口腔干髓术操作注意事项

牙体牙髓病的护理牙髓是疏松结缔组织，富含神经和血管，位于牙髓腔内，是牙体组织中惟一的软组织，仅通过狭窄的根尖孔与牙周组织相连。

这些解剖特点，决定了牙髓组织一旦受到损伤即难以恢复，并易产生疼痛，须经专业治疗才能康复。

1 盖髓术病人的护理术中护理：(1)局部麻醉护理。

(2)去腐及备洞：快速手机装上合适的车针递给医生制备洞型，及时吸唾，保持术区清晰，必要时递锐利挖匙去除腐坏组织。

(3)调拌盖髓剂(氢氧化钙)：粉液体积比例为2：1，将粉分为3份逐次加入，用旋转推开法调拌成糊状。

注意忌与油性物质(如丁香油)接触，以防材料变性。

也可选用成品的氢氧化钙糊剂直接使用。

(4)盖髓：严格执行无菌操作，避免发生感染。

传递探针或充填器供医生取盖髓剂置于患牙处，遵医嘱调拌氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，递镊子夹一小湿棉球以清除多余的暂封材料。

术后护理：同口腔内科一般护理常规。

2 牙髓切断术病人的护理术中护理：严格按无菌操作原则进行各项配合，避免牙髓再次感染。

(1)局部麻醉。

(2)窝洞预备。

(3)揭髓室顶：遵医嘱更换合适车针，及时吸唾，保持术野清晰、干燥。

(4)切除冠髓：递生理盐水冲洗窝洞、吹干，递锐利挖器切除冠髓，用一小棉球止血。

(5)盖髓：遵医嘱调配盖髓剂，递甲醛甲酚棉球消毒牙髓断面后，递充填器及适量盖髓剂覆盖于牙髓断面。

(6)永久充填或暂封：遵医嘱可于盖髓后即行永久充填，也可用氧化锌丁香油糊剂暂封后观察1～2周。

若无不适，再行永久充填。

术后护理：按口腔内科一般护理。

3 急诊病人的护理口腔内科常见急诊有急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周肿胀等术中护理：(1)局部麻醉。

(2)开髓：选择合适的车针装于快速手机上，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区的清晰。

(3)疏通根管：递拔髓针拔除牙髓,15号扩大针疏通根管，引流炎性渗出物，递根管冲洗液冲洗根管。

(4)开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿，递丁香油小棉球置于髓腔，起镇痛、防食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用。

干髓术的临床操作分析发表时间：2015-08-10T17:13:38.173Z 来源：《医药前沿》2015年第16期供稿作者：魏云鹤[导读] 预防主要是向患者说明封药的目的以及药物的毒性，并记下患者住址，避免不按时复诊，以便联系。

魏云鹤（黑龙江省大庆市第五医院黑龙江大庆 163711）【摘要】目的：探讨干髓术的临床操作方法特点。

方法：选取2013年10月～2014年10月收治的干髓术治疗牙髓炎患者30例临床资料进行分析。

结果：经治疗30例患者，经治疗治愈10例，显效14例，失败6例，成功率80%。

结论：用失活剂使牙髓失活后，除去冠髓；放干髓剂于根髓的断面上，使根髓干尸化并长期保持无菌状态，并防止感染扩散到根尖周组织，达到保留患牙的目的。

【关键词】干髓术；操作方法；临床效果【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0135-02干髓术因其操作简便，成本低廉，技术难度较低，易于掌握，故曾在包括我们国家在内的许多国家和地区作为主要的牙髓治疗方法长期使用过。

但近年来的许多研究结果表明，由于临床上不容易判定牙髓的病变程度，如对于坏死液化的牙髓进行这种治疗就往往失败[1]。

选取2013年10月～2014年10月收治的干髓术治疗牙髓炎患者30例临床分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的牙髓炎患者30例，其中男23例，女7例，年龄19～76岁，均后牙。

