当前位置：文档之家 › 自拟清石汤治泌尿系结石150 例体会

自拟清石汤治泌尿系结石150 例体会

  • 格式：pdf
  • 大小：806.50 KB
  • 文档页数：2

-81- CJCM 中医临床研究 2013年第5卷 第4期

自拟清石汤治泌尿系结石150例体会

Experience of treating 150 cases of urinary calculus with

the self-made Qingshi decoction

石锦明 尹巧英

（东莞市寮步医院，广东 东莞，523400）

中图分类号：R364.2+5 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2013）04-0081-02

【摘 要】 目的：探讨自拟清石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：对我院门诊150例泌尿系结石患者予清石汤加减治疗

后，对患者的临床症状缓解程度及结石排出情况进行评价。结果：治愈76例，显效58例，总有效率89.3%。结论：自拟清石汤

有排石、消石功能，对泌尿系结石有一定的临床疗效。

【关键词】 泌尿系结石；中医中药；自拟清石汤；治疗

【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of the self-made Qingshi decoction on treating urinary calculus. Methods:

150 patients of urinary calculus were given the modified self-made Qingshi decoction. The symptomatic relief degree and the calculus

elimination circumstance of the patients were evaluated after treatment. Results: 76 cases were cured, and 58 cases were effective. The total

effective rate was 89.3%. Conclusion: The self-made Qingshi decoction had a significant effect on treating urinary calculus.

【Keywords】 Urinary calculus; TCM; The self-made Qingshi decoction; Treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2013.04.052

