渗出性多形性红斑的整体化护理

１ ３ 结 果 ．
外周 置入 中心静 脉导 管（ ＣＣ） ＰＩ 有操 作简单 、创伤小 、使 用安 全 、维护 简单 、血管 定位准 确、 留置时 间长等 优势被广泛 应用 ， 常用 于 长期输液 或输入 刺激性化 疗药物 、 高渗透性 及粘 稠药物 的患者…。 它是一种 很好 的为患者提供长 期治疗和营养的途 径。但 在使用过程 中 也存 在一些并发 症 ， 处理不 当 ， 若 会增加 患者 的痛苦 ， 甚至 引发 不必要 的 医疗 纠纷。我科 自 ２ ０ 年起共行 Ｐ ＣＣ置管术 １ ８ ， ０８ Ｉ ７ 例 取得 较好效 果。
１临床资料
１ １～般 资料 ． 本组 １ ８ 。男 ｌ ３ ， ６ 例 ； 龄 ２ — ７ ７例 ｌ例 女 ５ 年 ０ ３岁 ， 为多程化 疗
本 组患者共有导 管堵塞 ３ ， 例 导管移 位或脱 出 １ ， 例 机械性 静脉 炎 ５ ， 例 穿刺部位 出血 及血肿 ３例 ， 不成功 ２ ， 穿刺 例 穿刺局部 疼痛 ３ 例。
２护 理
２ １心理护理 ．
热情接 待患儿及家 属 ， 强沟通 交流 ， 加 消除其 紧张 恐惧感 ， 对他 们 最关心 和最担 忧的 问题 进行 耐心解 释 ， 使他们 有信 心配合 治疗护 理 。 在护理患儿时 ， 作语 言要轻柔并耐心地 解释安慰 ， 动 尽量消除其紧张 恐 惧感 。 ２ ２ 一般护理 ． ２ ２ １ 消毒 隔离 ．． 实施保护性隔离 ， 保持室 内空 气流 通 ， 限制陪护 探视 。病室每 日 消 毒 ２次 ， 湿度适 宜。窗台 、桌面 、地面均用浓 度为 ２ ０ 克 ／ 的 温 ５毫 升 键之素液湿 式擦拭拖 扫。护理 人 员和陪 护进 出时 戴 口罩 ， 做治疗 护理 时严格无菌 操 。 ２ ２ ２ 休 息 ．． 绝对卧床休息 ， 身裸露 ， 全 床上放一 支架 ， 使被子能悬 空罩住患儿 ， 避 免被服与身体皮肤接触 、摩擦而发生皮肤 感染。保持被褥 、床单清 洁干 燥 并每 日更 换 。 ２ ２ ３ 饮 食 ．． 因患儿张 口受 限 ， 口腔 黏膜 、舌 面均有不 同程 度的破 溃 ， 法进 无 食， 故按每 日所需热卡给予鼻饲 高蛋 白、高热 量、高维生素饮食 ， 如给 予 纯牛奶 ２ ０ ｑ ｈ， ５ ｍｌ ４ 并适量 进果 汁 、温 开水 等 。准确 记录 出入

多形红斑护理知识简介多形红斑（Erythema Multiforme，简称EM），是一种常见的炎症性皮肤病，主要特点是发生在皮肤和黏膜上的多形性红色结节、斑块和水疱。

该病的病因复杂，症状多样，给患者带来不适和痛苦。

正确的护理对患者的治疗和康复至关重要。

本文将介绍多形红斑的护理知识，包括患者日常护理、饮食调理、药物管理等方面，以帮助护理人员提供更好的护理服务。

1. 患者日常护理•保持患者安静和舒适，避免过度劳累和紧张情绪。

•为患者提供日常生活的帮助，如梳洗、换洗衣物等。

•定期检查患者的皮肤状况，观察病情的变化。

•保持室内空气清新，避免患者接触过敏源和刺激性物质。

2. 饮食调理•提供富含维生素、蛋白质和纤维的饮食，以促进患者的营养摄入。

•避免给患者食用辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止加重病情。

•尽量给患者提供软食或液体饮食，以减轻患者的口腔不适。

3. 药物管理•根据医生的嘱托，按时给患者口服或外用药物，如抗炎药、抗组织胺药等。

•注意观察患者对药物的不良反应，如过敏反应、消化不良等，及时报告医生。

•强调患者服药的规范和持续性，不要随意停药或更换药物。

4. 环境护理•给予患者宜居、洁净、安静的环境，减少外界刺激。

•定期更换床单、衣物等，并保持环境通风，以防止交叉感染。

•避免使用过敏原和刺激性物质的洗护用品。

5. 心理护理•与患者进行有效沟通，了解患者的症状和不适，并给予安慰和支持。

•鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。

•提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

6. 家庭教育•向患者及其家属提供多形红斑的相关知识，包括病因、病程、预后等方面。

•强调患者的定期复诊和医嘱的遵循，以保证治疗的顺利进行。

•提供正确的饮食指导和注意事项，以避免食物过敏和刺激。

结论多形红斑是一种常见的炎症性皮肤病，患者需要特殊的护理和关怀。

正确的护理可以减轻患者的不适和痛苦，促进康复。

本文介绍了多形红斑的护理知识，包括患者日常护理、饮食调理、药物管理、环境护理、心理护理和家庭教育等方面。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 62 期2019 Vol.6 No.62101一例Steven-Johnson syndrome 患者的眼表并发症的护理王 盼（南方医科大学深圳医院眼科，广东 深圳 518100）【关键词】渗出性多形性红斑；并发症；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.62.101.01Steven-Johnson syndrome （SJS 渗出性多形性红斑）是由免疫复合物所致的一种自限性的与免疫有关的急性肺化脓性炎症，发病原因可能与病毒或药物过敏有关。

