粘膜免疫与儿童呼吸道感染

赖氨酸维B12颗粒联合黄芪颗粒治疗和预防小儿反复呼吸道感染的运用摘要】目的观察赖氨酸维B12颗粒联合黄芪颗粒治疗和预防小儿反复呼吸道感染（RRI））的临床效果。

方法对2009年1月至2011年1月在笔者所在医院就诊50例RRI患儿随机分为两组。

两组急性期均予抗感染、抗病毒、对症支持等常规治疗，治疗组加用赖氨酸维B12、黄芪颗粒口服辅助治疗。

观察每组患儿临床症状、体征病情缓解情况及患儿食欲精神状况。

结果治疗组总有效率92.3％，对照组总有效率75.0%，两组总有效率比较有显著的差异（P＜0.05）；急性期治疗组退热、咳嗽等症状和体征改善程度明显优于对照组；半年随诊治疗组患儿食欲和体质改善及呼吸道感染次数明显好于对照组（P＜0.05）。

结论赖氨酸维B12颗粒联合黄芪颗粒对治疗和预防小儿反复呼吸道感染有较好疗效，既可促进急性期呼吸道感染的恢复，缩短治疗时间，还可提高机体免疫力，降低RRI的发生率。

【关键词】赖氨酸维B12颗粒黄芪颗粒小儿反复呼吸道感染反复呼吸道感染（RRI）为小儿常见的呼吸道疾病，其发病原因除与病原微生物感染有关以外是多种因素综合作用的结果[1]。

因其反复发作的特点，越来越引起人们的重视。

反复呼吸道感染可并发心、肾等多个脏器损害，严重危害小儿的健康和成长，影响小儿的生长发育。

也给家长带来了精神及经济负担。

临床常以抗感染对症治疗为主，效果常不明显。

我们在常规治疗的基础上，对2009年1月至2011年1月确诊的50例RRI患儿，加服赖氨酸维B12颗粒和黄芪颗粒治疗，取得满意效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 50例病例均来自本科住院及门诊随访的反复呼吸道感染患儿。

诊断标准均按照1988年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准[2]。

除外先天性心脏病、中重度营养不良、免疫缺陷病、哮喘等疾病。

其中男28例，女22例，随机分为2组，即治疗组和对照组。

两组患儿在性别、年龄、临床表现，病程等方面比较，无显著性临床差异（P>0.05）具有可比性。

粘膜免疫系统（Mucosal immune system,MIS）是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织，是执行局部特异性免疫功能的主要场所。

1简介粘膜免疫系统是机体整个免疫网络的重要组成部分，又是具有独特结构和功能的独立免疫体系，它在抵抗感染方面起着极其重要的作用，粘膜表面与外界抗原（比如食物、共生菌、有害病原体等）直接接触，是机体抵抗感染的第一道防线。

而且，实验证明，通过粘膜免疫后，粘膜局部的抗体比血清抗体出现的早、效价高且维持时间长。

粘膜免疫系统构成了机体的第一道防线，它可以将外来病原微生物或其他外来抗原在侵入机体组织之前被消灭，不至于对机体组织造成损伤。

现将动物粘膜免疫系统作一简要概述，错误和不足之处请读者指正。

2构成与功能粘膜免疫系统由肠粘膜相关淋巴组织（GALT）、支气管粘膜相关淋巴组织（BALT）、眼结膜相关淋巴组织（CALT）和泌尿生殖道粘膜相关淋巴组织（UALT）四部分构成，它们在抗病毒免疫反应中起着非常重要的作用。

粘膜免疫系统主要由粘膜结合淋巴组织（MALT）构成。

所谓粘膜结合淋巴组织，即沿着呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜上皮及某些外分泌腺（哈德氏腺、胰腺、乳腺、泪道、唾液腺分泌管等）分布并广泛存在于上皮下的淋巴组织，是粘膜接触并摄取抗原和最初免疫应答产生的部位。

粘膜免疫系统担负着哨兵的责任，区分无害与有害以决定是放过去（耐受）还是拦下来（免疫反应）。

粘膜免疫系统主要是通过产生分泌型IgA（sIgA）和IgM发挥作用， sIgA可以阻止微生物在粘膜上皮层驻扎繁殖，禁止它们进入上皮层。

特殊的位置、极其重要的作用使粘膜免疫系统形成与外周免疫系统迥然不同的解剖学结构、淋巴细胞和免疫反应分子机制。

从数量上说，粘膜免疫系统是免疫系统中最大的，这里淋巴细胞的数量比其他部分的总和还要多，60%T细胞的工作岗位在粘膜。

3解剖学性质粘膜免疫系统的淋巴组织有两个基本特征：一是接近抗原，二是诱导和效应位点的区域化，以消化道相关淋巴组织（GALT）为例：消化道相关淋巴组织由Peyer结（PP）、肠系膜淋巴结（MLN）以及分散在粘膜固有层(LP)和肠上皮中的大量淋巴细胞组成。