慢性牙髓炎7例，慢性牙髓炎急性发作2例，急性牙髓炎22例。

用X线片及口腔常规检查，观察根尖状况与诊断及复查时间之间的关系。

1.2 操作方法初步去除龋蚀牙本质，于穿髓点放失活剂。

失活剂有含砷和不含砷两种，一般所需的剂量约半粒米大小，用棉絮包裹，上方可再放一小棉球。

含砷者用磷酸锌水门汀封闭，不含砷者可用氧化锌丁香油粘固粉封闭，不宜施加压力以免引起剧痛。

含砷的失活剂应在48～72小时后复诊，不含砷的失活剂可在7～14天后复诊。

下颌第二双尖牙的开髓步骤及要点第一步：术前准备1. 了解患者的病史，包括过敏史、用药史等，确保手术安全进行。

2. 通过X线片和CT片等影像学资料对患牙的位置、形态、根数等进行详细评估，为手术做好准备。

3. 术前检查患者的口腔卫生情况，必要时进行口腔清洁、局部消毒等处理，减少手术风险。

第二步：局部麻醉1. 使用适当的局部麻醉药物，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

2. 严格按照规范操作程序进行局部麻醉，避免出现局部麻醉不足或过度的情况。

第三步：切开牙龈1. 用手术刀在患牙周围做出适当的切口，暴露牙根部分。

2. 注意切口的位置和深浅，避免损伤周围组织和血管。

第四步：暴露牙髓腔1. 利用牙周探针或其他适当工具，将牙龈拉开，暴露牙髓腔的入口。

2. 小心操作，避免进一步损伤周围软组织。

第五步：清理牙髓腔1. 使用适当的手术器械，如牙髓钳、针管等，将牙髓组织逐渐清除。

2. 注意力排除，确保尽可能清除所有感染组织。

第六步：根管治疗1. 对牙髓腔进行根管治疗，包括洗净、扩展、填充等步骤。

2. 严格按照根管治疗规范操作，确保治疗效果和患者的安全。

第七步：修复牙齿1. 在完成开髓手术和根管治疗后，对牙齿进行适当的修复，包括填充、磨光等步骤。

2. 根据患者的情况和临床需要，选择合适的修复材料和技术，恢复牙齿功能和美观。

第八步：术后护理1. 给予患者适当的术后护理指导，包括饮食、口腔卫生、药物使用等方面。

2. 定期复诊，检查牙齿修复效果和患者的口腔健康情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

通过以上步骤的详细操作，下颌第二双尖牙的开髓手术可以顺利进行，有效去除感染组织，保留患牙健康，恢复口腔功能。

在实际操作中，医护人员需严格遵循操作规范和操作技巧，确保手术安全、高效完成，为患者提供优质的口腔医疗服务。

在牙科手术中，下颌第二双尖牙的开髓手术是一种常见的治疗方法，可以有效去除牙髓腔内的感染组织，并对牙齿进行根管治疗和修复，帮助患者保留健康的牙齿。

干髓术标准流程
干髓术一般可分为两种操作方式，即失活干髓法和麻醉干髓法。

1、失活干髓法：首先除去腐质，暴露牙髓，然后将失活剂置于穿髓孔，用稀释的氧化锌丁香油糊剂封闭窝洞。

一周后复诊时揭髓室顶，除去冠髓，切断牙髓，然后清洗并擦干窝洞，将浸润在甲醛或甲醛甲酚合剂中的小棉球置于窝洞中，停留片刻后取出，将少量干髓剂置于根髓断面上。

最后，用磷酸锌粘固粉在干髓剂上垫底，用银汞合金充填窝洞。

2、麻醉干髓法：即在麻醉状态下直接开髓，除冠髓，放置干髓剂，使根髓失活并干化，最后，同失活干髓法一样填充窝洞。

这种方法适用于老年患者，或因工作繁忙、路程遥远等不能按时复诊的患者，且此种方法术后易产生疼痛症状或残髓炎等。

干髓术是摘除感染的冠髓，保留干尸样的根髓，从而保留患牙的治疗方法。

适用于成年人后牙，牙髓病变早期，不能保留活髓者。

也适用于乳牙牙髓炎，其牙根已形成，尚未发生吸收者。

对于前牙及肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术。

干髓治疗操作流程干髓治疗是一种传统中医疗法，可以用于治疗多种疾病，如风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病等。