全身表现为高热、恶寒、急性呼吸道感染、皮肤有多形性渗出性红斑，阿弗他性口炎、尿道炎、阴道炎等。

而眼部表现为眼睑红肿、糜烂，结膜充血、水肿并见大泡样损害；卡他性、粘液脓性，出血性或膜状结膜炎；浅层或深层角膜炎、角膜溃疡甚至穿孔；泪点或鼻内管阻塞；睑球粘连、睑内翻等[1]由此可见，除去皮肤护理外，眼部损害在常规治疗后常引发很多眼表的并发症，因此需要精细且漫长的护理过程。

我科门诊会诊一例Steven-Johnson syndrome 患者，并针对此患者不同时期的眼表改变进行了跟踪治疗和护理，现针对该患者出现的眼表并发症的护理作出汇报。

1 临床资料患者，女，36岁，因“发热，咽痛并咳嗽，皮疹2天入院”患者１周前无明显诱因下出现发热，伴咽痛，咳嗽，咳黄色痰液，多次予抗感染，口服解热镇痛药等对症处理，发热控制欠佳，2天前全身皮肤突然出现大量皮疹，头面部及躯干及四肢皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹等，部分融合成片，伴明显灼痛感；数小时后出现高热（体温最高39.5℃），双眼、唇部、口腔及外阴粘膜出现红斑，水疱，糜烂，大量脓性渗出，出现畏光，吞咽困难和咳嗽，皮疹进行性加重，急诊收入院。

制定者：皮肤科护理组审批者：标准审核小组疾病概述：多形红斑又称渗出性多形红斑，是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴黏膜损害。

春秋季节易发病，病程自限性，但常复发。

一、执行一般护理常规二、护理评估1.了解患者家族史、既往史、药物过敏史及有无类似疾病史。

2.评估皮损好发部位、范围、鳞屑、黏膜受累程度、皮疹性质及是否有抓痕等。

3.评估患者是否伴有瘙痒和发热。

三、护理要点1.体位与活动：根据病情适当活动，重症者卧床休息。

2.饮食与营养支持：给予高热量、高营养、易消化流质或半流质饮食,禁食刺激性食物以免刺激口腔溃烂；禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物；对进食困难者遵医嘱给予静脉补充。

3.病情观察（1）观察生命体征变化，监测体温变化。

（2）观察皮疹的进展情况、分布、性质及皮肤脱落情况。

（3）观察是否有皮肤瘙痒、粘膜破溃等症状。

4.用药护理（1）糖皮质激素：在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾高钙饮食，补充钙剂和维生素 D；定期测量血压、血糖、尿糖；观察患者精神情绪变化；预防感染；不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”。

（2）使用抗组胺类药物有镇静作用，服药后注意休息。

（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑，晨起空腹或晚间睡前服用，不良反应少，偶有头晕、荨麻疹等，用药过程中注意观察药物的疗效及副作用。

