26治疗心力衰竭的药物

护理药理学练习题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、治疗鼠疫的首选药是( )A、青霉索B、红霉素C、链霉素D、四环素E、林可霉素正确答案：C2、甲状腺机能亢进症的内科治疗药物是（）A、丙基硫氧嘧啶B、地塞米松C、甲苯磺丁脲D、肤轻松E、大剂量的碘剂正确答案：A3、具有显著首剂现象的抗高血压药物是（）A、哌唑嗪B、胍乙啶C、硝普钠D、肼屈嗪E、硝苯地平正确答案：A4、药物与血浆蛋白结合率高，则药物的作用( )A、起效快B、起效慢C、维持时间长D、维持时间短E、以上均不是正确答案：C5、雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是( )A、阻断M受体B、保护胃粘膜C、阻断H1D、促进PGE2合成E、阻断H2受体正确答案：E6、硝酸甘油口服，经门静脉进入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药( )A、活性低B、效能低C、首关消除显著D、排泄快E、以上均不是正确答案：C7、体内、体外具有抗凝血作用的药物是( )A、肝素B、阿司匹林C、枸橼酸钠D、双嘧达莫E、华法林正确答案：A8、青光眼可选用( )A、头孢唑啉B、万古霉素C、链霉素D、红霉素E、林可霉素正确答案：C9、阵发性室上性心动过速首选( )A、地塞米松B、泼尼松C、泼尼松龙D、倍他米松E、氢化可的松正确答案：D10、下列何药常用于治疗支气管哮喘( )A、沙丁胺醇B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、哌替啶E、阿托品正确答案：A11、青霉素杀菌作用机制是由于（）A、抑制细菌核酸合成B、影响细菌摄取叶酸C、影响细菌蛋白质合成D、增加细胞膜的通透性E、抑制细菌细胞壁合成正确答案：E12、肝素和香豆素类可用于（）A、心血管手术B、体外循环抗凝C、防治脑溢血D、防治血栓栓塞性疾病E、防治弥散性血管内凝血正确答案：E13、毛果芸香碱不具有的药理作用是( )A、缩瞳B、眼内压降低C、骨骼肌收缩D、调节痉挛E、腺体分泌增加正确答案：C14、胃肠绞痛止痛应选用( )A、可待因B、吗啡C、烯丙吗啡十阿托品D、阿托品E、哌替啶正确答案：D15、可翻转肾上腺素升压作用的药物是( )A、β受体阻断药B、α受体阻断药C、H1受体阻断药D、M受体阻断药E、N受体阻断药正确答案：B16、体内体外均有抗凝作用的药物是( )A、双香豆素B、链激酶C、华法林D、尿激酶E、肝素正确答案：E17、通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，发挥扩血管、降负荷而治疗心衰的药物是( )A、硝普钠B、普萘洛尔C、硝苯地平D、肼屈嗪E、地高辛正确答案：B18、既可用于糖尿病治疗又可用于尿崩症的治疗的药物是( )A、格列齐特B、格列本脲C、垂体后叶素D、氯磺丙脲E、甲苯磺丁脲正确答案：D19、下列关于药物毒性反应的描述中，错误的是（）A、高敏性病人B、长期用药逐渐蓄积C、病人属于过敏体质D、一次性用量超过极量E、病人肝或肾功能低下正确答案：C20、能直接扩张小动脉和静脉血管而用于治疗心力衰竭的药物是( )A、螺内酯B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、甘露醇E、乙酰唑胺正确答案：C21、治疗重症肌无力，应首选( )A、新斯的明B、阿托品C、毒扁豆碱D、琥珀胆碱E、胆碱酯酶复活药正确答案：A22、阿托品松驰平滑肌作用最明显的是（）A、胆道平滑肌B、支气管平滑肌C、胃肠道平滑肌D、输尿管平滑肌E、子宫平滑肌正确答案：C23、反复应用药物后，人体对药物的敏感性降低是因为（）A、抗药性B、依赖性C、成瘾性D、耐受性E、习惯性正确答案：D24、抗菌活性是指( )A、抗菌药物一定的抗菌范围B、抗菌药物对耐药菌的疗效C、药物抑制和杀灭病原微生物的能力D、抗菌药物的抗菌程度E、抗菌药物杀灭细菌的强度正确答案：C25、氯丙嗪引起的体位性低血压是由于( )A、激动BDZ受体B、阻断M胆碱受体C、阻断α肾上腺素受体D、激动DA受体E、阻断黑质-纹状体通路的D2受体正确答案：C26、伴有溃疡病的发热病人宜选用( )A、对乙酰氨基酚B、萘普生C、布洛芬D、乙酰水杨酸E、吲哚美辛正确答案：A27、1受体主要分布于以下哪一器官（）A、骨骼肌运动终板B、支气管粘膜C、胃肠道平滑肌D、心脏E、腺体正确答案：D28、下面哪种情况禁用β受体阻断药（）A、快速型心律