研究论文：心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理体会

资料与方法?2003年11月～2008年11月行冠状动脉介入治疗1121例，男810例，女311例；年龄17～91岁；其中劳力性心绞痛741例，心肌梗死380例。

急诊介入治疗150例,合并糖尿病298例，高血压病465例。

冠状动脉病变：单支病变445例，2支病变393例，3支病变283例。

?常见并发症的护理：①支架内血栓形成：本组病例有3例出现支架内血栓，分别于术后24小时、29小时和3天出现，表现为心绞痛复发，心电图示st-t段改变。

2例经静脉使用盐酸替罗非班治疗后症状缓解，1例死亡。

病人卧床不活动也是促使血栓形成的诱因之一。

3例病人均是复杂冠状动脉病变，而且是弥漫性病变。

提示复杂冠状动脉病变，尤其是弥漫性病变易发生支架内血栓，对这类病人加强抗凝治疗及术后监护对降低并发症率有一定的作用。

②急性冠状动脉闭塞：本组病例中有1例出现急性冠状动脉闭塞，发生于导管室内，行再次球囊扩张并置入支架，术后继续抗凝治疗并使用硝酸甘油，住院7天后出院，随访1年无心绞痛复发。

③严重室性心律失常：本组病例共出现32例严重室性心律失常，室性心动过速16例，频发室性早搏二联率33例，30例发生于陈旧性心肌梗死，35例为急性心肌梗死，经静脉注射利多卡因或胺碘酮恢复正常，以后持续静脉输注维持，逐渐减药维持，心室颤动16例经体外电除颤恢复。

心室颤动16例均发生在急性心肌梗死急诊介入治疗，护理要点是严密监测心电变化，床旁备好抗心律失常药物和电除颤仪，对伴有心功能不全或急性心肌梗死急诊介入治疗病人易发生严重室性心律失常，特别需要严密监测。

④ⅲ度房-室传导阻滞：2例为急性下壁心肌梗死，心率最低时40次/分，经静脉输注异丙肾上腺素后恢复正常，未使用起搏器。

护理重点是防止出现心率进一步变慢或停搏，同时病人静卧休息，防止脑缺血。

必要时使用临时起搏器。

⑤非冠状动脉因素的一般并发症：最多见的是血管并发症，均与操作不当或术后处理不正确有关。

本组1例女性患者，pci术后先出现心率逐渐加快，同时血压逐渐降低，而并未出现明显的穿刺部位血肿形成，当血压明显下降、心率增快时很快为血肿形成，血压明显下降很快转为血压测不出，并出现意识不清，肢体末梢明显湿冷，于3天后出现穿刺，并且术后压迫不当引起局部隐性出血。

心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理体会【摘要】心脏介入治疗是一种常见的心脏病治疗方式，但也容易出现并发症，其中急性心脏压塞是一种常见且危险的并发症。

急性心脏压塞的发生原因多种多样，护理人员需要快速做出应急反应，并制定有效的护理措施和重点观察。

团队合作与沟通也是处理急性心脏压塞的关键。

在护理体会总结中，护理人员需加强对心脏介入治疗并发急性心脏压塞的认识，提高危机意识和应急处理能力。

这一过程也给护理工作带来了启示，提醒护理人员在日常工作中注重团队合作和有效沟通，以提高护理质量和患者安全。

【关键词】心脏介入治疗、急性心脏压塞、护理、并发症、发生原因、应急反应、护理措施、观察、团队合作、沟通、护理体会、启示。

1. 引言1.1 背景介绍心脏介入治疗是一种通过导管插入心脏或周围血管进行治疗的方法，通常用于处理心脏疾病。

在进行心脏介入治疗的过程中，患者可能会出现各种并发症，其中急性心脏压塞是一种较为严重的情况。

急性心脏压塞是指心脏腔内发生大量液体聚集，导致心脏功能受阻，严重影响患者的生命安全。

护理人员在面对急性心脏压塞时需要迅速做出应急反应，同时制定合理护理措施并进行重点观察，确保患者得到及时救治。

团队合作与沟通在这一过程中起着至关重要的作用，只有通过团队协作才能有效地处理急性心脏压塞的紧急情况。

本文将从心脏介入治疗中常见的并发症、急性心脏压塞的发生原因、护理人员的应急反应、护理措施和重点观察以及团队合作与沟通等方面进行详细探讨，以期总结出在处理急性心脏压塞时的护理体会并对今后的护理工作提出启示。

