中医组方不传之秘在于剂量

张炳厚：中药不传之秘在于用量（一）（药量直接药效）药剂学直接关系到方剂的疗效。

药物剂量不足，效果不佳，会贻误患者。

剂量过大，轻的可以产生副作用，重的可以出现危险，所以，药物剂量决不容忽视，根据原则确定药量到底用多少。

《神农本草经》中有云：“若用毒药治病，先起如黍、栗，病去即止，不去倍之；不去十倍之，取去为度”。

就是说，毒药当以小剂量起用，病、证缓解就马上停药，如果无效，就加倍用之，再无效，可以十倍用之，什么时候吃、什么时候停止，都应当有度。

毒药都应是达到目的，中病即止。

除此之外，药物的用量还应根据病的轻重缓解、病人的体质强弱，病情轻的用量要少，病重的用量要大，病急的用量要大，久病的或者体衰弱的就应适当的用量少，孕妇用药应当减量。

（中药大剂量的三个层次）中药的剂量大有两个含义：第一个是方剂中的个别药物用量大，第二个是实际服用的量大。

我还得加第三个概念，就是方中普遍都比较重的，这是药剂量含义的三个方面。

一般来说，用量大的一般是治主病、主证的君药；使药用量也比较大。

这不是草药煎服一杯半还是一杯的问题，而是实际服药的量。

后面我讲病例的时候再讲什么时候不是君药，也用量较大。

比如桂枝汤，辛温解表的，而桂枝加芍药汤，它们的方子是一样的，倍加芍药之后，不但能辛温解表，还能止腹痛。

所以一个药的加量，一个可能就是把整个主症给变了，一个可能就兼治了别的症状。

由此可见，正确掌握药物剂量的重要性。

方剂的实际服用量也直接影响到方剂的使用效果。

我有时候在治一个病的兼证的时候，发现它跟这个病的病因有关，但它又不是主证，可是症状又很明显。

我是搞肾病的，是国家中医药管理局的肾病学术带头人。

我治肾病都用类方，治肾八法，我都用地龟汤来变化，但是遇到患者肿得厉害的时候，虽然君药熟地我会用到30～40g，茯苓用到80～150g，用量大。

对于重病来说，比如利尿药，不必加四个或者五个的，那样的作用倒缓，辨证之后认准了一个药或者两个药，用量特别大，取得的效果就会非常好。

中医不传之秘在于量, 用量多少关乎成败有一种流传很久, 也流传很广的中医行话, 叫做: 中医的不传之秘在于剂量。

就是中药用量多少。

现在传世的中医经典书籍多如牛毛, 就算是经典的医书《伤寒论》、《医宗金鉴》等书,大家看到的药方剂量基本是固定的, 用药有一定的范围, 其实在实际运用过程中, 用药的剂量更是千变万化, 阴阳互变, 综错复杂的, 甚至, 已经成为了中医世家的传之秘。

中医不传之秘在于量。

同一种药物, 有时用量不同, 功能主治就不一样, 临床效果就会差别很大, 有时甚至会产生相反的效果。

所以深入挖掘药物的剂量和效用之间的关系, 是充分发挥中药功效, 提高临床疗效至关重要的环节。

盖其一, 从单味药言, 量变超出一定限度, 必然会引起质变, 故剂量不同, 功效有别。

如附子小量可温补脾肾, 中量能祛寒止痛, 大量则回阳救逆；红花小量可生血, 中量能活血, 大量则破血；大黄小量可健胃, 中量清湿热, 大量则泻下；黄芪小量无利尿效应, 中量能显著利尿, 大量则反使尿量减少；川芎小量能升高血压、大量反使血压下降等等。

处方遣药, 切莫一概认为量大则功胜, 而盲目追求大剂应用, 要因病、因人、因药制宜, 力求做到既对症, 又适中, 否则难以达到预期效果。

其二, 从组方配伍言, 一方中药有主次, 各药间又相互影响, 彼此制约, 故临证施治除, 依法准确选择方药外, 还要恰当处理好药物之间的量的关系。

须知, 适应不同病证的不同方剂, 其主药间或主次药间各具一定的相对有效的剂量比例, 倘此比例失调, 势必导致全方功效重心的改变。

如桂枝汤中桂枝和芍药等量, 才能调和营卫, 解肌发表；若倍用桂枝, 则变为温阳降逆的桂枝加桂汤；若倍用白芍, 就成了解表和里的桂枝加芍药汤。

再如麻黄汤中麻黄与桂枝的用量应是三比二；枳术丸中的白术与枳实的用量应是二比一；白虎汤中的石膏用量宜三倍于知母；当归补血汤中的黄芪用量宜五倍于当归；麦门汤中的半夏用量应为麦冬的六分之一左右；一贯煎中的川楝子用量应为生地的五分之一左右。

中药不传之秘在于剂量，老中医的用药剂量经验导读：中药不传之秘在于剂量，恰当把握用药剂量，常常对于方剂作用的发挥具有关键意义。

教授对药量变化的运用十分灵活，如薄荷用6g以疏肝行气，用15g以清热解毒，清半夏用15g以燥湿化痰，用30g以治顽固性失眠等，其用药经验值得学习。

教授对药物剂型使用和药量变化的运用十分灵活。

根据“汤者，荡也；丸者，缓也”，陆教授治疗疾病经常前期用汤剂，后期继以丸剂巩固疗效。

教授熟读《伤寒论》，对其中经方的药量使用非常熟悉，十分重视药物剂量的选择配伍，如《伤寒论》中桂枝汤、桂枝加桂汤和桂枝加芍药汤均由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成，但使用药量不同，起到的作用也有区别。

