国医大师李辅仁教授治疗风湿性关节炎验案赏析

李辅仁治疗老年病经验引言老年病是指随着年龄的增长而发生的一系列健康问题，对老年人的身体和心理健康造成严重影响。

为了提高老年人的生活质量，许多医学专家和研究人员致力于研究老年病的治疗方法。

其中，李辅仁医生以其丰富的临床经验和独到的治疗理念而被广泛认可。

本文将探讨李辅仁医生治疗老年病的经验。

李辅仁医生简介李辅仁医生，国内知名的老年医学专家，从事老年病治疗已有二十余年。

他毕业于国内一流的医学院校，并在多家医院任职，拥有丰富的实践经验。

李医生注重理论与实践相结合，积极探索以患者为中心的治疗模式，取得了显著的临床效果。

李辅仁医生的治疗理念李辅仁医生认为老年病的治疗需要综合考虑患者的身体状况、心理需求以及家庭背景等因素。

他强调个体化治疗，既要针对患者的疾病症状进行治疗，又要关注其整体健康状况。

李医生主张通过综合调理身心，帮助患者延缓疾病进展、提高生活质量。

李辅仁医生的治疗方法李辅仁医生的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、心理疏导和生活方式调整等。

药物治疗•根据患者的病情和身体状况，李医生会合理地选择适合的药物进行治疗。

•李医生注重药物的个体差异性，根据患者的体质和耐受性进行个体化的用药方案。

物理治疗•物理治疗包括理疗、按摩、针灸等手段，可以通过改善患者的血液循环、加强肌肉力量和关节活动度来缓解疼痛和改善功能。

•李医生会根据患者的具体情况制定相应的物理治疗方案，并定期调整治疗内容。

心理疏导•老年人常常面临身体衰老和生活变化带来的心理压力，李医生非常重视心理疏导的作用。

•他会与患者进行面对面的交流，倾听患者的需求和困扰，并提供积极的心理支持和引导。

生活方式调整•通过改变饮食习惯、适度运动、保持良好的作息规律等方式，李医生鼓励患者积极调整生活方式，以提升整体健康水平。

•他会根据患者的特殊情况提供具体的生活方式调整建议，帮助患者更好地应对老年病。

李辅仁医生的治疗案例分析李辅仁医生治疗老年病的案例众多，下面以一位患有关节炎的老年患者为例进行分析。

祛寒湿、补肝肾、通经络治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎出处：《世中联名老中医典型医案》摘要：本案是祛寒湿、补肝肾、通经络治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎的验案。

患者王某于2003年02月15日初诊，主诉全身关节疼痛不适2年。

中医诊断：寒痹(寒湿痹阻)，西医诊断：类风湿性关节炎，以散寒祛湿，补益肝肾，通络止痛为法，采用中医药治疗近4个月，病人临床症状消失。

医生：崔公让姓名：王某性别：男就诊时间：2003-02-14节气：雨水前第5天主诉：全身关节疼痛不适2年。

现病史：患者两年前，无明显诱因出现全身关节疼痛，双肘关节僵硬难以屈伸，在上级医院诊断为“类风湿性关节炎”治疗效果不佳。

近期天气变化较大，自觉症状加重，为求系统治疗而来诊。

刻下症：晨起时双肘关节僵硬难以屈伸，全身关节疼痛，畏寒怕冷，舌质淡，苔白腻，脉浮紧。

既往史：既往体健。

舌质：淡舌苔：苔薄白脉象：脉浮紧专科检查：双肘关节僵硬难以屈伸呈对称性、持续性疼痛，压痛(+)。

辅助检查：类风湿因子(+)，血沉：56mm/h。

辨证分析：患者为中年男性，肾阳亏虚，外感风寒湿邪，外邪束表，营卫不合，脉络郁而不通，症见：“晨起双肘关节僵硬难以屈伸，全身关节疼痛，畏寒怕冷，舌质淡，苔白腻，脉浮紧。

”证属寒湿痹阻。

中医诊断：寒痹西医诊断：类风湿性关节炎中医证候：寒湿痹阻治则治法：散寒祛湿，补益肝肾，通络止痛方剂组成：羌活20g 麻黄12g 细辛12g 白术15g 秦艽20g 寄生15g 木贼20g 刘寄奴30g 防风20g 甘草10g用法：15剂，1剂/1天，水煎服。

医嘱：患处保暖，避风寒，畅情致，适度锻炼，增强体质。

【二诊】就诊时间：2003-03-03舌质：淡舌苔：苔薄白辨证分析：用药后，病人自觉畏寒怕冷及双肘关节疼痛不适均有明显好转，但是仍有晨僵现象，舌脉同前，辨证同前。

在上处方中加地龙20g，增强祛风湿，活血通络之力。

中医诊断：寒痹西医诊断：类风湿性关节炎中医证候：寒湿痹阻治则治法：散寒祛湿，补益肝肾，通络止痛。

老年病学家李辅仁诊疗特色刘毅整理编者按：李辅仁先生是著名的老年病中医学家，曾因在国家领导人的医疗保健工作中做出优异成绩，获得中央保健委员会的表彰。

李氏在老年保健和老年病的治疗方面积累了丰富的经验，有独特的学术见解和确切的临床疗效。

本文介绍了李氏重视《内经》学说，重视体质，重视扶正固本和调和气血的学术思想，在临证特色和名案评析中均结合实际病案进行分析，可看出李氏立足临床，锐意创新，法随证立，方从法出，组方严谨，平正通达，不仅中医学术根基扎实，而且善于吸收现代医学的知识为我所用，故能有显著的临床疗效。