肺炎支原体免疫球蛋白(Ig)M检验在呼吸道感染患儿中的应用价值林茂坡发布时间：2023-07-10T08:36:09.674Z 来源：《药物与人》2023年7期作者：林茂坡[导读] 探讨在呼吸道感染患儿的诊断中进行肺炎支原体免疫球蛋白常熟市梅李人民医院 215500摘要：目的：探讨在呼吸道感染患儿的诊断中进行肺炎支原体免疫球蛋白（Ig）M检验的应用效果。

方法：选取2021年12月到2022年12月我院收治的1078例呼吸道感染患儿，将其按性别、年龄以及发病季节进行分组，所有患儿均进行IgM抗体检验，分析检验结果。

结果：男童阳性检出率低于女童，P＜0.05；0-1岁组患儿阳性率最低，11-14岁组患儿阳性率最高，P＜0.05；冬季组阳性检出率较低，秋季组阳性率较高，P＜0.05。

结论：在儿童呼吸道感染的检验中通过肺炎支原体IgM具有较高的检验价值，可结合患儿性别、年龄以及发病季节给予针对性的治疗，建议推广并应用。

关键词：儿童；呼吸道感染；肺炎支原体IgM；检验价值呼吸道感染是儿科临床发病率较高的疾病，小儿正处于发育阶段，肺部发育不完善，局部的黏膜免疫功能较低，呼吸道比较狭窄与短效，抵抗外来病毒与细菌侵袭的能力较弱，极容易发生呼吸道感染[1]。

临床研究发现小儿呼吸道感染的主要因素是肺炎支原体感染，具有较强的传染性，多见于儿童群体，秋冬季是呼吸道感染的高发季，患儿出现呼吸道感染会表现是无力、咳嗽、发热、肺炎等，若未早期干预，病情进一步发展可引发中枢神经感染，严重影响患儿的健康生长发育，因此，采取有效手段早期诊断并给予针对性治疗对改善患儿预后有重要的意义[2]。

随着临床检验技术的不断完善，在小儿呼吸道感染诊断中采用血清学抗体检验取得较高的成效，肺炎支原体IgM是重要的指标之一，本次研究着重分析在呼吸道感染患儿的诊断中进行肺炎支原体IgM检验的应用效果，汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2021年12月到2022年12月我院收治的1078例呼吸道感染患儿，将其按性别分成男童组（n=575）、女童组（n=503）；按年龄分成0-1岁组（n=33）、2-4岁组（n=432）、5-7岁组（n=409）、8-10岁组（n=158）、11-14岁组（n=46）；按发病季节分成春季组（n=99）、夏季组（n=137）、秋季组（n=402）、冬季组（n=440）。

黏膜免疫与小儿呼吸道疾病【中图分类号】r725 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0345-02【摘要】黏膜免疫是近年来倍受关注地免疫学新理论之一,是机体抵御病原体入侵的首道屏障。

分泌型免疫球蛋白a（siga）是人类黏膜免疫的主要抗体,能特异和非特异地防御病毒和细菌对呼吸道的侵袭,有效的防止细菌在呼吸道上皮黏附和定植，此外siga还调节气道黏膜的弹性黏度,防止黏膜硬化,因此siga缺乏的患者易发生呼吸道感染。

故调节siga水平有益改善呼吸系统临床疾病的治疗。

【关键词】siga儿童呼吸系统感染性疾病siga是60世纪年代初tomasi等首先在人体外分泌液中发现的一种iga抗体,主要存在于唾液、泪液、乳汁、胃肠液、呼吸道分泌液、泌尿生殖道分泌液等外分泌液中,是人类黏膜免疫的主要抗体。

