有机磷农药中毒117例心肌酶谱及心电图变化

78例急性有机磷中毒患者的心肌酶和心电图分析

２１ — ２２．
［５］ＰｒｉｍｉＭＰ，ＢｕｅｎｏＩ，ＢａｕｍｅｒＰ，ｅｔａ１．Ｒａｃｅｃａｄｏｔｉｆｌｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｓｉｎｔｅｓｒｉ．ｈａｌａｎｔｉｓｅ — Βιβλιοθήκη （本文校对：张文娟
收稿日期：２０１２－１１－１３）
７８例急性有机磷中毒患者的心肌酶和心电图分析
程学军
（河南省水利第一工程局职工医院，漯河４６２０００）
摘要：目的探讨急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）患者心肌酶和心电图变化的规律及临床意义。方法对７８例ＡＯＰＰ患者的心肌酶和
间、退热时间及症状消失时间方面均明显短于对照组
［６３徐娟．消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００８，
１７（３５）：５４６９．
（Ｐ＜０．０５）。喜炎平注射液联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎，疗效确切，不良反应少，值得临床推广
图，结合心肌酶结果，及早对心肌行保护性治疗。
关键词：急性有机磷中毒；心电图；心肌酶谱；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ１６７２ — ２７７９．２０１３．叭．０２２文章编号：１６７２＿２７７９（２０１３）一０１ — ００３３ — ０２

急性有机磷农药中毒患者心电图和心肌损伤指标的变化及意义

脂泡沫细胞沉积。尼古丁可刺激交感神经，致导血管收缩，而引起缺血。因此尼古丁在动脉粥样硬化的发生中起重要作用。动脉粥样硬化早期的病理改变主要累积动脉的
ＳｕｙＪｔｄ．ＡＭＡ，９８，７１９—１４１９２９：１２
脉位置表浅，高分辨超声检查易于观察与检测，作可为观察全身动脉硬化病变的窗口。本文通过对颈动脉内膜一中层厚度测量，果显结
示高血压组ＩＴ增厚，．ｍｍ，Ｍ＞０９已存在动脉粥样硬化。高血压伴长期大量吸烟组ＩＭＴ明显增厚，且而
脉ＩＴ每增加００ｍｍ，Ｍ．３非致死性心肌梗死或冠心病
的病死率相对危险性增加２２倍，．再次行血管成形术
ｍｓ—ｍｅｉｉｋｅｓｏｅｃｒｔｒｅｙａｄａｒｉｕｓｖｅｏｉｄａｔｃｎｓｆｈａｏｉａｔｒｎｏｃｐｌｅｗａｅｖｌｃｔｈｔｄｔｙ
Ｍｉｒｓｒ１８５：６ — ２６ｅｏｕｇ，９９，２３６
内膜，表现为ＩＴ的改变而并非管腔的狭窄。颈动Ｍ
脉内膜一中层厚度增加是动脉粥样硬化的早期征象，与心脑血管病有密切相关。Ｈｄｓ研究显示，动ｏｉ等颈
ｐｏｒｓｉｎｏｔｅｓｌｒｓｓｔｅＡｔｅｏｅｅｓｓＲｉｋＩｍｍｕｉｅｒｇｅｓｏｆａｈｒｅｅｉ：ｈｈｒｓｌｒｉｓｎＣｏｏｏｏｎｔｓｉ

急性有机磷中毒患者心肌酶谱的变化意义

急性有机磷中毒患者心肌酶谱的变化意义沈新秀魏叶陈敏孙颖颖宿迁市分金亭医院集团急诊科(223900)摘要目的：探讨急性有机磷中毒患者血清心肌酶谱变化及临床意义。

方法：观察32例急性有机磷中毒患者入院时的心肌酶谱水平，以30例健康体检者为正常对照组。

结果：与A组比较AOPP中重度中毒患者的心肌酶谱显著高于正常对照组（P＜0.05），A2与A3组的心肌酶谱水平均明显高于A1组（P﹤0.05）；并于血清CHE水平呈负相关。

结论检测有机磷中毒患者心肌酶谱可以反映有机磷中毒患者病情及预后，即中毒程度越重，心肌酶谱及MCP-1升高越显著，病死率越高，预后越差。

关键词急性有机磷中毒；心肌酶谱；变化急性有机磷中毒（AOPP）是临床常见的急性中毒性疾病，经口毒性较高，常导致人体多器官和多系统不同程度的损害及血清中成分的变化。