李辅仁，男，河北省香河县人，生于１９１９年６月２６日。

李氏出身于中医世家，幼年即随父、兄研习中医经典著作。

１９３９年师承于北京名医施今墨先生，得其真传，成为施派的嫡传弟子。

１９５０年李氏曾参加北京市卫生局主办的预防医学班第一期学习。

１９５２年又参加抗美援朝急救训练班学习，结业后受聘为该训练班传习教师。

１９５３年到北京市中医进修学校第三期学习深造，毕业后于１９５４年１１月到北京医院中医科工作至今，现为中医主任医师、教授。

１９８７年起任全国政协委员。

１９８８年获北京医院荣誉证书。

因在国家领导人的医疗保健工作中做出优异成绩，１９９０年获中央保健委员会授予奖状。

１９９１年开始享受政府给有突出贡献专家的特殊津贴，并在１９９１年国庆日获国务院颁发的“表彰发展祖国医疗卫生事业做出突出贡献”荣誉证书。

李辅仁热爱祖国医学和卫生保健事业，从事中医工作５０余年来，医德高尚，医术精湛，不但精于内科、妇科、儿科疾病，尤在老年病学方面积累了非常丰富的经验。

他医理娴熟，极端认真负责，遣方用药常出奇制胜，屡起沉苛，挽救了许许多多的危急重症和疑难病人，赢得了广大病人的尊敬、爱戴和医界同仁的称道。

他认为，作为高尚的医生，要能舍己普救广大病人之疾苦。

他常以“博极医源，精勤不倦”自勉，并以之要求自己的学生。

李辅仁是国家中医药管理局确定的作为首批继承对象的全国名老中医药专家。

李辅仁内科效验方李辅仁，男，汉族，1919年6月出生，卫生部北主任医师，1941年起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”。

出身中医世家，，早年以擅治妇、幼科疾病而闻名。

1954 年，参与中央领导同志的医疗保健工作后，主治和研究方向也转为以诊治老年病为主。

中国近代四大名医施今墨的嫡传弟子，素有“中医泰斗”之盛誉。

从事高干医疗保健和临床工作60多年，因长期负责中央领导的医疗保健被誉为“当代御医”。

2009年，被评为首届“国医大师”。

1.醒脑复聪汤【处方】当归、远志、桑椹、天麻、茺蔚子、石菖蒲、钩藤、川芎、菊花各10克，何首乌、枣仁各20克，白蒺藜15克，珍珠母30克(先煎)。

【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。

【功效】平肝潜阳，醒脑复聪。

【主治】帕金森氏病。

【方源】李辅仁《名医名方录》第四辑2.益心汤【处方】党参20g，丹参20g，麦门冬15g，五味子10g，龙眼肉10g，郁金10g，炒远志10g，葛蒲10g，柏子仁10g，瓜蒌15g，薤白10g，葛根10g，生黄芪20g。

【功效】养心安神，化瘀通痹。

【主治】本方治疗早搏、多发性早搏、心房纤颤、冠心病属于气虚血瘀型者疗效颇为显著。

【加减】大便干燥者加肉苁蓉30g；心火偏旺者加炒山栀10g；口干者加玄参10g，石斛10g，多梦者加夜交藤30g；下肢浮肿者加泽泻20g。

3.通肠汤【处方】肉苁蓉30克、全瓜蒌30-50克、草决明30克、玄参30克、生地30克、火麻仁10克、酒军炭5-10克、白术15克、党参15克、牛膝10克、生首乌20克、枳实10克、甘草3克。

【用法】水煎服。

【功效】滋肾水，增津液，行气滞，润肠道。

【主治】老年便秘4.滋肾平肝煎【处方】当归15g，川芎10g，生地黃15g，白芍15g，炒远志10g，女贞子15g，墨旱莲15g，菖蒲10g，香附10g，珍珠母（先煎）30g，茯苓20g，夜交藤15g。

类风湿性关节炎患者有福了，国医大师的这个验方被AI升级后，疗效更好！类风湿性关节炎是一种较常见的疾病，主要表现为关节痛，最大的危害是关节畸形，严重的可以影响关节功能导致行动受限，甚至可以致残。

首届国医大师李济仁留下的十大验方中，治疗痹病的“清痹通络饮（清络饮）”就是针对类风湿性关节炎的一个好方子。

组成：黄柏10g，萆薢10g，苦参10g，青风藤10g。

功效：清热除湿，通络开痹。

主治：（痹病）湿热痹阻。

多用于风湿性关节炎、类风湿关节炎等引起的周身关节疼痛、肿胀，或伴有局部发热。

#1清络饮的升级之路临床上对类风湿性关节炎( RA) 的定义是：一种以关节滑膜炎、破坏性关节病变为主的系统性自身免疫性疾病，其病理主要表现为滑膜衬里细胞增生、间质大量炎症细胞浸润、微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等，最终导致关节结构破坏、僵直、畸形，甚至功能丧失。

近年来越来越多的研究表明，血管内皮生长因子与RA 发病密切相关。

既然清络饮对类风湿性关节炎的治疗有效，是否可以对它进行优化，使其在血管新生方面疗效更好呢？可以！但怎么优化呢？近年来，网络药理学已成为中医药研究的重要工具，以网络靶标为基础的中医药网络药理学目前快速发展，并在中医药领域取得多方面应用。

它是否能填补其针对名医名方精准优化的方法和有效案例这一空白呢？#2特别关注论文这里要给大家推荐本刊19期发表的特别关注《基于网络靶标建立名医验方优化的新方法：以“清络饮”优化开发为例》，由清华大学，北京市中医药交叉研究所的李梢教授团队（一作：李艳）撰写。