siga的结构、含量、功能和调节异常与多种疾病的发生密切相关。

本文仅就siga的结构,生物学功能,免疫途径及与呼吸系统疾病的关系作一综述。

1．基础研究1.1 siga的分子结构和生成人体免疫球蛋白a（iga）存在2个相互独立的体系，即血清iga和黏膜iga。

siga是由iga(d)、j链分子和分泌成分）构成的复合体，分子式(a2l2）2. j1 .sc1。

黏膜iga绝大部分都是siga。

siga由局部黏膜产生，在抗原刺激下，由上呼吸道或支气管黏膜下固有层中的浆细胞合成，两个单体iga由j链(酸性糖蛋白)连接成双体,再由浆细胞分泌出来。

当iga通过黏膜上皮向外分泌时，与黏膜上皮细胞产生的分泌片段（糖蛋白）结合成完整的分泌型iga。

siga 进入分泌液与上皮细胞紧紧结合在一起，分泌到黏膜表面，发挥其生物学功能。

呼吸道免疫分为鼻腔和气管免疫。

鼻黏膜相关组织由t、b细胞、树突细胞、m细胞等隐窝吸收上皮细胞组成，是免疫的诱导部位。

经滴鼻免疫可有效的诱导鼻黏膜局部分泌抗原特异性iga和igg，激活的淋巴细胞还可归巢至其他黏膜部位，诱导广泛的黏膜免疫反应，同时可诱导血清中抗原特异性的iga、igg水平增高。

黏膜免疫你知道多少？让我们来揭开黏膜免疫系统的种种......黏膜免疫系统的组成及疫苗应⽤黏膜免疫是近⼏年来⼈们研究的热点内容，黏膜是与抗原接触的第⼀个部位，黏膜局部免疫和全⾝系统免疫对于防御病原体进⼊机体⾄关重要。

随着分⼦⽣物学、细胞⽣物学和遗传学的渗透，现代免疫学深⼊到分⼦和基因⽔平。

黏膜免疫系统的组成⾃20世纪50年代黏膜免疫概念产⽣以来，黏膜免疫系统（MIS）就⼀直被国内外学者所关注。

动物机体内存在强⼤的黏膜免疫系统，约占机体淋巴组织的50%以上。

黏膜免疫系统（MIS）独⽴存在于全⾝免疫系统之外，是抵抗病原微⽣物从黏膜⼊侵机体的主要屏障，也是机体免疫系统的重要组成部分之⼀。

黏膜免疫系统主要由⼀些黏膜相关的淋巴组织，包括⽀⽓管相关淋巴组织、肠道相关淋巴组织和眼结膜相关淋巴组织以及微褶细胞（M细胞）组成，这些上⽪淋巴组织结构统称为黏膜相关淋巴组织。

猪体的⼝腔、⿐腔、呼吸道、消化道以及泌尿⽣殖道的表⾯被黏膜组织所覆盖，其表⾯积达400m2，这些黏膜上存在着⼤量的免疫细胞，如淋巴细胞和巨噬细胞。

黏膜免疫的机理绝⼤多数的病毒感染是通过黏膜途径，病毒感染的细胞和上⽪细胞的黏膜⾯接触后发⽣的病毒穿胞运输是病毒侵⼊黏膜的重要⽅式之⼀。

病毒通过穿胞⽅式穿过黏膜屏障，然后经由黏膜下的树突状细胞将病毒散布到相应的靶细胞。

体外研究表明，黏膜免疫诱导体液免疫应答效应的主要过程是产⽣分泌型免疫球蛋⽩A（sIgA），sIgA主要存在于唾液、乳液、胃肠液、呼吸道分泌液等是黏膜部位抵抗病原微⽣物和有害物质的第⼀道防线。

sIgA主要通过阻抑黏附、免疫排除、溶解细菌、中和病毒等机制来⾏使其多种⽣物功能。

sIgA除了为黏膜表⾯提供⼀个免疫屏障防⽌微⽣物的黏附外，还具有抗炎症和调理作⽤。

机体免疫细胞中绝⼤部分是黏膜免疫细胞，⽬前已知有多种细胞参与黏膜免疫，第⼀，上⽪内淋巴细胞，主要功能是对病原体⼊侵及上⽪细胞变性作出快速反应。

根据对⼩⿏的研究，推测上⽪内淋巴细胞具有特异的免疫效应功能，包括细胞杀伤性活性、分泌⼲扰素，使上⽪细胞的主要相容复合体MHC-II类抗原表达增加；第⼆，固有层是黏膜免疫应答的主要效应场所，黏膜固有层细胞包括T细胞、B细胞、⾃然杀伤细胞和辅助细胞（如巨噬细胞、树突状细胞），其他免疫细胞有粒细胞和肥⼤细胞等。