支原体肺炎中医辨证施治资料教程

儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案为充分发挥中医药特色优势，进一步做好山西省儿童肺炎支原体肺炎的医疗救治工作，特制定本方案。

肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，是一种常见的社区获得性肺炎，属于中医“肺炎喘嗽”范畴，本方案按照中医肺炎喘嗽辨证施治结合肺炎支原体肺炎发病特点制定。

一、中医治疗方案（一）辨证施治1.风寒闭肺症状：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

治法：辛温宣肺，化痰降逆。

方药：三拗汤合止嗽散加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、白前8g、紫菀8g、冬花8g、百部8g、桔梗8g、紫苏子10g、荆芥8g、川贝母6g、姜半夏6g、甘草6g。

（本方案中剂量为6-8岁儿童参考量，年龄小者可适当减少用量，下同。

）加减：若寒邪外束，内有郁热，可加生石膏10g。

2.风热闭肺症状：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。

治法：辛凉宣肺，降逆化痰。

方药：麻杏石甘汤合银柴退热汤（全国名中医贾六金临床经验方）加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏12g、金银花10g、连翘10g、柴胡10g、黄芩10g、牛蒡子10g、桔梗10g、百部8g、芦根10g、甘草6g。

加减：咳剧痰多者，加川贝母6g、姜半夏6g、瓜篓10g；热重者，加黄芩10g、大青叶8g、板蓝根8g；热重便秘者，加桑白皮6g、大黄3g。

3.痰热闭肺症状：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

方药：麻杏石甘汤合清气化痰汤加减。

组成：炙麻黄6g、杏仁8g、生石膏15g、黄芩10g、鱼腥草10g、枳实10g、胆南星8g、陈皮10g、姜半夏6g、茯苓10g、桔梗10g、甘草6g。

加减：痰盛者，葶苈子6g、瓜篓10g、芦根10g；热盛便秘，痰壅喘急者，加大黄3g，枳实8g；咳嗽剧烈可加地龙、僵蚕、全蝎等虫类药。

支原体肺炎诊疗规范长兴中医院儿科2010.12 肺炎是小儿最常见的疾病，而其中肺炎支原体引起的肺炎有增加的趋势，且感染年龄也提前。

其临床以刺激性咳嗽，持续高热为主要表现，多伴有肺外脏器的损害，并且起病急，症状重，病程长。

中医病因病机支原体肺炎是由支原体引起的肺部急性炎症，本病属于中医学“肺炎咳嗽”范畴。

由于小儿形气未充，脏腑娇嫩，常因肺气虚弱，卫外不周，易为风邪所乘，或因气候变化为诱因，风邪侵入人体，自口鼻而入肺，肺失宣降，肺气闭塞，则郁而化热。

小儿乃稚阴稚阳之体，肺脏娇嫩，不耐寒热，感受外邪多以风为先导，兼夹寒热，从本病表现的局部与全身症状分析，风热多于风寒。

即使是风寒入里，每渐化热，风热犯肺终成痰热壅肺。

西医诊断标准：参照《实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准：1持续剧烈咳嗽；2大多有发热，体温在37~41℃；3X线胸片示有间质性或肺炎浸润性变；4青霉素及磺胺治疗无效；5.血清MP-Igm阳性。

中医辨证治疗：1、风寒闭肺证候表现：恶寒发热，无汗，呛咳，气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。

治法方药：辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加减。

麻黄6g,杏仁8g,甘草8g，桑白皮8g，紫苏子8g,赤茯苓8g,陈皮8g.2、风热闭肺证候表现：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄。

呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法主方：辛凉宣肺，清热化痰。

方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、金银花、连翘、薄荷（后下）、桔梗、牛蒡子、甘草身热较甚而咳喘不剧者，银翘散主之；热邪偏重，伴有频咳，气促或痰多者，以麻杏石甘汤为主。

若壮热烦渴，重用石膏，加知母；喘息痰鸣者加葶苈子、浙贝；咽喉红肿疼痛，加射干、蝉蜕；津伤口渴，加天花粉；发热高加黄芩、大青叶、柴胡。

疗效诊断标准：按照中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》制定治愈标准：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。