泌尿系结石又称尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱

结石和尿道结石，是临床一种较为常见的多发病，好发于青壮

年男性，而我国南部各省的发病率要明显高于北部各省[1]。通

常常上尿路结石以草酸钙、磷酸钙结石为主，下尿路结石以尿

酸钙和磷酸镁胺结石为主，临床可出现腰腹痛、血尿、排尿时

突然中断等症状，严重时可造成肾功能损害，甚至可危及生命。

多年来，笔者运用自拟清石汤治疗150例，取得了较为满意的

疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组150例，均来自本院门诊病人。其中男性86例，女

性64例，年龄在15～76岁。全部病例均有不同程度的腰、腹

部疼痛，且全部病例均经B超或腹部X线摄片或静脉肾盂造

影确诊。其中单纯肾结石58例，单纯输尿管结石36例，单纯

膀胱结石8例，多发性结石48例，伴肾积水72例。结石数量

在2颗以上者126例，病程自发现结石伴随临床症状出现起最

短2d，最长1年半。本组观察治疗病例均选择结石横径在0.8cm

以下，且均经小便、血液等检查，排除肝、肾功能受损者。

1.2 治疗方法

清石汤组成：金钱草30g，石韦、瞿麦各20g，生地、怀

牛膝、白芍、海金沙各15g，桃仁、柴胡、枳壳、内金、地龙

干、车前子各12g，甘草5g。加减：疼痛明显者加沉香12g（后

下），玄胡12g；血尿明显者加蒲黄12g，茅根15g；热象明显

者加黄芩15g；年老体弱或伴气虚者加党参30g，当归、黄芪

各15g。以上药量视病者年龄大小及体质强弱情况酌情调整。

服法：1剂/d，水煎至600ml分2～3次服。服药后根据病者体质及疼痛忍受程度或原地跳跃或沿输尿管走向自上而下拍打

腰部，注意观察服药后小便情况。部分病人疼痛明显加用肌注

654-2等药物以解痉止痛，20剂为1个疗程，最多服食2个月。

2 结 果

2.1 治疗结果

治愈：（结石排出，临床症状消失，复查B超或X光摄片

或静脉肾盂造影结石消失），76例。显效：（临床症状消失，经

B超或X光等检查结石位置下移或体积缩小，结石数量减少，

肾积水消失），58例。无效：（临床症状仍存在，复查B超或X

光摄片或静脉肾盂造影结石仍存在，体积及位置无明显改变），

16例。总有效率为89.3%。

2.2 病案举例

患者甲，男，32岁，2007年8月初诊。患者数月来常有

腰部不适感，运动时症状明显。自服止痛片暂时缓解。近半月

疼痛加剧，服止痛片疼痛不能缓解，腰部胀痛伴尿频，尿急而

前来就诊。查患者双肾区叩痛，以左侧明显，左腰腹部沿输尿

管行径压痛明显，腹部无反跳痛，舌质红、苔黄、脉弦数。腹

部B超检查双肾结石各一颗，大小约（0.4×0.4）cm2、左肾中

度积水，左输尿管上段扩张，中上段结石约（0.6×0.4）cm2，

小便检查红血球＋＋、白血球少许。诊断为尿路结石伴肾积水，

证属湿热内蕴，气机不畅。治宜清利湿热，消石通淋。投清石

汤原方加黄芩15g，4剂，1剂/d，水煎服。4d后复诊，诉服药

3剂后腰痛明显，小便刺痛不畅，后排结石1枚，疼痛顿失。

B超复查双肾小结石各1颗，无积水，双侧输尿管无扩张，无

结石。继服上方加减治疗。数月后随访患者诉常自服上方先后

合30余剂，曾见小便排出小砂粒样物，至今腰痛症状已消失。 -82- Clinical Journal of Chinese Medicine 2013 Vol.(5) No.4

3 讨 论

泌尿系结石属中医学石淋、砂淋、血淋范畴。隋代巢元方

在《诸病源侯论·诸淋病候》中指出：“石淋者，淋而出石也，

肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚为热所乘，热则成

淋。其病之状，大便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱

里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。”清·尤在泾在《金

匮翼·诸淋》中说：“初则热淋、血淋，就则煎熬水液，稠浊

如膏、如砂、如石也。”吾邑患此疾者甚众。其证属湿热蕴积

下焦，煎熬尿液，膀胱气化不利，日久结聚成形所致。此病的

治疗方法频多，对较大的结石多采取手术或体外冲击波碎石等

治疗。但由于费用高，损伤明显，故对较小的结石宜首选服药

治疗。中医治疗此病宜清利湿热，理气通淋排石为主。方中金

钱草可使草酸钙消失或体积缩小，能有效抑制尿结石的形成[2]，

且我国广东省东江流域泌尿系结石以草酸盐结石为主[3]。车前

子、石韦、瞿麦清热利尿通淋，内金、海金沙化石溶石为主要

药物，张锡纯谓“鸡内金，鸡之脾胃也，中有瓷、石、铜、铁

皆能化之，其善化瘀积可知。”临床证实鸡内金确有化石之殊功[4]。由于砂石既成，尿路受阻，气血失畅故以柴胡、枳壳理

气，怀牛膝、桃仁活血通降引结石下行，地龙干具利尿、通络

解痉之功，助结石移动。生地增液养阴可防渗利伤津之弊，又

可“增液以行舟”利结石移行。白芍、甘草和中缓急解痉止痛。

诸药合用具清利湿热理气活血通淋排石之效。

参考文献：

[1]李乐丁.浅谈泌尿系结石的病因及防治[J].航空航天医学杂志,2011,22(6):

688-689

[2]王萍,沉玉华,谢安建,等.金钱草提取液对尿液中草酸钙晶体生长的影响[J].

安徽大学学报,2006,30(1):80-84

[3]邝荔,谭燕华.广东省东江流域泌尿系结石化学成份分析[J].广东医学杂志,

2002,23(10):1029-1031

[4]朱建平,邱志济.朱良春治疗泌尿系结石“对药”特色[J].辽宁中医杂志,

2000,27(12):532-533

编辑：赵玉娟 编号：EA-121024129（修回：2013-02-19）

芪母生化汤促进192例剖宫产术后患者子宫复旧

临床观察

Clinical observation on improving 192 cases of uterus involution after

uterine-incision delivery with Qimu Shenghua decoction

张生臣

（安阳新区白璧镇卫生院，河南 安阳，455112）

中图分类号：R339.2+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2013）04-0082-02