该研究以清络饮组方为基础，利用本课题组自主研发的网络靶标分析专利方法UNIQ（Using Network target for Intelligent and Quantitative analysis on drug actions）系统，从现有中药中全面预测出能够靶向类风湿性关节炎血管新生等关键信号通路的备选中药，结合首届国医大师李济仁、安徽省名中医李艳学术经验从中医理论角度遣方组药，优化开发出一种靶向RA血管新生的新处方“加味清络饮”，进而验证加味清络饮的临床疗效与作用机制。

“当代御医”李辅仁:秘制养生六坛酒首届国医大师李辅仁是中央保健委员会保健专家组唯一一个中医专家，被誉为“当代御医”。

李辅仁1919年出生，如今依然精神焕发，腰背不驼，行路稳健。

这与他坚持的养生有很大的关系。

他总说，只有正确的生活方式才能造就健康的身体。

[强身健体坐位锻炼十二段锦]李辅仁走得很快，别人都说，如果不是他满头的银发，看背影还以为这是一位中年人。

因此，李老为老年人开出的药方就是坚持散步。

寻找一个平坦幽静的地方，最好周围有花草树木，或者在河边、海边，时间可因人而异，但要持之以恒。

人老腿先老，所以散步不但能使下肢气血循环流动，而且能使全身气血通畅。

李辅仁从中年开始就坚持练十二段锦。

这套功法是坐位锻炼，特别适合身体虚弱的老年人，其具体做法是:1.闭目冥心坐，握固静思神;2.叩齿三十六，两手抱昆仑;3.左右鸣天鼓，二十四度闻;4.微摆撼天柱;5.赤龙搅水津，鼓漱三十六;6.闭气搓手热，背摩后精门;7.尽此一口气，想火烧脐轮;8.左右辘轳转;9.两脚放舒伸，叉手双虚托;10.低头攀足频;11.从候神水至，再漱再吞津;12.河水搬运毕，想发火烧身。

此功可早晚各练1次。

[防病祛病秘制六坛药酒]作为一名中医大家，李辅仁对药酒也是情有独钟。

他以传统古方为基础，积数十年临床经验，配制出六坛保健药酒。

1.首乌益寿酒:何首乌、黑芝麻、黄精、当归、枸杞子、杭白芍、黄芪各10克等，共煎成浓汁，滤去渣，兑入25度500毫升高粱白酒内。

如要加量多配可按此比例类推。

服法:每日2次，每次20,50毫升。

主治:鬓发早白、肾虚腰酸、腿软乏力、气虚血弱，久服无副作用。

2.丹参酒:丹参、赤芍、党参各10克，檀香、木香、砂仁各5克等，共捣成粗末，加入25度白酒500毫升，浸泡2周，澄清去渣，以不见杂质为佳。

服法:每日3次，每次20毫升。

主治:冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死等，有活血化淤、益气强心作用。

3.养血安神酒:茯神、炒枣仁各10克，五味子、夜交藤、秫米、杭白芍、琥珀粉、桑葚各5克，共研细末，兑入25度白酒500毫升，浸泡2周后，再过滤去渣。

风湿性关节炎中医病历辨证分析模板风湿性关节炎是风湿热的一种表现。

风湿热是由组Z型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。

风湿热起病急，且多见于青少年。

风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。

风湿性关节炎是一种复杂的疾病，且病因多种多样而又易发作。

无论中医还是西医都对它有一种独特的治疗方法。

下面来谈一-谈中医是如何诊断风湿性关节炎的风湿性关节炎是非特异性炎症的多发性和对称性的关节炎。

病程发展缓慢，但常有急性发作。

开始时有多种关节性疼痛,受累关节依顺序为手、腕、膝、肘、足、肩和髋，关节病变多呈对称。

风湿性关节炎的常见症状有?(一)关节肿胀和压痛往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。

可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。

骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。

(二)关节畸形和功能障碍指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制,如膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。

这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。

在类风湿关节炎常见。

(三)疼痛疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。

必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。

(四)僵硬患者晨起或休息较长时间后,关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。

晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。

风湿性关节炎的治疗方法很多，主要包括保守治疗和手术治疗，具体介绍如下:1、拔罐治疗风湿法:拔罐是很多家庭常用的治疗方法，患者取俯卧位,以大小适中的火罐,选背部穴位，用走罐法往返移动，至局部充血潮红为度,然后再根据主要证候，选取局部穴位,进行拔罐,疗效颇佳。

2、饮食治疗法:饮食治疗可以作为缓解病人症状的一种辅助措施，经过研究，不饱和的长链脂肪酸;如鱼油，以及某些微量元素，如硒可使关节炎病人的症状缓解,可以减少疼痛和肿胀伪关节数目,减少晨僵的时间，增强握力，延缓疲茸等，对病情的缓解有一定的功效，当然，保证营养均衡，饮食多样化是必不可少的。

李辅仁老年病学家李辅仁诊疗特色刘毅整理编者按李辅仁先生是著名的老年病中医学家，曾因在党和国家领导人的医疗保健工作中做出优异成绩，获得中央保健委员会的表彰。

李氏在老年保健和老年病的治疗方面积累了丰富的经验，有独特的学术见解和确切的临床疗效。

本文介绍了李氏重视《内经》学说，重视体质，重视扶正固本和调和气血的学术思想，在临证特色和名案评析中均结合实际病案进行分析，可看出李氏立足临床，锐意创新，法随证立，方从法出，组方严谨，平正通达，不仅中医学术根基扎实，而且善于吸收现代医学的知识为我所用，故能有显著的临床疗效。

一个人做点好事并不难，难的是一辈子做好事，不做坏事，一贯的有益于广大群众，一贯的有益于青年，一贯的有益于革命，艰苦奋斗几十年如一日，这才是最难最难的啊！———毛泽东李辅仁，男，河北省香河县人，生于１９１９年６月２６日。