（4）丙种球蛋白：输入过程中需严密观察有无发热、寒战、皮疹等不良反应,输液时应先慢后快。

5.症状护理：见瘙痒，红斑、水疱的护理常规。

6.并发症的护理：感染：皮肤粘膜破溃、糜烂。

（1）保持床单元清洁干燥。

（2）监测体温变化。

（3）加强皮肤、口腔、眼部、泌尿道护理。

（4）严格执行无菌技术操作原则。

7.健康教育及出院指导（1）告知病人牢记过敏药物，再次就诊时告知医师；告知患者及家属禁用、慎用可能引起过敏的药物。

（2）告知患者不能随便用药,尤其是药疹患者处于高敏状态,且为多元性的，以免加重病情。

（3）在使用某些特殊药物时,应先做药敏试验，如青霉素、普鲁卡因、抗血清等。

ｌ 临床 资料
留、 消化道 出血 等 ， 时 补钙 、 钾 、 胃。 及 补 护 ３ ． 格 做好 消毒 隔离 工 作 ： 取保 护性 隔 离 ， 排 住 单 间 ， ５严 采 安 室
本 组 ６例 ， ３ ， ３例 ， 男 例 女 年龄 １一 ５ 。 以皮肤 黏 膜损 内清 洁 干 净 ， 意 通 风 换 气 ， 天 至 少 ２次 ； 服 、 褥 平 整 、 Ｏ２ 岁 均 注 每 衣 床
志 ．０ ８ ２ （ ：０ — ０ ຫໍສະໝຸດ ２ ０ ，０ ４）２ ３ ２ ５
【卢德优， ５ 】 吕洁梅 ， 映梅 等 ． 气 囊 小肠 镜检 查 的 配合 及 护 理 唐 双 【． Ｊ 中华 护理 杂 志 ，０５４ （ ）６３ ６４ 】 ２ ０ ，０ ９ ：７ — ７ ．
志 ，０ ９ １ （ ） ４ ７ １ ３ ． ２ ０ ，７ １ ： ２ — ４ １ ４１
害为 主要 表现 。其 中 ２ 例伴 发 支 气管 炎 ， 例 伴有 发热 。 ４
２ 结 果
清 洁 、 燥 。 面 、 头 柜 等 每 天 用 ５ ０ ｇＬ含 氯 消 毒 液 擦 拭 １ 干 地 床 ０ｍ ／
次。
６例患 者经 过 积极 有 效 的 治疗 和 精 心 的护 理 ， 治 愈 出 院 。 ３６健康 教 育 ： 育 患 者 保 持局 部 清 洁 干净 ， 用 手 抓 皮 疹 处 ， 均 ． 教 勿
降或 失 明 。常并 发支 气 管炎 、 炎 、 化道 溃疡 、 肺 消 心肌 炎 及肝 、 肾 ３４病 情 观察 ： 密 观察 患者 精 神 状 态 、 ． 严 生命 体 征 、 量 ， 疹 、 尿 皮 损 害等 ， 率 ５ １％。 病死 ％一 ５ 此型 儿童 多 见 ， 病程 ３ ６周【 ２０ 年 皮 损 面积 变 化 ， － １ ０６ １ 。 皮疹 数量 颜 色及 出现速 度 ； 用 甲强 龙 皮 质 类 固 使 １ ～ ００年 ６ 我们 共 收治 重 症 多形 红 斑患 者 ６ ， 积 极 治 醇 激素 ， 月 ２１ 月 例 经 注意 观察 有 元并 发症 的发 生 ， 如低 血 钙 、 血钾 、 低 水钠 潴 疗 和精 心护 理 ， 果 满 意 ， 将 护 理体 会介 绍 如下 。 效 现

皮肤科多形红斑的诊疗护理多形红斑（erythema multiforme）是一种原因尚未明确的炎症性皮肤病。

因皮损为多形性而得名，如红斑、丘疹、水疱和大疱等，可两种以上损害同时并存，有时还累及黏膜，主觉痒或烧灼感。

【病因及发病机制】病因复杂，药物、慢性感染病灶、食物及物理因素（如寒冷、日光、放射线等）均可引起本病，某些疾病（如风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤等）也可出现多形红斑样皮损。

既往认为多形红斑是一种或多种因素引起的ni型变态反响，近期研究那么认为细胞介导的免疫反响在多形红斑的发病中起重要作用。

【临床类型及表现】多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴有黏膜损害，易复发。

本病多发于儿童和青年女性，春秋季易发病，病程具有自限性，但易复发。

常急性起病，可有畏寒发热、头痛等前驱病症。

皮疹呈多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、大疱、紫瘢和风团。

根据皮损形态不同，可分为以下三型。

1.红斑-丘疹型最常见，病情较轻。

皮疹好发于面颈部和四肢远端伸侧，口腔、眼部黏膜较少受累。

皮疹主要为圆形或椭圆形水肿性红斑，初起直径为0. 5〜1 cm,色鲜红，境界清，逐渐向周围扩大；典型皮损为暗红斑或风团样皮疹，中央呈青紫色或紫瘢，形如同心圆状靶形损害（target lesion）或虹膜样损害（iris lesion）,伴有瘙痒或轻度疼痛。

皮损2〜4周可消退，遗留暂时性色素沉着。

2.水疱-大疤型常由红斑-丘疹型开展而来，常常伴有全身病症。

除四肢远端外，可向心性扩散至全身，口、眼及外生殖器黏膜亦可受累。

渗出较严重时，皮疹可开展为浆液性水疱、大疱或血疱，周围绕以暗红色晕。

3.重症型又称Stevens-Johnson综合征（SJS）,发病急骤，全身病症严重，皮损表现为水肿性鲜红色或暗红色斑疹，中央有靶形斑点或瘀斑，迅速扩大、融合，泛发全身，随后出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性。

可累及多部位黏膜，如口鼻黏膜可发生糜烂，伴有明显疼痛；眼结膜充血、渗出，严重者发生角膜炎、角膜溃疡、全眼炎，甚至失明；外阴、肛门黏膜可出现红肿糜烂；呼吸道、消化道黏膜受累可导致支气管肺炎、消化道出血等。

饮食 以高蛋 白质 、 热量 、 高 高维生素 、 易消化
为原则 ， 禁食鱼虾及刺激性食物 ， 绝对禁食致敏 或可疑致 敏的
急， 病初都有发热 ， 体温 ３ ． ４ ７ ５－ ０℃ 。皮疹呈多形性 ， 早期为 药物及食物。由于 口腔黏膜损伤 ， 患儿惧怕疼痛而拒绝进食 ，
红色斑疹 ， 丘疹 ， 对称分布于手背、 足背 、 前臂 、 小腿 、 面及颈两
转 。现 报 道 如下 。 １ 临床 手或 用 ３ 免 洗 消毒 液擦 拭 双 Ｍ
手。
本组 ８ ， 中男 ５例 ， ３例 。年龄 ４～ 例 其 女 ９岁 ， 断符合 ２ ３ 饮食护理 诊 ． 杨国亮现代皮肤病学 中的诊 断标准 。均有 明确 服药史 ， 起病
儿疼 痛。用 ５ 碳酸氢钠 液漱 口 ， ％ ３次／ ， ｄ 每次用 长棉签彻底
清除 口腔 内分泌物 ， 创面涂康复新 ４次／ ， ｄ 口唇皲裂 涂以清鱼
进 以达 到保 持 口腔湿 润和 清 中关心 、 爱护患儿 ， 分散其对疼痛 的注意力 ； 保持患儿安静 ， 避 肝油 。鼓励多饮水 ， 食后 漱 口，
物， 特别是青霉素 、 红霉素 、 头孢类 、 抗惊厥药物 、 镇静剂 ） 及食 面及病房内用物均用 ５ ０ｍ ／ ０ ｇ Ｌ含氯 消毒液擦 拭 ， 日 ２次 。 每 物等 …。我科 于 ２０ ０ ９年 １ 一 ００年 １ 月 ２１ Ｏ月共收治 ８例重型 床单 、 被套 、 枕套等经 高压蒸汽灭菌后使用 ｊ 。护理人员进行 渗出性多形性红斑患儿 ， 经精心 治疗及护理 ７例治愈 ， 例 好 护理操作 时严格无菌操作 。限制陪护及探视人员 。要求 家长 １
减 促 免哭闹 ， 大笑 ， 以免损伤的皮 肤黏膜 、 口唇裂 开 ， 必要 时给予药 洁 ， 少 细 菌 繁 殖 ， 进 口腔 愈 合 的 目的 。

