手卫生依从性PDCA循环管理

内镜室运用PDCA循环管理提高手卫生依从性内镜室作为一个致力于提供高质量内镜检查和治疗的医疗部门，手卫生依从性是保证患者安全的重要环节之一、通过运用PDCA循环管理方法，可以有效提高内镜室的手卫生依从性，从而减少交叉感染的风险，提高医疗质量。

PDCA循环管理方法，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Act），是一种持续改进的管理工具。

下面将分别论述在内镜室中如何运用PDCA循环管理提高手卫生依从性。

一、计划（Plan）在计划阶段，内镜室需要制定手卫生依从性的目标和相应的措施。

首先，内镜室需要制定一个明确的目标，如“将手卫生依从性提高到95%以上”。

接下来，根据目标，制定相应的策略和行动计划，包括制定手卫生的操作规程、培训医护人员的手卫生知识和技能、购置合适的洗手消毒设备等。

二、实施（Do）在实施阶段，内镜室需要按照计划进行手卫生依从性的落实。

首先，医护人员应接受手卫生知识和技能培训，并了解手卫生操作的重要性和方法。

其次，内镜室应建立手卫生操作规程，明确洗手和消毒的具体步骤和要求，并将其张贴在易于查看的位置，方便医护人员操作时查看。

此外，内镜室还应购置合适的洗手消毒设备，确保设备正常工作，便于医护人员进行手卫生操作。

三、检查（Check）在检查阶段，内镜室需要对手卫生依从性进行定期的监测和评估。

可以通过观察、问卷调查等方式，对医护人员的手卫生依从性进行评估。

收集到的数据可以包括医护人员的手卫生操作比例、操作步骤的准确性等。

此外，还可以通过患者满意度调查等方式，了解患者对医护人员手卫生依从性的感知和评价。

四、行动（Act）通过分析收集到的数据，内镜室可以进行相应的改进措施。

首先，可以对手卫生知识和技能进行再次培训，帮助医护人员提高手卫生操作的准确性。

其次，可以针对操作规程进行优化和调整，避免操作步骤过于复杂，提高医护人员的依从性。

此外，还可以加强内部沟通和协作，通过团队合作的方式，共同提高手卫生依从性。

手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性手卫生是预防感染传播的重要措施之一，对于提高手卫生依从性以确保人们的健康具有重要的意义。

在手卫生的管理过程中，可以运用PDCA循环管理方法，不断优化手卫生依从性。

PDCA循环管理方法是指“计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Action）”的管理循环模式。

在手卫生依从性的管理中，可以通过以下几个步骤来运用PDCA循环管理提高手卫生依从性。

一、计划阶段：在计划阶段，需要明确手卫生依从性的目标和要求。

可以制定手卫生依从性的标准操作程序（SOP），明确手卫生的正确操作方法和要求。

同时，需要确定手卫生依从性的评估指标和评价方法，建立合理的评价体系。

此外，还需要制定培训和宣传手卫生依从性的计划，提高员工的手卫生意识和技能。

二、执行阶段：在执行阶段，需要组织实施手卫生依从性的措施。

可以通过岗位责任制，明确每个岗位和员工在手卫生中的责任和义务。

同时，可以设置手卫生的设施和工具，提供必要的消毒剂和洗手用品，方便员工实施手卫生。

此外，还可以通过培训和教育，提高员工的手卫生意识和技能，确保他们正确执行手卫生措施。

三、检查阶段：在检查阶段，需要对手卫生依从性进行监测和评估。

可以设置巡检制度，定期检查手卫生的情况。

可以通过观察、访谈和问卷调查等方式，了解员工在手卫生中的依从性情况。

同时，可以通过技术手段，如摄像头监控、传感器和智能设备等，实时监测手卫生的执行情况。

此外，还可以根据评估结果，对手卫生依从性进行分析和总结，找出存在的问题和改进的方向。

四、行动阶段：在行动阶段，需要根据检查和评估结果，采取相应的行动措施。

可以对手卫生依从性低的员工进行反馈，提供针对性的培训和指导。

可以对手卫生设施和工具进行检修和维护，确保其正常运行和有效使用。

同时，可以对手卫生依从性的管理措施进行改进和优化，推动手卫生依从性的提升。

通过循环执行PDCA管理模式，可以不断完善手卫生依从性的管理措施，提高员工的手卫生意识和技能，确保手卫生依从性的有效执行。

手卫生依从性的P D C A循环管理HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】手卫生依从性的PDCA循环管理一、计划阶段（P）1.手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。