支原体肺炎一、概述支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎。

近年来报道婴幼儿亦不少见。

本病主要通过呼吸道飞沫传播，全年均可发病，以冬季为多，占小儿肺炎的10－20%，流行年份可达30%以上，约每隔3－7年发生一次地区流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。

由于临床表现不典型，肺部体征不明显，极易漏诊。

本病根据其临床表现可归于中医“咳嗽”、“风温”等范畴。

二、西医诊断（一）临床表现轻重不一，大多起病相对缓慢。

潜伏期约2－3周，病初有全身不适、乏力、头痛，2－3天后出现发热，体温多在39℃左右，可持续1－3周，也可仅有低热，甚至不发热；可伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽为本病突出的症状，一般为病后2－3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有粘稠痰液，偶带血丝。

有时类似百日咳样阵咳，可持续1－4周。

一般无呼吸困难。

肺部体征多不明显，甚至全无。

少数可听到干、湿性啰音，但很快消失。

故体征与剧咳及发热等临床症状不一致是本病特点之一。

婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋，喘鸣音较为突出，肺部罗音较年长儿多。

部分患儿可有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、心包炎、肾炎、格林-巴利综合征等肺外表现。

（二）X线检查多有明显病变，肺部体征轻微而X线胸片阴影显著，是本病的又一大特点。

X线改变可分为四种：1、支气管肺炎，常为单侧，以右肺中下野为多见；2、间质性肺炎改变；3、均一的实质影，甚至大叶性改变，可伴胸腔积液；4、以肺门阴影增重为主，少数可见肺不张。

上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润。

（三）诊断要点1、持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。

如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。

2、白细胞计数大多正常或稍增高，血沉多增快。

3、β-内酰胺类及磺胺类抗生素治疗无效。

支原体肺炎的中医治疗方法支原体肺炎多数发病较急，体温逐渐升高，伴有咳嗽、头疼、咽痛及全身不适，2-3日后咳嗽加重，呈阵咳、呛咳，严重时甚至出现咯血。

肺部检查时除呼吸音粗外，偶可听到干罗音，很少听到肺部湿罗音。

在进行化验检查时血象可见白细胞正常或稍高，血沉轻度或中度增快，多数患儿血清冷凝集试验可呈阳性。

病程2周左右特异性支原体抗体出现4倍以上升高具有诊断意义。

胸部X线检查多表现为肺部单侧病变，约占80%以上，呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野；还可见肺不张，胸腔积液，这种改变有时恢复很慢，可长达2-3个月甚至半年。

中医认为，支原体肺炎这一类的疾病，其标在肺，基要在肾。

就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。

病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。

预防支原体肺炎更重要的是食疗,食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。

肺炎有着发病急、症状重、并发症多的特点，故苗药何氏宣肺方以此病理，并遵循苗医治病全面调理的原则，通过水煎内服用药，强劲的药力经过人体循环，可迅速止咳平喘，清热化痰，宣肺通脏腑，改善肺炎引起的胸痛、呼吸困难等症状，同时调理机体，匡扶正气，全面治疗肺炎效果显著，终收标本兼治不复发之效。

何氏宣肺方由野生珍贵药材纯手工精制而成，针对肺炎病理，通过水煎内服，诸药共奏清热解毒、祛痰止咳、宣开肺气之功，畅通气血，祛除邪毒的同时，更可增强肺部抵抗力，以达标本兼治不复发的目的。

中医饮食调理1、苏子粥：苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。

早晚温服。

适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。

2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。

适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。

3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。

中医对支原体肺炎的认识和辨证治疗作者：***来源：《家庭医学》2023年第24期肺炎支原体肺炎（MPP）是肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，临床早期以发热和干咳为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，后期可出现咳痰，甚至呼吸困难。

支原体肺炎发热以中高热为主，持续高热者或出现喘息，预示病情重，需要及时就医。

现代医学关注病原体，只要是支原体肺炎，抗感染方案大体是一致的，常用阿奇霉素等。

但中医认为个体存在差异，中医治疗要因时、因地、因人制宜，因为在不同时间、不同地域、不同人群，支原体肺炎的症状表现并不一样。

即使是一家人同时感染发病，每个人的症状可能也不同，中医的治疗方法就不同。

中医强调正邪学说，把致病因素归为邪气，人体发病是因为感受了邪气。

根据邪气侵袭人体后的症状反应，把外感邪气主要分为六大类：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。