下面将详细介绍干髓治疗的操作流程。

一、准备工作1.1 确定治疗场所干髓治疗需要在安静、整洁、通风良好的场所进行。

最好选择有专业设备和技术的医院或中医院进行。

1.2 准备必要设备干髓治疗需要使用特殊的针具和仪器，包括针灸针、拔罐器、火罐器等。

在进行治疗前需要检查这些设备是否完好无损，并对其进行消毒处理。

1.3 确认患者情况在进行干髓治疗前，需要对患者的身体情况进行确认。

包括了解患者的健康史、药物过敏史等，并对其进行体格检查。

二、操作流程2.1 按摩局部穴位在开始干髓治疗之前，需要先按摩局部穴位。

按摩可以促进局部血液循环，为后续治疗做好准备。

按摩的方法是用手指轻柔地按摩局部穴位，每个穴位按摩1-2分钟。

2.2 穴位刺激在按摩完局部穴位后，需要对相应的穴位进行刺激。

刺激可以通过针灸、拔罐、火罐等方式进行。

具体方法如下：2.2.1 针灸将针灸针插入相应的穴位中，以达到调节气血、促进血液循环的作用。

插针时需要注意深浅和方向，并严格遵守消毒操作规程。

2.2.2 拔罐将拔罐器放置在相应的穴位上，利用空气压力产生负压效应，以达到活血化瘀、舒筋活络的作用。

拔罐时需要注意力度和时间，并严格遵守消毒操作规程。

2.2.3 火罐将火罐器放置在相应的穴位上，利用火热产生负压效应，以达到温通经络、散寒除湿的作用。

火罐时需要注意火候和时间，并严格遵守消毒操作规程。

2.3 干髓治疗在进行完穴位刺激后，需要进行干髓治疗。

具体方法是将干髓贴敷在相应的穴位上，以达到温通经络、活血化瘀的作用。

干髓的使用需要注意质量和效果，并严格遵守消毒操作规程。

2.4 消毒处理在进行完干髓治疗后，需要对所有设备和针具进行消毒处理。

消毒可以有效杀灭细菌和病毒，预防交叉感染。

消毒处理的方法是使用专业消毒剂或高温蒸汽进行。

三、注意事项3.1 确认患者情况在进行干髓治疗前，需要对患者的身体情况进行确认。

牙科干髓治疗操作方法牙髓治疗是一种常见的牙科治疗方法，也被称为根管治疗。

它是一种消除牙髓组织的感染和炎症，保留牙齿的重要方法。

牙髓就是牙齿中心的一段细长软组织，包括神经组织和血管组织。

感染，损伤或腐烂可以导致痛苦和不适。

如果不加以治疗，这些问题会在一段时间内恶化和扩散到骨头和周围组织中。

下面是一些牙髓治疗的步骤和操作方法。

1. 分析牙齿状况牙髓治疗步骤的第一步是与患者进行谈话，了解症状和疼痛发作的时间。

然后医生会对牙齿进行检查，观察牙齿的情况和大小。

医生还会要求拍X光片以确定病变情况的范围。

2. 局部麻醉根管治疗需要使用局部麻醉，以确保患者舒适和缓解疼痛。

医生使用注射器在牙龈中注射局部麻醉，这一步是一种短暂的不适感，但只要医生注射得当，这种感觉很快就会消失。

3. 打开牙齿一旦局部麻醉生效，医生会打开牙齿的表面，以便访问牙髓部位。

医生使用高速手持钻头或激光来打开牙齿的顶部，这一步是为了获得访问牙髓的进口。

4. 肆意扩张在清洁牙齿之前，医生需要扩张狭窄的根管。

医生使用特定的手术工具，如钢丝或标准的旋转文件来扩大根管的尺寸。

扩张后，医生可以使用其他工具来将赘生物，根管内细菌残留或死亡组织清除出去。

5. 清洗和消毒清理根管时，医生使用一种叫做钠漂白粉的化学溶液。

这种溶液可以杀死根管内任何残留的细菌，同时消除任何死亡组织，赘生物或细菌残留，并将牙髓组织取出，以确保根管完全干燥和无菌。

6. 填充根管当医生清理完毕后，根管需要填充。

医生会在根管内注入一种生物材料，通常是一种气体或者硅橡胶混合物。

这种材料可以确保根管内无空隙，并能在牙齿底部为它提供稳定的支撑。

7. 封闭牙齿最后的步骤是封闭牙齿顶部的访问点。

医生用交叉透明片以及坚固的纤维材料填补牙齿（洞），并使用化学粘性物质将它们料固定在牙齿表面。

以上是牙髓治疗的步骤和操作方法。

在牙髓治疗后，患者需要谨慎遵循牙医的建议来维护好牙齿。

顺序牙匙治疗术后的牙齿可能会比较脆弱和敏感，患者需要注意少吃一些硬食物并且牙齿也需要定期清洁和维护。

医院口腔内科干髓术操作规范
【适应证】
1.成年人后牙不可复性牙髓炎，炎症局限于牙髓冠部。

2.因全身和局部原因不能行根管治疗的患牙。

【操作程序及方法】
1.麻醉或失活牙髓（牙髓失活后，患牙无任何症状）。

2.去髓室顶。

3.去冠髓。

用锐利挖匙将冠髓挖除到根管口下少许，然后用水冲洗窝洞。

4.甲醛甲酚浴。

隔湿、干燥窝洞，用饱浸甲醛甲酚液的小棉球放在根髓断面处理约1min。

5.放干髓剂。

将适量干髓剂放于根管口处，轻压使其紧贴根髓断面。

6.磷酸锌粘固剂垫底，永久充填。

【注意事项】
1.严格选择适应证。

2.麻醉下去冠髓后，注意根髓断端止血。

3.干髓剂剂量约为根髓体积的1/4，干髓剂不能放在髓室底处。

4.邻面洞的垫底材料必须封闭干髓剂，以防干髓剂渗出烧伤牙龈。