2. 正文2.1 心脏介入治疗的常见并发症心脏介入治疗是一种常见的心脏疾病治疗方法，但是在治疗过程中常常会出现各种并发症，其中最严重的就是急性心脏压塞。

急性心脏压塞是一种罕见但危险的并发症，可能导致患者心跳骤停甚至死亡。

导致急性心脏压塞的原因有多种，包括导管穿孔、心包填塞、出血等。

导管穿孔是最常见的原因之一，通常是在导管植入过程中不慎穿破心脏血管导致的。

心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理对策探讨目的分析心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理对策。

方法选取本院收治的442例心脏介入患者，其中有10例患者在介入治疗过程中或者术后并发急性心脏压塞，回顾性分析患者的临床资料，探讨对应的护理干预措施及成效。

结果10例患者在术中或者术后即刻出现心脏压塞症状，通过快速穿刺引以及科学的护理干预得到改善，所有患者抢救成功，恢复情况良好。

结论急性心脏压塞是心脏介入治疗过程中非常严重的并发症，加强病情观察，快速发现病情及判断，采取积极的抢救与护理措施是促使患者转危为安的关键。

标签：心脏介入治疗；急性心脏压塞；护理对策心脏介入治疗指的是通过心脏导管技术将治疗器械送入心脏或相关血管中实施治疗的手段，是目前治疗冠心病最为有效的方式之一[1]。

具有手术简单、恢复速度快、创伤较小的特点，但是手术过程中以及手术后可能出现的并发症也较多。

其中急性心脏压塞具有一定的危险性，严重的情况下可能造成患者死亡，尽早识别与判断并发症是改善患者预后、提高临床疗效的关键。

1 资料与方法1.1一般资料研究对象选取本院2013年10月～2015年9月收治的442例心脏介入患者，其中有10例患者在介入治疗过程中并发急性心脏压塞，其中男6例、女4例；年龄55～87岁，平均年龄为（65.7±7.1）岁；其中有心律失常射频消融术患者6例、冠状动脉介入术3例、风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术1例。

1.2方法针对所有患者开展有效的护理干预：①术前护理：手术前加强心理护理，通过语言消除患者紧张情绪、提高治疗依从性；做好物品的准备，尤其是针对术中并发症抢救物品，根据医嘱使用抗血小板药物以及抗凝药物进行治疗，做好皮肤准备与碘过敏试验，常规禁食4h，预防手术误吸和呕吐现象的发生[2]。

②术中护理：手术中加强患者体征监测，及时发现急性心脏压塞症状。

一旦确诊为急性心脏压塞应当立刻停止介入手术操作，给予患者高流量的氧气吸入，同时建立两条以上静脉通道，及时输注药品。

1例支架术后并发急性心脏压塞的护理心脏压塞是心脏介入手术中少见却又非常严重的并发症，因此术后需要密切观察病情变化，及时发现并识别心脏压塞是决定预后的重要因素。

标签：心脏压塞、床旁心包穿刺；急性心脏压塞是指心包腔内液体增长速度过快积液量过大，导致心包内压力显著增高，从而影响心室舒张而引起体循环静脉压增高，心脏每搏量降低等严重血流动力学障碍的临床急症，严重者危及生命。

2014年3月，我科成功救治一例支架术后并发急性心脏压塞的患者，现将护理体会介绍如下：一：临床资料患者男性，61岁，因反复胸闷胸痛伴气促一周入院，入院前一周于劳作后突发左上胸闷痛，并感咽喉部梗阻感，颈部胀痛，伴气促。