邪气也可以互相兼夹，如风寒邪气、风热邪气、风湿邪气等，另外还有一种特殊的邪气即瘟疫（疫疠邪气），主要指烈性传染疾病，如SARS等。

支原体肺炎，可以理解为支原体病原（邪气）侵袭人体而发病，中医的治疗原则就是祛邪外出。

根据人体感受支原体后的身体症状反应来辨证论治，常见风热证和风寒证。

中医认为人体感受外邪发病后有寒、热的不同表现。

如果有热，我们要在解表的基础上配合清热的治法，如用金银花、连翘、黄芩、生石膏等清热；如果是风寒证，就需要用温性的药物去解表散寒，比如麻黄、桂枝、羌活等。

需要注意，发热只是症状，不等同于热证，不能见到发热就清热。

如果支原体感染的症状表现为发热重、恶寒轻、口渴、咽干、咽痛、痰黄、舌红，中医认为有热证，反推感受的是热性的邪气，病因就是风热邪气；治疗的时候强调要清热，治法就是疏风清热，可以选择常见的治疗风热感冒的药物。

如果支原体感染的症状表现为恶寒、身体疼痛、无汗出或汗出不畅、无口渴、无咽干咽痛、无痰黄舌红，中医认为表现为寒象，反推感受的是寒性邪气，病因就是风寒邪气；治疗的时候强调要散寒，治法就是解表散寒，可以选择常见的治疗风寒感冒的药物。

中医调理儿童支原体肺炎作者：赵兰才来源：《家庭医学·下半月》2010年第11期支原体肺炎是儿童多发病、常见病，约占非细菌性肺炎的1／3，约占所有肺炎的10％。

肺炎支原体是介于病毒与细菌两者之间的一种微生物，可寄生在人的口腔、腮腺等处。

潜伏期约8～35天，经呼吸道飞沫传播，一年四季均可发病，冬春季多发，有传染性，可在学校、家庭等集体发病。

本病病程长，并发症多，疗程长、易复发，对儿童健康危害大，中医药辨证调治有疗效好、副作用小、减少复发等特点。

儿童支原体肺炎的症状本病是一种传染性疾病，四季均可发作。

初期有发热、干咳、咽痛、头痛、关节痛、周身不适等表现，后期有刺激性痉挛性咳嗽、气促、喘憋、咯血丝痰、斑丘疹及多系统受累表现，从中医病因学角度看，应属于外感六淫致病，属“时行温病”或“风温肺热”范畴。

本病起病慢，也有急骤的，最初症状类似于流感，头痛、流涕、周身不适，乏力，2～3天后症状加重，出现发热，寒战，咽喉疼痛，肌肉疼痛和咳嗽，初为干咳，后为顽固痉挛性剧咳，日轻夜重，甚至影响睡眠。

咳剧可致面部浮肿，咯痰色白、质黏或脓性痰，有时带血丝，可伴胸闷、胸痛、胸骨后疼痛、头晕、心悸、身起斑丘疹或结节性红斑。

发热见于80％以上的患者，体温常在39度左右，热程1～2周。

急性期一般持续10-14天，其后为恢复期，可有持续数周，有周身乏力和全身不适症状，多数病人可自愈或经治疗痊愈，一般不留后遗症。

常见并发症有：部分病例可伴有胸膜炎、间质性肺炎、中耳炎、心肌炎、心包炎、胰腺炎、关节炎、肝炎及神经系统损害等。

支原体肺炎中医治疗支原体肺炎中医治疗主要以辨证分型施治为主，在急性期一般可分三型：邪侵卫表型表现：头痛身痛、周身酸楚、咽痛流涕、呛咳时作，纳呆、胸痛隐隐，舌淡红苔白，脉浮或浮数。

治法：疏风解表，宣肺利咽，方用《疫喉浅论》清咽汤加减，药用荆芥、防风、桔梗、杏仁、薄荷、浮萍、牛蒡子、前胡、枳壳、生甘草。

风寒重恶寒鼻塞加麻黄、细辛；风湿为主，身重酸困恶心加苍术、藿香；风热表证明显加双花、芦根。

中医辨证分型治疗小儿支原体肺炎疗效分析【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎应用中医辨证分型治疗方法，并对临床治疗效果进行评价。