2.严重型 即斯-琼综合征，曾有多种命名 如恶性大 疱性多形红斑 皮肤黏膜眼综合征，Fuchs综合征等 与轻型多形性红斑不同之处，除皮肤表现广泛、严 重外 尚见广泛黏膜病变和内脏受累。皮肤病变严重， 红斑较大，疱疹多，范围较广。大疱破裂后，大片 皮肤剥脱和出血 继发细菌感染可红肿化脓。全身各 部位均可见到 躯干部更为多见 黏膜病变也极广泛， 可见于口、鼻 眼、肛门及外生殖器，尤以口唇炎及 结膜炎更常见且严重。唇内及结膜也可见疱疹、出 血、溃疡及灰白色假膜，有脓性分泌物。眼睑红肿 畏光，角膜溃疡，重者可影响以后的视力。偶见全 眼球炎而导致失明

入院查体：体温38.5℃，脉搏140次/min.呼吸30次/min, 神智清，嗜睡状态，面色罗苍白，颈软，无抵抗，双结膜 充血伴白色不易剔除的膜状物，眼周较多黄白色分泌物， 睁眼困难，口周、上颚、牙周黏膜见较多溃疡，部分灰白 色苔膜，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音 粗，未闻及病理性杂音，心率140次/分，律齐，未闻及病 理性杂音，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，未 及包块，肝脾肋下未及，四肢活动正常，肢端温，颜面部、 颈部、躯干、四肢可见密集红色斑丘疹，手足底可见散在 红色丘疹，未见水泡疹，肛周会阴部皮肤潮红、充血、糜 烂，神经系统检查无阳性体征。入院后查血常规 WBC24.1X10＊9/L ,N82.5％,L17.5 ％,

抗生素的使用要慎重，以免加强过敏反应。如有继 发细菌感染存在，或在应用激素过程中，选用过敏 反应少的抗生素。对重症病例，在应用抗生素控制 感染的基础上，可应用皮质激素，如甲基泼尼松龙 1-2mg/kg.d或地塞米松0.3-0.6mg/kg.d，必要时根 据病情选用冲击疗法，病情控制后改为口服，逐渐 停药，一般疗程不超过一周。如有单纯疱疹病毒感 染时，不应用激素，以免发生严重不良反应后果。 重症患儿应用丙种球蛋白400mg/kg.d连用3天。

患儿 ， ， ． 男 ５ ５岁 ， 因发热 ４ ｄ 口唇 糜烂 ２ ｄ 在 ， ，
当地 医 院治疗 ２ｄ后 （ 体药 物不祥 ） 无 明显效果 ， 具 ， 且舌 面 出现糜 烂 有疼 痛 感 ， 即来我 院 就诊 。人 院查 体： 体温 ３ ． ７ ２℃ ， 搏 ９ 脉 ６次／ ｉ， 吸 ２ ｍｎ 呼 Ｏ次／ ｉ， ａ ｒｎ
加 强皮肤 、 口腔 、 眼部 的卫 生护 理 以预 防继 发感 染 。
出现水 疱 ， 逐渐糜 烂 ， 面 出现 糜烂 有疼 痛 ， 眼 且 舌 两
内侧 眼睑各有 一水疱 ， 肛周有 一较 大 水疱 ， 且有 约 １ ｃ ×１ｃ 的脱 皮 。有先 锋 霉 素过 敏 史 。人 院后 在 ｍ ｍ
要求 护 士怀着 慈母般 的爱去 护理 他们 ， 温柔 体
贴 的搂抱 和触 摸可 以满 足联 体儿 皮 肤 的需要 ， 其 使 有安全感 ， 促进 与 联体 儿 的情 感交 流 。在 体位 上 因 两 联体儿对 视 ， 以促进相 互问 的交流 ， 可 播放优美 动 听的轻音乐 带给听觉上 的刺激 ， 以促进身心健康 。
我科于 ２０ ０ ７年 ８月 收治 了 １例渗 出性 多形 性 红斑 患儿 ， 治疗 护 理预后 良好 ， 报道如下 。 经 现
１ 病 例 介 绍
的患儿 。反应 原 可 为感 染 （ 原 体 、 毒 、 菌 、 支 病 细 真 菌感染 ） 药物 （ 、 磺胺药 ， 菌药 物特 别是 青霉 素 、 抗 红
参 考 文 献
拇指与其 余 四指 约成 ９ 。分 别 置 于联 体 儿体 桥 部 ０，
位下端 ， 以外力轻 轻 的挤 压。侧 卧牵拉 法 ： 加 即在 两
新生儿之间垫一适 宜高度的柔软棉枕 ， 儿在侧 卧 使患 位时． 能够依靠 自身重 力使 腹壁皮肤得到牵 拉。患 儿

