风痛宁丸治疗风湿性关节炎44例

正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床效果陈正龙①　王娴① 【摘要】　目的：探析类风湿关节炎（RA）联合采用正清风痛宁、甲氨蝶呤治疗的临床效果。

方法：选择2018年9月-2020年6月本院100例RA患者为研究对象，采用随机数表法分成常规组和试验组，每组50例。

常规组予甲氨蝶呤治疗，试验组在常规组基础上予正清风痛宁治疗。

比较两组治疗效果、临床指标、美国特种外科医院膝关节（HSS）评分、关节活动度、炎症因子水平和不良反应发生率。

结果：试验组总有效率98.00%，高于常规组的82.00%，差异有统计学意义（χ2=7.111，P<0.05）；常规组晨僵时间（98.02±34.96）min，疼痛时间（52.79±29.41）min，关节压痛数（7.10±1.42）个，关节肿胀数（5.93±0.85）个，高于试验组的（61.11±16.93）min、（40.58±28.13）min、（5.92±1.02）个、（4.25±0.65）个，差异有统计学意义（t=6.719，P<0.05；t=2.121，P<0.05；t=4.772，P<0.05；t=11.102，P<0.05）；常规组HSS评分（76.95±5.28）分，低于试验组的（81.34±5.96）分，关节活动度（1.34±0.69）分，高于试验组的（0.81±0.40）分，差异有统计学意义（t=3.899，P<0.05；t=4.699，P<0.05）；试验组炎症因子水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；常规组不良反应发生率6.00%，略低于试验组的8.00%，差异无统计学意义（χ2=0.154，P>0.05）。

结论：正清风痛宁和甲氨蝶呤联合治疗RA效果显著，安全性高，值得推广。

风痛宁丸治疗官兵军事训练伤疗效观察
王书杰;崔学军;王文森;王丽萍;范雪亮;尹晓飞
【期刊名称】《解放军药学学报》
【年(卷),期】2011(27)5
【摘要】目的观察风痛宁丸治疗军事训练伤的疗效.方法选择军事训练伤患者128例,随机分为治疗组及对照组各64例.治疗组给予自制的风痛宁丸,对照组给予愈伤灵胶囊,其他同治疗组.结果治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为
76.6%,两组比较有显著性差异.结论风痛宁丸治疗部队官兵军事训练伤效果满意.【总页数】2页(P462-463)
【作者】王书杰;崔学军;王文森;王丽萍;范雪亮;尹晓飞
【作者单位】075000 河北张家口,解放军251医院;075000 河北张家口,张家口市中心血站;075000 河北张家口,解放军251医院;075000 河北张家口,解放军251医院;075000 河北张家口,解放军251医院;075000 河北张家口,解放军251医院【正文语种】中文
【中图分类】R969.4;R971+.1
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关节腔内注射正清风痛宁治疗风湿痹阻型膝关节骨性关节炎的疗效研究何颖发布时间：2023-07-10T04:55:11.701Z 来源：《系统医学》2023年7期作者：何颖[导读] 探究正清风痛宁作用于风湿痹阻型膝关节骨性关节炎的有效性重庆市铜梁区中医院重庆铜梁 402560【摘要】目的：探究正清风痛宁作用于风湿痹阻型膝关节骨性关节炎的有效性。

方法：30例患者，均患有风湿痹阻型膝关节骨性关节炎，就诊时间[2021年9月-2022年10月]，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数15例，前者为基础方案，后者为正清风痛宁方案，对比两组的膝关节功能评分及治疗效果方面的差异。

结果：与对照组相比，观察组的膝关节功能评分较优，治疗总有效率较高（P<0.05）。

结论：风湿痹阻型膝关节骨性关节炎经关节腔内注射正清风痛宁治疗后，膝关节症状得到明显改善，疗效显著。

【关键词】风湿痹阻型膝关节骨性关节炎；正清风痛宁；疗效；风湿痹阻型膝关节骨性关节炎作为好发于中老年群体的关节炎类疾病，不仅给患者带来强烈的疼痛不适感，还影响患者正常的工作、生活及社交活动[1-2]。

本文就正清风痛宁在改善风湿痹阻型膝关节骨性关节炎患者临床症状方面的效果进行研究，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料30例患者，均患有风湿痹阻型膝关节骨性关节炎，就诊时间[2021年9月-2022年10月]，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数15例。

两组患者一般资料无显著差异(表1)（P>0.05）。

表1一般资料[n/（）]组别n 性别年龄（岁）男女平均年龄年龄区间对照组157（46.67％）8（53.33％）57.24±4.8643～72观察组156（40.00％）9（60.00％）57.36±5.0940～75t/X20.1360.066-P0.7130.948-1.2方法1.2.1方法对照组方案为常规疗法，具体措施如下：基础治疗7d。