方法：将2014年11月～2015年11月间我院收治的98例小儿支原体肺炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，各为49例，对照组采用单纯西药治疗，观察组患儿给予中医辨证分型治疗，密切观察两组患儿治疗前后病情变化，并对两组患儿的临床治疗效果进行评价和比较。

结果：观察组治愈34例，有效13例，无效2例，总有效率95.92%；对照组治愈12例，有效28例，无效9例，总有效率81.63%，观察组总有效率明显高于对照组，而且治疗的整个过程中均未出现任何的不良反应，临床治疗效果显著。

结论：小儿支原体肺炎临床常采用单纯的西药抗生素进行治疗，存在不良反应，而中医辨证分型治疗效果最佳，同时未见不良反应，治疗方法值得临床医生借鉴。

【关键词】中医辨证分型；小儿支原体肺炎；疗效分析小儿支原体肺炎是临床非常常见的一种肺部感染性疾病，旧称为原发性非典型肺炎，是指由于支原体感染引起的，呈间质性肺炎和毛细支气管炎样改变，患儿临床表现主要为顽固性剧烈咳嗽，轻重不一，可伴有发热、厌食、头痛、咽痛和畏寒等症状[1]。

中医辨证分型治疗和单纯的西药治疗效果效果比较明显提高。

现将我院收治的98例小儿支原体肺炎患儿分别采用传统西药治疗和中医辨证分型治疗的整个过程进行整理和分析，并对两组患儿的临床治疗效果进行评价，结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年11月～2015年11月间我院收治的小儿支原体肺炎患儿98例，将其随机分为观察组和对照组，各为49例，观察组：男患儿29例，女患儿20例，年龄2～6岁，平均年龄（3.8±0.6）岁，病程5d-2.2个月，平均病程（1.0±0.2）个月；对照组：男患儿28例，女患儿21例，年龄2～6.3岁，平均年龄（3.7±0.5）岁，病程6d-2.1个月，平均病程（1.1±0.3）个月；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比性好。

肺炎支原体感染中医治疗方法？肺炎是由于在平时的生活中受到细菌或者病毒的感染所造成的，一般情况下出现肺炎人们往往会选择使用中药来进行治疗，通过中药来治疗肺炎有很多的好处，中药对人体的危害非常的小，也不会产生耐药性，那么治疗肺炎中药偏方到底有哪些呢？跟着一起来看看吧！银花连翘治肺炎【功能主治】大叶性肺炎。

【处方组成】银花24克，连翘、黄芩各15克，七叶一枝花、大力子各12克，杏仁9克，生石膏、虎杖根、野荞麦根、鲜芦根各30克，麻黄4.5克，生甘草6克。

【用法用量】每日1剂，水煎2次后分早、晚2次服。

严重者每日2剂，每6小时服1次。

【加减】胸痛者加元胡、瓜篓;咳甚者加枯梗、桑皮。

【病例验证】用此方治疗急性肺炎患者60例，其中体温：平均开始退热时间为7小时，退至正常者平均为3.46天;血象：恢复正常时间平均为5.3天;X线胸透(摄片)：恢复正常平均时间为10天。

麻杏石膏汤治肺炎【功能主治】清热解毒，止咳平喘。

主治肺炎。

【处方组成】麻黄10克，杏仁10克，甘草10克，生石膏45克，银花15克，连翘15克，荆芥穗10克。

【用法用量】每日l剂，水煎服。

【病例验证】用此方治疗肺炎20例。

全部治愈。

治疗所需时间最短者为6天，最长者18天，平均8.65天。

苇茎汤治肺炎【功能主治】清热解毒，排脓泻热。

主治大叶性肺炎。

【处方组成】鲜苇茎、生薏苡仁、鱼腥草各30克，冬瓜仁15克，桃仁、黄芩各9克，桔醒、甘草各4.5克。

【用法用量】每日1～2剂，水煎服。

【病例验证】用此方治疗38例，痊愈26例，好转4例。

退热时间多致在1~5天，X线阴影多数在2周内完全吸收。

上面是为大家介绍治疗肺炎的3种偏方，希望通过的上文介绍之后对你有所帮助，提醒广大的患者在平时的时候使用中药来进行治疗一定要在医生的指导下用药，自己千万不能够随意的乱配药，这样会使病情出现加重，祝您早日恢复健康。