教授根据其配伍比例，桂枝、芍药1:1使用，功效为解肌发表，调和营卫；桂枝、芍药5 : 3使用，功效为温通心阳，平冲降逆，治疗奔豚气；桂枝、芍药1 : 2使用，则具有温中缓急作用。

教授经过长期探索，对药量使用有其独特经验，如：使用代赭石30g治疗肝阳上亢，取其质重平肝潜阳之效，用量较大；而用于胃气上逆之呃逆时，仅用6-10g，取和胃降逆之功，用量较小。

薄荷用6g以疏肝行气，而清热解毒时用15g。

教授善用柴胡，用柴胡升举阳气及疏肝解郁时，治气陷证和肝气郁结证时用10g；用柴胡和解表里，取其退热之功时用至20g。

又如半夏一药，因其有毒性，教授常用清半夏，且用量相对较大，用于燥湿化痰时用15g，用治顽固性失眠则用至30g。

教授常说，药物用量不可一成不变、千篇一律，要根据患者的个人体质、病证轻重等进行加减，灵活变化，这样才能获得最佳疗效。

现把教授常用中药剂量的变化列举如下。

半夏常用量：15g。

特殊用量：30g，治失眠。

半夏始载于《神农本草经》，其燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功为历代医家所熟知且习用，然其镇静安神治疗失眠之效却多为人所忽视。

教授常重用半夏治疗失眠。

凡阴阳不交、脾胃失和、痰结湿滞、气郁血瘀等所致失眠，无论虚实寒热均据证以重剂半夏治之。

中医不传之秘在剂量作者：王辉武一、“经方”原剂量，增损寓意深有人说，“中医不传之秘在剂量”。

据临床所见，这话确有一定道理。

医之一世，能提出创新理论者很少，但要医者谈谈用药体会，常常是滔滔不绝，特别是对中药的剂量，何时、何种情况，宜多少量才能奏效，医生们肯定是如数家珍。

作为百代宗师的张仲景，在用药剂量方面，不可能草率从事，其法度严谨，分量考究都为医界公认。

据统计，《伤寒论》用药出现频率最高的是甘草（70方次）。

作为主药，在方中剂量最大的用4两（5方次）；作为调和药，剂量最小的仅用36铢（1/4两）。

其用量大小之比为16：1。

此外，茯苓共用了15方次，其中茯苓桂枝甘草大枣汤中的茯苓用量为半斤，麻黄升麻汤中的茯苓仅用6铢，用量大小之比为32：1。

《金匮要略》泽泻汤中泽泻用5两，而白术仅用2两；瓜蒌薤白白酒汤和瓜蒌薤白半夏汤二方都用薤白、白酒，但用量迥异；茵陈蒿汤方中茵陈用6两（约当今90g），而栀子用14枚（约今17g）。

此外，还有因某味药物的剂量变动而改变全方主治的情况。

同样是桂枝汤的药物组成，但桂枝加桂汤的桂枝用5两，主治为气从少腹上冲心者；桂枝汤倍芍药主治腹满时痛。

白虎加人参汤用石膏2斤，而麻黄升麻汤也用石膏，却仅用6铢，剂量大小之比为128：1。

由此可见，张仲景在总结前人经验的基础上，经过大量的临床实践验证，逐步完善了“经方”的组成，对每一味药的剂量，可谓深思熟虑，绝非信手之举。

著名中医学家岳美中曾说过：“仲景书中最大的优点是列条文不谈病理，出方剂而不定药理，让人自己去体会，其精义往往在于无字之中。

”因此，笔者认为，“经方”的剂量是其精义之一，今天我们学用“经方”，只记药名不够，还必须记住每味药的剂量。

二、古今度量衡，换算务求真“经方”的药量换算，历代都有研究，有根据临床常用量来估计的，有根据某种药物单位体积的比重来推算的，也有根据“药秤”来折算的，还有根据古代货币和剂量进行间接核算的，这些都不够准确。

中医不传之秘在剂量，用量不同效用有别中药剂量的问题，一直缺乏一致的标准，清代医案仍可见「用药轻巧」，各药不过一二钱，甚至别出心裁，一般药材用根，名医偏偏用花，为求轻巧之至，无所不用其极，若问「根」「花」有何不同，却说不上来。

而目前在台湾「经方派」用药不过三钱，组方少则三味；「恽派」动则过两，组方多则三四十味，都有一定的疗效，此当中有何微言精义，外人单看处方不可而知。

可待后世智者研究矣!我读叶天士、徐灵胎诸名家医案，未尝不慨然叹其才秀也，但也有一事不得其解：诸家之医案为何都不曾留下药物用量？连秦伯未先生辑《清代名医医案精华》时，为求一律，也将用药分量概行删除。

难道用量无关紧要，没有留传之价值？难道用量乃不传之秘，诸家著书立说尚有保守？莫非如《吴医汇讲》所说“不以分量明示后人者，盖欲令人活泼泼地临证权衡，毋胶柱而鼓瑟也”。