李氏出身于中医世家，幼年即随父、兄研习中医经典著作。

１９３９年师承于北京名医施今墨先生，得其真传，成为施派的嫡传弟子。

１９５０年李氏曾参加北京市卫生局主办的预防医学班第一期学习。

１９５２年又参加抗美援朝急救训练班学习，结业后受聘为该训练班传习教师。

１９５３年到北京市中医进修学校第三期学习深造，毕业后于１９５４年１１月到北京医院中医科工作至今，现为中医主任医师、教授。

１９８７年起任全国政协委员。

１９８８年获北京医院荣誉证书。

因在党和国家领导人的医疗保健工作中做出优异成绩，１９９０年获中央保健委员会授予奖状。

１９９１年开始享受政府给有突出贡献专家的特殊津贴，并在１９９１年国庆日获国务院颁发的“表彰发展祖国医疗卫生事业做出突出贡献”荣誉证书。

李辅仁热爱祖国医学和卫生保健事业，从事中医工作５０余年来，医德高尚，医术精湛，不但精于内科、妇科、儿科疾病，尤在老年病学方面积累了非常丰富的经验。

他医理娴熟，极端认真负责，遣方用药常出奇制胜，屡起沉苛，挽救了许许多多的危急重症和疑难病人，赢得了广大病人的尊敬、爱戴和医界同仁的称道。

李辅仁：治疗老年病应注意固肾与和脾胃李辅仁：治疗老年病应注意固肾与和脾胃本报记者卜俊成卫生部北主任医师李辅仁精通中医内科、妇科、儿科，尤其擅长治疗老年病。

李辅仁认为，老年病的病理特点是正气渐衰，虚实夹杂，寒热互见；老年病的病情错综复杂、缠绵难愈；老年病的用药要特别注意固肾与和脾胃。

治疗心血管系统疾病应注意补气活血李辅仁认为,老年人冠心病、心绞痛、心肌梗死的共同病理特征是气虚血瘀，本虚标实。

治疗这些疾病时要注意补气活血，扶正祛邪，标本兼治。

治疗冠心病时，医生应抓住冠心病患者多心气衰微、气血失和、血脉痹阻的关键，加减运用益气通脉汤（丹参15~30克，党参15~30克，麦冬15克，郁金10克，川芎 10~15克，赤芍药15克，五味子6~10克，檀香（后下）、陈佛手各10克，广木香5克，葛根15克）治疗。

心律失常多是本虚标实之证，治疗时应以补虚扶正，养心安神为常法，辅助以活血祛瘀，宽胸豁痰等疗法。

慢性心功能不全患者多以心脾气虚为主，治疗的重点在益心气上，同时兼以化瘀，理气，利水。

高血压病的基本病机是肾虚肝旺。

高血压病的基本治则是滋补肝肾，平肝化瘀，升清降浊。

治疗呼吸系统疾病应注意宣肺李辅仁提出，治疗老年性外感疾病要注意宣肺，因为宣肺可以解表，也可以清热。

外感发热的病人，李辅仁常用清解散（金银花20~30克，荆芥10克，防风 10克，柴胡10克，薄荷（后下）5克，大青叶15克，连翘10克，芦苇根15克，板蓝根20克，桔梗10克，生甘草3克）治疗。

李辅仁认为，哮喘患者要根据病情的轻重缓急施治，不能一味补肺益肾，同时要注意宣肺排痰，健脾化痰。

对于过敏性鼻炎，李辅仁认为该病是因患者卫气不固但卫气尚能抗邪外出而起，治疗时应注意护卫固表。

急性期以外感表证论治；缓解期要注意补益肺脾，益气固表。

治疗泌尿系统疾病应注意固肾利湿中医认为，肾主气化，肾脏对人体内的水液有“升清降浊”的作用，膀胱除了排浊外，还具有再次气化尿液的功能。

国医大师李济仁治疗痹病经验▲李济仁国医大师痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生痠痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床症状的病症。

痹证相当于现代医学的痛风性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、风湿热、强直性脊椎炎、骨质疏松症、纤维组织炎等多种病症。

临床上具有渐进性或反复发作的特点。

《素问·痹论篇》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

”，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。

”痹病成因复杂发病周期长，因而治疗周期也相对漫长，病人长期遭受病痛折磨，非常痛苦。

国医大师李济仁认为，痹病治疗应根据具体情况辨证论治，治疗时应以某方为主，辅药随证加减，以体现变中不变、不变中有变的规律，守方守法是相当重要的，切不可主方变动不休。

