应用皮肤软组织扩张器修复面颈部缺损的临床护理对策
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颈部皮肤软组织扩张术并发症的预防与护理
颈部皮肤软组织扩张术并发症的预防与护理目的：探讨颈部皮肤软组织扩张术并发症的预防与护理，为减少皮肤软组织扩张术并发症的发生、提高手术疗效提供护理指导。
方法：对我院2009年1月～2010年12月76例患者应用皮肤软组织扩张术修复颈部瘢痕的患者的并发症的预防与护理进行回顾性研究。
结果：76例患者有7例发生了并发症, 发生率为9.2%,低于国内外统计结果[1-3]。
结论：加强对护士的培训，给予患者精心细致的护理,并对患者进行有效的健康教育，护患相互配合可以有效地预防和减少血肿、感染、扩张器外露、注射壶倒置等并发症，提高皮肤软组织扩张术的成功率。
Abstract:ObjectiveTo explore the prevention and nursing methods forcomplications of the neck skin and soft tissue expansion. Methods The reasons of complications were retrospectively analyzed based on the 76 clinical cases of patients with expanders repair neck scars in our hospital from January 2009 to 2010 September. Results7 cases had encountered complications in 76 which were accepted skin soft tissue expansion,the incidence of complications to 9.2%,below the statistical results at home and abroad[1-3]. ConclusionCorrect operating,giving detailed elaborately nursing care and effective health education to patients,nurse-patient complement each other effectively to reduce hematoma,infection, expander exposure and other complications,in order to effectively improve of skin and soft tissue expansion of the success rate.Key words:neck;scars；skin soft tissue expansion；complications；prevention；nursing care皮膚软组织扩张术是应用扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量对表面皮肤软组织产生压力使其扩张产生“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移、覆盖、修复皮肤缺损或瘢痕的一种整形外科手术方法[4]，是修复头颈部瘢痕较理想的方法[5]，但因颈部置入扩张器后并发症发生率较其他部位高[6]，因此认真细致全面的护理是预防手术并发症关键环节之一。
皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕的临床措施
皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕的临床措施摘要】目的研究皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕的临床措施和临床效果。
方法选取我院100 例头面颈部瘢痕患者，将其随机分为治疗组和对照组分别 50 例，治疗组患者采用皮肤软组织扩张术进行修复，对照组患者则采用激光治疗的方法，对比两组患者临床效果。
结果治疗组患者手术成功率为92%，满意度为86%，对照组患者手术成功率为74%，满意度为70%，治疗组成功率和满意度明显大于对照组，对比P＜0.01，具有统计学意义。
结论运用皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕效果明确，值得临床推广。
【关键词】皮肤软组织扩张术；修复；瘢痕：临床措施为进一步研究皮肤软组织扩张术对瘢痕的修复应用和效果，笔者选取我院100 例头面颈部瘢痕患者，将其随机分为治疗组和对照组分别50 例，对治疗组患者进行皮肤软组织扩张手术，对照组患者则采用激光治疗的方法，对比两组临床效果和患者满意度，发现皮肤软组织扩张术效果优于激光治疗，现总结如下。
