临床执业医师考试运动系统考点精讲：骨折的临床表现

2021年临床执业医师考试《运动系统》模拟题及答案（卷二）1.桡神经肘下损伤最主要的一个表现为A.手腕下垂B.不能主动伸指间关节C.不能主动伸掌指关节D.手背尺侧感觉消失E.拇指不能对掌2.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A.桡侧皮肤感觉迟钝B.拇背伸功能障碍C.猿手畸形D.手的第2 蚓状肌麻痹E.第3、第4 蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹3.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致A.尺神经B.尺动脉C.桡神经D.桡动脉E.正中神经4.上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨颈骨折D.肱骨干骨折E.肱骨髁上骨折5.胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。

提示哪个神经受损?A.胫神经B.腓肠神经C.股神经D.坐骨神经E.腓总神经【A2 型题】6.男性，50 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛。

检查：右上臂和右前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X 线片未见骨折，诊断为A.桡神经损伤(位于肘部以下)B.桡神经损伤(位于肘部以上)C.桡神经损伤(位于腋部)D.桡神经损伤(位于腕部)E.桡神经浅支损伤7.男性，42 岁，割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经、正中神经联合伤E.桡神经、正中神经联合伤8.女性，35 岁，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A.胫前肌撕裂伤B.胫神经损伤C.坐骨神经损伤D.腓总神经损伤E.腓骨长、短肌撕裂伤【B1 型题】(9～10 题共用题干)A.桡神经损伤B.全臂丛神经损伤C.臂丛神经下干损伤D.臂丛神经上干损伤E.腓总神经损伤9.肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸10.肩部撞伤后肩关节不能上举及外展，肘关节不能屈曲(1l～12 题共用题干)A.腕管综合征B.腕尺管综合征C.旋后肌综合征D.旋前肌综合征E.梨状肌综合征11.桡侧3 个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力12.伸腕、伸指及拇外展无力，虎口感觉正常答案与分析1.[答案]C[考点]桡神经损伤的表现[分析]肘下桡神经主要支配伸指肌，其功能为伸掌指关节，而伸指间关节主要是手内部肌的功能。

临床执业医师（运动系统）模拟试卷29(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A1型题患者，女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，行X线片确诊。

那么1．下列骨折类型预后最差的是A．头下型B．经颈型C．基底型D．粗隆间E．粗隆下正确答案：A解析：头下型骨折预后最差，因其最易缺血坏死。

知识模块：下肢骨折2．如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是A．牵引至愈合B．手法整复后石膏裤C．手法整复，外固定架D．人工关节置换E．复位物理治疗正确答案：D解析：头下型骨折预后差，伴移位时，治疗应选择人工关节置换。

知识模块：下肢骨折一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

3．为确定诊断首选的检查是A．血常规B．出凝血时间C．X线片D．CTE．MRI正确答案：C解析：通过患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋膝不能活动等体征判断出可能为左股骨干骨折，x线片可证实和明确骨折的部位和类型，以及移位情况，指导治疗。

知识模块：下肢骨折4．如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是A．切开复位内固定手术B．手法复位，小夹板外固定C．垂直悬吊牵引D．蛙位石膏外固定E．将伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案：C解析：3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。

已超过3岁的儿童，一般不宜用悬吊牵引，可采用手法复位、小夹板固定、持续皮牵引治疗，或手法复位石膏固定。

知识模块：下肢骨折5．50岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是A．创口消毒B．创口包扎C．创口缝合D．夹板固定E．迅速运送医院，由医院处理正确答案：D解析：骨折急救时应妥善固定。

知识模块：骨折概论6．中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。

检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。

X线片证实左胫腓骨中段骨折。

其可能的并发症是A．胫前动脉损伤B．腓总神经损伤C．脂肪栓塞D．感染E．骨筋膜室综合征正确答案：E解析：据左小腿骨折后高度肿胀、坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择E。

临床医学-高等学校教师资格考试面试-骨折概论教案及说课稿(总11页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--教案标题: 骨折概论学时:理论2学时授课人：2011-11-25说课稿尊敬的评委老师，上午好!我是来自，今天我说课的题目是骨折概论。