失常B、心绞痛C、高血压D、重度房室传导阻滞E、甲状腺机能亢进正确答案：D29、胃溃疡病人宜选用何种解热镇痛药（）A、对乙酰氨基酚B、吲哚美辛C、阿司匹林E、保泰松正确答案：C30、对于“药物”的较全面的描述是（）A、是具有滋补营养、保健康复作用的物质B、能影响机体生理功能的物质C、能干扰细胞代谢活动的化学物质D、是用以防治、诊断疾病或计划生育的化学物质E、是一种化学物质正确答案：D31、能用于立克次体病的药物是( )A、四环素B、青霉素C、链霉素D、庆大霉素E、以上都不是正确答案：A32、斑疹伤寒首选( )A、磺胺嘧啶B、庆大霉素C、四环素D、多粘菌素E、链霉素正确答案：C33、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是( )A、减少房水产生，从而降低眼内压B、缩瞳，前房角增大，加快房水回流C、缩瞳，前房角缩小，加快房水回流D、散瞳，前房角增大，加快房水回流E、以上均不是正确答案：B34、药物肝肠循环影响了药物在体内的（）A、代谢快慢B、与血浆蛋白结合D、起效快慢E、作用持续时间正确答案：E35、癫痫小发作首选( )A、卡托普利B、氢氢噻嗪C、氨力农D、心得安E、地高辛正确答案：E36、下列地西泮的药理作用中错误的是（）A、抗精神病作用B、镇静催眠作用C、中枢性肌肉松驰作用D、抗惊厥作用E、抗焦虑作用正确答案：A37、口服生物利用度可反映药物吸收速度对（）A、分布的影响B、消除的影响C、药效的影响D、代谢的影响正确答案：C38、药物产生副作用的药理基础是（）A、用药时间过久B、药物作用的选择性较低C、药物代谢慢D、病人对药物反应敏感E、药物剂量太大正确答案：B39、氯霉素的最严重不良反应是（）A、消化道反应B、二重感染C、抑制骨髓造血功能D、过敏反应E、以上都不是正确答案：C40、伴有尿量减少，心收缩力减弱的感染性休克宜选用（）A、多巴胺B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、麻黄碱正确答案：A41、具有显著首剂现象的抗高血压药物是( )A、硝苯地平B、肼屈嗪C、硝普钠D、哌唑嗪E、胍乙啶正确答案：D42、下列地西泮的药理作用中错误的是( )A、抗惊厥作用B、镇静催眠作用C、中枢性肌肉松驰作用D、抗焦虑作用E、抗精神病作用正确答案：E43、下列药物中对支原体肺炎首选药是（）A、异烟肼B、土霉素C、对氨水扬酸D、红霉素E、吡哌酸正确答案：D44、筒箭毒碱引起肌松的作用原理是（）A、抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱B、阻断骨骼肌运动终板膜上的N2胆碱受体C、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D、抑制乙酰胆碱降解E、促进乙酰胆碱降解正确答案：B45、肝素抗凝作用的主要机制是( )A、直接灭活凝血因子B、激活抗凝血酶ⅢC、抑制肝合成凝血因子D、激活纤溶酶原E、与血中Ca2+络合正确答案：B46、肝药酶的特点是( )A、专一性低，活性有限，个体差异小B、专一性高，活性很高，个体差异小C、专一性高，活性有限，个体差异大D、专一性低，活性有限，个体差异大E、专一性高，活性很强，个体差异大正确答案：D47、具有抗晕止吐作用的药物是（）A、阿托品B、山莨菪碱C、胃复康D、丙胺太林E、东莨菪碱正确答案：D48、体液的pH影响药物转运是由于它改变了药物的( )A、水溶性B、pKaC、脂溶性D、溶解度E、解离度正确答案：E49、对氨基糖苷类敏感的细菌是( )A、肠球菌B、各种需氧G-杆菌C、G-球菌D、绿脓杆菌E、厌氧菌正确答案：B50、毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A、瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹B、瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛C、瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹D、瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛E、瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛正确答案：D二、判断题（共40题，每题1分，共40分）1、( )T1/2可作为制定给药方案的依据。