【疾病名】渗出性多形红斑【英文名】erythema multiforme exudativum【缩写】【别名】erythema multiforme；彩虹状红斑雁疮；出血性多形红斑；多形性红斑；猫眼疮；渗出性多形性红斑【ICD号】L51.9【概述】渗出性多形红斑(erythema multiforme exudativum)又名多形红斑(erythema multiforme)，重症称史-约综合征，是一种原因尚不明了的急性炎症性皮肤病。

临床特点为多形性皮疹，对称性好发于手足背、前臂及小腿等部位，多见于春秋季节。

本病与祖国医学文献中记载的“雁疮”、“猫眼疮”相类似。

如《诸病源候论》雁疮候记载：“雁疮者，其状生于体上，如湿癣疬疡，多著四肢及遍身，其疮大而热疼痛，得此疮者，常在春秋二月八月雁来时，则发。

雁去时便瘥，故以为名”。

又如《医宗金鉴·外科心法》猫眼疮记载“初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但疼痒不常，久则近胫”。

【流行病学】流行病学不明了，多见于春秋季节，女性较多。

【病因】尚不完全明了。

本病的发生与多种因素有关。

【发病机制】目前认为是一种变态反应性疾病。

即可能是皮肤小血管对某些致敏物质引起的变态反应。

其变应原可能为细菌、病毒、真菌、原虫、支原体或某些药物如磺胺类、水杨酸类，青霉素、砷剂等。

也可由于腐败食品鱼虾等，其他如X 线照射、月经紊乱，妊娠等也可伴发。

另外还与物理因素如寒冷和气候变化有关。

中医认为本病原因血热或脾虚湿盛、复感风热或风寒之邪以致营卫不和，气血凝滞郁于肤；或因饮食失常，食入禁忌而诱发。

【临床表现】临床特点为多见于春秋季节，对称性好发于手足背，前臂及小腿等部位的多形性皮疹。

是急性炎症性皮肤病。

1.皮疹呈多形性：开始多为红斑，以后可出现风疹块丘疹、结节或水疱、紫癜等。

红斑大小约如扁豆或指盖，颜色鲜红、中心暗红或紫红，可相互融合。

有些红斑中心可消退形成环状，或出现重叠水疱，形如虹膜，称彩虹状红斑，为本病特征性损害(图1，2)。

小儿渗出性多形性红斑怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿渗出性多形性红斑的治疗方法，治疗小儿渗出性多形性红斑常用的西医疗法和中医疗法。

小儿渗出性多形性红斑应该吃什么药。

*小儿渗出性多形性红斑怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗的原则是对症处理和预防继发感染。

加强护理，做好消毒隔离，注意皮肤、口腔、眼部的卫生，以预防继发感染。

保证液量及热卡。

首先应去除可疑病因，如控制感染、停用可疑致敏药物、禁食易致敏食物。

其次进行对症治疗以减轻症状和缩短病程，常用抗组胺药物、钙剂、维生素和皮质类固醇。

对重症型应使用大剂量激素静脉滴注，并加强护理，保持水、电解质平衡，增加营养，选择适当抗生素预防和控制继发感染等。

轻症患者可内服抗组胺剂、钙剂及维生素C或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射，每天1次。

便秘者，可给盐类泻剂如硫酸镁。

发病若与HSV有关者，可用阿昔洛韦(无环鸟苷)有较好作用。

全身症状重或口腔黏膜损伤严重者，通过静脉补充营养及液体。

也可输血浆等支持疗法。

做好局部治疗，皮肤及黏膜破损处涂以甲紫(龙胆紫)溶液或抗生素可的松软膏。

口腔糜烂处宜吹入中药锡类散，可减轻疼痛，促进恢复。

眼部应用硼酸水经常冲洗，并涂抗生素可的松眼膏。

对重症病例，在应用抗生素控制感染的基础上应用皮质激素。

可采用静脉给甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)1～2mg/(kg·d)，或地塞米松0.3～0.6mg/(kg·d)，必要时根据病情可加大剂量，病情控制后改为口服，逐渐停用，一般疗程不超过一周。