我将从教材、学情、教法、学法、教具、教学过程六个方面展开说课，重点分析教材、教法和教学过程。

首先,我对本节教材进行一些分析:一、说教材（教材分析）：1. 教材所处的地位和作用：我选的是人民卫士出版社第七版外科学第六十一章内容，在此之前学生已学习了人体解剖学及外科总论内容，已经掌握了骨折治疗的基本解剖学基础和外科基本处理原则，这为过渡到本节的学习起着铺垫作用。

本节内容是在外科总论基础上对骨科学基本原理和基本原则的进一步深化，可以说占据承上启下的作用，处于提纲挈领的地位。

我们今后需要学习的骨折各论内容都是围绕本节课展开的2. 教学目标：根据上述教材分析，考虑到学生已有的认知结构心理特征，制定如下教学目标：（1）知识目标：1.掌握骨折的定义、病因、分类、影响骨折愈合的因素。

2.掌握骨折的临床表现与专有体征。

3.掌握骨折的急救与治疗方法。

（2）能力目标：通过教学初步培养学生采集病史、体格检查、阅读辅助检查资料，分析问题、解决实际问题的能力，进一步培养学生临床逻辑思维能力；（3）情感目标：通过本节课的教学引导学生将理论与现实结合，将其他行业与骨科学结合，激发学生创造性思维能力。

3. 重点，难点以及确定依据：本着课程标准，在吃透教材基础上，我确立了如下的教学重点、难点重点：骨折的定义、病因、分类、影响骨折愈合的因素。

骨折的临床表现与专有体征。

骨折的急救与治疗方法。

难点：骨折的分类、影响骨折愈合的因素。

二、我简要说一下学情，正如前面所述，学生经过解剖和外科总论的学习，已存在初步的认知框架，但是对骨外科学来说还比较陌生，如何深入浅出，理论联系实际，引导学生完成这一阶段的顺利过渡也是本节课的责任。

目录一、运动系统 (2)一、骨折总论骨折定义：骨的连续性和完整性中断。

一）：骨折病因1、直接暴力；2、间接暴力：<10岁儿童——（常见----肱骨髁上骨折）；3、积累性损伤：常见1）腓骨中下1/3处骨折；2）第2、3跖骨骨折；Eg:常见于“运动员、芭蕾舞演员、战士”人群。

4、病理性骨折：特点：一次轻微外力，导致受伤部位骨折。

二）：骨折分类1）、闭合性骨折1、根据骨折后是否与外界相同骶骨骨折刺破直肠2、开放性骨折：eg:耻骨骨折刺破膀胱1）完全骨折2、根据骨折后是否完全断离裂纹骨折2）不完全骨折青枝骨折稳定性骨折：1）青枝骨折；2）裂纹骨折；3）嵌插骨折；4）横形骨折。

3、根据稳定性分类不稳定性骨折：1）粉碎性骨折；2）螺旋骨折；3）斜形骨折；4）压缩性骨折。

4、特殊骨折：1）、粉碎性骨折：骨折块≥3块。

2）、压缩性骨折：eg：椎体——最好发的为“脊柱”骨折。

3）、撕脱性骨折：eg：尺骨鹰嘴骨折——最常见“肘关节”骨折。

三）、表现骨盆骨折（500—5000ml）1、休克（失血量≥1000ml——“一休哥”）股骨干骨折（300—2000ml）2、发热：1）血肿吸收热<38.5℃2）开放性骨折体温﹥38.5℃四）、体征1、专有体征：1）畸形；2）反常活动；3）骨擦音或骨擦感。

2、一般体征：1）肿胀；2）压痛或疼痛；3）功能障碍。

3、脱位：1）畸形；2）空虚感；3）弹性固定。

五）、影像学检查1、骨折或脱位：首选——X线：适应症：1）凡怀疑骨折或脱位者；2）一般为正侧位；3）带一个相邻关节；4）明显骨折如：开放性骨折、明显畸形、反常活动）；5）高度怀疑骨折（2周复查X线片）。

