临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总

临床执业医师笔试考点必背：妇产科（2）1)细菌性阴道病：外阴瘙痒，白带增多(均匀稀薄，臭味或鱼腥味，外观灰白色)，线索细胞阳性，首选甲硝唑。

2)外阴念珠菌性阴道病：豆腐渣凝乳样白带，常用药物：咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲霉素;3)滴虫性阴道炎：黄白稀薄泡沫状白带，夫妻同治(性病)，首选甲硝唑;4)萎缩性阴道炎：黄水样脓水样白带，酸碱失衡得病，治疗：补充雌激素;5)盆腔炎：病前两周有带环、结扎或人流，现出现发热、下腹痛，直接诊断盆腔炎，治疗使用抗生素。

(2)外阴上皮非瘤样病变：外阴硬化型苔藓：棘层变薄，首选雄激素;外阴鳞状上皮增生：棘层变厚，首选糖皮质激素;(3)妇科肿瘤不会低于10 分一、外阴癌：大下阴的唇部，最常见鳞癌，最典型表现夜间顽固性瘙痒，确诊依靠病理活检。

外阴癌分期：只有 I 期外阴扩大局部切除术和和 II 期(外阴广泛切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术)手术，二、宫颈癌：接触性出血，HPV16、18;宫颈上皮内瘤变(CIN)：CIN1：上皮层的下 1/3，轻度不典型增生;CIN2：上皮层的下 2/3，中度不典型增生;CIN3：重度不典型增生，原位癌;转移途径：直接蔓延(最常见)和淋巴转移;宫颈癌分期：I 期宫颈累(A1 深度3mm，A2 深度5，B1 直径4cm);II 期未达盆(阴上来受累，B期旁浸润);III 期肾盆累(B 期达盆壁);IV 期肠受累(B 期远转移)。

宫颈癌的检查：首选宫颈刮片细胞学检查，确诊宫颈及宫颈管或组织检查;宫颈癌治疗：CIN1：随访观察;CIN2 和 CIN3：宫颈锥切术;宫颈浸润癌的治疗：只有 II 期 A 及以前的方可手术，II 期 B 以后的放化疗;原则：有生育要求切宫颈，无生育要求切子宫。

三、子宫肌瘤：题眼：经量多，经期长;最常见的变性红色样变(怀孕**周或产后**天有发热腹痛而且既往有子宫疾病史即可诊断红色样变);治疗：雄激素，丙酸睾酮 25mg 肌肉注射，每 5 日 1 次，月经来潮时每日 1 次，每月总剂量不超过 300mg，以防发生男性化。

第一产程--执业医师考试妇产科考点1.临床表现(1)规律宫缩。

产程开始时，宫缩较弱，间歇时间长约5~6分钟，持续时间短约30秒，随产程进展，持续时间渐长约50〜60秒、间歇时间缩短约2〜3 分钟，且强度不断增加。

在宫口近开全时，宫缩间歇时间仅 1 分钟，持续时间可长达 1 分钟或以上。

( 2)宫口扩张。

通过肛诊或阴道检查，可以确定宫颈口扩张程度。

潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，扩张较慢，约需8小时，时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。

活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全(10cm)，此期产程进展较快，约需 4 小时，时限为8 小时，超过8 小时称活跃期延长。

在活跃期中，宫口扩张3cm 至4cm 为加速期，约需 1 小时30 分钟；宫口扩张4cm 至9cm 为加速期，约需2小时；宫口扩张9cm至10cm为减速期，约需30分钟。

( 3)胎头下降程度。

胎头下降程度是以胎头颅骨最低点的位置与坐骨棘的距离为标志。

( 4)破膜。

宫缩时，宫腔内压增加，胎先露部下降将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的称前羊水，其形成的前羊水囊有助于扩张宫口。

宫缩继续增强，宫腔内压力升高到一定的程度，胎膜发生破裂，称破膜，多发生在宫口近开全时。

2.观察产程及处理认真细致观察产程，及时发现异常情况，尽早处理。

( 1 )分娩前的准备。

① 清洁外阴，阴部备皮；② 常规普鲁卡因皮试；③ 灌肠：初产妇宫口扩张在4cm 以内，经产妇在2cm 以内，应给予温肥皂水灌肠。

有以下情况者不宜灌肠：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊高征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者；④ 医务人员应关心、体贴产妇，消除其紧张情绪，增强对分娩的信心和安全感。

