排石四金汤治疗尿路结石500例体会

后 首次 通血 时偶 见血 运恢 复 缓慢 ， 要 耐心 等 待 。可 将 皮 瓣 内皮 神 经 与 受 ［ ］ Ｎ ｋｊ ａＨ，， ａｉ ｉ Ｋ ｚｍｉＦ ｅ ａ． ｃｏｍ ｎｉｇｒｒ ｓｏ ｔ 需 ３ ａａ ｍ Ｉｍ ｎｓ ｕｕ ｓ Ｕ，ｔ １Ａ ｃｐ ａｙ ａｔｉ ｆｈ ｉ ｈ Ｎ， ｎ ｅｅ ｅ ｌｓｅ ａ ｈ ｎ ｕ ｅｎ ａ ｄ ｓ ｒ ｅ ｖ ｎ ｔｍｉｓｕ ｙ ａ ｄ ｉ ｌ ｉ ａ ｐ ｈ ｅ ｓ ｒｓ ｐ ｅ ｏ ｓｖ ｉ ｎ ｕ ａ ｎ ｒｅ ａ ａ ｏ ｃ ｔｄ ｎ ｔ ｃ ｉ ｃ ｌ ｐ － ｌ ｓ ｎ ａ 区神经 相吻合 从 而重 建皮 瓣 神经 感 觉 功 能。 ⑥ 因皮 瓣 蒂 部 较 宽 ， 之 术 后 加 ｃ ｔ ｎ ． ｓ Ｒｅ ｏ ￣ｒ ｕ ｇ，９ ９， ０ １ ４—１ ０． ａｉ ｓ Ｈａｔ ｃ ｎ ｒ １ ９ １ ３：０ ｏ Ｓ ２ 肿 胀 ， 受压 引起 血运 障碍 ， 宜 明道 转 移 至受 区 ， 且 注 意调 整 蒂 部 的 易于 遂 并 ［ ］ 张世民． ４ 静脉血营养的静脉皮瓣． 中国临床解剖学杂志，９２，０６ ． １９ １ ：６ 缝合， 防止受 压 ， 常规皮瓣 转 位术后 处 理 。 参 考文献
穿刺 成功 率和血 管重 复使用 率 ； 于皮 下 脂肪 厚 、 管 较深 者 ， 针角 度 宜 对 血 进
３。 右［ 。 ０左
２４ 进针 后抽 回血 。传统 做法 用 ５ ｌ 射器 抽少 量生理 盐水 连接 头皮 ． ｍ注 针进行 穿刺 ， 血管后 抽 吸有无 回廊 ， 法 缺点 ： 进 此 程序 繁琐 ， 离注 射器 连 接 分 输 液器 时易 污染及 带入 小量气 泡人 血 。我科 现 采用 头 皮针 细管 挤 捏法 抽 回 血 ， 针后 若无 回血感 觉在 血管 内可 用右 手拇 指 、 指 轻轻 挤捏 一 下头 皮 针 进 食 软管， 即可 回血 。此 法优 点 ： 持输 液器 密 闭性 ， 保 不易 污染 ， 方法 简 单 。 因小
医学信息
临床 集锦
Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１ ・３ ９ ・ ５ ３
ａｏ ｃ ｂ ｓ ｓｏ ｃ Ｙ ｃ ｔｌ Ｏ Ｓｆ ｐ Ｓ ｒ ｄｏ ａ ， ９ ２， ４： ７—８ ． ｔｍｉ ａ ｉ ｆｎ ｕｏ ｕａｌ Ｕ ａ ． ｕ ｇ Ｒａ ｉｌ ｅ ｌ Ａｎ ｔ １ ９ １ ８ ８ 取后转 移至 受 区时 ， 以右 拇 指 桡侧 蒂 皮瓣 为例 ， 顺 时 针 旋 转 。经 我 们 观 宜 察 ， 时针 旋转 后蒂 根部 接受 指动 脉背 侧 穿支 的方 向受牵 拉 张力 最 小 ， 利 ［ ］ 余国荣， 顺 有 ２ 喻爱喜， 陈振光， 桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤 等． 缺 损． 中华 显微 外科杂 志 ，０３２ ：１ ６ ． ２０ ，６ ６ — ２ 于皮瓣 动脉 血供 ， 侧蒂 皮瓣 旋转 方 向相 反 ， 拇指 以 此类 推 。⑤ 皮瓣 切 取 尺 左
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
陈 晓 燕
江苏 省 睢宁县 工人 医院 ， 江苏 睢宁 ２ １０ ２２０
【 摘要】 小儿头皮静脉穿刺是护理的常规操作， 也是不易一次成功的一项工作。本文就小儿头皮静脉输液时如何一次穿刺成功进行论述 。 【 关键词】 小儿； 静脉输液； 技巧
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０： ３６／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．７ ０ ｓ ９９２ １ ．２ １６ 文章 编号 ： ０ —１５ （０ ０ 一１ ３９ ０ １ ６ ９ ９ ２ １ ） ２— ５３－ １ ０

