分泌障碍C.两者均有D.两者均无65.中枢性面神经麻痹一般会出现（）66.周围性面神经麻痹一般会出现（）【X型题】67. 三叉神经痛特点有A.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛B.多数为单侧性C.周期性发作D.每次发作持续数秒、数分钟E.疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起68.检查三叉神经痛“扳机点”的方法有A.揉诊B.触诊C.叩诊D.拂诊E.压诊69.关于原发性三叉神经痛描述不正确的有A.呈周期性发作，缓解期有的可为几年，在此期间，疼痛缓解甚至消失，故可认为原发性三叉神经痛有自愈性B.绝不会出现局部感觉减退C.春季及冬季容易发作D.随着疾病发展，发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短E.仅有一个“扳机点”70.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛严重的并发症有A.颅内出血B.脑神经损伤C.颅内感染D.血压的急剧变化E.心律紊乱71.根据三叉神经痛的周围病变学说，下列哪些因素可能是三叉神经痛的病因A.三叉神经感觉根处的血管畸形和异常血管；颈内动脉管的骨质缺陷B.三叉神经压迹处尖锐的小骨刺C.高血压病D.面部寒冷刺激E.三叉神经分支经过的骨孔因骨膜炎发生狭窄72. 患者，三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支罹患）。