（2）一般处理。

① 饮食和休息：鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物及充足的水分。

指导产妇宫缩时行深呼吸，间歇时放松，争取休息，以保证精力与体力；②大小便：无特殊情况，入院后应予以灌肠；鼓励产妇每2~4小时排尿1 次，以防因膀胱充盈影响胎先露部下降；③注意血压变化：每隔4〜6小时测血压 1 次。

临床执业助理医师妇科常考知识点81.异位妊娠：输卵管壶腹部最常见。

输卵管炎症主要病因。

82.输卵管妊娠流产：8～12周，壶腹部，腹痛轻，出血不多。

输卵管妊娠破裂：6周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克。

输卵管间质部妊娠破裂：12～16周，腹痛剧烈，出血很多，短期休克。

83.子宫：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜A-S反应呈过度增生分泌。

宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，一侧或其后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。

临表：停经史6～8周，撕裂样剧痛，阴道流血。

首选阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血。

B超确诊，表现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动。

腹腔镜为诊断金标准。

治疗：期待疗法，化疗(要求保存生育能力)，手术。

84.胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期，常有妊高症史或外伤史。

Ⅰ度面积<1>1/2，突发剧痛，板状硬。

B超确诊。

并发症：DIC(最常见)，产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。

剖宫产。

85.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因。

病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育迟缓，高危人群(与妊高症无关)。

临表：无痛性反复阴道流血，间歇期子宫完全松弛，胎先露高浮。

B 超确诊。

母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘，产褥感染。

期待疗法(<34周、体重<2000g、胎儿存活、流血少、情况好)，剖宫产(最安全有效)。

86.双胎妊娠最重要并发症：妊高症。

87.巨大胎儿：≥4000g。

88.羊水过多：>2000ml。

病因：胎儿CNS和消化道畸形。

B超测定羊水最大暗区垂直深度(羊水池)>7cm。

羊水过少：晚期<300ml。

病因：泌尿系统畸形。

羊水池<3cm。

89.死胎：20周后。

经羊膜腔注入衣沙吖啶引产。

90.急性胎儿窘迫：好发于分娩期，胎动频繁→减弱减少，胎心率早期>160bpm，严重<120bpm，晚期减速、变异减速，胎儿酸中毒(pH<7.20，PO2<10mmhg，pco2>60mmHg)。

2020年临床执业医师考试《妇科学》高频考点1.更年期是无排卵功血的最好发时期。

2.月经周期的长短取决：增生期的长短。

3.排卵发生在下次月经来潮前14天。

4.孕激素是雌激素和雄激素的前身。

5.雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦。

6.孕激素的生理作用：使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少。

7.雌激素的生理作用：使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝度增长。

8.宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期：排卵期。

9.正确月经来潮是：体内雌孕激素撤退性出血。

10.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素。

11.性轴：①FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值;②FSH，LH 在下丘脑产生的激素控制下分泌;③卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制;④雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦。

12.性周期的描述：京'师杏'林医'学教'育①月经是子宫内膜周期性变化的临床表现;②子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响;③卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制;④雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节。

13.卵巢的功能：①卵巢分泌雌孕激素和雄激素;②新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡;③妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵;④卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵。

14.月经周期中宫颈黏液的变化：①雌激素使宫颈黏液分泌量增多，稀薄而透明;②雌激素使宫颈黏液拉丝度在10cm以上;③孕激素使宫颈黏液中结晶逐步模糊;④排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰。

15.子宫内膜在月经周期中的变化：①子宫内膜有功能层和基底层;②功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化;③雌激素使子宫内膜呈增生期变化;④孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。

16.性激素的作用机制：①雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种;②雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡;③雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用;④雌激素使孕激素受体含量升高。

临床执业医师考试妇产科复习笔记重点（7）
月经
第二节月经
一、月经生理
（一）月经的定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。

（二）月经初潮：月经第一次来潮称月经初潮。

月经初潮年龄多在13～15岁之间。

（三）月经周期：月经周期从月经来潮第一天算起。

两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30日。

提前或延后5日左右属正常范围。

（四）月经持续时间及出血量：正常月经持续时间为2～7日。

月经血量多于80ml即为病理状态。

（五）月经血的特征：呈暗红色除血液外，尚含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。

月经血的主要特点是不凝固，月经血中含有前列腺素及子宫内膜有大量的纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解产物。