药理学讨论课题目华中科技大学同济医学院药理学系2011. 2第一篇药理学总论第1章绪论【目的要求】1．熟悉药理学的性质、任务和研究方法。

2．了解药物和药物发展史，药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。

【讨论题】1．药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。

2．药理学概念、研究内容及任务。

3．试述新药研究的过程。

第2章药物效应动力学【目的要求】1．掌握药物作用的量效关系，药物作用机制，受体与配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制。

2．了解药物作用的基本表现。

【讨论题】1．什么是药物作用、药理效应？药理效应选择性与药物作用特异性的关系？2．什么是治疗作用和不良反应？不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么？药理效应与疗效、副反应之间的关系？3．以某药为例，可从其量效曲线上获得哪些重要信息？阐明这些信息的意义。

4．治疗指数和安全范围的定义及意义？5．用简明的方法描述药物作用机制的类型。

6．反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些？7．竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何？8．如右图所示，A、B两药的量效曲线平行，最大反应相同，他们的pD2值和K D值谁大？9．受体和配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制有哪些？第3章药物代谢动力学【目的要求】1．掌握药物代谢动力学的基本规律，各种基本参数及其概念。

2．熟悉药物的体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）。

【讨论题】1．什么是pKa？已知药物的pKa和环境pH后，怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度？计算：⑴丙磺舒是一弱酸，pKa＝3.4，其在胃液（pH＝1.4）和血浆中（pH＝7.4）的解离率分别是多少？⑵某弱酸性药物的pKa＝3.5，它在pH＝7.5的肠液中可吸收多少？⑶某弱酸性药物在pH＝7.0的溶液中90％解离，其pKa值约为多少？2．生物利用度的含义？绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途？什么是首关消除？有何意义？3．零级消除动力学的定义及特点？如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4．药物按一级消除动力学代谢有何特点？如何计算药物的t1/2?5．用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。

卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭目的:观察及分析卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。

方法:选择38例慢性心力衰竭患者联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗。

结果:38例心力衰竭患者心功能都得到了改善,并且大部分患者心功能能够长时间维持稳定,生活质量明显提高,患者生命得以延长。

结论:卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭疗效确切,且效价比高,患者依从性好。

标签：卡托普利;美托洛尔;氢氯噻嗪;螺内酯;联合用药;慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因之一,而且随着高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的增多,慢性心力衰竭的患者发病率和患病率也在不断增加,较好地控制慢性心力衰竭可以提高心力衰竭患者的生活质量、延长心力衰竭患者的生命。

卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭的作用已得到循证医学的证实[1-3]。

笔者在临床工作中联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭患者,取得了较好的疗效,现将其联合应用疗法及疗效观察与分析介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年2月～2006年6月笔者诊治的患者,入组38例,均符合慢性心力衰竭的诊断标准,按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例,且全部患者无美托洛尔、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯治疗禁忌证;无不能耐受药物治疗的不良反应。

其中,男26例,女12例,年龄38～83岁,平均68岁;高血压心脏病14例,冠状动脉粥样硬化性心脏病18例,风湿性心脏瓣膜病2例,扩张型心肌病2例。

1.2 治疗方法全部患者均加强健康教育,加强随访,鼓励其坚持治疗,强调改善生活方式,血糖、血脂异常的也注意治疗纠正,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同时给予单硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片。

2020年执业药师考试《西药综》真题及答案1.【题干】收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为( )。

A.处方审核B.药物重整C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价【答案】C2.【题干】患者多年前曾用过心得安，现到药店购买此药，药师应提供的药品是( )。

A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸异山梨酯D.维拉帕米德E.美西律【答案】A3.【题干】要求“冷处”贮存的药品，贮存的温度应该是( )。

【选项】A.10℃～30℃B.不超过20℃C.2℃～10℃D.0℃E.-10℃【答案】C4.【题干】规格为25mg的片剂，处方上用法为25gtid，药师粘贴用法标签时正确的写法是( )。

【选项】A.每日3次，每次0.5片B.每日3次，每次1片C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片E.每日1次，每次1片【答案】B5.【题干】药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中，会发生相互影响，不能同时服药”，但没有明示服药间隔时间，通常建议的间隔时间是( )。

【选项】A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时【答案】C6.【题干】根据时辰规律给药有助于提高疗效减少不良反应。

下列药物中宜在清晨给药的是( )。

【选项】A.氟西汀B.辛伐他汀C.氯苯那敏D.比沙可啶德E.艾司唑仑【答案】A7.【题干】服用时需限制饮水的药物是( )。

【选项】A.止咳糖浆B.二羟丙茶碱C.熊去氧胆酸D.利托那韦E.阿仑膦酸钠【答案】A8.【题干】患者，女，52岁，诊断为缺铁性贫血，医师给予硫酸亚铁片0.3gtid治疗，该药物的主要不良反应是( )。