如有单纯疱疹病毒感染时，不应用激素，以免发生严重不良后果。

抗生素的应用要慎重，以免加强过敏反应。

如有继发细菌感染存在，或在应用激素过程中，选用过敏反应少的抗生素。

注意处理心、肺并发症。

如有肾功能障碍，液体的输入量宜控制在最低需要限度内，液体输入速度要慢。

局部治疗对渗出性损害可用生理盐水或1：40次醋酸铝(burow液)湿敷，渗出水肿消退后外用氧化锌油，硼锌糊包扎。

为 口唇炎和 口腔 溃疡 ， 有脓 性分 泌物 和假膜 形成 。清 洗 口腔黏膜 的液 体选 用 生 理盐 水 和 ３ 碳 酸氢 钠 溶 液， 用生 理盐水全 面清洗 口腔黏 膜后 ， 再用 ３ ９ ／ ６ 碳 酸氢 钠溶 液清洗 糜烂 创 面 ， 尽 量 去 除脓 性分 泌 物 ， 剥 脱 假 膜 。于 口腔黏膜上 喷复方维 生素 Ｂ １ ２溶液 ， 有 损 伤 的 黏膜 表面敷 蒙脱 石 散粉 末 。复方 维 生素 Ｂ Ｉ ２溶液 可
渗 出性多形红 斑是一种 急性炎 症性 疾病 ， 可致 多 部位 皮肤 、 黏膜受 累 ， 病 情 凶险 ， 严 重者 可致 死亡 。最 常见
并发 症为眼 损 害 ， 包 括严 重 卡 他性 或 脓 性结 膜 炎 、 角
相 对湿 度为 ５ ０ ～６ Ｏ ， 保持床单位干净、 整洁、 柔 软， 避 免局部 皮肤 长期 受压 。保 持病 室 安静 ， 每 日定 时通 风 １ ～２次 ， 定 时空 气 消毒 ２次 ］ 。 ２ ． ３ 皮肤 的护 理 患 儿皮损 较 大 ， 局部 皮 疹 已融合 成水 疱 。对 于直径 ２ ｃ ｍ 以上 的水 疱 ， 行低 位无 菌 抽
量 的供 给 ， 以利 于 皮 肤修 复 。采 用 吸 管 进 食 或 汤匙
诊 为手足 口病 合并重症 渗 出性 多 形红 斑 。入 院后 ， 积
极抗 感染治疗 ， 同时给予补 充能 量及 纠正 水 电解质 平
喂养， 避 免剧 烈哭 闹 ， 以免加 重 口腔黏 膜 的损伤 。 ２ ． ５ 眼部的护理 患儿双 眼肿胀 ， 球 结膜充 血水 肿 ， 睁 眼困难 ， 眼部黏膜 损伤 ， 分 泌物 多 ， 造成 粘连 及假 膜
形成 。眼部护理 用生理盐水 清洗 ， 不 仅 能帮 助去 除眼 部分 泌物 ， 分 开 上 下 眼 睑， 还 能 达 到 抗 感 染 的作 用 。

１例 重 型渗 出性 多形 性 红 斑 患儿 的感 染 干 预 及 护 理
周普 瑜 关键 词 ： 出性 多形性 红斑 ； 渗 干预 ； 护理
中图分 类号 ： ７ ．２ Ｒ４ ３７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － １９ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ５ － ２
２１ ．将患儿 单独 安置 在温 度 、 湿度 、 线适 宜 的 环境 中。 光 病 知识 ， 助他 们树 立信 心 ， 定 家长 的不 良情 绪 ， 家长 对疾 病 帮 稳 使 其 ２ ． ２患儿 所 用 物 品如 衣裤 、 床单 、 被单 等 高 压 灭 菌 处 理 ， 用 棉 质 的治 疗和 恢复 有一 个 基本 的认 识从 而 积极 配合 治疗 。 次消 除患 使 儿对 陌生 环境 产生 的不适 应 所 带来 的恐 惧 感 ，安排 家长 陪 护 ， 给 尿布 ， 后漂 洗 干净送 高 压灭 菌 。 用 让 尽 ２３ －采取 保护 性 隔离 措施 ，医护 人 员在 接 触 患儿 前 严格 按 六步 洗 患 儿喜 爱 的玩 具 分 散 注 意力 ， 患 儿 有安 全 感 ， 快适 应 住 院生 使 手法 洗手 、 手 套 、 子 、 戴 帽 口罩 ， 项 操作 均 按 无 菌 技 术 原则 要 求 活 。指导 家长 对 患儿 的衣 食 住 行多 方 面 的相 关知识 ， 家长 感受 各 到 医护 人 员 对他 们 的真 诚 ， 家 长 主动 配 合治 疗 和护 理 ， 而促 让 从 进行 ， 防交叉 感染 。 严 ２ 严格 控制 探 视人 员 ， － ４ 固定 陪护 人员 ， 陪护 人 员接 触 患儿 前 后 用 进 疾病 的康 复 。 ３３发热护 理 ： － 保持 环境 清 洁 、 静 ， 安 温度 在 ２ ～ ４ ， ２ ２ 度 每天 按 时消 肥皂 洗手 。 次 密 选 保证 足 ２ 病 房 每 日紫 外 线照 射 两 次 ， 次 照 射 ６ ． ５ 每 Ｏ分 钟 ， 后 开 窗 通 风 毒 通风 病 室 ２ 。 切观 察 体温 ， 择清 淡易 消化 的流食 ， 然 换气 ３ ０分钟 。病 室 桌椅 及 地 面墙 壁 每天 用 ５０ ｇ ０ｍ／ Ｌ的有 效 氯 消 够 的水 分 供给 。 ３ － ４眼部 护 理 ： 患儿 双 眼 覆 盖 脓性 分 泌 物 ， 能 睁开 ， 强 眼部 护 不 加 毒 液擦拭 ２次 。 保 减少 并 发症 及后 遗 症有 着非 常重 要意 义 。 护理 眼睛 ２６ ．警惕 内源 性感 染 。 由于 患儿 需要 进 食物 及 药 物 ， 易 引起 Ｉ腔 理 ， 护视 力 ， 容 ： １ 局 细菌 生长而 引起 肠道 感染 ， 合 理 应用 抗 生 素 预防 全身 感 染 的 同 的关 键在 于 及早 冲洗 ， 部用 药 。 在 ３ ．为 患儿 套上 手套 ， 免用 手 揉 眼 ， 泌 物多 时用 消 毒棉 签轻 ．１ ４ 避 分 贵 州省遵 义 医院（６０ ２ ５ ３０ ） 轻 抹去 分泌 物 ， 保持 眼 睛清 洁 。 ２ １ 过 紧造 成结 痂 的皮 肤 再 次剥 脱 。恢 复期 脱皮处 皮肤 干 燥 ， 紫 草油 保护 。 涂 ３ 心 理 支持 ： 于和 患儿 语 言 沟通 障 碍 ， 因皮肤 黏膜 的糜 烂 和 ． ２ 由 又 渗 出引发 患 儿疼 痛 以及 进食 、 物 障碍 ， 生 恐惧 ， 现 为烦 躁 、 视 产 表 哭 闹 、 配合 治疗 等 ， 长担 心 患儿 病 情 和预 后产 生不 良情 绪 ， 不 家 因 此 心理 护 理十 分重 要 。首 先经 常 与患 儿 家长 交谈 ， 向家长 讲解 疾