我们观察了我院急诊科自2008年6月—2010年12月收治的32例有机磷中毒患者血清心肌酶谱的变化，现分析报道如下。

1临床资料1.1一般资料男9例，女23例，年龄20~54岁，平均年龄（33.4±6.0）岁。

所有患者均为经口服中毒，入院时间为0.5～4小时，平均（2.2±0.3）小时。

中毒程度依据诊断标准判定[1]：轻度中毒（A1）11例；中度中毒(A2)11；重度中毒(A3)10例。

健康对照组（A）30例（男16例，女14例），年龄18-60岁，平均年龄（35.3±3.4）岁，均为我院门诊健康体检者。

中毒者与健康对照组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，且均无心、脑、肾等重大疾病病史，具有具有可比性。

1.2临床表现中毒后最快10分钟发病，腹痛8例、呕吐22例、头痛7例、肌肉抽搐14例、胸闷呼吸困难2例，3例昏迷。

1.3 实验室检查及治疗所有患者常规实验室检查，分别在中毒后及时测定血清胆碱酯酶（CHE），正常值5600-10200U/L。

全部病例第二天均再次采空腹静脉血5ml，正常对照组于体检当日抽空腹静脉血5ml。

急性有机磷中毒对心脏的影响

肾上腺皮质激素．儿茶酚胺．糖皮质激素等分泌增高，补体．Ｃ反应蛋白．凝血因子Ｖ凝血因子ＶＩ．．ＩＩ血浆纤溶酶原等浓度增高，从而引起一系列相应的病理生理变化，导致血液粘稠度增高。有人做过研究，急性有机磷中毒中，在全血高切粘
＋基金项目：广西自然科学基金项目（金编号：桂科基＋基
０４０３４８６）
的胰岛存活，并具有完整的形态结构。这说明普通培养条
件适合胰岛的短期培养，可用于短时间的体外胰岛细胞的
基础研究。
急性有机磷中毒对心脏的影响
相磊
（东省泗水县人民医院急救中心２３０山７２０）
［摘
要］目的
了解急性有机磷中毒对心脏的影响。方法
中毒心脏影晌文献标识码：Ｂ
采用心电图分析和心肌酶谱检查来分析。结果
急性有机磷
中毒对心脏的心肌和传导系统均有影响。结论
关键词：急性有机磷中图分类号：Ｒ９．５５４
这种影响是普遍的，也是可逆的。
文章编号：１７－０５（０７－１３Ｏ６２５８２０）８０１一２
为了解急性有机磷中毒Ｐ）我
２０年１月至２００００６年６月间本科收治的３６例ＡＰ７ＯＰ病人进行了分析，报告如下．现
１２方法．
急性有机磷中毒后农药对心肌的直接毒性作用，以引起可中毒性心肌炎，直接损害心肌“。急性有机磷中毒导致的急性肺水肿，支气管痉挛，口鼻大量分泌物等都可引起呼吸功能障碍，尤其在呼吸衰竭病人中，血氧饱和度降低，全身各组织器官缺氧，而心肌耗氧量大，且从单位血液中摄取氧的能力低，这样

有机磷农药急性中毒心脏损害的诊治

ｏｏｓｎｎｎｏｅｐｏｅｅｐｒｎｅｏｈｒａｍｅｔＭｅｈｄｓ５ｐｔｎｓｗｒｅｏｄｄｗｉｈｌｃｒｃｒｉｇａＴｅｈｍａｅｕｆｐｉｉｇａｄｔｘｌｒｘｅｅｃｆｔｅｔｅｔｎ．ｏｉｔｏ８ａｉｔｅｅｒｃｒｅｔｔｅｅｅｔｏａｄｏｒｍ．ｈｕｎｓｒｍｅｈ
【ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｕｙｈｌｉｎｏｒｉｓｎｆｍａｕｅｏｇｎｐｏｐｏｕｓｃｃｅｏｏｉｇＡＰ）ｉｅｓｖｒｙＡｓｒｃ】ｂｅｔｏｓｄｅｒａｏｆａｄｃｌｉｏｃｔｒａｏｈｓｈｒｓｉｅｔｉｓｐｉｎｎ（ＯＰｗｔｔｅｅｔｖｔｔｅｔｃａｅｏｒｏｎｉｄｓｈｈｉ
ｉｅｅｅｇｏｐａｔｒｎａ，ｒｅｄｙ，ｖａｓａｄｓｖｎｄｙ．ｏｍａｃｎｒｌｏｐｗｒｂｅｖｄｔｅｈｍａｅｕｃｄａｎｙｅｉｎｓｖｒｕｆｅｄｙｔｅａｓｆｅｄｙｅｅａｓＮｒｌｏｔｕｅｅｏｓｒｅｕｎｓｒｍａｉｃｅｚｍｅｓｒｒｅｏｈｉｎｏｇｒｈｒｅｏｃ．ｅｉｅｔｎｇｎｅＢｓｄｍａａｅＡＯＰｗａｌｓｆｐｏｅｔｅｍｙｃｄａｒａｍｅｔｕｎａｄａｅｉｎＲｅｕｔＷｅｆｕｄｔｅｌｖｌｏｅｈ－ｏＰ，ｅｅｒｕｅｏｒｔｃｉｏａｉｌｔｔｎｒｇｃｉｃｌｓ．ｓｌｓｙｖｒｅｄｉｒｏｏｎｅｅｆｔｕｈｈ