【摘 要】 目的：探讨芪母生化汤促进剖宫产术后患者子宫复旧的临床疗效。方法：将384例剖宫产术后患者随机分为对照

组和观察组各192例，对照组给予缩宫素促进子宫复旧，观察组给予芪母生化汤治疗，1疗程后对比两组子宫复旧指标及产后出

血量。结果：观察组子宫复旧高度大于对照组，子宫三径之和小于对照组，严重宫缩痛患者比例小于于对照组，早期产后出血量

少于对照组，差异均有显著性统计学意义（P<0.01），观察组早期产后出血患者少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：

芪母生化汤以中医理论为基础，固本培元、祛瘀生新，可明显加快剖宫产术后患者子宫复旧速度，减轻患者痛苦，减少产后出血，

值得临床进一步推广应用。

【关键词】 芪母生化汤；剖宫产；子宫复旧；临床观察

【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of Qimu Shenghua decoction on improving uterus involution after

uterine-incision delivery. Methods: 384 patients were randomly divided into two groups, 192 patients in each group. The control group was

given Oxytocin, while the treated group was given Qimu Shenghua decoction. The uterus involution indexes and postpartum hemorrhage

amounts were compared after a treatment course. Results: The uterus involution rate in the treated group was higher than that in the control

group, while the three-diameter summation of uterus, severe uterine contraction ache rate and postpartum hemorrhage amounts in the

treated group was lower than those in the control group, both with significant differences. Conclusion: Qimu Shenghua decoction had a

合集下载

中西医结合治疗泌尿系结石的体会

中西医结合治疗泌尿系结石的体会

中西医结合治疗泌尿系结石的体会

发表时间：2011-09-09T17:02:58.417Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿 作者： 刘西华1周茂鲁2赵春先2

[导读] 辩证施治：本病的形成西医认为，与尿路感染、尿液滞留、尿钙增加、营养、异物、生活环境[2]等因素有关。

刘西华1周茂鲁2赵春先2【中图分类号】R415【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0365-01

泌尿系结石病，包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石。是常见病，多发病之一，且可引起直接损伤、梗阻、感染[1]等。中医病机是肾虚、下焦湿热、气滞血瘀等，其中主要是湿热熏蒸下焦久之成砂石而为患。属中医的“石淋”、“砂淋”、“腰痛”等范畴。治疗总以清利湿热通

淋排石为主，配合行气利水之法。笔者自2004-2008年自拟通淋排石汤并配合西药治疗泌尿系结石60例，疗效很好，现将临床结果总结如

下：

1一般资料

60例患者中，性别：男性36例，女性24例，男性多于女性；年龄：在21-72岁之间，2129岁28例，3039岁12例，4049岁8例，5059岁6例，6069岁5例7079岁1例，其中青年占66.7%。结石部位：肾脏18例，输尿管27例，肾、输尿管混合15例。全部病例均经B超或腹 部

X线平片确诊为泌尿系结石。结石形状圆形或椭圆形，最大者1.2cm×0.9cm最小者0.5cm×0.3cm，可伴有肾积水。 一般症状：尿中时夹砂石，小便艰涩。或排尿困难，尿道疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，伴恶心呕吐，或因砂

石下移至尿道致尿道受阻而排尿中断，尿色多为深黄色或茶褐色或血尿。

全身症状：体虚者伴面色少华，精神萎顿，少气乏力，腰酸，手足心热、大便干等。

2治疗方法

2.1中医药治疗方法：2.1.1药物组成：金钱草30-50g、石苇20-30g、萹蓄20-30g、白芍20-30g、海金沙30-50g、当归10-20g、鸡内金

自拟金石葛根汤治疗泌尿系结石25例

自拟金石葛根汤治疗泌尿系结石25例

-1-

自拟金石葛根汤治疗泌尿系结石25例

泌尿系结石是临床常见病、多发病，笔者以自拟金石葛根汤为主，治疗泌尿系结石25例，报告如下。

1 临床资料

25例患者中，男性20例，女性5例；年龄最大51岁，最小19岁；住院患者15例，门诊病人10例；结石所在部位：肾结石10例（40%），输尿管结石7例（28%），膀胱结石8例（32%）；结石大小：最大1.1㎝×0.9㎝，最小0.4㎝×0.3㎝。