2、CT检查：适应症：粉碎性骨折及了解骨折块的移位情况。

3、MRI检查：1）、膝关节：韧带损伤情况：如、内外侧副韧带、半月板、交叉韧带等；2）、脊髓损伤（首选）；3）、早期“股骨头坏死”首选核磁共振（MRI）Eg：患者男性，251）问首选检查（X线）；2）X线证实L3椎体骨折，为了解骨折移位情况首选（CT）；3）X线证实L3椎体骨折，骨折向后移位，明显压迫神经，为了解神经压迫情况首选（MRI）。

医考知识点骨折考试必记的九个考点1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。

2、骨折的局部表现：三大特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感；3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时，有垂腕、各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。

4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形，表现为“爪形手”：拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。

5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。

损伤后表现为“猿手”：可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。

6、胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。

7、胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。

腓总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。

8、髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形；髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形；髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。

9、断指（肢）再植原则上是越早越好，应分秒必争。

一般常温以6～8小时为限。

如伤后时间长，上臂和大腿断离，断指再植可延长至12～24小时。

医考经常出现的“征”型知识点集锦1．免疫荧光呈线形的肾炎是——肺出血肾炎综合征。

2．膜性肾炎早期常见的临床表现是——肾病综合征。

3．恶心伴随症状的临床意义哪项正确——眩晕–美尼尔综合征。

4．下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎——肺出血肾炎综合征。

5．肺出血–肾炎综合征可继发哪型肾炎——急进型肾炎。

6．用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为——Chaddock征。

骨科考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是骨折的临床表现？A. 疼痛B. 肿胀C. 畸形D. 皮肤完好答案：D2. 骨折的X线表现包括以下哪项？A. 骨折线B. 骨折端错位C. 骨折端重叠D. 所有以上答案：D3. 骨折愈合的三个阶段不包括以下哪项？A. 血肿形成期B. 骨痂形成期C. 骨膜形成期D. 骨性愈合期答案：C4. 骨折的内固定方法不包括以下哪项？A. 钢板B. 钢针C. 钢丝D. 石膏固定答案：D5. 骨折的复位方法不包括以下哪项？A. 闭合复位B. 开放复位C. 牵引复位D. 按摩复位答案：D6. 下列哪项不是骨折的并发症？A. 骨折不愈合B. 骨折畸形愈合C. 骨折延迟愈合D. 关节僵硬答案：D7. 骨折的保守治疗方法不包括以下哪项？A. 石膏固定B. 牵引C. 手术内固定D. 功能锻炼答案：C8. 骨折的开放性治疗不包括以下哪项？A. 清创B. 骨折复位C. 骨折内固定D. 骨折外固定答案：D9. 骨折的愈合时间通常与以下哪项因素有关？A. 骨折部位B. 骨折类型C. 骨折治疗方法D. 所有以上答案：D10. 骨折愈合后的功能恢复不包括以下哪项？A. 关节活动度B. 肌力C. 感觉D. 骨折线消失答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 下列哪些是骨折的常见类型？A. 简单骨折B. 复杂骨折C. 闭合性骨折D. 开放性骨折答案：A、B、C、D2. 骨折的愈合过程包括以下哪些阶段？A. 血肿形成期B. 骨痂形成期C. 骨膜形成期D. 骨性愈合期答案：A、B、D3. 骨折的并发症包括以下哪些？A. 骨折不愈合B. 骨折畸形愈合C. 骨折延迟愈合D. 关节僵硬答案：A、B、C、D4. 骨折的治疗方法包括以下哪些？A. 保守治疗B. 手术治疗C. 物理治疗D. 药物治疗答案：A、B、C、D5. 骨折的保守治疗方法包括以下哪些？A. 石膏固定B. 牵引C. 手术内固定D. 功能锻炼答案：A、B、D三、判断题（每题1分，共10分）1. 骨折的复位必须在麻醉下进行。

临床执业医师（运动系统）-试卷22(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.肱骨外科颈的解剖部位是（分数：2.00）A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨中上1／3交界处C.肱骨头周围环型沟D.肱骨上端的骨端E.肱骨大、小结节移行肱骨干之交界处√解析：解析：肱骨外科颈→大小结节移行。