3年前发现血压高升高，最高达180mmHg，未规律服药。

入院体检：T：36.5℃，P：78次/分，BP：127/71mmHg。

患者于2014年3月28日行冠状动脉造影术及支架植入术，冠状动脉造影示：三支病变，于前降支植入2枚药物洗脱支架，14：30返回病房。

术后未诉胸痛，血压偏低。

3月29日12：00患者诉头晕胸闷。

查体：神志淡漠；心音遥远；颈静脉怒张；心率84次/分；血压71/48mmHg；心电监护示心率进行性增快。

医嘱予多巴胺5mg静推后以大剂量多巴胺组泵入升压，同时予生理盐水快速静滴补充血容量。

急查床旁心脏彩超示：心包大量积液。

因心脏搏动度大，变换体位均不能取得安全定位，故床旁备好穿刺包、急抽血查血常规等。

血常规结果示：血小板26×10 /L。

后复查血象：血小板重度减少。

请血液科、ICU、胸外科急会诊后，考虑血小板低下与抗凝药物有关，停用抗血小板聚集及抗凝药物，加用甲泼尼龙组静滴对症处理，同时紧急在B超引导下行心包穿刺，引流出暗红色血液约100ml。

术后患者胸闷减轻，继续给予补液升压抗炎输注血小板等处理。

心包引流术后第一天患者无胸闷胸痛，血小板上升至69×10 /L，加用氯吡格雷抗血小板聚集防止支架内血栓形成。

心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理体会【摘要】急性心脏压塞是心脏介入治疗中常见的并发症，给患者带来了严重的健康危害。

本文从引言、正文和结论三个部分进行论述。

在急性心脏压塞的原因中，提到介入治疗过程中可能出现的血栓形成和血管损伤。

护理前的准备工作包括熟悉设备和药物、做好患者的评估和预警。

护理过程中的应对策略应当及时处理心脏压塞的症状和追踪患者的生命体征。

并发症的护理需要在护理结束后持续观察患者的病情变化。

在对护理体会进行总结，分享护理经验并提出对护理工作的启示。

通过对急性心脏压塞的护理体会的探讨和总结，希望为护理人员提供一些帮助和借鉴。

【关键词】心脏介入治疗、急性心脏压塞、护理体会、原因、护理前准备、应对策略、并发症护理、观察、护理总结、经验分享、护理工作启示1. 引言1.1 背景介绍心脏介入治疗是一种现代心脏病治疗方式，通过导管介入手术治疗心脏疾病。

在心脏介入治疗中，虽然可以有效缓解患者的症状，但也存在一定的风险，其中急性心脏压塞是一种严重并发症。

急性心脏压塞是指由于心脏腔或心包腔内的液体聚集过多，导致心脏功能受到严重影响，甚至危及患者生命的一种情况。

在心脏介入治疗中，如果发生急性心脏压塞，需要及时采取措施进行护理，以保证患者的安全。

在护理急性心脏压塞的过程中，护士需要全面了解并掌握急性心脏压塞的原因、护理前的准备工作、护理过程中的应对策略、并发症的护理以及护理结束后的观察，以确保患者得到及时、有效的护理。

在本文中，将对心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理体会进行深入探讨，希望能为临床护理工作提供一定的参考和帮助。

2. 正文2.1 急性心脏压塞的原因急性心脏压塞是一种严重的并发症，可能在心脏介入治疗中发生。

其主要原因包括：1. 血栓形成: 在心脏介入手术过程中，可能会出现血栓形成的情况。

血栓可以在冠状动脉或其他血管内形成，导致血流受阻，最终引发心脏压塞。

2. 血管损伤: 在介入手术过程中，血管可能会受到损伤，导致出血或血管壁破裂。

20例心脏介入诊疗中并发急性心脏压塞患者的护理心脏介入性诊疗相关的并发症中，最为严重的是心脏压塞，处理不及时常威胁生命［1 ］。

床边超声心动图确诊心脏压塞，紧急经剑突下行心包穿刺引流是决定预后的关键。

我院2013 年10 月至2014 年10 月进行各种心脏介入检查和治疗操作40000 例，其中并发急性心脏压塞20 例，18 例抢救成功，2 例死亡。

现将相关护理报告如下。

1 临床资料1.1 病例资料2013年10 月至2014 年10 月进行各种心脏介入检查和治疗操作40000 例，其中行经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）14307例，发生心脏压塞6 例；行心脏射频消融术6598 例，其中治疗房颤1232 例，发生心脏压塞12 例，行心房间隔缺损（ASD ）封堵术1420 例，发生心脏压塞 1 例；行心室间隔缺损（VSD ）封堵术1264 例，发生心脏压塞1 例。