2 治疗方法

2.1 以自拟金石葛根汤为基本方，通林排石为主。

方药及加减 金钱草30～150g，鸡内金10～20g,海金沙20～50g,滑石20g，石韦10～20g，葛根30g。其中海金沙，滑石宜包煎。伴哮喘者加葶苈子1～3g；病程较久者加乌药10～60g腹痛甚者加白芍药30g，甘草10g；有血尿者加茅根30g，琥珀10g（冲服）：小便淋沥涩痛者车前子10～20g（包煎），瞿麦10～20g；尿路感染较重者可应用有效抗生素；绞痛者，黄体酮20㎎肌注。

2.2 辅助治疗 ① 多饮水。② 多做奔跑跳跃动作。③ 忍尿突排，即有尿时不要马上去排尿，等到尿意特别强烈时，再去排尿。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，结石排出；有效：临床症状减轻，结石移动，积水减轻；无效：结石大小及部位无变化。

3.2 治疗结果 25例中治愈19例，无效2例，有效4例（其中2 -2- 例住院病人，因经济困难，症状缓解后，自动要求出院，带药回家治疗；2例门诊病人见效后，未能随访，故这4例病人只按有效作统计）。治愈率76%，有效率16%，无效率8%，总有效率92%。

4 体会与讨论

4.1 方解 金钱草、石韦、葛根均含黄铜类，笔者受黄体酮对输尿管平滑肌扩张作用，可使输尿管平滑肌产生节律性蠕动，促进结石排出之启发，临床应用大剂量金钱草、石韦、葛根煎剂，治疗泌尿系结石，疗效甚佳。滑石除具有利尿、止泻作用外，尚有保护皮肤粘膜的作用。鸡内金消食积，止遗尿，化结石。乌药行气止痛，温肾寒散，能顺膀胱逆气，长于治小腹逆气，临床上患泌尿系结石时间较长，服通淋排石、清热利湿药无效，而又无明显湿热症状者，一般加乌药60g效佳。葶苈子泻肺平喘，利水消肿，用量不宜太大，一般用3～10g笔者多用3g。茅根凉血止血，琥珀利水通淋，为金石药中止血利尿良药。芍药，甘草缓急止痛。车前子、瞿麦清热利水通淋。本方药物用量应视病情及病人体质，适当加减，灵活运用，方能达到事半功倍之效。若仅用中药治疗，金钱草等药物的剂量可稍大，若与黄体酮联合用药治疗，金钱草等药物的剂量可稍小，黄体酮20㎎肌注，每日2次，5天为1疗程，笔者一般用至3个疗程，每疗程间停黄体酮1～2天。肝肾功能异常者忌用，使用过程中未发现明显副作用。

自拟益气活血排石汤治疗泌尿系结石126例

自拟益气活血排石汤治疗泌尿系结石126例

龙源期刊网

自拟益气活血排石汤治疗泌尿系结石126例

作者：盛满华

来源：《云南中医中药杂志》2011年第03期

摘要：目的：观察自拟益气活血排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：将252例患者随机分为2组，治疗组126例予自拟益气活血排石汤治疗，对照组126例采用排石冲剂治疗。结果：治疗组治愈62例，有效60例，无效4例，总有效率为96.83%；对照组治愈36例，有效74例，无效16例，总有效率为87.36%；2组总有效率比较差异有显著性意义（P

关键词：泌尿系结石；益气活血排石汤；疗效

中图分类号：R256.52文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2011）03-0034-02

