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和胃降逆汤治疗反流性食管炎的临床观察[ 09-08-03 09:58:00 ] 作者：陈丽华编辑：studa20【摘要】目的：观察和胃降逆汤治疗反流性食管炎的疗效。
方法：49 例反流性食管炎患者随机分为对照组和治疗组，对照组予洛赛克（每日 20 mg，每日 1 次）治疗，治疗组加服和胃降逆汤。
比较两组治疗前后临床疗效及胃镜下食管情况。
结果：对照组及治疗组综合疗效总有效率分别为 60% 和95.8% 。
差别具有显著性意义（ =9.031，P < 0.05）。
提示：和胃降逆汤治疗反流性食管炎具有较好的疗效。
【关键词】反流性食管炎；和胃降逆汤；临床观察反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，属于胃食管反流病，由胃和（或）十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。
其病因主要为食管的防御机制下降，包括食管下段括约肌抗反流的屏障功能减弱，食管对胃反流物的廓清能力障碍，食管黏膜屏障功能的损害 [1]。
我们运用中西医方法结合对 49 例反流性食管炎进行治疗取得较好的疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料49 例反流性食管炎患者均为本院消化内科门诊病例，把 49 例患者随机分为两组，治疗组 24 例，对照组 25 例。
治疗组中男性 13 例，女性 11 例，最大年龄 59 岁，最小年龄 20 岁，病程最短 3 月，最长 2 年，胃镜食管反流分级：Ⅰ级 12 例，Ⅱ级 5 例，Ⅲ级 7 例。
对照组中男性 15 例，女性 10 例，最大年龄 56 岁，最小年龄 21 岁，病程最短 2 月，最长 3 年，胃镜食管反流分级：Ⅰ级 13 例，Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 6 例。
两组性别、年龄、病程、胃镜反流性食管炎分级等资料比较差异无显著性（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准① 年龄 20~59 岁。
② 有反酸、烧心、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等症状；③ 根据国际通用的 Los Angles 法[2]，内镜下食管黏膜形态分为 4级。
降逆和胃汤配合穴位注射治疗胆汁反流性胃炎46例摘要】目的观察降逆和胃汤配合穴位注射治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。
方法采用自拟降逆和胃汤配合穴位注射治疗胆汁反流性胃炎46例，同时与西药治疗的46例作对照。
结果治疗组总有效率为94．7％，对照组总有效率为62．50A，两组比较有明显性差异，总有效率相比，治疗组优于对照组(P<0．05)。
结论降逆合胃汤配和穴位注射治疗胆汁反流性胃炎疗效确定。
【关键词】胆汁反流性胃炎降逆和胃汤穴位注射［中图分类号］R ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2011)4-00 胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，多引起黏膜充血、水肿、糜烂等炎性反应的疾病。
现代医学多采用胃动力药、胃黏膜保护剂、吸附胆汁药，病情容易复发，有些药物价格昂贵。
笔者2007年6月-2010年3月，采用自拟降逆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎46例，并与西药治疗的46例作临床对照，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法1．1 临床资料：均为本院门诊和住院病例，符合以下条件：①有典型的胆汁反流性胃炎的症状，如持续性或频发性上腹胀闷、灼痛，餐后不缓解或加重，反复口干，或恶心，吐苦汁，吐后症状缓解不明显，伴嗳气、纳差等一系列脾胃功能受损的症状，以情绪波动时加重。
②胃镜诊断分级：I级：食管黏膜呈点状或条状充血。
Ⅱ级：有条状充血、糜烂，并有融合，但非全周性。
Ⅲ级：病位广泛，充血、糜烂融合后形成溃疡。
③排除消化道溃疡、癌症、心脏病、糖尿病及哮喘病，并且无消化道手术史。
治疗组46例，其中男34例，女13例，年龄在22-55岁，平均年龄35岁，病程1-3月；胃镜检查：分级，I级32例，Ⅱ级26例，Ⅲ级12例。
对照组46例，其中男31例，女15例，年龄在25-58岁，平均年龄38岁，病程1-4月；胃镜分级：I级18例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例。
两组胃镜分级以及年龄、性别无明显差异，具有可比性。
自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎的效果【摘要】目的：探讨自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎的临床效果。
方法：选取我院收治的反流性食管炎患者70例作为研究对象，时间在2021年1月至2022年1月。
根据数字表排序的序号单双，来进行分组。