二、经期卫生
避免性生活及游泳，保持局部卫生，注意劳逸结合。

执业医师考试妇产科复习要点第一单元女性生殖系统解剖第一节骨盆一、骨盆的类型：分4种类型 1.女型：骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。

最常见，为女性正常骨盆。

2.扁平型：骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。

耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。

较常见。

3.类人猿型： 4.男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。

因男型骨盆呈漏斗形，常造成难产。

二、骨盆与分娩相关的解剖特点以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即髂耻线）为界，将骨盆分为两部分，即假骨盆及真骨盆。

假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。

因此，测量假骨盆的某些径线可作为了解真骨盆的参考。

真骨盆位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出通道，故又称骨产道。

通常女性骨盆交男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。

而且妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过。

第二节骨盆底一、骨盆底骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器。

骨盆底分为前部：称尿生殖三角，有尿道和阴道通过；后部：称肛门三角，有肛管通过。

骨盆底由外向内分为3层。

（1）外层即浅层筋膜与肌肉。

（2）中层即泌尿生殖膈。

由上、下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成。

（3）内层即盆膈。

为骨盆底最里面最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜所组成，每侧肛提肌由3部分组成：①耻尾肌；②髂骨肌；③坐尾肌。

二、会阴第三节外生殖器一、外阴的范围女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。

1.阴阜：即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。

青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。

2.大阴唇：邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。

执业医师考试妇产科重要考点一、早、中、晚期的妊娠诊断指标1.妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。

临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。

2.早期妊娠的诊断(1)停经：停经10日以上高度怀疑妊娠;停经2月以上妊娠可能性大。

(2)早孕反应：在6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

(3)尿频。

(4)乳房变化。

(5)妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。

(6)妊娠试验：受精卵着床后不久，即可测出受检者血hCG 增高。

临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，阳性结合临床表现可确诊妊娠。

(7)B型超声检查：诊断早期妊娠快速、准确。

(8)宫颈黏液检查。

(9)基础体温测定：高温相持续18日不降，早孕的可能性大。

3.中、晚期妊娠的诊断(1)有早期妊娠经过。

(2)感到腹部逐渐增大。

(3)初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。

(4)妊娠28周后，正常胎动≥10次/2h。

【备考攻略】掌握早、中、晚期的妊娠诊断指标。

一、A1型选择题1.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A.妊娠晚期舒张压一般偏高B.心排出量自妊娠20周逐渐增加C.心脏容量至妊娠末期约增加25%D.心排出量至妊娠32～34周达高峰E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次2.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.B型超声检查D.阴道脱落细胞学检查E.宫颈黏液涂片干燥后镜检3.人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是A.妊娠1～6周B.妊娠8～10周C.妊娠12～14周D.妊娠16～18周E.妊娠20～22周【参考答案及解析】一、A1型选择题1.【答案及解析】D。

妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。

心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。

心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

妇产科医师考试常考知识点汇总1.性成熟期是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。

2.孕酮在排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达最高峰。

3.卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。

4.子宫内膜间质水肿在增殖中期最为明显。

5.在月经周期中，阴道粘膜呈现周期性改变，这种改变在阴道上段最明显。

6.排卵前，阴道上皮表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。

7.将宫颈黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰和典型。

8.hCG在受精后10日可自母亲血清中测出，为诊断早孕最敏感的方法。

9.子宫是妊娠期及分娩后变化最大的器官。

10.心排出量增加为孕期循环系统最重要的改变。

11.停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。

12.正常情况下，子宫高度在妊娠36周时最高。

13.纵产式占足月妊娠分娩总数的99.75%。

14.胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产，在早期流产中，约2/3为隐性流产。

15.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。

16.流产时胚胎发育异常，一类是全胚发育异常，另一类是特殊发育缺陷，以神经管畸形、肢体发育缺陷最常见。

17..输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。

18.早产中自发性早产是最常见的类型。

19.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因。

20.硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。

21.脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。

22.血清胆汁酸升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的最主要实验室证据。

23.糖尿病孕妇中90％以上为妊娠期糖尿病。

24.妊娠合并心脏病在我国位居非直接产科死因首位。

25.分娩期为心脏负担最重的时期。

26.从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32～34周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后3日内心脏负担最重是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心脏衰竭。