2.胫骨易发生骨折的部位是（分数：2.00）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱形与四边形移行部位√E.胫骨下端之踝上部位解析：解析：考点胫骨骨折好发部位：胫骨横切面呈三棱形，在中下1／3交界处变成四边形，在三棱形与四边形交界处为其好发部位。

3.成人股骨干骨折，并有足背及胫前动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是（分数：2.00）A.下肢皮牵引B.下肢骨牵引C.切开复位内固定√D.手法复位夹板外固定E.手法复位石膏外固定解析：解析：有大血管损伤，只能切开复位内固定。

4.骨折病人长期卧床可发生（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎√解析：解析：骨折的晚期并发症：①坠积性肺炎，长期卧床可发生，老年病人多见；②褥疮，截瘫和严重外伤的病人，长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮；③损伤性骨化(骨化性肌炎)，关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，在关节附近软组织内可有广泛骨化；④感染，开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能；⑤创伤性关节炎，关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，造成关节面不平整，可引起疼痛、肿胀等症状体征；⑥关节僵硬，是骨折和关节损伤最为常见的并发症；⑦缺血性骨坏死，常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死；⑧缺血性肌挛缩，是骨折的严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。

5.骨折功能复位标准，正确的说法是（分数：2.00）A.长骨干横骨折对位至少达3／4B.下肢侧方成角移位不需矫正C.前臂双骨折只需对位良好D.下肢缩短移位成人不超过2cmE.旋转移位必需矫正√解析：解析：骨折的功能复位：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

骨折的临床表现及影像学检查1、骨折的临床表现：分为全身表现和局部表现（1）全身表现包括休克和发热，但是并不是所有的骨折的患者都会表现出全身的表现，只是在严重的骨折和多发骨折的时候，患者有可能会表现出休克和发热。

休克的主要原因是出血，骨折特别是骨盆和股骨的部位骨折以后出血量是很大的。

如果是这些特殊部位的骨折，或者是多发骨折导致患者失血比较多就会引起低血容量性休克。

不是所有的骨折患者都会出现发热，如果患者出血比较多，出现了血肿，在血肿吸收的时候会出现吸收热，但是一般体温不超过38℃。

1）骨折的局部表现：分为一般表现和特有体征。

a、一般的表现包括疼痛：骨折的时候，骨折断端刺激神经会导致疼痛；肿胀：因为骨折部位的出血以及骨折刺激周围的软组织或者周围软组织损伤导致水肿后引起的肿胀；功能障碍：主要是因为疼痛导致的主动或者被动活动受限或者功能障碍。

b、特有的体征包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

特有体征指：三个特有体征当中，查体的时候，发现任何一个体征，就可以诊断为骨折啊。

畸形：指骨折在外形上发生了改变；异常活动啊：指在骨折以后不应该出现活动的部位出现了不正常的活动；骨擦感：指在查体的时候，我们握住骨折的近端和远端，移动骨折断段的时候会出现骨头的摩擦，摩擦的感觉叫做骨擦音或骨擦感。

2、骨折的影像学检查（1）X线检查：是骨折以后首先也是常规进行的检查，可以了解骨折的类型、移位的情况、是不是粉碎骨折来指导治疗。

通常对颈椎骨这样的长管状骨拍摄正侧位，但对一些特殊的部部位，比如手和足部，因为手和足部在拍摄正位的时候会拍摄的比较清楚，如果拍摄侧位很多骨头会有重叠，看不清楚，所以手和足部拍摄正斜位，骨盆还有闭孔位、髂骨异位等特殊体位。

（2）CT检查：早期的骨折还有不典型的骨折，解剖比较复杂的部位，如果采用X线检查就受到了很多的限制，可以利用CT来检查，CT具有分辨率高，没有重叠，而且可以进行图像的处理，CT还可以进行三维重建，获得整体、详细信息。