1 材料与方法1.1 材料选取我院2009年1月至2013年2月收治的100例头面颈部瘢痕患者，其中男性38 例，女性62 例，年龄16~59 岁，平均年龄34.7 岁；瘢痕异常部位分布为:头面部66 例,颈部34 例；异常时间为：1 月~一年。
将100 例患者按随机分配的方式分为治疗组和对照组分别 50 例，两组患者各临床资料如年龄、性别、瘢痕部位面积、瘢痕异常时间等各方面均无显著差异性（P＞0.05）。
1.2 方法对对照组患者进行激光治疗，治疗组患者采用皮肤软组织扩张术。
1.2.1 皮肤软组织扩张的方法①术前进行常规检查，依据拟切除瘢痕的部位和面积，结合正常皮肤条件，选择___________扩张器大小和形状；②在瘢痕内沿瘢痕的边缘设计切口，按部位不同将扩张器植入皮肤深层，注射装置置于体外，充分止血后分层缝合伤口；③定期向埋置的扩张器内注水，使扩张器扩张，使扩张器表面的皮肤软组织增长扩大；④待扩张皮肤面积达到一定程度，一般为瘢痕面积的3倍时，行二期手术，取出扩张器，切除瘢痕，利用扩张的皮瓣，通过向缺损区推进、旋转等方法修复缺损，分层缝合伤口，皮瓣下放置引流条。
皮肤软组织扩张器的应用与护理
【关键词】皮肤软组织皮肤软组织扩张器是应用扩张器植入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量对表面皮肤软组织产生压力使其扩张产生“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移、覆盖、修复皮肤缺损或瘢痕、不留新的供区瘢痕的一种方法。
其特点是修复后的肤色、质地、厚薄均匀，避免了植皮术后多有色素沉着、皮肤挛缩的缺点，较其它系统的手术方法理想，术后的瘢痕较小，并能解决供皮区不足及供区覆盖问题。
目前广泛应用于头、面、颈、躯干和四肢的各种先天性畸形的治疗。
我院自1990年开展此项手术以来至今共修复头、面、颈及四肢瘢痕189例取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者189例，男81例，女108例。
年龄4～46岁。
其中烧伤后瘢痕137例，头部撕脱伤15例，血管瘤37例。
189例患者中除8例小儿四肢术后血肿中途扩张器取出外，其余181例均获得满意效果。
1.2 治疗方法手术分2期施行。
1期手术是将扩张器埋入肌膜上皮下软组织下或颈阔肌上或下。
术后常规扩张（颌面部扩张容量为50～50ml、颈部扩张容量为170～300ml、四肢扩张容量为100～300ml）达到预期效果后行2期手术。
2期手术是将扩张后的皮肤形成滑行推进皮瓣移转皮瓣或移位皮瓣转移修复部位。
2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理无论何种手术对患者都是一种极强的心理刺激，所以术前患者心理状态中最突出的问题就是焦虑及恐惧。
他（她）们迫切希望手术能解除心理上的痛苦，恢复原有的外貌，对施术的医生及术后效果尤为关注，对医护人员依赖性强，渴望得到心理慰籍。
因此，我们根据不同的方法给予必要的解释，使患者了解手术方法、术后恢复情况、注意事项及可能出现的问题等，能正确认识并积极配合治疗 2.1.2 术前常规准备术前1日嘱患者使用消毒肥皂洗澡，术晨手术区血皮并用无菌毛巾包扎。
2.1.3 健康教育向患者介绍整个皮肤软组织扩张术的有关知识，将健康教育贯穿于整个治疗、护理过程，使患者对皮肤软组织扩张术从不知到不同程度的掌握相关知识，积极配合治疗，顺利完成治疗直至康复出院，达到健康教育的目的。
皮肤扩张术在面颈部皮肤缺损的应用
［作者单位］ !& 解放军第 !#, 医院 河南 河南 信阳 驻马店 ,$,))) ,$-)))
个） ， 面部斑痣 + 例 （扩张器 !" 个） ， 面部血管瘤 , 例 （扩张器 $ 个） ， 面部白癜风 ! 例 （扩张器 ! 个） 。每 个患者埋植扩张器数目为 ! 个 N # 个， 扩张器容量 为 -)76 N ,#)76， 扩张时间为 !# 天 N ,) 天。 皮肤扩张 !期完 "& 结果： ,M 例术后无并发症， 成， 扩张面积充分， 修复效果满意 ［图! N #］ 。- 例颈部 扩张器埋植术后发生血肿， 经及时打开止血， 预后经 过顺利。扩张囊外露 , 例， 以减压 - 例发生在中期， 后再缝合继续扩张； 晚期外露 ! 例， 术后均未影响修 复效果。葡萄球菌感染 ! 例， 提前结束治疗， 末能达 到预期目的。术后随防半年以上者 !# 例， 效果均满 意。 二、 手术方法 术前必须结合整个手术情况， 设 !& 术前设计： 计要全面周密， 考虑 " 期手术需要修复皮肤缺损的 大小及形状， 皮瓣转移的方式等， 选择不同类型及容
万方数据
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中国烧伤创疡杂志 $))! 年第 !, 卷第 . 期
678 97:;8<8 =>?@;35 >A B?@;< C>?;D< E &?@A3"8 F5"8@< $))!， G>5 H !,， I>H .
