强直性脊柱炎的诊治进展

强直性脊柱炎临床诊疗指南（简洁国内版）强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是⼀种慢性进⾏性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱⾻突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

严重者可发⽣脊柱畸形和关节强直。

AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS;其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。

通常所指及本指南所指均为前者。

AS 的患病率以往认为本病男性多见，男⼥之⽐为10.6：1;现报告男⼥之⽐为为2：1到3：1，只不过⼥性发病较缓慢及病情较轻。

发病年龄通常在13-31岁，30岁以后及8岁以前发病者少见。

AS的病因未明。

基因和环境因素共同在发病中发挥作⽤。

HLA-B27(下称B27)与AS的发病密切相关，并有明显家族发病倾向，我国阳性率为2％-7％，AS患者B27的阳性率达91％。

普通⼈群AS的患病率约为0.1％，在AS患者的家系中为4％，在B27阳性的AS患者中，其⼀级亲属中AS患病率⾼达11％-25％。

⼤约80％的B27阳性者并不发⽣AS，以及⼤约10％的AS患者为B27阴性。

AS的发⽣还有如肠道细菌及肠道炎症等其他因素参与。

AS的病理性标志和早期表现之⼀为骶髂关节炎。

脊柱受累到晚期的典型表现为⽵节状脊柱。

本病发病隐袭。

最常见的症状是腰背痛，⾮典型者可以周围关节炎开始。

患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵，半夜痛醒，翻⾝困难，晨起或久坐后起⽴时腰部发僵明显，但活动后减轻。

有些患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶向周边放射。

咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。

疾病早期疼痛多在⼀侧呈间断性，数⽉后疼痛多为双侧呈持续性。

随病变由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

24％-75％的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及⼿和⾜⼩关节偶有受累。

⾮对称性、少数关节或单关节，及下肢⼤关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。

我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或⼏乎不引起关节破坏和残疾。

第17卷　第1期河南医学研究Vo l .17 No.12008年 3月HENAN MED I C AL R ESE ARCHMarch 2008收稿日期:2008201215;修订日期:2008202225作者简介王义生(5),男,医学硕士,教授,主任医师,博士生导师,研究方向关节、脊柱外科,骨坏死,骨质疏松。

文章编号:10042437X (2008)0120078210·综述·强直性脊柱炎诊治进展Progress of d i a gnosis and trea t m en t for the ankylosi n g spondylit is王义生,董延召(1.郑州大学第一附属医院骨科　河南郑州　450052) 强直性脊柱炎(ankyl osing s pondylitis,A S )是一个未知病因的慢性炎症性疾病,主要累及中轴骨骼,特征表现为骶髂关节炎、脊柱炎及韧带起止点炎。

其与反应性关节炎,牛皮癣性关节炎,与肠道炎症相关的脊柱关节炎以及未分化型脊柱关节病共同属于脊柱关节病(spondyl oa rthr opathy,S pA )。

AS 是其中最常见的一种。

这些病曾被认为是良性的,然而越来越多的证据表明这些病尤其是AS 、牛皮癣性关节炎能使受累的关节遭到严重破坏,并在影像学上表现出来,致使功能丧失,生活质量低下,使患者长期丧失劳动能力[1]。

近年来,人们开始研究A S 给病人及其经济上所带来的负担。

但是,难于把AS 与风湿性关节炎(rheu 2m at oid a rthritis,RA)进行直接对比,这不仅是因为人们对RA 的研究更多,最重要的是AS 通常发病相当早,给人们造成的负担相当长久。

然而,从数据库中得到的数据进行比较得出,对于病情比较严重的AS 病人在相同的年龄与性别上与比较严重的RA 病人相比,病人在痛苦的程度及丧失劳动力的程度上是无明显差别的[2]。

强直性脊柱炎的药物治疗和副作用介绍强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性关节病，以脊柱和骨盆区域的关节炎症为主要表现，常导致椎体融合和脊柱刚直。

药物治疗是控制强直性脊柱炎病情的重要手段之一，本文将介绍常用的药物治疗措施及其副作用。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是AS的一线治疗药物。