2021年临床执业医师考试《运动系统》模拟题及答案（卷十一）一、A11、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A、暴力多是直接的且局部软组织少B、胫骨的脆性较大C、暴力间接的通过腓骨传导D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E、胫骨在解剖上多有变异2、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于25°E、小于30°3、股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、肌骨头圆韧带的小凹动脉C、旋股内,外侧动脉的分支D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支4、股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于A、股二头肌的牵拉B、腓肠肌的牵拉C、半腱肌的牵拉D、半膜肌的牵拉E、缝匠肌的牵拉5、右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是A、软组织挫伤B、血肿C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D、股骨下1/3骨折E、股动脉损伤6、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A、肢体明显短缩B、功能严重丧失C、肿胀不明显D、骨摩擦音，骨擦感不明显E、远折骨折段处于极度外旋位7、下述胫骨平台骨折的观点错误的是A、胫骨平台骨折分为6种类型B、单纯劈裂骨折无明显移位可采用石膏固定C、平台塌陷劈裂骨折应切开复位D、内侧平台骨折无移位者也要求切开复位E、胫骨平台骨折属于关节内骨折，后期常遗留骨关节炎8、胫骨平台骨折的治疗哪项是错误的A、伴有平台塌陷的劈裂骨折，应切开复位，同时植骨，内固定B、单纯劈裂骨折无明显移位，则采用下肢石膏托固定4～6周C、对不稳定的骨折，不应切开复位D、胫骨平台骨折属关节内骨折，术后遵循早锻炼，晚负重的原则，防止后期遗留骨关节炎E、胫骨髁中央的塌陷骨折，塌陷小于1cm者，只需下肢石膏固定4～6周9、关于下肢骨折，下述观点错误的是A、股骨干下1/3骨折时可损伤腘动、静脉B、胫骨上1/3骨折常见并发症为下肢缺血坏死C、腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤D、股骨转子间骨折患肢外旋90°E、胫骨内、外髁骨折应行下肢石膏固定4~6周二、A21、青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是A、腓骨闭合性骨折B、胫腓骨闭合性双折C、胫骨骨折D、左小腿软组织损伤E、左小腿下1/3软组织挫伤2、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、骨折处血液供应差B、伤肢固定不确切C、清创时摘除了过多的碎骨片D、功能锻炼不够E、未做内固定3、胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是A、尽力直接缝合B、暂不缝合，做延期缝合C、开放换药，直到愈合D、两侧做减张切口，缝合原创口E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖4、患者男性，35岁。

临床执业医师考试运动系统试题：骨折概论一、A11、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于A、胸大肌牵拉B、背阔肌牵拉C、大圆肌牵拉D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E、肱桡肌牵拉2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是A、远侧端向掌侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向旋转移位D、近侧端向掌侧移位E、近侧端旋转移位3、Colles骨折远端的典型移位，是A、远侧端向尺侧移位B、远侧端向旋转移位C、远侧端向背侧移位D、远侧端向前移位E、远侧端向屈曲移位4、下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是A、骨折端位于肱骨干与肘关节交界处B、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°的前倾角C、肱骨髁内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤D、分为伸直型和屈曲型E、儿童可导致畸形5、下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是A、骨折近端向后下移位B、骨折远端向前移位C、骨折近端向前上移位D、骨折远端向上移位E、骨折线由前上斜向后下6、Monteggia骨折特点是A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位7、前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A、小夹板同定，3周后再手术治疗B、石膏管型固定，3周后再手术治疗C、持续骨牵引治疗D、手术切开复位内固定加外固定E、待骨折愈合后，再行矫形手术二、A21、男性40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A、继续夹板固定B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C、改为石膏外固定D、改为牵引固定E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定2、男性，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、手指不能靠拢B、伸指，伸腕功能丧失C、屈指，屈腕功能丧失D、屈指伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失3、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜A、继续小夹板固定B、胸肩肱石膏外固定C、钢板内固定D、钢板内固定+植骨E、钢板内固定加植骨加石膏外固定4、患者女性，82岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。

运动系统（25~30分）骨折概论（5~6分）一、分类1.根据病因分类：①直接暴力骨折：好发胫骨中下1/3处，三棱形与四边形的移行交界处。

②间接暴力骨折：如肱骨髁上骨。

③疲劳性骨折（积累性骨折：）好发于2、3跖骨、腓骨下1/3处。

多见于军人、运动员。

2.根据骨折的程度分类：①完全性骨折；②不完全性骨折：儿童S青枝骨折头颅部白裂缝骨折3.根据骨折的稳定性分类：①稳定性骨折：（分值很差口卜）裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、嵌插骨折、压缩骨折。