泌尿系结石为临床常见病、多发病，约占泌尿外科急诊疾病的30%，其中21~50岁中青年约占67.2%~89.6%［1］。笔者自1996年10月~2006年12月运用补气（健脾益肾）活血、利湿化石、理气行滞法组成补气活血排石汤治疗泌尿系结石126例，并与排石冲剂治疗的126例临床疗效对照观察。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1诊断标准根据文献［2］拟定。（1）发病时有不同程度腰腹绞痛，尿频、尿急、尿痛等症状；（2）肉眼或镜下血尿；（3）尿检有红细胞；（4）B超或X线腹部平片、肾盂静脉造影检查证实结石存在。其中第4项必须具备。排除标准为合并严重心、脑、肝、肾、血液系统疾病，妊娠期或哺乳期妇女，精神病患者。

1.1.2一般资料符合诊断纳入标准的252例患者，随机分为2组，治疗组126例，男66例，女60例；年龄18~62岁，平均（29.46±16.22）岁；病程2~326d，平均（53±3.8）d；结石部位：单纯肾脏50例，单纯输尿管40例，混合型36例；结石大小：3.2~8.1mm，平均（4.30±1.14）mm；并发症：尿路感染51例，肾积水40例，血尿80例。对照组126例，男65例，女61例；年龄18~63岁，平均（28.68±18.26）岁；病程1~320d，平均（51±4.2）d；结石部位：单纯肾脏49例，单纯输尿管42例，混合型35例；结石大小：3.1cm~8.0mm，平均（4.28±1.12）mm；并发症：尿路感染48例，肾积水39例，血尿81例。2组一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

分析自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿小型结石的临床疗效

分析自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿小型结石的临床疗效

分析自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿小型结石的临床疗效

目的 研究泌尿小型结石采用自拟中药排石汤联合西药治疗的临床效果。方法 抽取医院泌尿结石患者130例随机分为常规组和实验组，常规组65例给予西药治疗，实验组65例采用自拟中药排石汤联合西药治疗，对比两组临床治疗效果。结果 两组患者都获得一定疗效，其中实验组的整体有效率高于常规组，两者差异具统计学意义（P＜0.05），所有患者在治疗期间均无明显严重不良反应。结论 自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿结石具有显著效果，值得推广于泌尿结石临床治疗。

标签：自拟中药排石汤；西药治疗；泌尿结石；疗效

泌尿结石是肾脏输尿管有关膀胱尿道及其相关组织组成肾脏与输尿管，其肾脏和输尿管按照人体的中轴线合理对称分配，尿液从肾脏产生随后经过输尿管膀胱尿道排出，在这一过程中产生的结石被称为泌尿系结石[1]。泌尿结石也叫做尿石症，是一种常见的泌尿疾病之一，多发生于男性，泌尿结石直接影响到泌尿系统的正常排泄，造成损伤、感染、梗阻和恶性性病变，对人体伤害极大。针对泌尿结石的症状特点采用不同的治疗方法对比研究，对推进泌尿结石症状的临床治疗具有总要的现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取医院一段年限间的泌尿结石患者130例作为研究样本，所有患者均确诊为泌尿结石，结石0.05），具有可比性。

1.2方法 泌尿结石患者130例随机分为常规组65例，实验组65例，常规组采用西药治疗，实验组采用自拟中药排石汤联合西药治疗。①常规组采用西药治疗，选用标准剂量黄体酮注射肌肉，1次/d，给予利尿剂速尿进行口服1～2次/d，10d作为1个疗程，根据患者情况治疗1～2个疗程，治疗过程中可根据患者疼痛情况可适当选用止痛药进行治疗。②实验组采用自拟中药排石汤联合西药治疗，金钱草、车前草、海金沙各30g，滑石、冬葵子、石韦各20g，川牛膝、车前子、鸡内金各15g，泽泻、茯苓各12g，加入10g生甘草制成石汤治疗。根据患者的疼痛症状适当选用三七粉、生地、白芍、元胡、黄柏、等相关药物进行相关治疗。药物煎制过程中要严格按照标准进行煎煮，注意药物、水量和火候的掌控。服用药物1剂/d，持续10d用药，治疗过程中要注意饮水量>3000ml，并适量搭配适当弹跳跑蹦等运动，以促进结石排出，同时注意饮食搭配，忌油腻。