李济仁针对痹病的每一证型，均确定了治疗主方。

介绍如下：热痹，以白虎汤为主。

偏热者，多用白虎桂枝汤加地骨皮、丹皮、丹参。

偏风者，多用桂枝芍药知母汤加羌活、独活、豨莶草、威灵仙、当归、川芎。

偏湿者，多用苍术白虎汤加黄柏、山栀、防己、木瓜、白术、茯苓等。

寒痹，以桂枝附子汤为主。

偏寒者，加巴戟天、补骨脂、淫羊藿、片姜黄等。

偏风者，以桂枝附子汤合蠲痹汤加减，其中必用川芎、当归、丹参。

偏湿者，则用桂枝附子汤合防己黄芪汤加细辛、苍术、白术、山药等。

对于痹病的组方，李济仁认为附子、川乌、草乌是不可缺的。

但此三味药峻猛且有毒性，犹如奇才怪癖，一般人不敢轻易动用，这是很遗憾的事情。

附子辛温大热，有毒，走而不守，性烈力雄，有补火回阳、通经散结之功。

善治一切沉寒痼冷之证，为祛散阴寒的首选药物。

李济仁认为，附子用量必须视病情，一般要量大，量小则疗效不显，常用量15g以上。

此外，附子还有“坚肌壮骨”“好颜色”的美誉。

川、草乌的作用基本相同，均具有明显镇痛和局麻作用。

临床上以疼痛为主的痹病，李济仁认为不论其属寒、属热均可在基本方上加用制附子，制川、草乌。

国医大师李辅仁创制的六个治病健身的药酒方李辅仁，1919年6月25日生，出身中医世家，遍读中医古籍，为我国近代四大名医施今墨的嫡传弟子。

李老学识渊博，医术精湛，是我国享负盛名的中医学专家，素有“中医泰斗”之盛誉。

李老多次当选为全国政协委员，并历任中央保健委员会保健专家组唯一中医专家，曾于1990、1993、1996及2000年获中央保健委员会表彰。

李老泽心仁厚，医德高尚，虽年近九十仍亲为中央领导人提供医疗保健，因其在党和国家领导人的医疗保健工作中，做出了优异成绩，深得国家领导人尊重，被誉为“当代御医”。

李辅仁教授是2009年6月19日国家人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局评选表彰的新中国成立60年以来首届30位国医大师之一。

李老行医60余年，自担任党和国家领导人的高级医疗保健工作后，其主治方向以诊治中老年病和养生为主，对药酒的应用与配制更有独到之处，其中以传统古方为基础，积数十年临床经验，创制的六个保健药酒方更有简、便、廉、效之功。

1、首乌益寿酒：制首乌15g、黑芝麻10g、黄精10g、当归10g、枸杞15g、杭白芍10g、黄芪15g。

配制法：将上药共煎取浓汁约100ml，滤去渣后兑入25度500ml 高梁白酒中，瓶装备用。

如需多配可按比例类推（以下各相同）。

服法：每日2次，每次20～50ml。

主治：鬓发早白、肾虚腰酸、腿软乏力、气虚血弱。

有益肾养精，补气生血，悦颜益寿之功。

2、丹参酒：丹参10g、檀香5g、木香5g、砂仁5g，赤芍、党参各10g。

配制法：将上药共搗为粗末，加入25度白酒500ml，浸泡2周，澄清去渣，以不见杂质为佳。

服法：每日3次，每次20ml。

主治：冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、心肌粳塞等，有活血化瘀，益气养心的作用。

3、养血安神酒：茯神10g、炒枣仁10g、五味子5g、夜交藤5g、秫米5g、白芍5g、琥珀粉5g、桑椹5g。

配制法：诸药共研细末，加入25度白酒500ml，浸泡2周过滤去渣。

【名医李寿山治类风湿性关节炎秘验方】《通痹汤》主治类风湿性关节炎，肥大性脊柱炎，属久病顽痹者。

国家级名医李寿山《通痹汤》【组成】黄芪30g，丹参20g，当归15g，熟地20g，山茱萸10g，枸杞子10g，炮附子15g，桂枝10g，蜂房15g，鸡血藤20g，炮穿山甲10g，地鳖虫7.5g，蜈蚣1条。

【功效】养血温阳，通络蠲（juān）痹。

【主治】类风湿性关节炎，肥大性脊柱炎，属久病顽痹者。

类风湿性关节炎，症见全身多关节肿胀疼痛，畸形而僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限等；肥大性脊柱炎，症见腰部疼痛酸重，转侧不便，痛时腰背拘挛难以屈伸，逢天气阴雨则疼痛增重，晨起活动则痛减等。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方用黄芪、当归益气养血；熟地、山茱萸、枸杞子滋肾养肝；桂枝、附子温阳通络；丹参、鸡血藤养血活血；蜂房、炮穿山甲、地鳖虫、蜈蚣等虫类药搜风通络，蠲痹定痛。

诸药合用，共奏养血温阳，通络蠲痹之功。

【加减】若夹热者，加忍冬藤、黄柏等；寒甚者，加炮川乌15g，细辛10g；关节痛剧者，配合内服外涂“痛风药酒”（炮川乌、炮草乌、红花、当归、老鹤草、怀牛膝各10g，好烧酒500ml，兑入浸泡7日后用。

内服每次10~20ml，日3次，饭后服，外涂局部关节），肿痛剧者，配服加味龙马自来丹，每晚睡前服0.5~1.0g。

【点评】痹证久延不愈，一则表现为气血双虚，肝肾不足，再则为风寒湿热之邪深入经隧骨骱（jiè 骨节间相接的地方)，胶着难解，而称“顽痹”，故方用养血滋阴，及搜风通络，蠲痹定痛之品；又顽痹以阳虚见证为多，故方中不乏温阳散寒之品。

如此组方，不失为治疗久病顽痹之良药。

【验案】谷某某，男，45岁。

1984年4月19日初诊。

患者双腕、指关节及踝、趾关节肿胀疼痛，畸形而僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限，恶风汗多，已延两载。

X线拍片骨质疏松，血沉50mm/1h，抗“O”700U，类风湿因子阳性。

西医诊断：类风湿性关节炎。

李辅仁医案（二）三、清热理肝、健脾制水法治愈结核性腹膜炎一例姜某，男，29岁。

初诊∶1982年10月20日。

主诉及病史∶发热、腹胀、腹痛月余，疲乏无力。

消瘦，脐周疼痛，腹水。

诊查∶面色晓白，体温38℃，腹胀拒按，腹痛。

西医诊断为"结核性腹膜炎"。

小便短赤。

脉细数，舌苔白腻。

腹胀大，不思食。

辨证∶属肝失疏泄，脾虚失运，肾不制水，水气滞塞。

治法∶清热理肝，健脾制水。

处方∶柴胡10g黄芩10g清半夏10g党参10g赤白芍各15g冬瓜皮30g冬瓜子15g大腹皮10g云苓皮30g茅根30g车前草10g旱莲草10g台乌药5g广木香5g香附10g丹皮10g丹参10g红枣10g 生姜2片，7剂二诊∶药后体温下降至37.4℃，腹痛已减轻，小便增多，食欲好转，但仍气短乏力。