片状黄色脓液 附着 ，有压痛 。面 、颈 、胸 腹部 、背部 皮肤可 见散 软 的清洁衣物 ，以减 少对 皮肤 的摩擦 。皮 疹脱 屑 时勿 强行 剥
在的红色丘疹 。患者 既往 有肺 结核病 史及 青 霉素 过敏 史 ，目 前正在抗结 核治 疗 ，同时服 用 左氧 氟 沙星 及 苯 溴马 隆 药物 。 人院后 即停用 院前所 有用药 ，并对 症处理 （降温 、抗炎 、补液 、
齐鲁护理杂志 ２０１４年第 ２０卷第 ３期
· 个 案 护 理 ·
重 症 渗 出性 多 形 红 斑 １例 临床 护 理
林美 芳 。何 银 珠 ，胡兰娇 。王锦 霞 （三 明 市第二 医院 东院 福 建 中 医药大 学第 四临床 医学院 福建 三 明 ３６６０００）
【摘 要 】目的 ：探 讨重症渗 出性 多形 红斑 患者的有效护理方法。方法 ：回顾 总结该例 患者的护理 ，包括病情观察 、一般 护理 、饮食 护 理 、皮 肤 黏 膜 护 理 、眼 部 护 理 、大 小便 护 理 、用 药护 理 、心 理 护 理 、坠床 与跌 倒 的 防 护 和 教 训 。 结 果 ：该 例 患 者 经 过 系统 治 疗 和 精 心护理 ，病情好转 出院。结论 ：密切观察病情 变化及精心护理是提 高疗效 的重要 环 节，做好预 防和控 制感 染，加 强皮肤及黏 膜护 理 ，精 心有效的对症护理和取得 患者及 家属 的有效配合 是本病护理的 关键 。 【关键词 】重症渗 出性 多形 红斑；护理 ；过敏体 质
２．３ 饮食护理 进食高热量 、高营养 、高维 生素 、易消化 流质 饮食 ，禁食辛辣 、刺激性 强 的食 物 ，禁 食易 致敏 的鱼 、虾 、牛 奶 等食 物 ，以免诱发过敏而加重病情 。 ２．４ 皮 肤黏膜护理 每 日温水擦浴 ，避免 使用刺激 性强 的皂

［ 参 考 文 献］
３ １ 米 索前 列 醇 放置 于 阴道后 穹 窿 的 作用 机 理 ．
米 索 前 列 醇 为 合 成 的 前 列 腺 Ｅ （ Ｇ 衍 生 。Ｐ Ｅ ） 物， 近年 来 发现 它 同体 内分 泌 的 前 列 腺 素 一样 能 引 起 子 宫肌 肉紧 张［ 。将 米 索 前列 醇 放 置 于 阴道 后 穹 ２ ］ 窿 ， 过 阴道 粘 膜 吸 收直 接 作用 于 子 宫 肌 肉 ， 通 引起 子
前 列腺 素 Ｅ族 对 子宫 有 高 度 选 择 性 ， 促 进 宫 颈 成 对 熟 效果 更 佳 。所 以 阴道 后 穹 窿 放 置 米 索 前 列 醇 ， 起 到 促进 子 宫 收 缩 和 促 进 宫 颈 成 熟 的作 用 。 表 １可
见： 两组 子宫 收缩 出 现 时 间 、 律 子 宫 收 缩 时 间经 ｔ 规
维普资讯
２０ ０ ２年 ６月
４０
南 方 护 理 学 报
Ｎａ ａ ｇＪ ｕ ｎ ｌｏ ｒｉ ｎｆｎ ｏ ｒ ａ ｆＮｕ ｓｎｇ
Ｊ ｎ ，２ ０ ｕｅ ０２
Ｖ０． ９ Ｎ ｎ １ ３
第 ９卷
第 ３期
从表 ２可 见 ： 组 不 良反 应 的 发 生 率 经 。检 两 验， 恶心 、 吐及 头 晕 分 别 一 １ ． ８ 。 ８ ２ ２ 呕 ２８ ， 一 ． ２ ，
Ａｂｔａ ｔ ｓｒ ｃ ： Ｔｈｅ ａ ｈ ｅ ｏ ｔｄ ｃ ｉｄ ｅ ｔ ｃ ｒ ｍａ ｅ ｉ －ｎ ｃｄ ｘ ｄ ｔｖ ｅ ｙ ｈ ｍａ ｕｔｏｒ ｒ ｐ ｒｅ ２ ｈ ｌｒ ｎ ｗｉｈ ａ ｂａ ｚ ｐｎｅｉｄｕ ｅ ｅ ｕ ａ ｉｅ ｒ ｔ ｅ ｍｕｌｉｅｍ ｅ ｆｅ ｉｇ ｏ ｉ ｐｌｐ ｙ ｔｆｒ ａｔ ｒ ｄａ ｎ ｓｓ ｏｆｅ ｉｅ ｓ