执业医师考试知识点之妇产科外生殖器：外阴的范围和组成外生殖器指生殖器官的外露部分，（由1大1小3阴）组成称为外阴。

1.阴阜位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长2.大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。

皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

（只要说外阴受伤疼痛肿胀，那就是大阴唇血肿）3.小阴唇4.阴蒂5.阴道前庭又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。

如果发炎等原因引起腺管口闭塞，会形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。

内生殖器及其功能女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。

输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。

（阴道+子宫附件）一、阴道1.它的黏膜层由复层鳞状上皮2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。

3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，阴道后壁短（7～9cm），后壁长（10～12cm），所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。

二、子宫v 子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。

v 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm。

v 子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。

下口宽，为组织学内口（子宫内膜与宫颈黏膜的交界处）。

v 宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。

v 子宫大小：重50g，23— 45 —78 厚、宽、长顺序。

1.组织结构子宫内膜属于柱状上皮分为两部份（1）上1/3为功能层，每月定期脱落，形成月经（2）下2/3为基低层，作用就是形成功能层。

2.子宫韧带（1）圆韧带起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫倾位置。

（2）阔韧带里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持子宫左右固定位置。

临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总1.大阴唇外伤后最易形成血肿。

2. 阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

4.子宫内膜表面 2/3 为功能层， 1/3 为基底层。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。

子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。

子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。

宫骶韧带维持子宫前倾。

7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。

8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。

卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。

10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。

11. 阴道上段：子宫动脉。

中段：阴道动脉。

下段：阴部内动脉和痔中动脉。

12.右侧卵巢静脉→ 下腔静脉。

左侧卵巢静脉→左肾静脉。

13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。

阴道上段→髂内、闭孔。

宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。

14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。

月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。

16.雌激素可正反馈作用于下丘脑 -垂体。

17.排卵发生于下次月经来潮前 14 日。

18.黄体生命 14 天，排卵后 7~8 日高峰， 9~10 日退化。

19.雌激素在月经第 7 日(排卵前)卵泡分泌第 1 次高峰，排卵后 7~8 日黄体分泌第 2 次高峰。

孕激素在排卵后 7~8 日黄体分泌达高峰。

20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。

21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目 (检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡) 。

页眉内容临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总系列是医学教育网特为广大考生整理的备考精华，涵盖了医考的各个科目，这里是临床执业医师考试常考、必考知识点汇总，希望能给大家带去一些帮助。

1.大阴唇外伤后最易形成血肿。

2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。

子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。

子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。

宫骶韧带维持子宫前倾。

7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。

8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，微信号：med66_cdel全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。

卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。

10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。

11.阴道上段：子宫动脉。

中段：阴道动脉。

下段：阴部内动脉和痔中动脉。

12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。

左侧卵巢静脉→左肾静脉。

13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。

阴道上段→髂内、闭孔。

宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。

14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。

月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。

16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。

20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。

临床执业医师考试辅导（妇产）第一节流产（一）概念妊娠不足28周、胎儿体重不足10O0g而终止称流产。

妊娠12周前终止称早期流产；妊娠12周至不足28周终止称晚期流产。

流产分为自然流产和人工流产。

自然流产占妊娠总数10%～15%，早期流产占80%以上。

（二）病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。

1.胚胎因素染色体异常是早期流产最常见的原因。

半数以上流产与胚胎染色体异常有关。

染色体异常包括数目异常和结构异常。

数目异常以三体居首位，其次为X单体，三倍体及四倍体少见。

结构异常主要是染色体易位、倒臵、缺失和重叠嵌合体等。

2.母体因素（1）全身性疾病：孕妇患全身性疾病（如严重感染、高热疾病等），刺激子宫强烈收缩导致流产；引发胎儿缺氧（如严重贫血、心力衰竭）、胎儿死亡（如细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环）、胎盘梗死（如孕妇患慢性肾炎、高血压），均可导致流产。

（2）生殖器官异常：子宫畸形、子宫肿瘤，均可影响胚胎着床发育导致流产。

宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破导致晚期流产。

（3）内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。

（4）强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激（如手术，直接撞击腹部，性jiao过频）或过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤，均可导致流产。