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量的扩张器， 按照不同部位每修复 !"#$ 缺损所需要 扩张容量的要求， 埋植 ! 个或数个扩张器。切口线 一般设计在正常组织与修复部位边缘， 亦可选择在 瘢痕及病损区内。鼻唇沟、 下睑缘、 下颌缘、 发际缘、 耳前线至耳后为最隐蔽部位， 修复后缝线应尽量与 此线重叠。 扩张器植入时要准确掌握 $% 剥离及埋植层次： ［!］ 剥离平面 。额部宜在骨膜下， 面部宜于 &’(& 层 表面均匀剥离， 颈部多在颈阔肌下， 切记勿伤及颈前 静脉及颈外静、 动脉。剥离的腔隙大于扩张器底面 积 )%*"# + !%)"#， 以利扩张器充分展平， 直视下作 切口区皮下剥离， 腔隙深部可用探灯深部照明作远 端皮下直视剥离， 植入前务必彻底止血， 埋植后放置 负压引流， 以弹力面罩或颈套加压包扎， 以防术后出 血及血肿的发生。 本组病例除 - 例外均采用注水 ,% 注水及护理： 壶外置扩张。术后抗感染治疗 , 天 + * 天， 若出现 术后高热、 呼吸不畅、 异常疼痛、 敷料渗透等情况， 应 及时打开包扎， 查明原因， 予以处理。正常情况下， 术后 $. 小 时 + ./ 小 时 更 换 敷 料， 拔 出 引 流 管， 每次注水为 , 天 + * 天即可以开始向扩张器内注水， 扩张器额定容量的 !*0 左右， $ 天 + , 天注水一次， 亦可每日注水一次， 但扩张压力不要过大， 应保持在 压力过大易造成囊外露； 在注水过 .123 + -123 之间， 程中若发现有扩张器叠角， 应在局部推展抚平或以 敷料压迫包扎。术后扩张区皮肤的清洁护理及防外 力撞击亦不可忽视。 预扩张后皮瓣足够修复面颈部皮 .% 二期手术： 肤缺损时， 可先设计皮瓣向缺损区旋转推进， 视皮瓣 的大小决定切除病损皮肤面积。应尽量以面部内 侧、 颈部外侧为蒂做旋转推进， 将切口线置于耳前、 发际区或鼻唇沟、 眼睑缘等隐蔽部位， 不增加内侧切 口线和辅助切口， 术后皮瓣下放置负压引流管。 三、讨论 面颈部瘢痕， 往往波及眼睑、 !% 适应证的选择： 眉区、 鼻部、 面颊部、 上下唇部、 下颌部等面部器官的 畸形， 和颈部严重的功能障碍。过去最常用的治疗 手段是全厚或厚中厚皮片移植， 术后的效果很难预 测
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万方数据
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探讨皮肤软组织扩张技术在面颈部瘢痕整形手术中的临床应用
探讨皮肤软组织扩张技术在面颈部瘢痕整形手术中的临床应用朱迪【摘要】目的：研究分析面颈部瘢痕整形使用皮肤软组织扩张技术的效果。
方法选取我院2009年7月～2013年6月收治的51例头面颈部瘢痕患者作为研究对象，患者进行两期手术治疗，先置入皮下扩张器，然后取出，进行瘢痕切除和移植皮瓣治疗。
结果根据研究显示，41例患者对手术的效果表示满意，有5例患者出现切口瘢痕增生情况，半年后进行缝合治疗，患者对术后效果表示满意。
此次共使用了92个扩张器，有3例术后血肿，1例感染和1例切口外露，患者经及时治疗，并发症均消除，没有对手术效果产生影响。
结论头面颈部瘢痕使用扩张器修复治疗的效果比较优秀，临床中使用时要注意预防并发症。
%Objective To study the effect of skin and soft tissue expansion technique in the analysis of facial and neck scar.Methods From July 2009 to June 2013, 51 cases of facial and neck scar patients in our hospital, for patients in the two treatment, was first placed subcutaneous dilator, then remove, scar excision and skin lfap transplantation treatment. Results According to the results of the study, 41 patients were satisfied with the results of surgery, there were 5 cases of patients with incision