序号为单数的35例作为对照组，予以常规西药治疗；序号为双数的35例作为观察组，予以自拟和胃降逆汤加减治疗。
观察并比较两组患者的疗效。
结果：观察组的治疗总有效率为97.14%高于对照组的77.14%，差异明显（P＜0.05）。
结论：自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎的临床效果显著，具有较高推广价值。
【关键词】自拟和胃降逆汤；反流性食管炎；疗效在人们饮食结构复杂化、日常作息不规律等因素的限制下，各种消化系统疾病的发生率提高。
反流性食管炎作为相对常见的一种消化系统疾病，其是由胃和食道连接的防止反流功能障碍导致胃、十二指肠的内容物反流进入食管，并且导致其出现炎症的一组病变。
其具有病程长、复发率高等特点。
在患者发生这种疾病后，会有泛酸、呕吐、疼痛等临床症状。
在内镜检查下，可以看到食管黏膜有明显破损，严重时，还会出现糜烂或者溃疡等现象[1]。
在临床调研中发现，反流性食管炎多发于中老年人群，这与个体的生活习惯存在较大的联系。
在以往，多采取西药实施对症治疗，效果一般。
随着临床研究的深入，中医认为该种疾病的发生与饮食不调、情志不畅、劳累过度等存在联系，针对性拟定汤剂，可保证疗效。
在我院临床工作中，以自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎取得了较好效果。
本次研究以我院收治的70例反流性食管炎患者作为分析对象，就常规对症治疗与中药自拟方剂治疗的效果加以比较。
报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的反流性食管炎患者70例作为研究对象，时间在2021年1月至2022年1月。
按照数字表排序的序号单双来进行分组。
序号为单数的35例作为对照组，年龄最大的72岁、最小的41岁，平均年龄（53.21±10.37）岁，病程在10d到3年，男性：女性=19:16；序号为双数的35例作为观察组，年龄最大的73岁、最小的40岁，平均年龄（53.64±10.32）岁，病程在11d到3年，男性：女性=20:15。
2015.12中医中药215和胃降逆汤用于治疗反流性食管炎的临床分析韩华龙重庆市渝北区中医院 重庆市渝北区 401120【摘 要】目的：探究反流性食管炎采用和胃降逆汤治疗的临床疗效和应用价值。
方法：选取我院于2014年9月至2015年2月收治的反流性食管炎患者76例进行研究。
结果：观察组和对照组患者治疗总有效率分别为94.7%和84.2%，两组患者治疗总有效率比较差异存在明显统计学意义（P<0.05）。
治疗后观察组患者复发率低于对照组（P<0.05），数据比较存在统计学差异。
结论：反流性食管炎采用和胃降逆汤治疗，可有效改善患者临床症状，降低患者病情复发率，治疗效果良好，值得临床推广。
【关键词】反流性食管炎；和胃降逆汤；西药反流性食管炎是临床中常见的一种消化系统疾病，任何年龄段均可发病，尤其是近几年来患者发病率越来越高，其典型特征主要在于食管糜烂或溃疡[1]，严重影响患者身体健康和消化系统功能。
为进一步研究反流性食管炎的临床治疗方法，我院选取76例患者进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于我院2014年9月至2015年2月收治的反流性食管炎患者中任意选取76例作为研究对象，所有患者均符合反流性食管炎的临床诊断标准[2]，经上消化道钡餐X 线和内镜检查确诊。
将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各38例，对照组中男19例，女19例，年龄（43.9±6.6）岁，病程（14.7±1.5）个月，观察组中男18例，女20例，年龄（44.1±6.3）岁，病程（14.8±1.7）个月。
排除严重心、肝、肾功能不全者、恶性肿瘤者以及存在手术史者和药物过敏史者，所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较不存在统计学差异（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法对照组采用西药治疗：给予患者口服20mg 奥美拉唑肠溶片（2次/d ）+10mg 多潘立酮片（3次/d ，饭前服用）。
验进行比较，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果2.1 一般资料观察组和对照组两组在性别、年龄、体重指数等一般资料上无显著差异，且无统计学意义（P>0.05）。
观察组的肺功能指标FEV1%Pre较对照组显著低下（P=0.041）。
详见表1。
表1 两组患者的一般资料比较组别观察组 （n=180）对照组（n=100）统计值P值性别（男/女）113/6764/330.2250.635年龄（岁）53.6±3.953.7±5.20.4240.672体重指数BMI（2Kg/m）21.2±3.2422.01±3.170.7540.453FEV1%Pre72.56±7.5486.78±12.260.6530.0412.2 两组BPT阳性率比较观察组180例中BPT阳性164例，阴性16例，BPT阳性率为91.19%；对照组100例中BPT阳性9例，阴性91例，BPT 阳性率0.09% 。
结果显示观察组BPT阳性率明显高于正常组（P<0.05）。
详见表2。