不管怎么说，辨证论治，环环相扣，一环都不可疏忽。

即使辨证准确、论治周全、选方独到、用药精纯，而用量不达，差之毫厘则失之千里，也断无佳效。

清朝陈颂幕先生治一肿胀病人，予金匮麻黄附子甘草汤，麻黄八分，附子一钱，甘草一钱二分，无效。

邀吴鞠通先生治之。

吴认为陈氏辨证不误，此病确属阳虚水停，选方用药也精纯不杂，取麻黄发表，附子扶阳，甘草和中。

之所以无效，是用量不够。

吴氏改麻黄为二两，熟附子一两六钱，炙甘草一两二钱，才取得较好疗效。

（《吴鞠通医案》）重庆陈源生之母患巅顶剧痛，手足逆冷，胸口冷痛，时欲作呕，陈予吴茱萸汤治之，不料药后病增而吐剧，为此求教于其叔祖父陈济普。

陈济普先生认为辨证无误，方亦对路，药后无效，在于吴茱萸的用量过重，减其半，并加黄连五分以制之，便一剂而安（《名老中医之路》）。

从这一古一今两则医案看，用量过与不及，都不足以祛病。

古今名医，在精通药性、药物归经、四气五味的同时，没有不在用量上细加摸索的。

1984年冬，全国不少专家学者聚会沧州，探讨张锡纯学术思想，对于张氏敢于实践验证，毫不保留地将药效体验的独得之秘公诸于世之精神，无不交口称赞。

中医不传之秘在于量，活血化瘀用黄芪，用量灵活，效果出人意料人们常说，中医不传之秘在于量。

当然，中医不传之秘不仅仅在于剂量，其实方药的配伍也一样神奇，加减变化可谓是千变万化，大有“一药一世界，一方一菩提”的感觉。

但是，中药的用量的确是一个很神奇的东西，很多方药的量效关系往往会让人们匪夷所思，为什么稍微调整了一下剂量就药效大不一样，甚至相反呢？这就是中医的神奇所在。

在古代中医里，有一位杰出的医学家，他敢于打破常规，不拘一格，敢于提出古代名医在医学方面的一些错误的认识，从而亲身实践，将不正确的予以改正，于是写下了一本三万字的薄薄的著作——《医林改错》。

虽然这本书也一样备受争议，甚至有人还说，医林改错，越改越错。

但实则不然，本书修改古代医家的错误知识是否百分百正确，并不是我们所关心的，我们所关心的是这本薄薄的书里记载的三十来个方子，可谓是方方经典，其中的“血府逐瘀汤”被列为“中医十大名方”之一，也是中医十大名方里最后一个上榜者。

王清任在中医学上最大的贡献就在于创造性的发明了活血化瘀的治法，这为后世医家在治疗疑难杂症方面开辟了新思路。

同时，王清任也是一个将“中医不传之秘在于量”进行到底的医学家。

比如说，在古代并不常用，但药效却超级棒的黄芪，王清任可以说，将这味中药用到了出神入化的地步。

我们先来看看王清任用小量黄芪，这个方子见于“止泻调中汤”，这里的黄芪用量是八钱，也就是现代的24克，相比较来说，这个剂量虽然在王清任眼里是最小剂量，但也超出了现代药典的剂量。

那么，黄芪在这里的作用是什么呢？主要还是在于两个方面，一个是补气，另一个是升提。

剂量再大一点的是“保元化滞汤”，这个方子里，黄芪的用量只有一两，也就是现代的30克，那么这里的黄芪有什么作用呢？这里的黄芪重在“保元”，一则治疗湿热或久泻伤气，二则可以使气旺有助于血行。

除此之外，助阳止痒汤、足卫和荣汤，黄芪用量也是一两，作用大致相似，但是在助阳止痒汤，黄芪还有托毒外出的作用。

中药不传之秘在于量（二）2009-02-25 22:20从李时珍一直错到中国药典2007-11-26 15:17 来源: 南风窗作者：陈长青在用药剂量与药方配伍方面长期鲜有作为的药典，与实践脱节、自身前后矛盾的问题一直没有得到解决。

尽管现在的《中华本草》收载中药8980味，但一个中医师在临床处方中常用到的药物，一般不会超过两三百味；而所治疗的范围，却几乎囊括内、外、妇、儿、皮肤等各科疾病。

为什么?其秘密一个就是中药的剂量不同，第+就是组方的配伍变化。

所谓古中医的复兴，题中应有之义就包括厘清金元以来，中医在用药上积累的问题，重新认识本身就是一种创新。

《中国药典》虽几经修订，其中的部分内容却因为与实践脱离，而被中医界视为掣肘，330多位全国中医名家最常用的12种药材的剂量，均高出药典规定数倍。

《本草纲目》的一语之失说到中医药，很多人自然会想到李时珍。

《本草纲目》吸收了历代本草著作的精华，尽可能地纠正了以前的错误，并有许多重要发现和突破。

正是由于《本草纲目》的巨大成就，使其观点对后世也产生了巨大的影响。

李时珍在书中说：“今古异制，古之一两，今用一钱可也。

”中医院校的中药、方剂教科书也认为：自明清以来，我国普遍采取16进位制的“市制”计量方法，即1市斤=16两=160钱。

从1979年起，我国对中药计量统一采取“公制”，即1公斤=2市斤=1000克。

为了处方和配药计算方便，又规定按照以下的近似值换算：1市两(16进制)=30克；1钱=3克；1分=0．3克；1厘=0．03克。

经过以上的演变，我们现在便把古代处方中的一两，统统当作一钱，也就是3克。

然而问题恰恰就出在李时珍这句被后世至今奉为圭臬的话。

中医四大经典之一的《伤寒论》，被称为中医治疗危急重症和疑难病的典范。

书中所载的113个处方，都是具有奇效的经典配方，被后世称为“经方”，其用药量绝大多数都是按两计算的。

可惜的是，由于《伤寒论》成书于东汉末年(约公元200～210年)，此后战乱频繁，该书流失民间800余年，其间各个朝代度量衡制迭经变化，使得这一极为宝贵的药物剂量经验未能流传下来。