常用的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等。

NSAIDs通过抑制炎症介质合成，缓解疼痛和炎症反应。

然而，长期使用NSAIDs可能引发消化道溃疡、出血、肾功能损害等副作用，因此在使用过程中应注意定期检查肝肾功能并避免与其他可能增加消化道副作用的药物联用。

二、糖皮质激素糖皮质激素常用于AS的暂时控制和急性发作时的缓解。

它们具有强烈的抗炎作用，可以迅速减轻炎症症状。

但是，长期高剂量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用，如免疫抑制、糖尿病、骨质疏松等。

因此，糖皮质激素的使用应控制在最低有效剂量和最短疗程。

三、疏松剂强直性脊柱炎患者常伴随钙负平衡和骨质疏松，因此骨密度下降成为不可忽视的问题。

疏松剂如双磷酸盐类药物，如阿仑膦酸钠可有效减轻骨质疏松，预防骨折。

然而，长期使用疏松剂可能增加肾功能损害、颅内高压等副作用，所以在使用时应慎重，并定期进行相关监测。

四、生物制剂生物制剂是近年来治疗AS的重要进展。

较为常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素-17A（IL-17A）抑制剂等。

这些药物通过针对炎症介质与其受体的相互作用，抑制炎症进程。

生物制剂的治疗效果显著，但有一些患者可能存在应用后的感染风险、变应性反应等副作用。

因此，在使用生物制剂前需充分评估患者的感染风险，定期检测实验室指标，并密切关注患者的药物反应情况。

总结起来，强直性脊柱炎药物治疗主要包括NSAIDs、糖皮质激素、疏松剂和生物制剂等。

每种药物都有其治疗效果和副作用，因此在选择药物治疗方案时需要根据患者个体情况进行权衡和选择。

强直性脊柱炎最新治疗方案强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的炎症性关节病，主要侵犯脊柱和骨盆骨关节，表现为脊柱和骨盆骨关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

随着医学技术的不断进步，强直性脊柱炎的治疗方案也在不断更新，为患者带来了更多的希望和机会。

本文将就强直性脊柱炎的最新治疗方案进行介绍。

1. 药物治疗。

目前，药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗手段。

非甾体抗炎药（NSAIDs）是用于缓解疼痛和减轻炎症的常规药物，如布洛芬、阿司匹林等。

对于无法耐受NSAIDs的患者，也可以选择生物制剂治疗，如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物，这些药物可以有效减轻疼痛和改善关节功能。

2. 运动治疗。

针对强直性脊柱炎患者的特点，运动治疗在治疗方案中占据了重要地位。

适当的运动可以帮助患者保持关节的活动性，延缓疾病的进展，并且有助于改善患者的体能和心理状态。

常见的运动包括游泳、瑜伽、体操等，这些运动可以有效缓解患者的疼痛和僵硬感。

3. 物理疗法。

物理疗法也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。

热疗、冷疗、按摩、理疗等物理疗法可以帮助患者缓解疼痛、舒缓肌肉紧张，改善关节活动度，提高患者的生活质量。

4. 手术治疗。

对于部分严重病情的患者，手术治疗是必不可少的选择。

例如，脊柱手术可以纠正脊柱变形，减轻压迫神经根的症状；关节置换手术可以改善关节功能，减轻疼痛。

手术治疗需要患者在专业医生的指导下进行，术后需要严格遵守医嘱，进行康复训练。

综上所述，强直性脊柱炎的治疗方案是多方面的，需要综合运用药物治疗、运动治疗、物理疗法和手术治疗等手段。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，避免盲目使用药物，合理安排运动和康复训练，保持良好的心态和生活习惯。

希望通过不断的努力和治疗，患者能够减轻症状，延缓病情发展，提高生活质量。

2022强直性脊柱炎AS诊疗规范（全文）强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis, AS）在我国存在漏诊、误诊率高，治疗不规范等问题。

骨科作为最常见的AS患者首次就诊科室，骨科医师如何全面、正确的进行AS早期诊断和治疗对患者意义重大。

多学科协作对AS患者的治疗有积极的影响。

骨科医师加强与检验科、影像科等的多学科协作，以炎性腰背痛为切入点，借助CRP、HLA-B27等实验室检查以及X线、MRI等影像学检查，可更好地实现早期精准诊断。

通过加强与风湿免疫科医师的多学科协作，帮助患者制定及时、合理的治疗方案，同时通过与检验科、影像科的多学科协作进行治疗后评估，可有效改善患者症状并且抑制结构进展，也为患者提供了更好的治疗体验。