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶和心电图变化

探讨急性有机磷中毒（ＯＰ对心脏的损伤。方法回顾性分析５ＡＰ）６例ＡＰＯＰ患者住院期间５６例患者肌钙蛋白Ｉｃｎ）心肌酶、电图变化及死亡率与中毒程度密切相关，（Ｔ１、心中毒程度越ＡＰＯＰ患者ｃｎ、Ｔｌ心肌酶和心电图变化可早期发现心肌损伤，判断病情危重程度，于中重对
ｏｕｃｍｅｉｕｐｃｅｒｃｎｒｄｎｎ— ｓ — ｅｅａｉｎａｕｅ（ｒｆｏｔｏｎｓｓｅｔｄｏｏｆｍｅｏ－ｔ — ｌｖｔｃｔ：－ｉｏｏ
细胞释放溶酶体巯基蛋白酶，成促弹性组织蛋白造离解酶生成增多，机体为了保持这种平衡则要靠而大量组织蛋白酶抑制剂Ｃｓｙ —Ｃ的分泌增多来完成，这样就引起了Ｃｓ—Ｃ水平的反应性上调。所以在ｙｓＡ和ｕＡ时血清Ｃｓｙ —Ｃ表达水平的升高是一种对抗促弹性组织蛋白离解酶升高的代偿性升高Ｊ。
［关键词］急性有机磷中毒；心肌酶；心电图［中图分类号］１９．１５４５［文献标识码］Ｂ
急性有机磷农药中毒（ＯＰ可引起多脏器损ＡＰ）害，其中重度ＡＰ尤ＯＰ对心脏损害更明显，引起严可重心律失常、心功能减低、衰甚至猝死 … 。为提高心
害给予以下治疗：适当控制液体入量。② 应用营 ①
养心肌药物，括标准极化液，芪及大剂量维Ｃ包黄。

有机磷农药中毒致心电图ST段抬高1例

2020393患者女性，67岁。

自服“氧化乐果”农药半小时后（具体用药量不详）由家属于2019年7月8日16:43于急救车急送至本院急诊。

患者流汗、流涎、肌颤，伴恶心、呕吐（呕吐胃内容物），伴憋喘、呼吸困难，逐渐出现意识障碍。

急救车中给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、吸引分泌物、洗胃、导泻，应用阿托品、碘解磷定、输液等积极抢救后收入院。

入院后给予洗胃清除尚未吸收的毒物，应用解毒药物治疗。

患者自发病以来，呈昏迷状态，未进食，无大小便。

体检：体温36.6℃，心率136次/min ，呼吸20次/min ，血压139/96mmHg ；被动体位，体检不合作，双侧瞳孔等大等圆，大小约1.0mm ，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

入院当天16:56实验室检查：血清胆碱酯酶1（170～420）U/L ，天冬氨酸转氨酶54（8～38）U/L ，乳酸脱氢酶185（106～211）U/L ，肌酸激酶50（30～150）U/L ，肌酸激酶同工酶14（≤25）U/L ，血钾2.8（3.8～5）mmol/L ，血钠127（136～149）mmol/L ，血氯90（98～106）mmol/L ，血钙2.21（2.1～2.55）mmol/L ，脑钠肽194ng/L ，D-二聚体2610μg/L ，肌钙蛋白I 0.052μg/L ，肌红蛋白250μg/L 。

床旁心脏彩超示：左右心室无明显扩大，室壁运动无明显减弱，心包内未见明显积液。

患者入院当日16:48急诊心电图（图1）示：窦性心动过速；ST 段异常，Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈水平型抬高0.05～0.15mV ，Ⅰ、aVL 、V 2～V 6呈下斜型抬高，抬高幅度0.1～0.9mV ，ST 段与T 波融合；非特异性室内传导阻滞；短QT 间期。