【选项】A.心动过速B.头晕C.胃肠道不适D.肌肉酸痛E.尿频尿急【答案】C9.【题干】患者，男，66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍，格列美脲近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”，关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是( )。

药考证，找润德，医药培训第一品牌润德教育2018年执业药师模考大赛药学专业知识（二）一、A型题（最佳选择题）共40小题，每题1分。

题干在前，选项在后。

每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。

1.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.生理盐水E.硫酸镁2.苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状A.10μg/mlB.5μg/mlC.2μg/mlD.20μg/mlE.15μg/ml3.与吗啡相比，哌替啶的特点是A.镇痛作用较吗啡强B.依赖性的产生比吗啡快C.作用持续时间较吗啡长D.戎断症状持续时间较吗啡长E.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程4.大剂量阿司匹林可用于治疗A.预防心肌梗死B.预防脑血栓形成C.手术后的血栓形成D.风湿性关节炎E.肺栓塞药考证，找润德，医药培训第一品牌5.关于秋水仙碱的描述，错误的是A.尽量避免静脉注射和长期口服给药B.老年人应减少剂量C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡D.与维生素B12合用可减轻本品毒性E.静脉注射只可用于禁食患者6.下述药物中属于外周性镇咳药的是A.可待因B.喷托维林C.苯丙哌林D.右美沙芬E. N-乙酰半胱氨酸7.白三烯受体拮抗剂产生疗效需要A.3小时B.24小时C.3天D.1周E.4周8.铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致A.大便呈黑色B.舌苔变黑C.神经毒性D.肝功能损害E.不孕9.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强A.胃酶合剂B.法莫替丁C.叶酸D.阿卡波糖E.稀盐酸药考证，找润德，医药培训第一品牌10.轻度阻滞Na+通道的药物是A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米11.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好A.房室传导阻滯B.阵发性室上性心动过速C.强心苷中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性早搏12.治疗变异型心绞痛的首选药是A.普萘洛尔B.硝苯地平C.氯沙坦D.硝酸甘油E.利血平13.通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是A.酚磺乙胺B.氨基己酸C.氨甲苯酸D.卡巴洛克E.氨甲环酸14.对抗香豆素过量引起出血可选用A.垂体后叶素B.维生素CC.鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸15.下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是药考证，找润德，医药培训第一品牌A.维生素K1B.酚磺乙胺C.卡巴克络D.氨甲环酸E.凝血酶16.呋塞米的不良反应不包括A.低钾血症B.高尿酸血症C.高镁血症D.低氯性碱血症E.耳毒性17.坦洛新的作用机制是A.松弛血管平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制双氢睾酮D.抑制5α还原酶E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌18.下列关于糖皮质激素对血液和造血系统作用描述不正确的是A.血小板增多B.纤维蛋白原浓度增高C.淋巴细胞增多D.嗜酸细胞减少E.红细胞和血红蛋白含量增加19.硫脲类药物的不良反应不包括A.过敏反应B.发热C.粒细胞缺乏症D.诱发甲亢E.咽痛药考证，找润德，医药培训第一品牌20.避孕药的作用机制不包括A.抑制排卵B.改变子宫颈黏液C.减少子宫腺体制造肝糖D.使子宫黏膜内腺体生长E.改变子宮和输卵管活动方式21.服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是A.依降钙素B.依普黄酮C.雷洛昔芬D.阿仑膦酸钠E.阿法骨化醇22.长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是A.维生素AB.维生素B6C.维生素CD.维生素DE.维生素E23.关于维生素B2用药时间的说法正确的是A.宜餐前空腹服用B.宜晨起顿服C.宜睡前服用D.宜餐后服用E.对服用时间无特殊要求24.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物A四环素类 B.氨基糖苷类C.青霉素类D.氟喹诺酮类E.大环内酯类25.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死的药考证，找润德，医药培训第一品牌注射液是A. 5%葡萄糖B. 10%葡萄糖C. 0.9%氯化钠D. 0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖E.乳酸钠林格注射液26.治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染首选药是A.克林霉素B.甲硝唑C.头孢他啶D.氯霉素E.氨曲南27.异烟肼的主要不良反应是A.神经-肌肉接头阻滞B.中枢抑制C.耳毒性D.视神经炎E.周围神经炎28.下列药物作用机制是抑制流感病毒神经氨酸酶的是A.金刚烷胺B.金刚乙烷C.阿比多尔D.阿昔洛韦E.奥司他韦29.主要用于疟疾病因性预防的药物是A.乙胺嘧啶B.奎宁C.氯喹D.青蒿素E.伯氨喹药考证，找润德，医药培训第一品牌30.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应禁用A.氯喹B.替硝唑C.伯氨喹D.奎宁E.青蒿素31.抗肿瘤药最常见的严重不良反应是A.肾毒性B.肝毒性C.神经毒性D.骨髓抑制E.呼吸系统毒性32.对神经系统有毒性的药物是A.5-氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.喜树碱D.巯嘌呤E.长春新碱33.主要作用于M期，抑制细胞有丝分裂的药物是A.放线菌素DB.阿霉素C.他莫昔芬D.依托泊苷E.长春碱34.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的项目是A.表皮生长因子受体B.血管内皮生长因子B淋巴细胞表面的CD20抗原D.人表皮生长因子受体-2E.雌激素受体药考证，找润德，医药培训第一品牌35.适用于晚期前列腺癌患者的是A.曲妥珠单抗B.氟他胺C.阿那曲唑D.他莫昔芬E.甲地孕酮36.下述治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是A.乙酰唑胺B.甘露醇C.噻吗洛尔D.拉坦前列素E.毛果芸香碱37.眼部抗感染药物的不良反应包括A.一过性刺激症状B.眼睑水肿、流泪、畏光C.皮疹、荨麻疹D.局部灼热和异物感E.以上都是38.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎A.减鼻充血药B.抗组胺药C.糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.消毒防腐药39.下述药物中不可用于治疗疥疮的是A.过氧苯甲酰B.硫磺软膏C.苯甲酰苄酯D.林旦霜E.克罗米通40.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选药考证，找润德，医药培训第一品牌A.2.5%-10%过氧苯甲酰凝胶B.维A酸乳膏剂C.维A酸凝胶D.克林霉素磷酸酯凝胶E.0.1%阿达帕林凝胶二、B型题（配伍选择题）共60题，每题1分。