从张仲景方剂配伍规律谈中医不传之秘在剂量辨证、立法、选方、用药是是中医诊治疾病具体思维过程，也是中医治疗学最大的特点。

但是，在临床工作中，不少医者只强调辨证、立法、选方，对于用药缺乏周密的思考，忽略了古方原来配伍和剂量比例的原则性，固此临床效果往往不理想。

这就提醒我们，在正确辨证立法的前提下，选方用药，不仅要注意药物之间君、臣、佐、使正确配伍，以及药物之间刚柔相济，动静相伍，升降相因，气药和味药之间相须配伍原则，更要注意药物之间剂量的比例。

做到处方用药，药味精专，用量精当。

著名中医岳美中说：“中医治病的巧处在分量上。

用量的大小要因人因病而定，以适合病人的体质和病情为宜”。

在中医方剂中，如果药物之间用量比例改变过大，它的主要作用也会随之改变，治疗对象就不同，方名也不同。

如厚朴三物汤、厚朴大黄汤、小承气汤均由大黄、枳实、厚朴三味组成，但用量不同；主治和治疗的目的也不同；故方名也改变。

同时，治疗时间有今昔，地理有南北；人体体质有阴阳强弱，药有刚柔升降浮沉；邪气有盛衰；岁运有初终。

总之，医者必须在中医整体观，天人合一观，恒动观的理论指导下，配伍用药，决定剂量。

“用药如用兵”，只要周密地考虑药物之间配伍以及剂量比例，那么制方遣药，进退有法，转灵多变，用量独出心裁，方剂就成为有制之师。

怎样才能正确掌握方剂的剂量，微到量依证定，这就涉及到古方的学习、继承和运用的问题。

古方是前人给我们留下的宝贵遗产，它的配伍和剂量都有其严密性和科学性。

张元素说：“仲景之药为万世法”。

张仲景《伤寒论》乃中医学的“方书之祖”。

《伤寒论》方剂，无论以配方理论，临床实践方面，都具有相当高的成就，既体现了中医基本理论在方剂中具体应用，也蕴存着许多科学内涵。

著名的中医专家岳美中教授，就十分强调古方的学习和运用，并认为运用古方在辨证正确的前提下，应按照仲景《伤寒论》方剂原来剂量配伍应用。

他说：“有人研究五苓散的利尿作用，发现按仲景原方剂量，利尿效果最佳；若各药等量投入，利尿效果反而明显地减低，所以他在《岳美中医话集》中说：“我们在学习古方时，不但要牢记方内的药物，而且应当牢记药物的剂量，各药之间的比例关系，以及煎服法等，只有这样，才能真正学到方剂的妙处，再加上临床认证准确，投之取效方捷。

中药不传之秘在于量：绝非5克、15克小编今天讨论的内容，对某些读者来说，可能具有相当的危险性，所以在正文之前，一定要重申一下，本文仅代表知识的分享，不代表处方建议，如果根据本文内容自行大剂量服药，后果自负！既然这么危险，但是这个话题，又非常值得说一说的，兴许就能点破许多迷局。

大部分有中医基础的读者，会发现绝大部分中医开的方子，每个药材的配伍剂量，少则3-5克，多也就则10几20克，大部分这样的方子中规中矩，即使出了医疗事故，也谈不上违规，但是疗效，就真的看运气了。

有的药，遇到某些人、某些病，要大剂量用，才能显效。

比如扶阳派，针对阳虚重病号，方子里的附子，就上百克的用，极端的200克以上的也见过，要知道很多中医谈附子色变，能给你开上3克附子，心里都要抖上三抖，生怕出事；像有的偏头疼，很多中医会开个川芎茶调散的方子，里面主药是川芎，对某些病人，如果用个10克5克的，可能真是隔靴搔痒，没啥感觉，同样的配伍，有的中医经验丰富、胆子大，上来就30克起用，当场就出效果；还有个名中医，治糖尿病喜欢用黄连，这黄连多苦，吃过的人都知道，3克黄连入药，就足以毁掉一碗汤的口感，不是常说“哑巴吃黄连、有苦说不出么”，可就这么个超难吃的药，有时候一剂就30克起步，遇到合适的病人，经常能取得突破性进展。

说到糖尿病，之前咱们也说到过一个真实案例：民国的大文豪胡适，起先是坚决的反中医，结果自己得了糖尿病，西医没法治，就转投中医（身体倒是很实诚），治病的方子里，黄芪一用就一两百克的吃，这才稳住了病情，后来上课的时候，胡适就一直抱着个杯子泡黄芪水喝；此外，还有大剂量夏枯草治肝炎的、超大剂量麻黄治鼻炎的、大剂量人参救脱的、大剂量益母草利尿的、大剂量泽泻治眩晕的、大剂量五味子治慢性疲劳综合征的、大剂量杜仲治肾虚腰痛的，还有大剂量石膏、大黄，救各类危急重病的，这种病案，往往看见真实的用量时，一般人都会吓一跳。

以上总总，带来给我们至少两个有用的信息：一个呢，就是也许辩证配伍没错，一直没效果的话，有可能是某些关键的药物剂量不足导致，这是很多人说的，中医不传之秘在于量，知道这个病用这个药，但是这批药材，到底用多少量才能起效，就成了核心机密了；很多人会吃这种暗亏，甚至多少年都没找到症结所在，却以为中医不行。