3.免疫功能异常孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方人白细胞抗原、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等，均是引发流产的危险因素。

某些特发性流产与调节性T细胞功能低下存在明显相关性，可能是导致孕妇对胎儿免疫耐受降低的主要原因。

4.环境因素过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均可能引起流产。

（三）临床表现及临床类型1.临床表现主要是停经后阴dao流血和腹痛。

早期流产的临床全过程，表现为先出现yin道流血，后出现阵发性下腹痛。

晚期流产的临床全过程，与早产和足月产相似，表现为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），而后出现阴-流血。

临床执业医师考试妇产科学重点归纳欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是卵巢固有韧带。

阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮，宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮。

判断中骨盆是否狭窄的重要指标是骶棘韧带的宽度（坐骨切迹宽度）。

腹主动脉f卵巢动脉，骼内动脉f子宫动脉、阴道动脉;左卵巢静脉一左肾静脉。

会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。

骨盆出口横径指坐骨结节前端内侧缘之间的距离。

骨盆入口前后径：11。

山，入口横径：13cm;中骨盆横径（坐骨棘间径）：10cm;骨盆出口横径（坐骨结节间径）：9cm。

骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm,可试产。

骼棘间径：23—26cm;骼嵴间径：25—28cm;骶耻外径：18—25cm。

骶耻外径<18cm,为扁平骨盆;坐骨结节间径<8cm,为漏斗型骨盆。

胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是骶耻外径。

卵泡早期分泌量少,排卵前达高峰,以后降低,排卵后期再度增高的激素是雌激素;卵泡前半期分泌量少,排卵前一天骤升,一天骤降,并维持低水平的激素是黄体生成激素;卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8〜9天后下降的激素是孕激素。

胚胎期指的是受孕后的8周以内。

子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期。

不发生周期性变化的组织是宫颈黏膜。

宫颈黏膜涂片显示典型的羊齿状结晶，表明处于月经周期的近排卵期。

宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是在月经周期第6—7日。

基础体温高温相持续18日不降提示早孕可能，无高温相者提示无排卵。

检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法;最早在妊娠5周时见到妊娠环；受孕后7—9天可查血HCG,妊娠8—10周达高峰;高温相持续18日不下降;于妊娠18〜20周开始自觉胎动，并经孕妇腹壁能听到胎儿心音;24周后触诊可区分胎头、胎体;24周前胎心在脐下听到，24周在胎背听的清楚;24周—36周宜作骨盆内测量;16周—20周宜抽羊水细胞作染色体检查;20周起产前检查每4周1次，36周起每周1次。

妇科执业知识点归纳总结一、解剖学知识1. 女性生殖系统的结构和功能女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴。

卵巢是女性生殖细胞的产生器官，输卵管是受精卵的传输通道，子宫是受精卵的着床和胎儿的生长场所，阴道是分娩和性交的通道，外阴包括阴唇和阴蒂，是性交的外部器官。

2. 妇科解剖学需要了解女性生殖系统的解剖结构，包括卵巢的解剖位置、输卵管的长度和形态、子宫的大小和形态、以及阴道和外阴的结构特点。

这些结构与人体其他器官的位置关系和生理功能联系，对于妇科临床诊断和治疗至关重要。

3. 生殖器官的血液供应和神经支配生殖器官的血液供应主要来自髂动脉和子宫动脉，神经支配则涉及到交感神经和副交感神经系统的调节。

了解生殖器官的血液供应和神经支配对于理解生殖系统疾病的发病机制和手术操作的安全性至关重要。

二、生理学知识1. 女性生理周期包括月经周期、排卵周期和子宫内膜周期。

月经周期通常为28天，排卵周期在月经周期的中间，子宫内膜周期则与排卵周期和月经周期同步。

了解女性生理周期对于判断妇科疾病的发生和发展具有重要的指导意义。

2. 性激素的生理作用卵巢分泌的性激素对于女性的生殖健康、体型发育和心理状态具有重要作用。

雌激素和孕激素在卵巢周期中的分泌和作用对于女性的生育和生理健康至关重要，妇科医生需要对性激素的生理作用有深入的了解。

3. 妊娠的生理变化包括妊娠期子宫和胎儿的生长发育、子宫内膜的变化、激素水平的变化等。

了解妊娠的生理变化对于孕妇的产前保健和妊娠并发症的防治具有重要的临床意义。

三、病理学知识1. 妇科常见疾病包括月经不调、子宫肌瘤、宫颈炎症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤等。