药物治疗中，司库奇尤单抗已获多个风湿病学会推荐，用于AS的治疗。

司库奇尤单抗可快速控制炎症、缓解症状、抑制结构进展。

对于围手术期患者，术前停用1个用药周期，手术切口愈合后（通常14天左右）即可重启司库奇尤单抗治疗。

司库奇尤单抗已进入国家医保，商报后价格为800元/针，AS患者首年治疗费用为12800元。

首月密集期5针，后续每月一针进行维持，患者使用自感随心笔可自行注射，操作方便。

MCC号CXA22042200有效期2023-04-20，资料过期，视同作废。

强直性脊柱炎是一种以累及脊柱中轴关节为主的慢性炎症性结缔组织病，致残率高，目前尚无有效的根治方法。

早期诊断与规范化治疗，是控制症状、改善预后的关键。

临床漏诊、误诊是影响AS患者治疗效果的重要因素。

据报道，我国AS的误诊率高达82%，平均延误年限为5.76年1。

68.3%的AS患者首诊为椎间盘突出症，误诊率较高2。

仅13.7%因背痛就诊的AS患者首诊被确诊3。

骨科是最常见的AS患者首次就诊科室4。

因此，对骨科医师全面、正确的进行AS早期诊断，避免漏诊、误诊提出了更高的要求。

AS早期缺乏特异性体征和实验室检查，一般仅表现为慢性腰背痛，主要累及骶髂关节和中轴关节，亦可累及外周关节，与HLA-B27基因关系密切5。

强直性脊柱炎的诊断治疗进展
赵丽珂;黄慈波
【期刊名称】《临床药物治疗杂志》
【年(卷),期】2010(008)001
【摘要】虽然对强直性脊柱炎致病机制仍未完全明了,临床诊治还有很多困惑,但近年其治疗的新策略取得了可观的新经验,2009年第73届美国风湿病学会报道了强直性脊柱炎的最新诊断标准,本文详细叙述了强直性脊柱炎的治疗方案及原则.【总页数】5页(P14-18)
【作者】赵丽珂;黄慈波
【作者单位】卫生部北京医院风湿免疫科,北京,100730;卫生部北京医院风湿免疫科,北京,100730
【正文语种】中文
【中图分类】R593.23
【相关文献】
1.强直性脊柱炎的诊断与治疗进展 [J], 丁昌伟
2.强直性脊柱炎的诊断及治疗进展 [J], 贾园;栗占国
3.强直性脊柱炎的早期诊断和治疗进展 [J], 戴冽;汤美安
4.强直性脊柱炎的早期诊断及治疗进展 [J], 牛思萌; 赵英
5.强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者的诊断治疗进展 [J], 许炜民; 钱佳佳; 黄桂成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2024年强直性脊柱炎治疗药物市场前景分析1. 引言强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性、进展性的炎症性关节病。

它主要影响脊柱和骨盆的关节，导致严重的疼痛、僵硬和功能障碍。

随着对疾病认识的不断深化，强直性脊柱炎治疗药物市场也越来越受到关注。

本文将对强直性脊柱炎治疗药物市场的前景进行深入分析。

2. 强直性脊柱炎治疗药物概述2.1 非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是强直性脊柱炎常用的一线治疗药物。

其通过抑制炎症反应和减轻疼痛，可以快速缓解症状。

然而，长期使用非甾体抗炎药可能引发胃溃疡、消化道出血等副作用。

2.2 糖皮质激素糖皮质激素在短期内可以显著减轻炎症和疼痛，但长期使用可能导致骨质疏松、免疫抑制等副作用。

因此，糖皮质激素主要用于短期缓解疼痛和控制炎症的急性发作。

2.3 生物制剂生物制剂是近年来强直性脊柱炎治疗的主要突破口。

这些药物通过目标特定的生物分子，干预免疫反应，从而改善病情和减轻症状。

生物制剂的应用为强直性脊柱炎患者带来了新的希望，但其高昂的治疗费用限制了其在市场上的普及。

3. 2024年强直性脊柱炎治疗药物市场前景分析3.1 市场规模随着强直性脊柱炎患者数量的增加，强直性脊柱炎治疗药物市场规模不断扩大。

根据市场研究数据显示，全球强直性脊柱炎药物市场在近几年呈现稳步增长的趋势。

3.2 市场竞争态势目前，强直性脊柱炎治疗药物市场竞争激烈。

除了传统的非甾体抗炎药和糖皮质激素之外，越来越多的生物制剂进入市场。

主要的药企在不断加大研发投入，并通过不断创新来提高产品的疗效和安全性，以在市场上保持竞争优势。

3.3 市场趋势和前景随着科技的发展和临床研究的不断深入，强直性脊柱炎治疗药物市场有望迎来更多的新药。

研发和上市的生物制剂不仅能改善患者的生活质量，还可以减轻患者的痛苦和经济负担。

同时，随着医疗保健体系的改革和政府对慢性疾病的关注度提高，强直性脊柱炎治疗药物市场前景十分广阔。