发生心脏压塞的20 例中，男15 例，女 5 例；20 例术前经胸片及超声心动图检查均无心包积液。

心脏压塞发生时间：17 例发生于手术过程中，2 例在手术结束5min 内突发抽搐，意识丧失，1 例发生于术后30min 。

1.2 治疗过程和转归20 例均紧急经剑突下行心包穿刺，放置猪尾导管，同时遵医嘱快速补液，给予间羟胺维持血压，输注血制品等治疗处理。

18 例经猪尾导管抽出不凝血液，血液经无菌纱布滤过后自体回输，使用鱼精蛋白注射液对抗，植入明胶海绵体或带膜支架等。

患者血压、血氧饱和度恢复正常，心影缩小，心脏搏动增强。

ASD 、VSD 封堵术者送心外科行开胸修补术，术后恢复良好；2 例冠状动脉慢性闭塞患者支架植入术后5min内突发抽搐，意识丧失，心跳呼吸暂停，予心包穿刺、心肺复苏、气管插管接呼吸机等紧急处理，在导管室进行开胸修补无效死亡。

2 护理2.1 心包穿刺的配合床边超声心动图确诊心包压塞后，护士应立即备好穿刺引流器械（18 号穿刺针，10ml 吸有少量造影剂的注射器，150cm J头导线、6F 动脉鞘管、猪尾导管、30～50ml 注射器、洁净无菌杯）。

心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的抢救和护理体会
崔莉萍
【期刊名称】《临床护理杂志》
【年(卷),期】2004(3)4
【摘要】目的总结心脏介入性治疗中发生急性心脏压塞抢救成功和失败的护理经验.方法回顾性分析我院1986年1月至2004年5月1818例心脏介入手术导致急性心脏压塞的资料.结果5例患者在介入治疗术中或术后即刻出现急性心脏压症状,发0.28%,4例经心包穿刺引流和积极抢救成功,1例因射频导管消融导致左心房穿孔,心包穿刺失败,抢救无效死亡.结论急性心脏压塞是心脏病介入性治疗操作中可危及生命的严重并发症,及早发现病情变化,积极抢救与护理能使病人转危为安.
【总页数】3页(P11-13)
【作者】崔莉萍
【作者单位】安徽医科大学附属医院CCU,合肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2;R473.6
【相关文献】
1.心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别与抢救护理 [J], 叶祺;吴红心;王月平;郑丽梅
2.心脏介入治疗并发急性心脏压塞的抢救及护理配合 [J], 王晓红;刘华芬;刘秀娟
3.心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理体会 [J], 韩远丽
4.心脏介入治疗并发急性心脏压塞的抢救及护理配合 [J], 王晓红;刘华芬;刘秀娟
5.心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别与抢救护理 [J], 许静;王立新;马晓红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心脏介入术中并发急性心脏压塞的临床诊疗分析牛进国;简立国【摘要】目的：探讨心脏介入术中急性心脏压塞的临床表现及其治疗方法。

方法随机选取三门峡市第三人民医院2012年3月至2014年11月期间收治的807例行心脏介入手术患者，其中共计发生5例心脏压塞，对其可能诱因、临床表现和治疗方法进行回顾性分析。

结果心脏介入术中急性心脏压塞的发生率为0.62%，包括1例左心室穿孔，2例右心房穿孔，2例冠状动脉破裂，所有患者均行心包腔穿刺引流术，其中1例手术无效死亡。

结论心脏介入术中并发急性心脏压塞主要是由于术者操作不当引起，应严密观察患者术中临床征象的表现，及早发现、及时诊断并果断处理，以最大限度保障患者的生命安全。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)004【总页数】1页(P676-676)【关键词】心脏介入手术;急性心脏压塞;诊疗分析【作者】牛进国;简立国【作者单位】三门峡市第三人民医院心内科河南三门峡 472143;郑州大学第二附属医院心内科河南郑州 450014【正文语种】中文【中图分类】R541心脏压塞是一种严重的心脏介入性手术并发症，其发生率较低，但是一旦发生极有可能引起严重后果，造成患者抢救无效死亡[1]。