中医不传之秘（剂量）之二
原创秦越人扁鹊2023-04-24 22:52 发表于河南
前几天，写了一篇关于中药剂量的文章，看到大家非常喜欢，我在这里提醒大家，千万不用盲目使用，一定要在中医专业人士的指导下使用！今天再介绍几个药物，以下几个中药为经过长期临床观察，总结出各个药物不同剂量的不同用法，还是仅供中医人士临床参考。

药物虽然好，可还是要经过临床辨证论治哦！
附子：1枚-轻量-用于阳虚，2~3枚-重量-祛风湿、止痛——《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12g）。

制附子120-300g，水煎4~5小时有甘温之性、可以补脾肾之阳，温补下焦元阳之气，而无辛热温燥之弊。

代赭石：9~12g可以镇胃降气、止呕治嗳气，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、胃脘满实等。

24~30g用于治疗实证气喘以及肝阳上亢证所致头晕、目眩等证。

黄芩：《中华药典》中规定黄芩的剂量每日为3~9g，而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋证、下血诸症，黄芩的剂量为每日四两，折合现代公制为57.68g,显然已经大大超过黄芩权威规定的上限，剂量一般为30~45g。

赤芍：治疗胆红素代谢障碍，一般用30~60g，也有用90g以上，有凉血活血，通腑利胆，利尿降门脉压。

白芍：5~30g，有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。

30~45g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症状。

白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。

用量若在30g以上，对大量吐血的确有较好的止血作用。

——（岳美中医话集）。

大剂量治疗腹痛也很好。

芍药、甘草，大剂量可治疗呃逆。

本文仅供中医专业人士参考学习，非专业人士不用盲目试用！。

中医的不传之秘在于药量(黄芪)闲暇偶读，看到有的医书中谈到中医治病的奥秘所在，有人说，“中医的不传之秘在于药量”。

不传之秘果真在药量吗？我以为这个说法值得商议。

咱们知道，中医医治疾病的关键之一在于辨证施治，要按照人体疾病的不同的表现，人体疾病发作的不同时间，人体的不同体质进行相应的调整。

这样才能起到良好的疗效。

在医治时，除用药适合之外，还需要按照疾病的具体情况给予相应的药量。

药量的多少也对医治的效果有着相当重要的作用。

任何中药的量和种类的应用都得在疾病这个大体前提下才能进行应用。

如在伤寒论中，有些药物的量的多少乃至可以决定一个方剂的名称，这就是说若是方中的某一种药的量增多或减少的话，这个方剂的治疗作用就会有所不同了。

如在《伤寒论》中，以治疗表虚症为主的“桂枝汤”，如果将其中的芍药量加倍，再加一味饴糖以后，就变成补虚止痛的“小建中汤”了。

主治也由“桂枝汤”的“头痛，发汗，汗出，恶风”变成了“小建中汤”的“虚劳里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛手足烦热……”。

可见量的转变，可以决定药方的主治情况。

在这里的药量的转变应用，是根据疾病的不同的症状来辨证决定的。

有什么样的证候才能用什么样的药量，药量不是一成不变的。

而需要随疾病的不同表现转变。

药量是按照人体疾病的寒热虚实情况来进行应用的。

若是一个大寒的人，就得将热性药物的用量加大，一个大虚的人就得用足够量的药来补虚，一个大热的人也得用寒凉的药得当才能祛除实热，一个虚实寒热错杂的人还得按照阴阳的大体原则来应用药物。

*,药量的应用也取决于每一个医生的胆略。

不能用一种简单的机械模式来治病，也不能单*书本上说的药的量来衡量一个病人该用的量，因为每一个患者的具体情况是不同的。

应该凭病人的体质及疾病情况，需要多少量就用多少。

如果该用多时用得少，那么将会无济于事起不到应有的作用，从而延误病情；该用轻量时反而滥用药物以示自己“医术独特”，这样乃至会适得其反。

因为药物是有副作用，而使病人的身体经受到不该有负作用或毒性。

方剂药效与剂量的关系中药不传之秘在于剂量中药配伍规律百味中药功效相似与差异介绍方剂药效与剂量的关系中医临床治疗要依据辨证施治的原则遣药组方，确立药味多少，定其用量大小。

因病有轻重之分，表里之别，虚实不同，亦有上、中、下三焦之属，只有在辨证准确的基础上确定药量大小，才能把握治疗效果。

方中药必适量，过大过小对治疗都有影响，如果病重药轻则杯水车薪，不足以胜病，病轻药重更会耗伤正气或造成中毒，甚至置人于死地，所以正确掌握中药的用量至关重要。

1：方剂中主药剂量改变致使功用改变《伤寒论》中小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤都由大黄、厚朴、枳实三味药组成。

小承气汤中大黄用量倍于厚朴，其功能泻热通便、消痞除满；厚朴三物汤中厚朴倍于大黄，治腹满痛而大便秘结。

厚朴大黄汤,则治支饮胸满，兼有腑实便秘者。

其药量在三方中各不相同，功效侧重点亦不同。

《金匮要略》枳术汤方、《内外伤辨》枳术丸,两方同为枳实、白术二药组成，但枳实汤中的枳实用量（70克），倍于白术(30g)，故以消积导滞为主；枳实丸中的白术用量(60g)倍于枳实(30g)，故以健脾和中为主。

补阳还五汤中用不同剂量的黄芪治疗脑梗塞恢复期对比观察，黄芪剂量为其余各药量总和的5倍以上，用黄芪每剂为120g者治疗后的血小板聚集率改善最明显，而60g者次之，30g者最不明显。