中国疗养医学2011年第20卷第11期Ch i nJ C na le c en Med，N��.2011，V �l.20，N �.11激素作为氧自由基清除剂和阻断链式氧化反应的抗氧化剂，能够抑制氧自由基的释放和羟自由基的暴发，防止缺血-再灌注损伤的发生[2]�说明雌激素具有提高心肌抗氧化能力，从而发挥心肌保护作用�2.4保护脑组织雌激素替代治疗可使脑梗死体积缩小，组织病理损害的严重程度也明显减轻�雌激素对脑组织的保护作用可能与下列因素有关：雌激素通过对脂蛋白的调节从而对动脉粥样硬化的发展起抑制作用；雌激素可增加缺血区脑血流量，从而减轻缺血区脑损伤；雌激素还有抗氧化和清除自由基的作用[3]�3雌激素的弊端3.1乳腺癌乳腺癌的发病机制中，雌激素是癌机制的一个重要因素�可能是通过雌激素受体介导细胞增生而产生自发性复制错误�但也有许多证据显示，雌激素经代谢转变成儿茶酚雌激素后，可导致D NA损伤，进而诱发基因突变和细胞癌变[4]�因此要避免雌激素的代谢紊乱，防止异常过多的雌激素进入机体�3.2子宫内膜癌子宫内膜癌与雌激素�孕激素的关系非常明确，长期单独应用雌激素可增加子宫内膜癌的患病风险，加用孕激素可以保护内膜�雌激素剂量低于常规剂量时对内膜的刺激作用可明显减少，所以推荐低剂量的雌�孕激素联合疗法以减少子宫内膜刺激和出血�3.3抑郁症流行病学研究表明，女性抑郁症患病率高于男性，雌激素的周期变化可能与抑郁症的发生有关[5]�雌激素可使控制情绪�精神状态�认知�感情和行为的大脑前额回�扣带回和嗅皮质部位上5-HT的结合位点数量显著增加�4小结综上所述，在应用雌激素治疗的过程中，出现了一些矛盾现象，能否合理地分析处理这些矛盾，使患者达到最佳的效果，同时尽量避免不良反应的发生是整个工作成败的关键�毫无疑问，使用雌激素有利也有弊�可以说雌激素是一把双刃剑，正确使用雌激素的关键就是严格掌握其禁忌证�用药方式和剂量�因此临床上实现雌激素的个体化治疗是保证其安全性和有效性的基础�个体化原则要求医生在作出选择的时候要运用普遍与特殊�一般与个别关系的原理，针对特殊人群的风险性，权衡利弊，决定是否采取雌激素治疗及制定具体的方案�参考文献：[1]张炜.激素替代疗法的利与弊[J].上海医药，2009，30(5)：202-203.[2]孙红，常爱民，张洋，等.�2肾上腺素能受体表达增加对心衰大鼠心肌细胞收缩功能的影响[J].中国应用生理学杂志，2007，23(4)：418-422.[3]姚世风，张宇飚.纳洛酮治疗73例老年急性缺血性脑卒中临床观察[J].福建医药杂志，2001，23(1)：31-32.[4]贵春山，沈建华，罗小民，等.雌激素受体和选择性雌激素受体调节剂的研究进展[J].中国药物化学杂志，2005，15(5)：313-320.[5]狄江丽，赵更力.产后抑郁病因及发病机制的研究进展[J].中国围产医学杂志，2005，8(6)：419-421.(收稿日期：2011-05-03)文章编号：1005-619X(2011)11-1015-02膝关节腔内注射正清风痛宁治疗类风湿性关节炎78例264001济南军区烟台疗养院赵联伟孙剑利�关键词�膝关节；正清风痛宁注射液；关节炎；类风湿类风湿性关节炎(R A)是一种常见的自身免疫性疾病，病因尚不清楚，可能与感染因子和遗传倾向有关�主要以对称性的侵蚀性滑膜炎为特征，多数患者经历慢性�进行性�波动性的疾病过程，尽管得到治疗，仍造成进行性的关节破坏�畸形�残疾甚至早死�因此，及时控制关节病变进展，缓解病情，提高生活质量，是当前R A治疗的重点�我们从2008年起使用正清风痛宁注射液行膝关节腔内注射治疗R A，症状体征改善明显，疗效显著，现报告如下�1临床资料1.1一般资料本组共78例R A患者，其中男性21例，女性57例；年龄2972岁；左侧27例，右侧32例，双侧19例�诊断根据美国类风湿病学会制定的R A诊断标准：晨僵持续至少1h/d，病程至少6周�有3个或3个以上的关节肿，至少6周�腕�掌指�近指关节肿至少6周�对称性关节肿至少6周�有皮下结节�手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)�血清类风湿因子含量升高�有上述7项中4项者均可确诊�本组患者症状体征表现均有单侧或双侧膝关节肿胀�压痛，活动受限�1.2治疗方法使用正清风痛宁注射液2m L(50m g) +0.5%盐酸布比卡因1.5m L，取屈膝位，双膝眼部位行膝关节腔内注射，单侧患者隔日1次；双侧患者交替注射，1次/d，连续15次为1个疗程�2疗效观察2.1疗效标准显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，X线片显示明显好转；有效：疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限，X线片显示有好转；无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善�2.2治疗结果本组78例患者中，根据上述方法治疗1个疗程后，总体疗效：显效58例(74%)，有效16例(21%)，无效4例(5%)，总有效率为95%�2.3药物副反应全身皮疹2例，经肌注异丙嗪50m g，0.5h后皮疹消失；局部皮肤红痒不适10例，经观察休息30m i