《脊柱》ppt课件

➢显示部位： 颈椎侧位影像
【
注
意
事
项
】
1．去除颈部及耳部金属饰物。
2．根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。
3．照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。
4．外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有
临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。
【
评
价
标
准
】
l．颈椎
左前斜位
右前斜位
【
注
意
事
项
】
1
．
去
除
颈
部
及
耳
部
金
属
饰
物
。
2．尽量加大摄影距离，以减小放大失真。
3．照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。
4．此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。
5．特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。
【
评
价
标
准
】
1．颈椎 2～7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体
【
注
意
事
项
】
1．病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。
中线前缘，无下颌骨重迭；
2．颈椎2～7椎间孔显示长类圆形；
3．构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。
【
质
控
要
点
】
1 ． 身 体 自 然 站 立 ， 身 体 旋 转 使 冠 状 面 与 胶 片 成 45o ～ 50o 角 ；
2．下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂；
3．后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右
腰椎正位
➢体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。两 上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚踏床 面。 ➢中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探测器。
➢显示部位： 腰椎正位影像
【
注
意
事
项
】
病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。
【
评
价
标
准
】
1 ． 腰 椎 1 ～ 5 及 骶 椎 l—2 显 示 ；
➢显示部位：寰枢关节对称 的第一、二颈椎前后位影 像。
颈椎正位
➢体 位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头正中矢状面 与床面（胶片）中线一致，并垂直于床面。头稍后仰，颌部 抬起。 ➢中心线：向头侧倾斜10°～15°角，对准甲状软骨下方射入 探测器中心。
➢显示部位：第三 至七颈椎正位影像
【
➢体 位：侧卧，两臂上举，抱头，头枕上臂。身体正中矢状面 与床面平行，胸椎棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持身 体稳定。 ➢中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。
➢显示部位： 第四至十二胸椎侧位影像 。
【
注
意
事
项
】
如 果 腰 部 未 垫 棉 垫 ， 可 采 取 中 心 线 向 头 侧 倾 斜 方 式 ， 倾 角 大 小 一 般 为 5° ～ 10° 。
1～7全部显示；
2．各椎体后缘呈单边显示；
3．下颌骨不与颈椎重选；
4
．
齿
状
突
显
示
清
楚
。
【
质
控
要
点
】
1．标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中
矢
状
面
平
行
胶
片
2．外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔；
3．下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1～2重选；
4．中心线水平投射，通过甲状软骨垂直胶片；
3 ． 应 显 示 颈 椎 3—7 椎 体 。
【
质
控
要
点
】
1．正中矢状面垂直胶片，头不偏斜；
2．仰头使听鼻线垂直胶片；
3．中心线15o向头通过甲状软骨下缘达胶片。
颈椎侧位
➢体 位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头稍后仰， 下颌抬起，听鼻线与探测器上缘平行。两肩下垂，颈部正 中矢状面与探测器面平行。 ➢中心线：经下颌角向下2cm处水平射入。
脊柱摄影
脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎以及3至5节尾椎组 成。椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。
【
适
应
证
】
1
．
外
伤
。
2
．
感
染
。
3
．
肿
瘤
和
肿
瘤
样
病
变
。
4
．
先
天
性
或
后
天
性
畸
形
。
5
．
各
类
骨
病
。
第一、二颈椎张口位
➢体 位：仰卧，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。 头稍后仰，牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽量张 口，保持头部稳定。 ➢中心线：经两口角连线中点垂直射入。
注
意
事
项
】
1．去除颈部及耳部金属饰物。
2．根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。
3．第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
【
评
价
标
准
】
1．椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩
突关节（路施卡关节）显示；
2 ． 下 颌 骨 与 枕 骨 相 重 迭 ， 两 侧 下 颌 角 呈 “ Δ” 形 显 示 ；
2．腰椎椎体上／下缘呈单边显示；
3
．
腰
大
肌
影
清
浙
。
【
质
控
要
点
】
1．为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，
使
腰
背
贴
紧
床
面
；
2．中心线垂直腰椎3达胶片。
腰椎侧位
➢体 位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，腰椎棘突向 前6cm处置于床面中线上。两腿弯曲，保持身体稳定。 ➢中心线：经髂嵴向上6cm处垂直射入
5 ． 焦 点 胶 片 距 离 取 100 ～ 150cm 。
颈椎斜位
➢体 位：俯卧，头颅呈侧位，被检侧向下，下颌前伸。被检侧上肢放 于身后伸直，对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。胸部冠状面与探测器 面成55°角。下肢弯曲，膝部支撑使身体稳定 。 ➢中心线：经甲状软骨处的颈部中间垂直射入。
➢显示部位：颈椎椎间孔及颈椎 斜位影像。
➢显示部位： 腰椎侧位影像
【
注
意
事
项
】
1．如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一
般
为
5°
～
10°
。
2．病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，
用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。【评来自价标准
】
1．片含腰椎1～5及腰骶关节；
2．椎体呈“四方块”影，无上／下或后缘双边影；
3
．
腰
椎
棘
突
显
示
。
【
质
控
要
点
】
1．身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片；
2．中心线垂直通过腰椎3达胶片。
腰椎斜位
➢体 位：仰卧，身体冠状面与床面成45°角，棘突向后 2.5cm处置于床面正中线上。 ➢中心线：经脐孔向上3cm处垂直射入。
➢显示部位： 靠近摄影床一侧的椎弓 根、上、下关节突及腰 椎斜位影像 。
标
记
应
注
明
清
楚
。
胸椎正位
➢体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。 两上肢放于身旁，身体保持稳定 ➢中心线：对准肩胛骨下角连线中点处垂直射入探测器中心
➢显示部位： 胸椎正位影像
【
注
意
事
项
】
1．由于心脏重叠的影响，胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。
2
．
取
呼
气
位
摄
影
。
胸椎侧位