表2 观察组和对照组BPT阳性率比较组别BPT阳性BPT阴性合计阳性率观察组（例）1641618091.19%对照组（例）9911000.090% X2值183.571P值0.0002.3 观察组BPT阳性者及阴性者治疗前后治疗效果比较二者症状评分比较：BPT阳性者治疗前评分为（3.5±1.3）分，阴性者治疗前为（2.7±1.5）分 ，二者比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，BPT阳性与BPT 阴性患者症状评分分别为（2.0±0.9）分与（2.4±1.2）分，BPT阳性患者较治疗前症状评分下降（1.5±0.4）分，症状下降值有显著差异（P<0.05）；且BPT阳性治疗后症状评分显著低于BPT阴性患者（P<0.05）。
中国乡村医药和胃降逆方治疗胃食管反流病验案两则张莉萍 叶 蔚叶蔚系全国名老中医传承工作室继承人，擅长中西医结合诊治消化系统疾病，尤其是胃食管反流病、溃疡性结肠炎等。
叶师常应用和胃降逆方治疗胃食管反流病。
笔者有幸跟随叶师学习，兹择验案两则介绍如下：一、胸骨后灼痛为主症患者女，45岁，2019年10月21日初诊，胸骨后灼痛3个月，伴咽痛，晨起咽部有痰，无反酸、嗳气，纳可，夜寐不安，舌红苔薄白，脉细弦。
诊断为泛酸，证属肝胃郁热证，治宜和胃降逆，疏肝泻热。
处方：川连、吴茱萸各3g，浙贝母、黄芩、姜半夏、川朴、苏梗各10g，海螵蛸、炙枇杷叶、败酱草各15g，煅瓦楞子20g（先煎），茯苓、炒白术各12g，木蝴蝶5g，沉香曲、陈皮各6g。
14剂，水煎，日1剂。
11月6日二诊：药后胸骨后灼痛、咽痛减轻，偶有咽痒，舌脉同前，前方去木蝴蝶，加丹皮10g。
11月26日三诊：胸骨后烧灼感基本消失，夜寐仍欠佳，姜半夏减至6g，去炙枇杷叶，加焦山栀10g。
后门诊随诊3个月，诸症稳定。
按语：本案患者平素急躁易怒，肝失疏泻，肝火犯胃，胃失和降，故胃酸上逆，见胸骨后灼痛；肝郁日久化热，肝火上炎侮肺，肺失肃降，痰气郁阻咽喉，故见咽痛、咽部有痰。
结合舌脉，证属肝胃郁热证，以和胃降逆方治之。
方中黄连、吴茱萸相配伍，黄连性苦寒，清心火以泻肝火，取自“实则泻其子”，肝火清则不横逆犯胃，同时黄连清泻胃热，胃火降则其气自降；吴茱萸辛苦而温，入肝经、脾经、胃经、肾经，辛能入肝疏肝解郁，苦能降逆，助黄连降逆止呕，温则佐制黄连之寒，且引黄连入肝经，二药相配伍可辛开苦降，寒热并用，泻火而不凉遏，温通而不助热，使肝火得清、胃气得降。
乌贝散中二药浙贝母、海螵蛸制酸止痛，在此基础上加用煅瓦楞子加强制酸之效；黄芩、炙枇杷叶清肺化痰，从肺论治；半夏辛温入肺胃，化痰降逆和胃；厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆；苏梗行气宽胸、宣通郁结之气，茯苓、白术健脾化湿，败酱草清热解毒。
和胃降逆汤治疗胃食管反流病临床观察目的观察和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病的临床疗效。
方法64例符合纳入标准的胃食管反流病患者随机分为两组，治疗组34例，对照组30例。
治疗组以中药和胃降逆汤加减治疗，与采用奥美拉唑钠肠溶胶囊和多潘立酮片治疗的对照组比较。
结果治疗组症状改善明显优于对照组（P＜0.05）。
结论和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病的疗效明确。
Abstract：Objective To observe the clinical effect of the treatment of gastroesophageal reflux disease with the treatment of Hewei decoction. Methods 64 patients with gastroesophageal reflux disease were randomly divided into two groups，treatment group 34 cases，control group of 30 cases.The treatment group were treated with traditional Chinese medicine and Heweijiangni decoction，compared with the control group using omeprazole sodium enteric capsules and Domperidone Tablets treatment. Results The symptoms of the treatment group was significantly better than that of the control group，（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of the treatment of gastroesophageal reflux disease with Hewei decoction is clear.Key words：Hewei decoction；Gastroesophageal reflux disease；Clinical observation胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（RE）以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第9期 -11-和胃降逆颗粒联合穴位按摩治疗胃食管反流病疗效研究Therapeutic effects of Hewei Jiangni Granule combined with acupointmassage on gastroesophageal reflux disease张晓培邢佑美（枣庄市中医医院，山东枣庄，277101）中图分类号：R256.33文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）09-0011-证型：GDA【摘要】目的：研究和胃降逆颗粒联合穴位按摩治疗胃食管反流病疗效。