n均自行消失�3讨论关节腔内注射将药物直接注入病变部位，局部药物浓度高，全身浓度低，有见效快�副作用小等优点�正清风痛宁注射液从中药防己科青风藤中提取，主要活性成分为青藤碱�本品味苦�辛，性温，功能祛风湿�通经络�临床观察及实验证明，青藤碱具有较强的抗炎�消肿�止痛�免疫抑制与调节作用[1-2]�研究还表明，该药具有活血化瘀，改1015��中国疗养医学2011年第20卷第11期Ch i nJ C�n�a le�c e n�Med，N��.2011，V�l.20，N�.11善微循环的作用，故对R A主要病理环节具有较强的针对性阻断作用，不仅有类似非甾体消炎药的抗炎镇痛疗效，同时还可以对抗R A的慢性炎症，兼有缓解病情�促进血液微循环的作用�基础研究发现它对小鼠的非特异性免疫�细胞免疫及体液免疫都有一定的抑制作用，主要通过抑制T淋巴细胞�巨噬细胞功能，抑制抗体溶血和免疫球蛋白生成而发挥作用，同时它还是一种组织胺释放剂[3]�本组治疗中个别患者出现皮肤瘙痒�皮疹�头昏�胃肠不适及关节内烧灼感等症状，但对肝肾系统无明显毒副作用�正清风痛宁的副反应大都在用药后10m i n内发生，本组患者未出现过敏性休克及迟发反应者�建议首次完成注射药物后，嘱患者观察15m i n左右无特殊不适方可离去�综上所述，正清风痛宁注射液兼具抗炎�镇痛和调节免疫的双重作用，行膝关节腔内注射起效快�副作用小�长期使用，在减轻R A患者关节疼痛�消除肿胀�改善关节活动功能方面疗效显著�参考文献：[1]李晓娟，王培训，刘良，等.青藤碱抗炎抗风湿作用机理研究[J].广州中医药大学学报，2004，21(1)：34-36. [2]王毅，陈正，熊烈，等.青藤碱对肾移植大鼠急性排斥反应及T细胞增殖的影响[J].中华实验外科杂志，2004，21(5)：573-574.[3]余建强，黄宇明.正清风痛宁的药理研究[J].湖南中医杂志，1994，10(3)：54-55.(收稿日期：2011-06-30)文章编号：1005-619X(2011)11-1016-01直肠前突患者术前清洁灌肠的方法探讨066100北京军区北戴河疗养院张伟刘巍阳�关键词�直肠前突；灌肠；清洁直肠前突(e c c e le，R C)是指女性由于直肠阴道膈薄弱，长期在粪便的压迫下向阴道内凸出，粪块积存于前突内，从而引起排便困难，此症在临床中老年女性便秘患者中占有很大比例，可导致顽固性的出口梗阻型便秘[1]�手术是治疗直肠前突的主要方法，患者术前需要常规清洁灌肠，因为此病引起的病理性直肠解剖特点，清洁灌肠时易损伤直肠黏膜，造成破溃�出血�临床上我们总结了一种清洁灌肠的方法，2009-03�2011-06我们对45例病人采用此法操作，效果满意，现介绍如下�1临床资料与方法1.1一般资料本组病人45例，均为女性，年龄38�65岁，平均年龄52.6岁，均为直肠前突患者�1.2物品准备一次性肠道冲洗器(带肛管，肛管前端有侧孔)，温热的质量浓度为0.009g/m L的氯化钠注射液2000�3000m L，医用手套，卫生纸，石蜡油，便盆，屏风，水温计�1.3方法1.3.1肠道准备病人手术前晚进流质饮食，术前18：00口服20%甘露醇250m L做肠道准备�手术当日晨行清洁灌肠�1.3.2插管方法患者采用左侧屈膝卧位，操作者站于患者右侧，打开一次性肠道冲洗器，前端肛管呈自然弯曲，即使用热水烫后仍自动恢复弯曲，此时操作者应切记插管时将弯度朝向自己，插入深度为7�10c m，灌入液量为500�1000m L/次，灌肠器距肛门40�60c m，患者产生便意后嘱再尽力多憋一会，一般保留5�10m i n�肠道清洁至排出物无粪便残渣为止�2注意事项1)水温应为38�41�，过高易导致烫伤，过低则易引起患者不适�腹痛等�2)与患者要加强交流沟通，随时听取患者的感受，观察患者的反应�当患者有不适时要分析原因，及时处理，必要时停止灌肠�3)尤其是老年患者，如有心慌不适，应卧床休息，同时护士应加强巡视，防止虚脱等意外发生�3结果45例病人用上述方法术前清洁灌肠，根据术中反馈信息，肠内清洁度均满意，无肠腔积液，无黏膜破损，保证了此类病人手术的顺利进行及术后疗效�4讨论直肠前突患者排粪造影X线片可见直肠前壁向前突出，钡剂通过肛管困难，前突的形态为鹅头状或土丘状，边缘光滑�根据排粪造影显示的影像分为轻�中�重三度�直肠向前膨出�5m m为正常；6�15m m为轻度直肠前膨出；16�30m m为中度；�31m m为重度�在排粪造影的X 线片上，患者用力排便时，直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方，即相应部位的直肠壁�直肠阴道膈及阴道后壁被推向前方呈囊袋状[2]�清洁灌肠时如果将肛管前端弯度朝向患者腹侧，就会造成肛管插入直肠囊袋中，不能进入直肠深部，而操作者此时可能更加用力，使肛管前端触及直肠壁，而损伤直肠黏膜，造成破溃�出血�严重时甚至延误手术�我们在工作中发现此问题后，结合患者排粪造影X线片，总结了以上清洁灌肠方法后，再未发生直肠黏膜损伤的情况，值得临床工作者注意�参考文献：[1]孙佰桓，张海燕.直肠前突及其并发症治疗国内研究综述[J].中国当代医学，2005，4(21)：42-43.[2]吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1634-1635.(收稿日期：2011-06-14)1016��。