减木香加益元散、泽泻、元胡、冬葵子，7剂。

三诊∶药后体温已正常，复查腹水消失，续以小柴胡汤合六君子汤加冬瓜子、冬瓜皮、大腹皮、车前子、猪苓为方服药一个月，诸症痊愈，已正常工作。

【按语】现代医学认为本病病理改变为三型∶①腹水型;②粘连型;③干酪型。

李老认为以上三种类型均以消炎止痛为立法;对症以中医辨证施治分型治疗，如治腹水型者，兼用行利腹水、健脾理肝，佐通宣水道;治粘连型者，以理气活血化瘀为法;治干酪型者，兼活血软坚、消炎止让痛。

李老赞同中西结合，配合抗癌药物进行治疗，李老强调治虚有"三本"。

肺、脾、肾是治疗痨瘵病的关键，故以六君子汤合小柴胡汤佐以行利水道收功。

李老指出，本病无论属哪一类型，中医要先治其标后固其本，方可扶正逐邪。

四、清热养阴、健脾化瘀法治愈肌衄（血小板减少性紫癜）一例杨某，女，42岁。

初诊∶1982年10月14日。

主诉及病史∶三年来全身散在紫色瘀点，时隐时现，四肢关节处明显;牙龈出血，心慌失眠，口干纳少，头晕心烦。

诊查∶脉象浮数，舌质红，苔薄黄。

四肢散在紫色瘀点，牙龈溢血。

化验∶血小板计数26×/L，白细胞计数12.5×/L，血红蛋白89g/L，出血时间15分钟，凝血时间2分钟。

第1篇一、医案背景李辅仁，字子云，号丹台，浙江绍兴人，生于清朝道光二十年（1840年），是我国近代著名的中医学家、医学教育家。

李辅仁先生一生行医救人，尤其在疑难杂症治疗方面有独到之处，被誉为“疑难杂症圣手”。

本文将以李辅仁先生治疗一例疑难杂症的医案为例，展示其高超的医术和深厚的医德。

二、医案介绍患者：张某，男，50岁，浙江省杭州市人。

主诉：反复发作性头痛、眩晕，伴恶心、呕吐，反复发作5年，加重1个月。

病史：患者5年前开始出现头痛、眩晕，呈发作性，每次发作持续1-2小时，伴有恶心、呕吐。

曾就诊于多家医院，诊断为“高血压”、“颈椎病”等，经治疗症状无明显缓解。

近1个月来，头痛、眩晕加重，发作频繁，严重影响日常生活。

检查：血压：150/90mmHg；心率：80次/分；舌质红，苔黄腻；脉弦滑。

三、辨证施治李辅仁先生根据患者病史、症状及舌脉，诊断为“眩晕”（中医病名），证属“肝阳上亢，痰湿中阻”。

治法：平肝潜阳，化痰通络。

方药：1. 平肝潜阳方：- 石决明15g- 钩藤15g- 白芍15g- 炒杜仲15g- 炒牛膝15g- 生龙骨30g- 生牡蛎30g2. 化痰通络方：- 法半夏10g- 陈皮10g- 茯苓15g- 白术15g- 炙甘草6g- 竹茹10g- 炒枳实10g四、治疗经过患者服用上方7剂后，头痛、眩晕症状明显减轻，恶心、呕吐消失。

