第4章 样品采集与病理剖检
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病理标本采集及送检标准操作程序WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-病理标本采集及送检标准操作程序一、目的规范标本的采集和送检,保证送检标本的质量,从而确保病理诊断的准确性,为病人的诊断及治疗提供正确指导二、适用范围组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输,申请单填写。
三、工作流程(一)组织活检标本1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检,在活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。
特别向其说明,病理诊断并不是万能的,有时病理活检并不能得出明确诊断,使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性,使其对活检不能明确诊断表示理解,必要时(根据各自医院的相关规定)和患者签署知情同意书2、申请单填写:根据检测要求填写本中心相应的专用申请单,病人信息对病理诊断非常重要,临床医师应认真、详细填写申请单各项内容(包括医生姓名、联系电话),特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果,以前做过病理学检查(包括细胞学和组织学)的,应填写检查结果,在本中心检查的应填写相应的病理号。
妇科标本应填写月经史、妊娠史。
字迹应清晰可辨。
3、样本获取(1)组织样本获取①对于病理诊断来说,组织越多,诊断成功率越高,因此临床医师在切取组织时,在病人状况允许的情况下,尽量多取组织。
②取材时应尽量获取未坏死组织,较大肿瘤中央区域常常坏死,做穿刺时应避开坏死区域。
③取材动作应轻柔,尽量避免挤压组织。
④肿瘤切除标本应标记标本的方位,并在申请单中记录清楚,以便在发报告时报告各切缘情况,建议对下述标本进行方位标记。
A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。
B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。
C.宫颈环切(leep术)标本在12点位用缝线标记;D.肠管切除标本于近断端用缝线标记E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。
病(死)禽病理剖检的准备、注意事项、程序、病料采集和送检家禽的病理剖检在禽病诊治中具有重要的指导意义,这一点已为广大禽病技术服务人员所重视。
因此对禽场中出现的病、残或死禽进行尸体剖检,以便及时发现禽群中存在的潜在问题,防止疾病的爆发和蔓延。
(1)病理剖检的准备剖检地点的选择:应在远离生产区的下风处,尽量远离生产区,避免病原的传播。
剖检器械的准备:对于家禽剖检,一般有剪刀和镊子即可工作。
另外可根据需要准备骨剪、肠剪、手术刀、搪瓷盆、标本缸、广口瓶、消毒注射器、针头、培养皿等,以便收集各种组织标本。
剖检防护用具的准备:工作服、胶靴、一次性医用手套或橡胶手套、脸盆或塑料小水桶、消毒剂、肥皂、毛巾等。
尸体处理设施的准备:对剖检后的尸体应进行焚烧或深埋。
(2)病理剖检的注意事项在进行病理剖检时,如果怀疑待检的家禽已感染的疾病可能对人有接触传染时(如鸟疫、丹毒、禽流感等),必须采取严格的卫生预防措施。
剖检人员在剖检前换上工作服、胶靴、配戴优质的橡胶手套、帽子、口罩等,在条件许可的条件下最好戴上细粒面具,以防吸入病禽的组织或粪便形成的尘埃等。
在进行剖检时应注意所剖检的病(死)禽应在禽群中具有代表性。
如果病禽已死亡则应立即剖检(一般应在死后24小时内剖检,夏天在死后8小时内剖检),应尽可能对所有死亡禽进行剖检。
剖检前应当用消毒药液将病禽的尸体和剖检的台面完全浸湿。
剖检过程应遵循从无菌到有菌的程序,对未经仔细检查且粘连的组织,不可随意切断,更不可在腹腔内的管状器官(如肠道)切断,造成其它器官的污染,给病原分离带来困难。
剖检人员应认真地检查病变,切忌草率行事。
如需进一步检查病原和病理变化,应取病料送检。
在剖检中,如剖检人员不慎割破自己的皮肤,应立即停止工作,先用清水洗净,挤出污血,涂上药物,用纱布包扎或贴上创口帖;如剖检的液体溅入眼中时,应先用清水洗净,再用20%的硼酸冲洗。
剖检后,所用的工作服、剖检的用具要清洗干净,消毒后保存。