方法：将2014年11月－2016年10月我院综合内科收治的240例患者随机分为研究组和对照组，每组120例。
对照组用奥美拉唑钠注射液静滴，1剂/d。
研究组加用和胃降逆颗粒治疗，主方药物：代赭石20g，枇杷叶20g，茯苓15g，炒白术15g，延胡索15g，鸡子黄10g，白芍10g，姜半夏8g，荔枝核10g，炒麦芽20g。
上述诸药为中药颗粒制剂，每剂无菌密封分为2份，分早晚2次餐后热水冲服，1剂/d；同时采用循经穴位按摩：包括循经按摩和穴位敲打治疗。
循经按摩：循经任脉膻中至神阙，由上至下，推揉100次；穴位敲打：使用经络锤进行穴位敲打，主穴：膻中、内关、阳陵泉、足三里。
以胃镜检查和十二指肠钡餐造影透视疗效评定。
结果：两组患者症状均有改善，研究组明显优于对照组（P＜0.01），差异有高度统计学意义。
结论：和胃降逆颗粒直达病所，对胃食管反流病临床疗效确切；循经任脉膻中至神阙推揉及穴位敲打刺激使其经脉活力增强，改善胃部功能，促其病愈；且能挖掘患者及家属潜能，提高治疗效果。
此法为我院中医的特色治疗，疗效显著，无不良反应，操作简单，正在临床推广应用。
【关键词】和胃降逆颗粒；穴位按摩；胃食管反流病；疗效【Abstract】Objective: To study the effect of Hewei Jiangni Granule combined with acupoint massage in treating gastroesophageal reflux disease. Methods: 240 patients were randomly divided into the study group and the control group, with a total of 120 cases in each group. The control group received omeprazole sodium injection intravenous drip. The research group was treated with Hewei Jiangni Granule treatment. The medicine was Chinese medicine granule, each agent sterile seal was divided into 2 parts; the meridian acupoint massage was given: massage the meridians and acupoint. Meridian massage: Ren meridian: from danzhong to Shenque, from top to bottom, rubbing 100 times. Results: The symptoms of two groups of patients were improved, the effect of the study group was significantly better than that of the control group (P<0.01), the difference was of highly statistical significance. Conclusion: Hewei Jiangni Granule could function directly to patients, the clinical curative effect of gastroesophageal reflux disease was exact; The rubbing and acupoint stimulation of Ren meridian danzhong to Shenque could improve the meridians vitality, enhance the stomach function, promote the recovery.【Keywords】Hewei Jiangni Granule; Acupoint massag; Gastroesophageal reflux disease; The curative effectdoi: 10.3969/j.issn.1674-7860.2017.09.006胃食管反流病，俗称胆汁反流性胃炎，是临床常见的消化道疾病，在中医理论中属于“胃脘痛”的范畴[1]，由幽门括约肌功能失调或降低及幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃和食管，使胃黏膜、食管产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H＋弥散增加，而导致的胃黏膜慢性炎症。