②不稳定性骨折：除了稳定性骨折以外的其它骨折。

4.根据与外界是否相通分类：①开放性骨折：两个特例骶骨骨折戳破直肠耻骨骨折戳破膀胱;②闭合性骨折：二、临床表现1.全身表现：①休克（骨盆骨折、股骨干骨容易并发休克;）②发热（感染；2.局部表现：骨折的三大专有体征畸形、异常活动（反常活动、）骨擦音。

关节脱位的三大体征：关节畸形、关节盂内空虚、弹性。

定三、检查1.骨折的首选检查方法是X线股骨头缺血坏死、神经损伤、膝关节韧带首选MRI；腰椎间盘突首选CT ；其它运动系统疾首选X线。

2.运动系统最基本的检查方法是：理学检查。

肌力分级：一不动、二不抗、三不阻、四。

全0级：完全瘫痪；1级：一不动，不能产生动作；2级：二不抗，不能对抗地心引力；3级：三不阻，不能对抗阻力；4级：四不全，能抗阻力，但不全面；5级：正常。

四、并发症1 .早期并发症：（①凡凡是是 “炎伤””字字的的（，内一脏般、血都管晚期并发 ）。

组织损伤，）一般都是早期并发 ； 骨折+呼吸困难、烦躁不安=脂肪栓塞综合征③骨筋膜室综合」:骨折早期最严1的并发症。

好发于小腿琬圈,前臂的 尺桡骨之间；临床表现患肢肿胀、疼痛、远端肢体发白、发麻、脉搏或足背 动脉搏动减弱或消；一经确诊，必马上切开减。

2 .晚期并发症：凡是 “炎”字的，一般都晚期并发 。

性肺 ； 性肌 （损伤性骨化、异位骨：肱骨髁上骨好发骨化性肌炎; 性关节：是关节内骨折最常见的并发症，主要见胫骨平台骨。

临床执业医师-综合笔试-运动系统-下肢骨折[单选题]1.股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于A.股二头肌的牵拉B.腓肠肌的牵拉C.半腱肌的牵拉D.半膜（江南博哥）肌的牵拉E.缝匠肌的牵拉正确答案：B参考解析：在股骨上1/3骨折，近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲，臀中、小肌牵拉而外展；短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋；远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉而内收，垂力作用向下。

股骨中1/3骨折移位无一定规律，一般是近折端屈曲，远折端向前移位。

股骨下1/3骨折，由于腓肠肌的牵拉，骨折的远折端向后倾斜，近折端内收向前移位。

掌握“股骨干骨折”知识点。

[单选题]2.股骨颈外展型骨折是指Pauwels角A.小于10°B.小于15°C.小于20°D.小于25°E.小于30°正确答案：E参考解析：股骨颈骨折按X线表现分类为内收骨折和外展骨折。

“内打我，外小三”内收型＞50°，外展型＜30°。

掌握“股骨颈骨折的解剖、分类”知识点。

[单选题]3.股骨头血液供给的主要来源是A.股骨干的滋养动脉升支B.股骨头圆韧带的小凹动脉C.旋股内，外侧动脉的分支D.腹壁下动脉的分支E.腹壁浅动脉的分支正确答案：C参考解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉，因此股骨颈头下型骨折时，易导致此动脉发生缺血性无菌坏死。

掌握“股骨颈骨折的解剖、分类”知识点。

[单选题]4.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A.肢体明显短缩B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音，骨擦感不明显E.远折端处于极度外旋位正确答案：E参考解析：股骨转子间骨折：受伤后，转子区出现疼痛，肿胀，瘀斑，下肢不能活动。

检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。

测量可发现下肢短缩。

X线摄片可明确骨折的类型及移位情况。

所以本题选E。

掌握“股骨转子间骨折”知识点。

临床执业助理医师（运动系统疾病）-试卷4(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要的依据是（分数：2.00）A.伤处严重淤血B.大腿中部肿胀C.大腿中部静脉怒张D.大腿中部异常活动√E.伤处疼痛剧烈不敢活动解析：解析：骨折特有三大体征包括畸形、骨摩擦感或骨摩擦音、反常活动。