近年来，随着心脏介入手术在临床的普遍开展，如何有效预防、发现并治疗心脏压塞已成为临床关注的重点[2-3]。

本研究对三门峡市第三人民医院近年来行心脏介入治疗的807例患者资料进行回顾性分析，探讨心脏压塞的临床表现及其治疗方法，为临床研究提供可靠的依据，现汇报如下。

1.1 一般资料随机选取三门峡市第三人民医院2012年3月至2014年11月期间收治的807例行心脏介入手术患者，其中术中发生急性心脏压塞5例，男3例，女2例，年龄21～73岁，平均(53.1±11.7)岁。

1.2 处理方法患者取半卧位或平卧位，取18号静脉穿刺针与携带造影剂10ml的注射器相连，经由左肋膈角实施心包穿刺，发现有血性液体回抽后，推注3～5 ml造影剂，使其沿心包腔分布，确定穿入心包后，将145 VM长的导线经由穿刺针送入心包内，并将动脉鞘送入，使用猪尾导管实施引流，直至再无血性液体抽出，固定引流管，保持无菌，12～24 h后将其拔除。

心脏介入术中并发急性心脏压塞的抢救与护理摘要】目的：研究心脏介入术并发急性心脏压塞的抢救与护理方法。

方法：选择2015年4月—2017年6月期间在我院接受心脏介入术治疗的心脏病患者44例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，对照组22例，分别接受心脏介入术的优质护理和常规护理，比较两组患者的死亡例数、并发急性心脏压塞例数和血压水平。

结果：观察组患者死亡0例，心脏压塞2例，收缩压79.4±1.2mmHg，舒张压38.4±1.7mmHg；对照组患者死亡1例，心脏压塞8例，收缩压64.5±1.6mmHg，舒张压32.7±1.3mmHg；观察组心脏压塞发生率低于对照组，血压水平优于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：优质护理在心脏介入术并发急性心脏压塞的抢救护理中的应用效果显著，患者心脏压塞发病率更低，血压水平更稳定。

【关键词】心脏介入术；急性心脏压塞；抢救；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0255-02为了研究心脏介入术并发急性心脏压塞的抢救与护理方法，选择2015年4月—2017年6月期间在我院接受心脏介入术治疗的心脏病患者44例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年4月—2017年6月期间在我院接受心脏介入术治疗的心脏病患者44例作为研究对象。

全部患者均经临床、CT、心电监测确诊为急性心肌梗死或不稳定性心绞痛，需接受心脏介入术治疗，符合手术指证[1]。

将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，年龄42～76岁，平均年龄61.7±15.4岁；男12例，女10例；对照组22例，年龄43～78岁，平均年龄62.8±14.8岁；男13例，女9例。

两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法对照组患者接受常规护理，观察组患者接受心脏介入术并发急性心脏压塞的优质护理：①术前准备：术前双侧腹股沟、会阴部备皮，抗生素、碘过敏试验，术前4h禁食，指导患者接受血常规、心电图、心脏B超、出凝血时间、肝肾功能检查，询问患者病史，选择合适的方法进行健康教育，为患者介绍手术步骤，分析可能出现的各种并发症，准备手术所需导管导丝、球囊、支架、敷料以及利多卡因、阿托品、肾上腺素等抢救药品，以及心脏穿刺包、起搏器、除颤器等抢救设施，确保急救器材处于应急状态；②一般护理：观察患者生命体征变化，警惕心律失常，倾听患者主诉，询问有无胸闷气短等症状，并观察患者面色、皮肤黏膜情况，记录患者24h出入量，遵医嘱抽血进行血常规、肾功能、心肌酶谱等常规检测，密切注意穿刺伤口情况，制动约束，保留肢体功能位；③床旁检测：心脏压塞首发症状为体征以及神志变化，患者回转病房立即进行心电图、血压、血氧监护，持续氧气吸入，患者出现剧烈胸痛、烦躁、面色苍白、以及收缩压下降等症状，需及时通知医生，确诊为急性心脏压塞，立即组织急救[2]。