药理研究证实，甘草与甘遂配伍应用，用量相等时无相反作用，且能解除甘遂的毒性，若甘草用量大于甘遂时，则有明显的毒性反应，甘草用量越大毒性也越大。

按中药理论，甘草反甘遂，药理研究又证实其解毒作用，这进一步又说明药物在配伍时，剂量的大小、药物之间的比例关系对疗效的影响很大，一旦比例发生改变，则导致药理作用改变。

以上说明,临证抓住疾病的主要矛盾，辨证正确、针对主症重用主药，组方合理，配伍严谨，药量比例合适，中药质量货真道地，调剂和煎制认真，疗效方可突出。

2：方剂中主药剂量变化导致疗效下降徐灵胎曰：“一病必有主方，一方必有主药”。

剂量是中医的不传之秘剂量是中医的不传之秘中药的用量问题是影响中医疗效的关键问题。

我们现在的药典、教科书都对中药的剂量进行行了标准化认定，譬如黄连，用量6 -10g，黄芪10-30g等，当然这个用量相对来说是安全的，剂量较小，即使用得不对路，患者顶多吃了药有点不舒服，也不会产生大的副作用，但换句话说，即使你辨证准确，思路也对，疗效也不会起效很快。

这就是中药小剂量运用的两面性，安全但疗效差。

中药大剂量运用，肯定会疗效迅速、彻底，但反过来讲，如果用错了，副作用也会很明显，很严重。

所以大剂量使用某种药物，必须建立在认证准确无误的基础上，这样才会势大力宏、效如浮鼓。

如果你自己都对病情认识的模棱两可，那就先用小剂量投两服药试试路吧。

这正是那句话“没有金刚钻别揽瓷器活”！今天读报得知糖尿病治疗大家仝小林先生《糖络杂病论》出版，国医大师周仲瑛老先生、李济仁老先生、石学敏院士都为该书写序（也许是书评），给予了很高的评价，同时还刊登了仝小林先生《经方治疗糖尿病的艰苦探索》一文。

我感觉小林先生真是用心良苦，继承传统中医，结合临床实际，成功地运用经方降糖，并且获得了成功。

小林先生抓住了糖尿病的核心病机——中满内热，大剂量的使用黄连进行降糖，黄连用量一般为30-120g，疗效卓著，降糖迅速，许多人称其为“仝黄连”。

虽说这是仝先生的经验，但也不要轻易使用，我想临床中的糖尿病患者肯定不会全都是内热中满，脾虚患者、肝郁患者、肾虚患者也都存在，程以春教授不就主张健脾益气治疗糖尿病、而且也取得了很好的效果？所以这些成果都可以来学习、来借鉴，但运用还是要灵活！我感觉仝小林先生最有意义的研究还是在中药的剂量上，证实了经方的实际用量是现代教科书的4-5倍，并把经方的量效关系列为973重大研究项目，作为中医的上层人才，为中医界做了一件大好事，为中医药的发展做出了应有的贡献。

如果随着课题的结题，能把中华药典的中药用量进行修订，那就更是“锦上添花”了！近两年，中医治未病被广泛宣传，也广为人知，有其积极的一面，但也有消极的一面，这样宣传容易使人们产生误解，认为中医只能保健治未病而不能治已病。

中医不传之秘在于用量导读“中医不传之秘在于用量”，古代江南医门世家秘传伤寒论，传方不传量，可见药量差别与疗效干系匪浅，本文探究药量药性的本质，阐述阴阳转变规律方是中医不外传之谜，苦心孤诣，实乃中医佳作。

自古以来中医（世医）的神秘莫过于用药的神奇，而用药的独到莫过于阴阳的转变，何为阴阳的转变呢？常听人说中医不传之秘在于药量，其实药量只是一部分，我说其实中医不传的是药物的阴阳转变规律，为推广我中华国术，提高临床疗效特将天机述于有缘之人。

阴阳转换大法1.基本概念（1）任何事物阴阳的属性都不是一定的，是随外界环境改变而改变的。

（2）应用在治病中首先要以所治疗的患者为基本参照物，而后立药物的阴阳，而不是以药物本身去立阴阳（很重要哦）。

（3）药物阴阳的确立是以药物的浓度、气与味的厚薄、温度为基本变量展开的。

（4）阴阳在药物中的体现是以量变而变的，具体为重阴必阳，重阳必阴。

就是在一个太极中，阴阳平衡时，阴是阳的二倍或者阳是阴的二倍，比如阴是阳体积的二倍，而同时阳又是阴质量的二倍等等。

（5）改变物质的量就将改变了物质的阴阳属性（在一定范围内）2. 举例应用如一人体温为36.8度，你给他一杯水，如果水低于18.4度就是趋于阴性的水，阴则相下，向里，你喝下去觉得肚子里很凉快，那水对你来说就是淡味的凉药，为什么是淡味的呢？这是与你身体的酸碱度对比而言的。

但如果你喝的是73.6度以上的热水，那水就是趋于阳性的水，阳则上行，趋于表，你喝下去一会就出汗了，那水对你来说就是淡味的热药。

同样是水同样是一个人，温度变了，药的阴阳属性就变了，其实中医很科学很简单，其实内经中讲的“要”也就是参照点的改变，一样的药在不同人身上药性不同就是这个道理，中医难吗？很难不告诉你这个原则，你光研究药那你研究去吧，这一辈子，未必能精通几味药，人有500变，有8万4千演你就是穷其一生也不能精通多少。