scar hyperplasia, half a year after the suture treatment, the patient was satisifed with the effect of postoperative. The total of 92 dilator, 3 cases of postoperative hematoma, 1 case of infection, 1 case of incision exposed cases, patients after timely treatment and complications were eliminated, no effect of surgery.Conclusion Facial and neck scar using expander in the repair of the treatment effect better,should pay attention to the prevention of complications in clinical use.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)028【总页数】2页(P99-100)【关键词】皮肤软组织扩张术;头面颈部瘢痕;临床应用【作者】朱迪【作者单位】大庆市让胡路区人民医院整形外科，黑龙江大庆 163712【正文语种】中文【中图分类】G642面颈部是人体非常重要的器官，在烧伤和创伤后，面部会有瘢痕存在，导致外观受到影响，严重的还会对面部其他器官功能产生影响。
皮肤软组织扩张手术的护理方法
皮肤软组织扩张手术的护理方法皮肤软组织扩张手术的护理方法埋入式硅胶囊皮肤软组织扩张术自20世纪70年代以来广泛应用，由于皮肤扩张术能够提供与缺损区域组织的色泽、质地、厚度几乎相同的充足皮肤软组织，既可以修复组织缺损，又不产生明显的痕迹，目前已成为整形外科的一项重要治疗手段。
我科自2003年4月～2007年4月将该术用于14例烧伤后下颌颈部瘢痕患者，治疗效果满意，现将护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组14例，其中男6例，女8例，年龄6～50岁，平均32.5岁。
均为烧伤后瘢痕增生，病程4～20年。
1.2手术方法手术分两期进行，第一期是埋植扩张器，埋植术后5～7天，可开始向扩张囊内注水，用4或5号头皮针，每隔4～7天注入无菌生理盐水1次，注水量为注水壶额定量的10%～20%约为20～50ml，逐渐增加至达到额定量为止，整个扩张时间为3～8周，当皮肤软组织扩张大于要修复区域面积的130%时就可进行第二期手术，取出扩张器，用扩张后的皮肤设计皮瓣修复整形。
2.结果本组14例，共植入扩张器35枚，均无并发症发生，皮瓣全都成活，皮瓣色泽弹性好。
3.护理3.1手术卫生知识宣教耐心向患者及家属讲解手术的方法步骤，使用扩张器的目的、意义、注意事项及术后易出现的并发症。
指导患者术后注意保护局部皮肤，避免剧烈活动、硬物碰撞、挤压及锐利物品刺破扩张器。
一期手术后平卧或向未埋植扩张器一侧侧卧，避免注射壶受压，少说话少咀嚼，进食高蛋白、高营养的流质饮食3～5天，以免出血和血肿形成。
二期手术取半坐卧位，严格限制头颈部活动，翻身时颈部勿过度屈曲，头颈躯干需成一直线呈45°角，禁食3～5天，以免颈部移植皮瓣移动。
让患者及家属获得相关知识，能以良好的心理状态配合手术及护理。
3.2心理护理患者由于存在不同的面颈部畸形，有较强的自卑心理，担心预后不良，影响今后的生活、工作及埋植多个扩张器改变身体外形，加之多次扩张器内注液，患者易出现焦虑、恐惧心理，护理人员应同情、理解、尊重患者，有针对性地做好解释工作，说明手术的重要性，安全性，并列举同类疾病患者的康复情况，以增强患者战胜疾病的信心。
应用皮肤软组织扩张术修复面部皮肤缺损
应用皮肤软组织扩张术修复面部皮肤缺损目的：探讨皮肤软组织扩张术用于面部皮肤缺损美容修复的临床应用价值。
方法：I期手术根据32例面部组织病损修复需要的不同特点设计并制作扩张皮瓣，II期手术切除皮损区域并利用扩张皮瓣修复缺损区。
结果：32例中，30例面部病损切除后利用扩张皮肤形成局部皮瓣一次完成修復，修复后的皮肤质地和色泽与受区接近，外形满意。
一次修复缺损创面最大者约7cm×10cm。
患者修复后皮损区愈合良好，瘢痕较小，功能恢复良好，效果满意。
结论：运用皮肤扩张术修复面部病损切除后的皮肤缺损是一种较为理想的修复方法，在某些特殊情况下，可能还需要辅助植皮或应用连续扩张法完成修复。