继服7剂，症状完全消失。

后以原方加减，巩固疗效。

五、医案分析本案患者头痛、眩晕反复发作，伴有恶心、呕吐，属中医“眩晕”范畴。

李辅仁先生根据中医理论，认为患者肝阳上亢，痰湿中阻，故选用平肝潜阳、化痰通络之法治疗。

方中石决明、钩藤、白芍、炒杜仲、炒牛膝等药物具有平肝潜阳、活血化瘀的作用；法半夏、陈皮、茯苓、白术、炙甘草、竹茹、炒枳实等药物具有化痰止咳、健脾和胃的作用。

诸药合用，共奏平肝潜阳、化痰通络之效。

本案治疗过程中，李辅仁先生注重辨证论治，根据患者病情变化灵活加减方药，使患者症状得到明显改善。

国医大师李辅仁养生秘籍作者：荆墨来源：《醒狮国学》2018年第01期中医泰斗李辅仁，1919年6月生，是中央领导人保健专家组成员，首届30位“国医大师”之一。

如今已经98岁的李老，精神矍铄，说话底气十足，体重一直保持在70多公斤。

健康的身体，正说明他有着与众不同的养生秘笈。

李老常说：“养生之道没有什么诀窍，我的体会是精神最重要，坚定信念，随遇而安是健康长寿的关键。

”他一生遇到的不顺利和波折太多了，中医百年坎坷，他经历大半，如果不是豁达的心态，恐怕早就没有今天了。

他说：“我几十年与人为善，助人为乐，不伤人，不记仇，不报复，事业上不断努力钻研。

”所以，养心才能养身，做事情要胸怀大度，上不愧天，下不愧人，保持平和的心情是老年人养生的一大秘诀。

李老有着良好的生活规律。

他不抽烟、不喝酒、不吃甜食，生活琐事亲力亲为，随时随地运动，在工作、生活中都保持年轻的心态。

他曾说，自己自小家境不丰，故生活勤俭，常常是粗茶淡饭，但也知足常乐。

随着年纪的增长，饮食以素淡为主，少吃甜食，少吃脂肪类，多食水果及蔬菜。

中国人传统饮食中带糖的食品很多，如元宵、粽子、月饼，所以他有意识地不吃糖，长期坚持下来，至今和高血压、糖尿病这类富贵病不沾边。

李老的健康长寿，在于他的勤于动脑。

作为中央保健医生，90多岁的他现在仍坚持每天上班，一周除了门诊，还要随时出诊、会诊。

工作的繁忙，非但没有使他感觉累，反而越发感到生活充实。

“生命用则进，不用则废，头脑也是一样。

”除了工作，他健脑的方式是：不管多累，还要读书看报；每天保证睡眠7个小时，白天再午睡1小时，这样就会感觉精力充沛。

在他看来，“用则进，废则退”是保证身体健康的的灵丹妙药。

李老历来重视体育锻炼。

他认为，每天保持适量的运动是延年益寿的灵丹妙药。

每天自己买菜，自己擦地板，多走楼梯，气血循环好，人就不容易生病。

他认为，运动可以代替部分药物，而一切药物都不能代替运动。

因为适当的体力活动或体育锻炼，可以调畅气机，疏通血脉，增强体质，从而保证灵活、协调的肢体功能。

国医大师李济仁治类风关的“寒热疗法”·李济仁认为《内经》三痹、五痹之说，旨在阐明诊断痹证须从病因、病位及脏腑诸方面加以考虑。

·李济仁治疗类风湿关节炎以辨证与辨病共举、扶正与祛邪并用、外治与内治相结合、推崇固本培元法为主要特色。

国医大师李济仁继承了新安医学固本培元的治痹思想，首创“寒热疗法”，对类风湿关节炎早期、活动期的“热痹”，采用清热解毒、活血通络的寒性疗法，代表方剂为清络饮；针对类风湿关节炎早期、缓解期的“寒痹”，采用补益肝肾、温阳益气的热性疗法，代表方剂为温络饮；对于类风湿关节炎中后期病情复杂、病势迁延的患者，则采用固本培元，随证治之。

病因病机认识类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴。

李济仁认为，《素问·痹论》关于痹证的分类主要有三：按病因分类，有因风、寒、湿三邪所致之行、痛、着三痹；按五体病位分类，有皮、肌、脉、筋、骨五体痹；按五脏病位分类，有心、肝、脾、肺、肾五脏痹。

以上三种分类互相联系，密不可分。

以病因分为三痹而言，每一病因所致痹均将在一定部位体现，如行痹，其痹在皮抑或骨，在肌抑或肉等。

以病位五体痹而言，其痹又有属行痹抑或属痛痹，而与病因相关等。

因此，李济仁认为《内经》所谓三痹、五痹之说，其旨在阐明诊断痹证须从病因、病位及脏腑诸方面加以考虑。

从病因入手分寒热，亦不可忽视病位李济仁主张类风湿关节炎从病因入手，应先分寒热（因痹有寒、热两大类），而后再据此分为寒痹偏风型、偏湿型及单纯寒型，热痹偏风型、偏湿型及单纯热型等。

热痹的主症为关节肌皮红肿热痛，其痛及皮、及骨，轻按重按，均不可耐，运动障碍，得冷则舒，舌质红，苔黄厚干，脉数。

偏风者则骨节间似风走窜，有许多关节的病变，恶风，汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数；偏湿者则关节肿大较多见，按之痛剧，下肢为甚，活动障碍明显，舌质嫩红，苔黄厚腻，口渴而饮水不多，口黏口淡；单纯热型则无偏风、偏湿的症状，而出现一派纯热症状。

寒痹的主症为关节肌皮触之冰冷，疼痛部位较深，喜按打叩击，关节活动障碍，特点是体位变换之初均不利，畏寒，关节疼痛，得热则舒，纳少便溏，舌质淡白，苔薄白，脉沉弦缓。

李有伟诊治风湿病经验李有伟诊治风湿病经验李有伟，芜湖市中医医院主任中医师，教授，先后跟随其父，全国名老中医、芜湖市中医院创始人李少白和国医大师李济仁学习。

她从事中医工作近五十年，对风湿病有深入研究。

笔者有幸拜师学习，兹选李有伟治疗风湿病经验介绍如下。

《素问·痹论》曰：“风寒湿，三气杂志，合而为痹也”。

风湿病多由劳累当风，涉水冒寒，久卧湿地导致邪侵人体，邪留经络进而气血不畅发而成痹，或久而郁热发为热痹，或风湿日久致肝肾不足之久痹，以肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利、关节肿热为特点，属于西医学类风湿关节炎、痛风性关节炎范畴。