2.符合骨折治疗原则的是（分数：2.00）A.复位固定√B.消炎消肿C.口服接骨药物D.止痛镇静E.骨折处理疗解析：解析：骨折三大治疗原则是复位、固定、功能锻炼。

3.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过（分数：2.00）A.2cm √B.3cmC.4cmD.ScmE.6cm解析：解析：儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过2cm，2cm以内可以在发育过程中自行矫正。

成人要求在1cm以内。

4.伤后表现为“银叉”样畸形的是（分数：2.00）A.Smith骨折B.Colles骨折√C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经损伤解析：解析：Colles骨折又称伸直型桡骨下端骨折，呈“银叉”样畸形或“刺刀”样畸形。

5.股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是（分数：2.00）A.大于50°√B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°解析：解析：Pauwels角是指股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。

Pau—wels角越大，剪力越大，骨折也越不稳定。

按其角度大小可将股骨颈骨折分为三型：Ⅰ型（外展型）50°。

6.骨折的晚期并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.休克C.出血D.内脏损伤E.骨化性肌炎√解析：解析：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种：早期并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官和周围组织损伤、骨筋膜室综合征、感染、神经损伤、重要血管损伤。

晚期并发症主要有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、骨发育障碍、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。

第19章：运动系统（25分）第1节：运动系统概述一、运动系统检查法物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法肌力分级（6级）0级：肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力0【肌肉完全瘫痪】1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动1【可见肌肉轻微收缩】2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力2【肢体能在床上平行移动】3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力3【肢体能抬离床面，但不能对抗阻力】4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱4【肢体能对抗外界阻力运动】55【肌力正常，运动自如】一不动：不能产生动作二不抗：不能对抗地心引力三不阻：不能对抗阻力四不全：能抗阻力，但不全面第2节：骨折概论一、概论一、骨折的定义与成因1.定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。

2.成因（1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。

（2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。

（3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点（4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。

二、分类1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为：闭合性与开放性骨折。

2.根据骨折形态和程度分为（1）不完全骨折：骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为：裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。

多见于肩胛骨、颅骨。

青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。

多见于儿童。

横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨3.根据骨折稳定性分为：（1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。

●记忆：青枝横插缝（2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

二、骨折的临床表现及影像学检查二、局部表现（1）畸形：骨折段移位所致；（2）反常活动：无关节的部位出现活动；（3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；●这3项为骨折的专有体征，只要出现其中任何一个，即可确诊骨折。

乡镇临床执业助理医师：运动系统综合考试试题（题库版）1、单选广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有（）A.血钙升高B.血磷升高C.血碱性磷酸酶升高D.血酸性磷酸酶升高E.血总蛋白浓度升高正确答案：A参考解析：广泛溶骨性转（江南博哥）移性骨肿瘤可以有骨质破坏导致血钙升高。

骨肉瘤会出现血碱性磷酸酶升高。

2、单选外伤后颅骨的骨折是（）A.压缩骨折B.斜形骨折C.嵌插骨折D.凹陷性骨折E.粉碎性骨折正确答案：D3、单选青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。

为迸一步确诊，下列哪项检查不合适（）A.血常规及血沉B.摄胸部X线片C.关节穿刺、生化检查及细菌培养D.结核菌素试验E.核素骨扫描正确答案：E4、单选男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。

最适合的治疗方案为（）A.骨盆牵引B.药物治疗C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D.腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除E.腰5骶1全椎板切除髓核摘除正确答案：D5、单选骨肉瘤时X线片示（）A.骨端膨胀性溶骨性破坏B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C参考解析：不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发部位及X线表现，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。

此处列出的5项是常见的骨肿瘤的好发部位和X线片所见，尤其是E（骨软骨瘤）和C（骨肉瘤），是最常见的骨肿瘤。

另外A是巨细胞瘤，B为内生软骨瘤，D为尤文肉瘤。

6、单选8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘管流脓。

近3日脓少，发热39℃，局部红肿。

下列哪项治疗方法不宜采用（）A.大量抗生素静脉点滴B.手术取出死骨C.切开引流D.小量输血E.局部固定正确答案：B参考解析：诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。