典型特征是反酸、胃灼热、口苦口臭、胸胁胀满、胃脘疼痛。
查阅国内外资料，目前穴位注射或针灸配合中药治疗胃病介绍较多，如：《光明中医》2016年14期，黄晓超等“穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病的临床观察”中有研究[2]；《实用中医内科杂志》2007年第3期，李淑云等“针药并用治疗胃脘痛100例疗效观察”介绍有效[3]，但西药与中药结合穴位按摩治疗胃食管反流病未见报道。
2014年11月－2016年10月我院综合内科将西药与中药联合循经穴位按摩并治于一体，收到了理想的效果，总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2014年11月－2016年10月我院综合内科收治的240例患者随机分为研究组和对照组，每组120例。
两组患者均有不同程度的胃脘区疼痛、胀满，嗳气、呃逆、嗳腐、吞酸等症状，胃镜和钡餐造影透视显示两组患者胃黏膜和十二指肠黏膜炎症和溃疡面轻重不等。
研究组患者年龄19～80岁，平均年龄（51.3±18.5）岁，男性88例，女性32例，病Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.9 -12-程数天至数十年不等。
对照组患者年龄23～86岁，平均年龄（55.6±20.7）岁，男性94例，女性26例，病程6 d～23年，两组患者有可比性，（P＞0.05），差异无统计学意义。
1.2 治疗方法静脉滴注奥美拉唑钠注射液。
和胃降逆颗粒主方药物：代赭石20g，枇杷叶20g，茯苓15g，炒白术15g，延胡索15g，鸡子黄10g，白芍10g，姜半夏8g，荔枝核10g，炒麦芽20g。
上述诸药为中药颗粒制剂，每剂无菌密封分为2份，分早晚2次餐后热水冲服，1剂/d。
循经穴位按摩：包括循经按摩和穴位敲打治疗。
循经按摩：循经任脉膻中至神阙，由上至下，推揉100次。
穴位敲打：使用经络锤进行穴位敲打。
主穴：膻中、内关、阳陵泉、足三里；穴位敲打顺序：膻中、左内关、右内关、左阳陵泉、右阳陵泉、左足三里、右足三里。
以患者耐受的较强力度，150～200次/min，每穴匀速敲打拍击5min，1次约35min，1次/d，10d为1个疗程。
操作时，诱导患者意念行气，调动其主观能动性，增强信心，配合治疗。
连续3个疗程后进行胃镜检查和十二指肠钡餐造影透视症状评定。
对照组用奥美拉唑钠注射液静滴，1剂/d；研究组加用和胃降逆颗粒治疗，同时采用循经任脉膻中至神阙推揉降逆及穴位敲打治疗。
1.3 疗效评定标准[3]痊愈：胃脘部不适症状全部消除，胃镜检查和十二指肠钡餐造影透视显示胃和十二指肠黏膜表面光滑，未见炎症和溃疡面。
显效：胃脘部疼痛症状消失，其他症状明显减轻，胃镜检查和钡餐造影透视显示胃和十二指肠黏膜炎症与溃疡面明显改善。
好转：胃脘部疼痛症状基本消失，其他症状有所减轻，胃镜检查和钡餐造影透视显示胃和十二指肠黏膜炎症与溃疡面积改善变化不大。
无效：胃脘部疼痛症状略有减轻，其他症状未见改善，胃镜检查和钡餐造影透视显示胃和十二指肠黏膜炎症与溃疡面未见改变。
1.4 统计学处理所有数据用SPSS 17.0软件分析，计数资料采用x2检验，P＜0.01差异有高度统计学意义。
2结果对照组使用奥美拉唑钠与研究组加用和胃降逆颗粒及循经穴位按摩治疗胃食管反流病临床疗效比较，见表1。
表1两组患者临床疗效比较组别n痊愈显效好转无效x2P研究组12072453027.4<0.01对照组12041541693讨论3.1 胃食管反流病病位在胃，与脾、肝胆密切相关，是一种常见的内科疾病，表现为上腹胃脘部疼痛、胀满、嗳气、呃逆、口苦[4]。
胃脘疾病多是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致的气机郁滞、胃失濡养而引发的疾病[5]。
传统中医中药治疗一直作为治疗脾胃疾病的首选，本文中药方剂根据中医理论自拟，此方综脾胃病特点，以健脾升清行气，和胃降浊消痞为治则。
用来治疗阴阳两虚，于温中补虚缓急，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意。
3.2 循经穴位按摩循经穴位按摩包括循经按摩和穴位敲打两部分，是根据中医理论自创的一种新的治疗方法。
胃食管反流病的基本病机为本虚标实，与虚、痰、湿、瘀有关，针对这一病机采用循经穴位按摩治疗，能够增强经络活力，改善脏腑功能，从而疏肝理气健脾，和胃降逆化浊而治；经穴敲打方法简单，易于指导患者及家属操作，能够挖掘患者潜能，调动患者及家属配合治疗的主观能动性，提高治疗效果。
而且患者无痛苦，无不良反应，节省资金，可谓之一种绿色疗法。
3.3 目前国内对胃食管反流病的治疗无论单纯西医还是单纯中医，都有自身局限性，中药颗粒结合循经穴位按摩治疗胃食管反流病是根据中医学特有的“辨证论治、整体治疗”观念，结合西医对症治疗，从根本上解决了“补充脾胃营养，增强胃功能；唤醒脾胃潜力自我修复受损胃壁细胞”，起到标本兼治之目的。
实践证明，该治疗方法优点在于：①能够提高经络活力，濡养脏腑，调中健脾，理气和血，升清降浊，调理脾胃肝胆；②患者无痛苦，无不良反应，可谓之一种绿色疗法；③能够挖掘患者潜能，调动患者及家属配合治疗的主观能动性，提高治疗效果；④药物便携，服药方便。
此法为我院中医特色治疗，疗效确切。