3. 阴阳法则阴阳各自有不同的运动规律，不可完全混淆套用，应因性而辨，因辨而用。

临床处⽅⽤量精解：国医⼤师告诉你中药剂量的秘密⽂中所列为医⽣经验，请在专业医⽣指导下应⽤！⼀、中医不传之秘在于量剂量是⽅剂极为重要的⼀部分，不单是张仲景对药物处⽅剂量⼗分重视，历代医家也⽆不如此，从他们创制和使⽤的处⽅中就可得知，绝不是现代某些医师开⽅，⼀整张药⽅全都是“10g”到底。

1、⾦代刘完素之六⼀散，其⽅中滑⽯与⽢草的分量之⽐为6:1，汪昂《医⽅集解》释“其数六⼀者，取天⼀⽣⽔，地六成之之义也。

”2、王洪绪《外科证治全⽣集》中的阳和汤：熟地⼀两、⾁桂⼀钱、⿇黄五分、⿅⾓胶三钱、⽩芥⼦⼆钱、姜炭五分、⽣⽢草⼀钱。

3、傅⼭《傅青主⼥科》中的完带汤：⽩术⼀两，⼟炒、⼭药⼀两，炒、⼈参⼆钱、⽩芍五钱，酒炒、车前⼦三钱，酒炒、苍术三钱、⽢草⼀钱、陈⽪五分、⿊芥穗五分、柴胡六分。

4、王清任《医林改错》中的补阳还五汤：黄芪四两（⽣）、归尾⼆钱、⾚芍⼀钱半、地龙⼀钱、川芎⼀钱、桃仁⼀钱、红花⼀钱。

5、张锡纯《医学衷中参西录》中的定⼼汤:龙眼⾁⼀两、酸枣仁（炒）五钱、萸⾁五钱、柏⼦仁四钱、⽣龙⾻四钱、⽣牡蛎四钱、⽣明乳⾹⼀钱、⽣明没药⼀钱。

6、陈慎吾⽼⼤夫治⼀腹胀患者，该患者曾因服⽤年轻教师开的厚朴⽣姜半夏⽢草⼈参汤⽆效，⽽转请陈⽼诊治。

陈⽼检查患者之后，认为年轻教师认证准确，选⽅得当，只是⽤量不对，于是将厚朴由三钱改为六钱，党参、炙⽢草由三钱减⾄⼀钱。

患者服药后，腹胀满迅速消失。

刘渡⾈教授说：陈⽼增厚朴之量，在于消除胀满；减少参、草之量，是恐其助满碍中。

所以本⽅⾏⽓散结药的⽤量不宜太轻，补虚益⽓的药⽤量⼜不宜过⼤，要七消三补。

7、王辉武早年⽤茵陈蒿汤治疗重症肝炎，茵陈蒿⽤量30-40g不等，但反复数诊，未收其功，后在《长沙⽅歌括》“茵陈六两早煎宜”的启⽰下，按原剂量4.5:1.5:1的⽐例，⽤茵陈90g，熟⼤黄30g，栀⼦20g的剂量，嘱先将茵陈另⽤容器冷⽔浸泡，另煎，剂量调整后，退黄疗效⼤增。

8、于仲经尝治⼀患者，⼥，47岁。

古老相传“中医不传之秘在于剂量”，此话不无道理。

从单味药而言,量变超出一定限度,必然会引起质变,故剂量不同,功效有别。

中医治病的根本不是病，而是人，每个人都有着不同的差异，药物剂量恰当与否,将直接影响疗效，甚至可以完全相反。

例如：黄芪其利尿作用在20g以内明显，30g以上就趋向抑制，对血压的影响更神奇，15g以内可升高血压，35g以上反而降压。

有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。

柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余，能透邪外出，而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用，在补中益气汤中为佐药，用量极小，取其升举清阳的功能。

轻剂---2～5g用于升举阳气；中剂---10克左右疏肝解郁；重剂---20克以上透表泄热白术常用量能健脾止泻，大剂量30到60g，则能益气通便。

红花少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。

薄荷在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。

桂枝用量不到5g，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10g，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。

川芎小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。

外感头痛，用量宜轻：最多不超过4g,高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12g,瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40g历代认为是治疗头痛之要药。

前人有谓“头痛必用川芎”。

然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。

王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。

陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。

若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。

无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。

川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g 以上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！枳实小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。

中医不传之秘在于量，中草药并非剂量越大越好随着现代医学的进步，不断有新药投入到临床疾病的治疗中。

而与此同时，药源性疾病的不断出现，使得中草药日益受到人们的欢迎。

中草药剂量大疗效好？在一些日常经验的误导下，部分患者认为，中草药剂量越大疗效越好，其实不然。

中草药剂量不同，其治疗作用也不同。

比如甘草，在剂量1-2克时，起到调和诸药的作用，剂量5-10克时，则起益气养心，温胃和中的作用，当剂量大到30克时，就可能产生类激素样作用了。

剂量大了作用变了？不少中草药因剂量大小不同而出现相反作用，如活血行气的川芎，小剂量时，可收缩子宫，兴奋心脏；大剂量时却可使心脏麻痹而收缩停止，出现心脏抑制作用，血管扩张，血压下降。