正清风痛宁治疗风湿性关节炎110例
周志兰
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】2000(16)3
【总页数】2页(P51-52)
【关键词】风湿性关节炎;中医药疗法;正清风痛宁
【作者】周志兰
【作者单位】湘乡市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.931
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5.正清风痛宁经皮给药联合关节痛消散外敷治疗类风湿性关节炎的临床研究 [J], 陈春伟;柯明珠
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正清风痛宁配合西药治疗类风湿关节炎67例朱峪英;凌雄【摘要】目的:观察祛风湿类中药配合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效;方法:采用正清风痛宁片(盐酸青藤碱)配合西药(硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤)治疗本病67例,并设对照组, 观察两组症状、体征及实验室指标变化情况.结果:治疗组和对照组对类风湿关节炎均有疗效( P<0.05),治疗组治疗6个月后,2年后各项指标均有显著性差异(P<0.05),5年与2 年各项指标对比无显著性差异(P＞0.05);对照组治疗6个月与2年各项指标均有显著性差异(P<0.05),5年与2年各项指标对比无显著性差异(P ＞0.05);治疗组与对照组同期各项指标比较有显著性差别(P<0.05).结论:本方法对本病有祛风湿,消肿止痹痛的功效;可缓解临床症状,改善各项体征,可促进病情长期稳定的作用.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2010(031)012【总页数】3页(P1615-1617)【关键词】类风湿关节炎/中西医结合疗法;祛风湿剂/治疗应用;@正清风痛宁;甲氨蝶呤【作者】朱峪英;凌雄【作者单位】中国人民解放军第303医院中医风湿科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R541.42001年以来,采用正清风痛宁片(或缓释片)配合西药甲氨蝶呤加硫酸羟氯喹联合治疗,取得了满意的疗效,现总结如下。

临床资料 134例患者均为本院中医风湿科住院及门诊病例 ,其中男37例,女 97例;发病年龄最小25岁,最大 78岁 ,平均发病年龄 46.6岁;病程最短 4个月,最长 21年,平均4.7年。

按随机数字表将134例患者随机分为治疗组67例和对照组67例。

两组在性别、年龄、病情轻重程度等方面均无明显差异,具有统计学意义。

诊断符合1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎的诊断:①晨僵持续时间至少 1h(病程≥6周);②3组或 3组以上关节炎 (病程≥6周);③腕、掌指关节或近端指间关节肿胀(病程≥6周);④对称性关节肿胀(病程≥6周);⑤类风湿皮下结节;⑥手部、腕部X线改变(骨侵蚀或关节周围骨减少);⑦类风湿因子阳性 (滴度＞1∶32)。