面部皮肤扩张技术的应用，使该区域的修复达到更接近正常的效果。
Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical value of facial cutaneous lesions by capacity tissue expansion.MethodsWe designed and made the expanding flap according to the different characteristics and requirements of the 32 patients during the first period of their treatment. During the second period, we cut away the damaged skin and used the skill of expanding flap to repair the damaged part.ResultsThirty in 32 cases underwent successful expanded flap correction of defects after skin lesion removing, with maximal defect being 7cm by 10cm in size. All of the patients obtained less scar which are not obviously seen, restored good function, the result is satisfactory.ConclusionSkin expansion is a good choice for correction of defects due to facial cutaneous lesion removing. Splitting skin grafting and sequential skin expansion are necessary when defect is too large to correct or expanded flap is not large enough. The application of expanding the skin of the face make the part to close more to the effect of the normal state after repaired.Key words:skin soft tissue expansion; facial tissue defect; flap; repair operation面部皮肤缺损因为面部的特殊性，无论性质与大小，外科手术都不可能回避美容问题，因而对手术修复要求较高--既要瘢痕少而隐蔽，又要缺损修复后的皮肤在色泽、质地等方面与受区接近[1-3]。
皮肤软组织扩张器治疗头面部大面积软组织缺损的护理体会
摘 要 ： 娩 是 妇 女 一 生 中 所 经 历 的一 个特 殊 的 生理 过 程 。 着 医学模 式 的转 变 ， 物 一 理 ～社 会 医 学模 式越 来越 被 广 泛 的 应 用 于 临床 ． 科 护 理 也 不例 外 。 分 随 生 心 产 分娩 虽 然是 生理 现 象 ， 是 产 妇 临 产 前 的 心情 有 一 定 紧张 、 惧 、 虑 等 不 同 心理 状 态 ， 们 面 临 一 系列 生 理 、 理 的 改 变 ， 但 恐 焦 她 心 常使 她 们 处 于 一种 应 激 状 态 。 因 此 ， 时产 妇 产
医学信息 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍ ｄｃｌｎｏ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ｅ ｉ ｆｍａｉ ． ｅ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｒ ｏ
表 １ 两 组产 妇分 娩 方 式 选 择 的 比 较 （ ｎ