国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%是由手传播。

可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2.组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位（2）培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未规范示教）。

（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。

医院院感科监管不到位。

洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善（2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。

（3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。

（4）干手设备欠缺。

人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。

（2）对手卫生控制院感作用认识不足。

（3）工作忙不方便，没时间洗手。

（4）不了解洗手指征。

（5）缺乏正确洗手或擦手知识。

（6）担心清洁用品的安全性。

3.改进措施（1）完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度（2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度（3）完善手卫生相关配套设施二、实施阶段（D）1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

2.加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。

经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。

手卫生依从性P D C A循环管理手卫生依从性PDCA循环管理医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。

其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。

手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。

为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。

PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。

改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。

它的运作模式如图1所示：根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下：一、Plan(计划）1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。

如图2：2.分析原因：根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：培训制度工作忙碌，无时间洗手怀疑洗手价值人员环境3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。

争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。

4.计划：1）向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请，对把部分医院水龙头改造成感应式水龙头提出具体建议，增设干手、速干手消毒剂等设备；2）印制宣传画板，张贴于各科室；3）制定培训计划，由院感科和各科室定期培训。

手卫生依从性PDCA循环管理制定手卫生管理方案，包括制定手卫生培训计划、洗手设施改造计划、监测手卫生依从性的计划等。

二、Do(执行）1.实施计划：根据手卫生管理方案，开展手卫生培训、洗手设施改造等工作，并监测手卫生依从性情况。

2.记录数据：记录医护人员手卫生依从性数据，并及时反馈给各科室，以便及时纠正不足。

三、Check(检查）1.检查数据：定期对医护人员手卫生依从性数据进行检查，及时发现问题并采取措施加以改进。

2.监督检查：对手卫生培训、洗手设施改造等工作进行监督检查，确保计划的有效实施。

四、Act(改进）1.分析数据：根据手卫生依从性数据，分析原因并制定改进措施。

2.改进措施：针对性地对制度、培训、环境、人员等方面进行改进，以提高手卫生依从性。

通过PDCA循环，我院成功地提高了医护人员手卫生依从性，达到了预期目标。

同时，也为其他医院提供了一个有效的管理方法，帮助他们更好地预防和控制医院感染。

改进手卫生措施的实施在改进手卫生方面，我们向上级领导提出了逐步改造手卫生设施的申请。

我们建议将部分医院水龙头改造成感应式水龙头，并增设干手、速干手消毒剂等设备。

此外，我们还印制了宣传画板，并张贴于各科室。

同时，我们制定了培训计划，由院感科和各科室定期培训。

各科室每月进行自查，并以报表形式上报院感科。

院感科每季度下科室抽查，并将抽查结果反馈给各科室。

我们还结合考核制度，进行有效奖惩。

实施改进手卫生措施在2013年3月、5月和8月，我们逐步对医院洗手设备进行了改造，并在8月末基本完成了任务。

同时，我们督促各科室在病房适当位置设置了速干手消毒剂。

我们还在各科室走廊和病房张贴了手卫生宣传画，包括洗手流程图及洗手指针宣传图，提醒全体医护人员时刻注意手卫生。

院感科对全院职工每年定期进行手卫生的培训，包括定期开展培训讲座和分别到各科室进行洗手和擦手知识与方法强化训练，并举办手卫生活动周，时间持续一月。

检查改进手卫生措施自执行以上措施以来，我院医护人员整体的手卫生意识已经有了明显增强，手卫生依从性也有了很大提高。