入院当日17:58时复查心电图（图2）示：窦性心动过速；Ⅰ、aVL 、V 3～V 6呈上斜型抬高，抬高幅度0.09～0.3mV ；T 波改变。

急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化

急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化王永田;赵永芳;高三花;刘卫斌;王志超;董震;张耀辉;张锦南;邸兴利【摘要】目的：分析急性有机磷农药中毒( AOPP)患者血清心肌酶变化。

方法收集医院收治的AOPP患者120例的临床资料,根据中毒严重程度将患者分为轻、中、重度中毒组,观察3组血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、乳酸脱氢酶( LDH)、磷酸肌酸激酶( CK)、磷酸肌酸激酶同工酶MB( CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)浓度、胆碱酯酶活性及急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ( APACHEⅡ)评分。

根据临床症状体征、心肌酶谱、心电图结果将120例AOPP患者分为中毒性心肌炎组( n =88)和非中毒性心肌炎组( n =32),检测3组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HB-DH浓度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分。

另选取同期进行体检的健康人60例作为正常组。

结果中毒组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度较正常组明显升高,胆碱酯酶活性较正常组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05)；且随着中毒程度加重,血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分逐渐升高,胆碱酯酶活性逐渐降低,差异有统计学意义( P <0.05)。

中毒性心肌炎组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分较非中毒性心肌炎组明显升高,胆碱酯酶活性较非中毒性心肌炎组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05)。

Sperman相关分析显示,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶与中毒严重程度、APACHEⅡ呈正相关性,与胆碱酯酶浓度呈负相关性( P <0.05)。

结论血清心肌酶谱变化是反映AOPP患者中毒严重程度的血清标志物,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶谱与中毒严重程度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分有关。

急性有机磷农药中毒的心脏损害与分析

急性有机磷农药中毒的心脏损害与分析发表时间：2013-02-01T16:43:05.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：肖发怀肖丹丹[导读] 毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力；从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

肖发怀肖丹丹 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100)【中图分类号】R139+.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0135-02【关键词】有机磷农药中毒心脏损害发病机制毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力；从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

急性中毒急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6d内发病，口服毒在10min至2h内出现症状。

一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。

1. 毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

2. 烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。

呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

3. 中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。

急性中毒可分为三级：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。

急性有机磷农药中毒心电图分析

急性有机磷农药中毒心电图分析张秋云【摘要】目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者心电图变化的规律及临床意义.方法对72例AOPP患者的心电图资料进行分析.结果 72例中心电图异常者53例,占73.6%,正常者19例,占26.4%.心电图异常主要是心律失常,其次是心肌损害.结论在AOPP抢救治疗过程中,应常规动态检查心电图,及早对心肌行保护性治疗.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)002【总页数】1页(P65)【关键词】有机磷;中毒;心电图【作者】张秋云【作者单位】462300,漯河市郾城区人民医院【正文语种】中文有机磷农药中毒的心血管并发症是农村常见的死因之一。

以病情急、中毒深、发展快、变化复杂为特征，可引起多脏器、多系统损害。

现将我院2007～2010年收治的72例急性有机磷农药中毒患者处理前后心电图资料分析如下，为后期治疗提供帮助。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组72例，男52例,女20例；平均年龄（21±44.2）岁,最大65岁；经口服中毒21例,皮肤吸收中毒48例,呼吸道中毒3例；中毒类型：对硫磷2例，甲胺磷30例，乐果中毒21例,敌敌畏中毒12例,敌百虫中毒7例。

1.2 治疗方法入院后均立即给予催吐、洗胃、输液、导泻、强心利尿等对症治疗，并应用大量阿托品和复方能量合剂。

对重度中毒者行心电监护，即刻描记心电图，对首次检查心电图异常者多次检查心电图动态观察，出院前再描记，并进行对比分析。

1.3 心电图诊断标准 ST-T轻度改变指以R波为主的导联，ST-T段呈上斜型（J点后80ms）下降超过0.05mV2个导联以上，T波低平或浅倒置。

ST-T缺血性改变指上述情况下ST段呈平直或下斜型下移伴T波改变。

U波改变指U波大于同导联T波的1/2。

2 结果2.1 心电图改变情况所有患者入院时立即进行心电图描记,其中心电图异常者53例,占73.6％,正常者19例,占26.4％。