苦寒药黄连、龙胆草，用量3-5克，可起到清胃火、增食欲的作用；如果剂量过大，就会败坏胃气，导致胃痛。

减少副作用，中药用量需斟酌一些情况下，中草药使用剂量过大，还会出现副作用。

我们知道，温里药肉桂、附片，剂量适当，就能起到健脾胃，温肾阳作用；若非特殊情况，剂量过大就会出现里热壅盛，火热上攻之症，甚至会出现血压上升，乌头碱中毒等症状。

再如益气养血药人参、熟地黄等，剂量过大，也会出现胸脘满闷，食欲缺乏，口鼻流血等症状。

中草药剂量要综合权衡中药剂量的大小，除了准确辩证用药之外，还应该根据药物配伍、炮制方法、地区、季节、体质、年龄等因素综合考虑，并非剂量越大，效果越好。

一些新鲜草药如蒲公英、鱼腥草、车前草等，剂量可适当大一些，常用量为30-100克，干草药可用10-15克。

具有特殊疗效的中药，即使是干品，剂量也可以大一些，如岳美中排石方中金钱草的剂量常用至210克。

但在一般情况下，特别是药物较多时，即使是鲜药，也应该酌情减量。

超剂量用药需谨慎当然，在用药过程中常常需要超剂量用药以达到治疗效果。

但是在超剂量用药时，要严格遵守如下原则：适应症必须准确、有毒中药遵循剂量递增原则、保证药材经过严格炮制，制剂规范、遵循成熟的大剂量特异性配伍方案，以及了解中药的毒性和解救措施。

中药不传之秘在于“量”中药剂量的用量得当与否直接关系到药效的发挥。

药量太小起不到治疗作用，过大则可造成不良后果。

虽然中药绝大部分是原生药，药性比较平和，但也有少数药性猛烈或有剧毒的药物，其用量必须严格控制，以免发生意外。

——中药剂量（中国大百科全书）医案1旋覆代赭汤半夏10克增至30克医案来源：国医大师张志远1969年在济南遇一男子，脘中嘈杂、呕恶、嗳气、打嗝，自言有气体上冲、腹内肠鸣，二便正常，曾诊断胃炎、奔豚病，疗后仍然不减，转老朽施治。

开始给予旋覆代赭汤，计半夏10克、旋覆花15克（布包）、代赭石30克、党参10克、甘草6克、生姜10片、大枣6枚（劈开），反馈很不理想。

考虑代赭石、半夏、生姜均属降下功能，何以未见显力？即把半夏增至30克，又吃二剂，症状缓解。

痰饮圣物“掌中乾坤”起了关键作用，量的升高，促使了取胜战局。

医案2小青龙汤细辛增至15克1971年我在山东农学院诊一教师，遭受风寒咳嗽，并发急性鼻炎，味觉失灵，涕下不止。

开始给予小青龙汤加味，含麻黄10克、桂枝10克、白芍10克、半夏10克、干姜10克、细辛6克、五味子15克、甘草10克、藿香15克、苍耳子10克、白芷10克、辛夷10克。

服后诸症悉退，惟流涕不减，遂添茯苓20克。

吃了二剂依然如故，即考虑细辛问题，把量增至15克。

结果疗力凸显，涕出转少，又继续数日，竟完全治愈。

医案3吴茱萸汤吴茱萸增至30克1982年吾在山东中医学院遇一学生家长，胸中痞闷、嗜食热物、舌苔白腻、脉象弦紧、肚子隐痛、大便日行两次，医院诊为胃炎、十二指肠溃疡，怀疑早期恶变，屡治未愈。

老朽就取吴茱萸汤与之，计党参15克、吴茱萸15克、生姜15片、大枣10枚（劈开），每日一剂。

服用四天，毫无转机，乃把吴茱萸升高至30克，才渐入佳境，十五帖后方安。

量的大小，至关重要。

中医的不传之秘：药量，剂量中药的剂量是很奥妙很深的，因为它涉及到数的问题。

我们中国人的思维方式（参考：中国人的思维方式）是象数思维，他讲究一个象，讲究一个数，这是非常精确的。

象是很模糊的，数是很精确的，所以模糊又精确，这里面既有模糊数学又有精确数学，所以中国人的学问是即模糊又精确，所以不要认为中国人都是模模糊糊的，不是的，他是很精确的。

中药就是这样，中药给你讲气化，讲取类比象，比如怀牛膝能治疗膝盖的病，金狗脊就能治疗腰肌的疼痛，这就是取象比类，这是比较模糊的。

而数是非常精确的，这味药该用多少就是多少，一般精确到小数点后面一位。

比如古人说三分，就是0.9克，一钱三分，就是4.5克，这是非常精确的学问。

而一些有毒的药物剂量要更小，这就涉及到《易经》的象数理论，在设计方子的时候就设计了药量，药量最精确的就是经方，经方对于药量是非常严格的，总的来说，古人用的药量比今天的药量要小的多。

在张仲景的方子中也经常看到，比如这味药用量特别大，但是整个方子的量很小，就只是这一味药用量很大，这就对了，这就是韵律。

比如歌曲里有一个重音，不能整首歌都是重音，如果一首歌曲全是重音，这就是噪音。

歌曲有重音的地方，也必然有轻音的地方，这才是交响乐。

开方子也是同样的道理，如果每味药的药量都特别大，这就有问题了，就没有韵律感了。

张仲景的方子就是有时候有一味药的量确实很大。

比如酸枣仁汤，酸枣仁用两升，两小碗，这得要好多克，而其他的药的药量非常小，如知母、茯苓，只用二两（神农秤二两大约为今天的两钱，也就是不到6克），而酸枣仁是好几十克，这就对啦，这就是中药，应该就是这么开，你不这么开反而错了，所以如果药量都开的很大，本身就有问题，这叫药过病所。

总的来说，药量该开多少就开多少。

药者钥也，中药的药跟钥匙的钥是同一个音，这是有道理的。

因为药就是钥匙，就是打开生命的钥匙，就是信息。

你说钥匙是不是越大越好？不见得。

那么是不是越小越好？也不见得。