要 提高 自身修 养 ， 微笑 ， 自己博 大 的 爱 心 、 和 的 语 言化 解 家 长 的 不 儿 血管 细 ， 面带 用 温 不可 用输液 管反 折挤捏 ， 否则 针头 易冲 破血管 导致 穿刺失 败 。 ２５ 针 头 的固定 。穿 刺成 功 后 ， 手 拇 指 固 定针 柄 ， ． 左 用适 宜厚 度 的 干 安 情绪 ， 自信 ， 除干扰 ， 力做 到一 次穿 刺成 功 ， 沉着 排 尽 建立 护患 间 的信任 。 １２ 患 儿 的心理 护理 ： ． 患儿 哭闹 不安 时 ， 士要 微 笑地 安 抚 患儿 ， 温 棉 球垫 针柄 ， 于针头 固定 ， 护 用 利 否则 针 头 漂浮 在 皮 肤 上易 致 针 头 移位 、 部 肿 局 柔的语 言 、 家长 的呵护 等方 法 ， 少患 儿的恐 惧 。 配合 减 胀 。然后 用 输液贴 固定 好 针 柄针 眼 ， 叉 对 弯 ， 交 最后 用 抗 过 敏 胶 布 绕 围 一 １３ 患 儿 的肢体 固定 ： 儿 静脉穿 刺 不配 合 ， 闹 不安 ， 护士 操 作 带 圈。如 遇到 患儿 出汗多 时 ， ． 小 哭 给 可用 绷带 固定 法 ， 紧适 宜 。用 抗过 敏胶 布 及 绷 松 来 一定 困难 。因此 ， 长必 须 牢牢 固定 好 其 头部 及 双 手 、 膝 关 节 ， 免 头 带 ， 针时 不粘 头皮 ， 少患儿 痛苦 。 家 双 避 拔 减 部摇 动和 四肢 用力 。这是 ｄＪ 头皮 静脉 穿刺 的首 要条件 。 ，Ｌ ｒ ３ｄ Ｊ静 脉输 液后技 巧 ． ｘＬ ２ｄ Ｊ头 皮静 脉输 液技巧 ｘＬ ３ １ 做 好宣 教工作 。告 知 患 儿家 长 在 输 液 时 ， 要 轻 易摇 晃 患 儿 ； ． 不 约 ２ １ 血 管 的选择 。首 先 ， 面评 估 一 下 静 脉粗 细 、 浅及 走 向。穿 刺 束好双手 ， ． 全 深 防止抓掉头皮针； 勿随便调滴速； 如输液处肿胀、 患儿不适时告诉 一旦 发现 患儿病 情 变化耍 及 时通知 医生 。 前 ， 去血管 周 围头皮 ， 干汗 液 ， 刮 擦 以利胶 布 粘贴 。穿 刺 时 ， 一般 选 择 额正 中 护 士。护 士要 加强巡 视 ，
ｄ Ｊ头 皮静 脉输 液是 门 诊输 液 室 护 士必 须 掌握 的基 本 功 ， ，Ｌ 相对 成 人 而 充盈不 良者 进针 角度应 小 ， １ 约 ０—１。 ５ 左右 ， 进针 速度 宜 慢 ， 而提 高一 次 且 从
言难度 较大 ， 反复穿 刺 不成 功 ， 必会 增 ， 患儿 的痛 苦 ， 如果 势 ． Ｊ 也会 影 响 护 患 关系 。因此 ， 液 室护士 必 须勤 学 苦 练 ， 断 提 高ｄ Ｊ 头 皮 静 脉输 液技 术 ， 输 不 ，Ｌ 力求一 针见 血 。笔者 结合 十几 年的工 作 经验 ， 不断 地 摸索 实 践 ， 结 了一 些 总 ｄ Ｊ头皮 静脉 输液 一次 穿刺 成 功的技 巧 ， 介绍如 下 ： ，Ｌ 现 １ｄＪ 头皮静 脉输 液前 技巧 ． ｘＬ １ 护 士 的心理 准备 ： 液 前 ， １ 输 患儿 的 哭 闹导致 家 长 心情 紧 张 ， 求 一 要 针 见血 的言语 会给 护士 带来 一定 的心 理 压力 ， 易产 生烦 躁 情 绪 。因此 ， 士 护
［ ］ 李建兵， ５ 宋建 良， 何荷华， 拇指尺背侧皮瓣 的解剖和临床应用． 等． 中华
显微 外科 杂志 ，０ １２ ：８ —２０ ２０ ，４２ ８ ９ ．
［ ］ Ｂ ￣ｌ Ｊ ｈ ｒ Ｚ Ｒ ｄ ｌ ｎ ｎｒ ｅ ｅ ａ ｕ ｒａｏ ｅ ａｄａ－ Ｉ ｅ ｅｉ ， ｏ ｙ ． ａｉ ｄ ｌ ｒ ｓ ｌ ｉ ｔｎ ｎ ｈ ｎ ：ｌ ｌ Ｋ ｕ ａ ａ ｕ ａ ｎ ｖ ｖ ｃ ａｚ ｉ ｉ ｔ ｈ ｌ