这些疾病的发生与女性生殖系统的解剖结构、生理周期和激素作用有密切的关系，妇科医生需要对这些疾病的病因、发病机制和临床表现有充分的了解。

2. 妇科常见疾病的诊断和治疗对于妇科常见疾病的诊断需要熟悉相关的临床表现、检查方法和诊断标准，对于治疗需要了解相关的药物治疗和手术治疗方案。

临床执业助理医师妇产科学知识点精华篇妇产科学成年妇女骨盆倾斜度是 60° (1999)属于孕激素生理作用的是排卵后使基础体温上升 0.3～0.5℃ (2001)排卵多发生在下次月经来潮前 14 天左右 (2002)妊娠 8～10 周 (2003)分泌期早期子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的(2004)9～10 天 (2005)枕左前(2000)妊娠 8～10 周 (2002)对角径是指耻骨联合下缘至骶岬上缘中点 (2003)末次月经第 1 天为 2001 年 8 月 6 日，计算预产期应是 2002 年 5 月 13 日 (2004) 计算预产期的最可靠依据是末次月经第 1 日 (1999)胎儿能否衔接入盆的关键径线是入口前后径 (2001)胎儿娩出后 5 分钟，阴道出血量 150ml，首要的处理是(2002)快速娩出胎盘临产后进入第二产程的主要标志是宫口开大 10cm (2003)初产妇开始保护会阴的时机是胎头拨露使阴唇后联合紧张时 (2004)枕额径 (2000)正常分娩时最主要的产力为子宫收缩力(2002)晚期习惯性流产最多见的原因是宫颈内口松弛 (2004)临床执业助理医师妇产科学知识点精华篇好医生医考视频辅导新大纲版 /fudao确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是抗休克与剖腹探查术同时进行 (2005)治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是硫酸镁 (1999)前置胎盘最安全较可靠的诊断方法是 B 型超声检查 (2000)重度先兆子痫时，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查(2002)羊水过多最常见的情况是胎儿畸形 (2004)羊水过多是指羊水量超过2 000 ml (2004)(2000)输卵管妊娠最常见的病因是慢性输卵管炎重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛 (2003)流产的定义是指妊娠＜28 周，胎儿体重＜1 000g 而终止者 (2005)妊高征基本病理生理变化中最重要的是全身小动脉痉挛（1999)妊娠合并心脏病，其发病率最高的是先天性心脏病 (2004)心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是妊娠 32～34 周 (1999)胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是对角径 (2002)处理不协调性子宫收缩乏力，正确的是肌内注射 100mg 哌替啶 (2000)产程中，产妇子宫出现病理性缩复环提示先兆子宫破裂 (2002)产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内，阴道流血量超过 500ml (1999)引起产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力 (2002)哺乳期妇女患滴虫性阴道炎，适宜的治疗方法是甲硝唑栓置入阴道 (2005)正常的阴道菌群中占优势的是乳酸杆菌 (1999)宫颈糜烂的分度是根据糜烂面积 (2000)好医生医考视频辅导新大纲版 /fudao临床执业助理医师妇产科学知识点精华篇好医生医考视频辅导新大纲版 /fudao慢性宫颈炎患者的主要症状是白带增多 (2001)对老年性阴道炎患者，最恰当的处理措施是酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚(2002)诊断宫颈糜烂Ⅱ度的依据是糜烂面积占宫颈面积的 1／2 (2004)白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于念珠菌性阴道炎 (2005)念珠菌性阴道炎典型的白带是凝乳块状 (2001)慢性宫颈炎最常见的病理变化是宫颈糜烂 (2003)确诊宫颈癌的可靠方法是宫颈活检(2004)子宫内膜癌早期最常见的症状是绝经后不规则阴道流血 (2005)早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法是宫颈刮片细胞学检查 (2001)宫颈病理切片报告为“鳞状上皮化”，提示为糜烂愈合过程 (2002)子宫颈癌最早出现的症状是接触性出血 (2003)确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是分段诊断性刮宫 (2004)卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转 (2005)最容易发生扭转的卵巢肿瘤是囊性畸胎瘤 (2000)子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是肌瘤生长部位 (2003)卵巢无性细胞瘤 (2004) 女性生殖器恶性肿瘤放疗效果最好的是葡萄胎清除后随访时间至少为 2 年 (1999)鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是病理检查有无绒毛结构 (2002)侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构(2003)子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是抑制内膜增生 (1999)子宫内膜异位症最主要的临床特点是继发性痛经、进行性加重 (2001)临床执业助理医师妇产科学知识点精华篇好医生医考视频辅导新大纲版 /fudao子宫内膜异位症的确诊依据病理组织学检查 (2003)诊断子宫性闭经的依据是雌-孕激素无撤退性出血 (1999)有排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期 (2003)考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在月经第 5 天 (2004)青春期无排卵型功血的治疗原则是止血，调整周期，促进排卵 (2001)最常见闭经类型是下丘脑性闭经 (2002)原发性痛经与继发性痛经的主要区别应是有无生殖器官器质性病变 (2003)子宫脱垂的主要原因是分娩损伤 (2000)子宫脱垂Ⅰ度重型是指宫颈达处女膜缘 (2001)急性淋病的首选治疗药物是青霉素 (2003)不宜放置宫内节育器的是阴道炎治疗中(2003)非妊娠期输卵管结扎最适宜的时间是月经干净后 3～7 天 (2005)放置宫内节育器适应证为剖宫产后半年(2000)人工流产综合反应的主要发生原因是迷走神经兴奋 (2002)人工流产术后 10 天仍有较多的阴道出血，首先考虑的诊断是吸宫不全 (2003)短效口服避孕药含雌激素＋孕激素 (2005)口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是加服少量雌激素 (1999)妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是前置胎盘 (2005)能引起急性腹痛的是异位妊娠 (2005)患者可能发生抽搐的是妊娠高血压综合征 (2005)(2001)(2001)不协调性子宫收缩乏力首选药物是哌替啶肌内注射妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选治疗方法是甘露醇快速静脉滴注好医生医考视频辅导新大纲版 /fudao临床执业助理医师妇产科学知识点精华篇胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为子宫收缩乏力 (2003)胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为软产道裂伤 (2003)炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生，应考虑为宫颈肥大(2002) 宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，应考虑为宫颈腺体囊肿 (2002)绒毛膜癌的主要转移途径是血行转移 (2002)宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移 (2002)停经 3 个月后不规则阴道流血 2 个月，经血量时多时少，常见为子宫内膜腺囊型增生过长 (2000)子宫内膜癌的癌前期改变是指子宫内膜非典型增生 (2000)月经周期正常，经期延长，经血量多，应诊断为黄体萎缩不全 (2000) 好医生医考视频辅导新大纲版 /fudao。