第二十六章治疗心力衰竭的药物心力衰竭（HF）是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。

心力衰竭时通常伴有体循环和（或）肺循环的被动性充血，故又称充血性心力衰竭。

心力衰竭按发生过程可分为急性和慢性心力衰竭两种。

第一节心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类一、心力衰竭的病理生理学（一）心力衰竭时心肌功能及结构变化1.心肌功能变化心力衰竭是各种心脏疾病导致的心肌受损，表现为左心、右心或全心功能障碍。

大多数患者以收缩性心力衰竭为主，心肌收缩力减弱，心输出量减少，射血分数明显下降，组织器官灌流不足，其对正性肌力药物反应良好。

少数患者以舒张功能障碍为主，主要是心室的充盈异常，心室舒张受限和不协调，心室顺应性降低，心输出量减少，心室舒张末期压增高，体循环和（或）肺循环淤血，其射血分数下降不明显甚至可维持正常，对正性肌力药物反应差。

极少数由贫血、甲状腺功能亢进、动静脉瘘等所致的心力衰竭，心输出量并不减少甚或增高，表现为高输出量心力衰竭，该类患者用本章讨论的治疗心力衰竭的药物难以奏效。

2.心脏结构变化心力衰竭发病过程中，心肌处在长期的超负荷状态，心肌缺血、缺氧、心肌细胞能量生成障碍，心肌过度牵张，心肌细胞内Ca2+超载等病理生理改变引发心肌细胞肥大、心肌细胞凋亡，心肌细胞外基质堆积，胶原量增加，胶原网受到破坏，心肌组织纤维化等，心肌组织发生重构，表现为心肌肥厚、心腔扩大、心脏的收缩功能和舒张功能障碍。

（二）心力衰竭时神经内分泌变化1.交感神经系统激活心力衰竭时，心肌收缩力减弱、心输出量下降，交感神经系统活性会反射性增高。

这些变化在心衰早期可起到一定的代偿作用，但长期的交感神经系统的激活可使心肌后负荷及耗氧量增加，促进心肌肥厚，诱发心律失常甚至猝死。

此外，高浓度的去甲肾上腺素尚可直接导致心肌细胞凋亡、坏死，使病情恶化。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活心力衰竭时，肾血流量减少，RAAS被激活，RAAS的激活在心功能不全早期有一定的代偿作用，长期的RAAS 激活，使全身小动脉强烈收缩，促进肾上腺皮质释放醛固酮而致水钠潴留、低钾，增加心脏的负荷而加重心力衰竭。