工作单位：４１００１１　长沙　中南大学湘雅二医院刘平：女，硕士在读，主管护师收稿日期：２０１８－０４－１７１例重症渗出性多形红斑患儿的护理刘　平　杨　红　梅婉贞关键词：重症渗出性多形红斑；患儿；个案护理中图分类号：Ｒ４７３．７５；Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１３－０１５８－０２ 重症渗出性多形红斑又称Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征（ＳＴＳ），是一种与免疫有关的非化脓性炎症，以皮肤、黏膜多样化损害为其特征［１］。

本病与过敏体质有密切关系。

其发病率低而病死率高，起病急，进展快，病情危重［２］。

２０１６年９月，本科收治了１例重症渗出性多形红斑患儿，通过系统治疗和精心的护理，效果显著，具体报道如下。

１　病例介绍患儿，男，１岁９月，诊断为急性支气管肺炎，重症渗出性多形红斑，先心病：法洛四联症、房间隔缺损（继发孔），脐疝。

患儿以“咳嗽１月余，皮疹５ｄ”为主诉抱送入院。

入院时体查：Ｔ３９．４℃（肛温）、Ｐ１６０次／ｍｉｎ、Ｒ４０次／ｍｉｎ，体重６．５ｋｇ，发育落后，精神较差，哭闹时口唇发绀，全身遍布潮红色烫伤样皮疹，相互融合，两侧对称，皮疹上可见破溃水疱，破溃处可见红色肉芽。

双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，胸骨左缘２～４肋间可闻及３～４／６级收缩期喷射性杂音，腹部膨隆，有脐疝。

既往有牛奶过敏史。

家属诉患儿在外院使用“头孢他啶”２ｄ后出现红色皮疹，１日内遍布全身。

入院后立即遵医嘱予以吸氧，并停用一切可疑药物，予对症处理（降温、抗感染、抑制炎症反应、补液、新氧糊剂外用护理等治疗），同时用丙种球蛋白冲击治疗，增强抵抗力，记２４ｈ出入水量。

鉴于患儿病情危重，皮肤护理难度较大，多次请皮肤科医师会诊，结合临床护理经验，经过１４ｄ的积极治疗和精心护理，患儿病情好转出院。

２　护理措施２．１　环境护理　患儿全身皮疹，有破溃，免疫功能进一步低下，抵抗力弱，随时有感染的危险，给患儿采取保护性隔离措施，置于无陪护的单间病房予特级护理，维持室温２４～２６℃，湿度５５％～６５％，每日用负离子空气消毒机消毒３次，保持病房通风良好，注意避免对流风。

多形红斑的护理需要注意什么
多形斑食物我们生活中比较常见的皮肤疾病，一般都是由于用药不当过敏所引起的，它多身体的伤害是非常大的，一般总是会给我们带来剧烈的疼痛感，并且特别容易出现溃烂感染的现象，为了能让身体更快耳朵康复，在治疗的同时对其护理液是需要特别的注意，下面一起了解下多形红斑的护理需要注意什么
多形红斑的护理需要注意什么
本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食，呼吸，视物，排尿障碍，使其情绪低落，易产生恐惧心理，表现为烦躁，哭闹，不配合治疗等现象，家长也会有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要，利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心，建立良好的护患关系，取得患儿及家长的信任，使其能积极配合治疗，在衣食住行多方面主动配合，从而促进疾病的康复。

适宜食物
鸡蛋，小米，小米面，菠菜，莲藕
忌吃食物
鱼肉，河虾，海虾，对虾，牛奶
1、多形红斑中医食疗方：
(1)、冬瓜饮：冬瓜500g(去皮、瓤)，西瓜500g(去皮、子)。

以水3碗，煮冬瓜(切条)至水一碗，去渣待冷，再将西瓜肉用纱布包裹绞汁，加入冬瓜汁内冷饮之。

每日一剂，连服一周。

功能：除湿利尿，清热除斑，用于多形红斑皮肤病变。

(2)、梨萝蜜膏：鸭梨(或雪花梨)1000g，白萝卜1000g，鲜姜250g，炼乳250g，蜂蜜250g。

先将梨去核，萝卜、生姜洗净切碎，分别洁净纱布绞挤取汁。

取梨汁、萝卜汁共置锅中，先武后文用火煎煮，浓缩至膏
上面就是对多形红斑的护理需要注意什么的介绍，在出现多形斑是一定要调整好心情，及时配合医生的治疗，另外一定按时用餐，并且要多吃些清淡的食物，在患病期间尽量不要吃高蛋白
的食物，并且一定要注意自己皮肤的卫生干净。