妇产科的内容包括：妇产科学、产科、妇科第一章女性生殖系统解剖一、重点提示本单元几乎每年必考，每年1～2题，考点主要集中在内生殖器官的解剖方面，其次是骨盆与骨盆底的解剖，应重点掌握。

本单元2000～2010年约考过13题，其中外生殖器2题，内生殖器6题，女生生殖器官血管、淋巴、神经1题，骨盆2题，骨盆底2题。

本单元几乎每年必考，每年1～2题，考点主要集中在内生殖器官的解剖方面，其次是骨盆与骨盆底的解剖，应重点掌握。

二、考点串讲1.外生殖器：外阴的范围和组成2.内生殖器：内生殖器及其功能3.女性生殖器官血管、淋巴和神经4.骨盆：骨盆的组成、分界、类型5.骨盆底6.邻近器官在开始学习妇产科学之前，有必要复习一下女性生殖系统解剖。

女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。

女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。

阴阜即耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。

青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈倒三角形。

大阴唇是邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。

两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后联合。

大阴唇外侧面与皮肤相同，内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；内侧面皮肤潮湿似粘膜。

大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴和神经，受伤后易出血形成血肿。

未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩庄，阴毛稀少。

小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。

表面湿润、色褐，无毛，富含神经末梢，故非常敏感。

两侧小阴唇在前端相互融合，并分为前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。

小阴唇后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成阴唇系带。

阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处，为海绵体组织，具有勃起性。

它分为三部分，前端为阴蒂头，显露于外阴，富含神经末梢，极敏感；中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。

阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区。