李有伟认为，此病肝肾亏虚为根本，基本病机在于外邪入里日久，肝肾、精血亏虚，合而为痹。

李有伟临证治疗风湿痹证以补肝肾为治疗之本，佐以活血化瘀、健脾理气、清热利湿，创制出治疗风湿病的经验方——和痹汤。

该方由杜仲、川续、川牛膝、桑寄生为主药，临床根据病情随证加减，疗效甚好。

验案患者，女，47，四肢关节肌肉反复疼痛三年余，劳累后甚。

近一月余，疼痛加剧，不能久立，无放射性疼痛，上肢旋后功能受限，神智清楚，纳食尚可，二便平调，夜间偶有关节疼痛，夜寐不安，舌黯苔黄，脉弦。

检查：类风湿因子较高，关节退行性病变。

西医诊断：类风湿关节炎；中医诊断：痹症（肝肾亏虚）。

治法：补益肝肾清热活血。

方选和痹汤加减。

方药：杜仲20克，怀牛膝15克，桑寄生10克，川续断10克，威灵仙10克，醋玄胡10克，僵蚕10克，神曲6克。

七剂。

二诊：患者诉服药后疼痛稍有缓解。

李有为处方在一诊基础上去蒲公英，加山药30克，青黛和夏枯草各10克。

三诊：患者诉疼痛明显缓解，夜卧安宁。

效不更方，继续巩固治疗。

后随访，患者诉疼痛基本缓解，劳作均可。

本病虽多由外邪所引发，但其根本在于肝肾不足，外邪侵袭可导致本虚加重，形成恶性循环，治疗关键在要考虑标本缓急基础上，补肝肾，扶正气，内外兼顾。

（宋添力安徽中医药高等专科学校）顽固的风湿以及类风湿广东的王女士说自己才37岁，却有七八年的风湿病史。

国医大师李辅仁教授治疗风湿性关节炎验案赏析国医大师李辅仁教授，为我国近代四大名医施今默的嫡传弟子。

李老勤求古训，博采众方，医术精湛，验识俱丰，在用中药治疗各种疑难顽症方面积累了丰富的经验，誉满华夏，名震京城。

尤其是在治疗风湿性关节炎方面，疗效卓著。

现结合一些医家对本病因机证治的认识和李老调治本验案的赏析，冀以弘扬李老诊疗经验，传承仁术。

1 病机阐微对于本病的成因，袁占盈[1]认为，其病因为正虚邪侵，正虚责之于肝脾肾三脏，邪侵责之于风寒湿三邪，三邪中以湿邪最为重要。

病机为经络阻滞。

认为虚、湿、瘀为痹证病因病机之最关键。

刘清华[2]等认为此证病人多因素体肾气不足累及督脉，督脉与足太阳经在风门交会，辅助太阳经起卫外作用。

督脉通，卫阳振，腠理致密，邪不能侵。

当肾气不足，风寒湿邪乘虚而入，郁而不化，影响督脉致气血凝滞，经脉痹阻，则病发四肢、腰背等疼痛。

属于本虚标实之证。

孟庆良[3]等认为本病发生与风寒湿邪有关，早期以邪盛为主，由于此疾病缠绵，久之则耗伤正气，正虚不能御邪，则往往更加迁延难愈。

郦宜宝[4]认为发病由内虚外侵所致。

尤其是中老年患者，平素体虚，肝肾不足，另加之长期劳损，易感风寒湿热，故血脉凝滞，筋络不通而致痹痛。

孙光荣[5]等认为，本病乃因风寒湿、热等外邪侵入人体，阻碍经脉的气血运行致经络气血痹阻不畅，出现的以肌肉、筋骨、关节等发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节灼热等为主要表现的病证。

根据外邪侵袭的部位可分项痹、脊痹、血痹、脉痹、肌痹、骨痹等。

因此，其主要病机为风寒湿邪外侵，痹阻于筋骨经脉肌肉之间，脉道涩滞，气血不通，日久导致肝脾肾三脏俱虚。

而李老认为，本病是因正虚邪侵，属本虚标实之证。

尤其是老年人之痹证，有其自身特点，实证者少，虚证或虚实夹杂者多，常出现气血不足肝肾亏虚之证。

2 治则探幽对于本病的治疗，王作民[6]认为由于本病的发生肝肾亏虚是根本，脾虚、血瘀是重要环节，因此治疗的主要原则是补肝肾、活血化瘀。

风湿性关节炎案刘某某，女，43岁。

2007年12月9日初诊。

患者自述素有风湿性关节炎，每逢阴雨天气，全身关节活动受限，僵硬不舒，沉重无力。

口黏，口干喜饮，二便正常。

舌有齿痕，苔偏黄，脉弦细。

辨证为寒湿之邪，瘀痹关节。

治以散寒祛湿，活血通痹，方用桂枝芍药知母汤加减。

处方：桂枝10克，白芍30克，知母10克，制附子5克，生地20克，当归15克，炙甘草6克，桑枝15克，地龙10克，红花10克，威灵仙15克，秦艽15克，羌活10克，独活15克，鸡血藤30克。

7剂，水煎服，日1剂。

二诊：关节活动不利减轻，腰部觉得舒服，但是下肢沉重无力，全身乏力，舌有齿痕，脉滑沉取无力，改为补养气血，活血通络为主调治。

处方：黄芪20克，炒白术10克，苍术10克，当归15克，白芍20克，川芎15克，熟地15克，桂枝10克，薏苡仁10克，秦艽15克，威灵仙15克，红花10克，生地15克，炙甘草6克，地龙10克，鸡血藤20克。

21剂之后，诸症悉除，病告痊愈。

按语风湿性关节炎属于中医之痹证，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹也。

”邪之所凑，其气必虚，精气内虚，外邪趁虚侵人体，正如《证治汇补》言：“由元精内虚而三气所袭，不能随时祛散，流注经络，久而成痹。

”痹证之治疗，当宗林佩琴所言“三痹各有所胜，用药以胜者为主，而兼者佐之”，风盛行痹治用防风汤加减，寒盛痛痹方用乌头汤加减，湿盛着痹选用薏苡仁汤加减，风湿热痹可选宣痹汤加减，湿热伤阴之痹则选《金匮要略》治疗风湿历节之桂枝芍药知母汤加减，肝肾亏虚之痹则用独活寄生汤加减。

另外痹证日久“邪留经络，须以搜剔动药”（叶天士语）为治，临床多用虫类搜风通络止痛之药，如地龙、蜈蚣、水蛭、穿山甲等深入隧络，攻剔痼结之“败痰凝瘀”。

痹证病久缠绵反复，故而治疗“当图缓攻”，切记峻药伤正。

此案患者素有痹证，且每逢阴天下雨，全身关节出现活动受限，僵硬不舒，沉重无力，显系寒湿为患，而风邪不盛；口黏、口干欲饮，苔黄，寒湿又有化热之象，遂投以桂枝芍药知母汤加减治疗。