需求的不 断增长 ， 主要由专科 医院的临床医生提供的妇幼保健服务 ， 各方 面都 已远不能满足产妇和儿童及家长的需求 。本文结果显示 ， 经过统计 ， 治疗组 产妇选择顺产 的比率明显高于对照组 ， 剖宫产的比率少于对照组 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ． ）而在选择 经阴道助产等方面差异无统计学意义（ ＞ ． ） Ｐ Ｏ０ ； ５ Ｐ ０ ５ 。经 ０ 过观察 ， 治疗组产妇产时发生新生儿窒息 、 宫缩乏力和胎儿窘迫等并 发症 发生 率明显低 于对 照组 ， 差异无统计学意义 （ ＜ ． ） ＰＯ ５。 ０
参考文献 ： ｆ１ １宋薇 健 康 教 育 对 产 妇 重 要性 的探 讨 卟 护 理 实 践 与研 究 ，０ ８ ５１ ）８ —８ ２０ ，（３ ：６ ８ 『１ 佳 春 ， 水妹 ， 敏 ， 围 产期 产 妇 健 康 教 育 需 求 分 析 Ｉ． 国妇 幼 保 健 ， ２王 黄 黄 等 ｌ中 １
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表 １ 两 组产 妇分 娩 方 式 选 择 的 比 较 （ ｎ
需求的不 断增长 ， 主要由专科 医院的临床医生提供的妇幼保健服务 ， 各方 面都 已远不能满足产妇和儿童及家长的需求 。本文结果显示 ， 经过统计 ， 治疗组 产妇选择顺产 的比率明显高于对照组 ， 剖宫产的比率少于对照组 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ． ）而在选择 经阴道助产等方面差异无统计学意义（ ＞ ． ） Ｐ Ｏ０ ； ５ Ｐ ０ ５ 。经 ０ 过观察 ， 治疗组产妇产时发生新生儿窒息 、 宫缩乏力和胎儿窘迫等并 发症 发生 率明显低 于对 照组 ， 差异无统计学意义 （ ＜ ． ） ＰＯ ５。 ０
参考文献 ： ｆ１ １宋薇 健 康 教 育 对 产 妇 重 要性 的探 讨 卟 护 理 实 践 与研 究 ，０ ８ ５１ ）８ —８ ２０ ，（３ ：６ ８ 『１ 佳 春 ， 水妹 ， 敏 ， 围 产期 产 妇 健 康 教 育 需 求 分 析 Ｉ． 国妇 幼 保 健 ， ２王 黄 黄 等 ｌ中 １
皮肤软组织扩张术的临床应用及护理
皮肤软组织扩张术的临床应用及护理
张玉娥
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2004(012)001
【摘要】皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置人病变部位邻近的正常皮肤软组织下，通过逐渐增加扩张器的水容量，对表面皮肤软组织产生压力，逐渐膨胀扩大表面的皮肤，使其产生额外正常皮肤软组织的一种整形外科常用手术方法。
利用扩张后新增加额外皮肤软组织转移、修复各种先天畸形和创伤后遗软组织缺损畸形。
我院近年应用皮肤软组织扩张器置人扩张、修复各种畸形23例，取得了满意效果，现介绍如下。
【总页数】2页(P13-14)
【作者】张玉娥
【作者单位】天津市口腔医院,天津,300041
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.皮肤软组织扩张术的临床应用及护理综述 [J], 梁英;李春艳
2.皮肤软组织扩张术修复瘢痕畸形的临床应用分析 [J], 茹扎·木拉提别克;于扬;马少林
3.皮肤软组织扩张术:历史、发展、技术变革及临床应用创新 [J], 黄长瑾;宋维铭
4.皮肤软组织扩张术:历史、发展、技术变革及临床应用创新 [J], 黄长瑾;宋维铭;
5.皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用 [J], 张翠兰;孙晋中;崔雅宁;程红林;李长青;张军会;刘云峰
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应用皮肤软组织扩张器修复面颈部缺损的临床护理对策.
应用皮肤软组织扩张器修复面颈部缺损的临床护理对策[关键词]临床护理对策应用皮肤软组织扩张器埋置扩张邻近缺损部位的正常皮肤软组织，以获取“额外”增加的正常皮肤软组织,并用其形成皮瓣进行组织修复和器官再造[1]，常常是修复面颈部缺损的首选方法，完成整个疗程至少需要两期手术，疗程较长，与之相应的临床护理周期也较长，手术的最终效果和病人的满意程度与整个治疗期间临床护理工作的好坏密切相关。
我科近5年应用皮肤软组织扩张器埋置扩张术修复面颈部缺损48例，临床疗效及护理效果满意，现将临床护理对策总结如下。
1临床资料收集2001年1月～2005年10月面颈部瘢痕48例，男性21例，女性27例，年龄11～38岁。
其中热力灼伤后瘢痕34例(面部10例，颈部24例);面部皮肤撕脱伤和血管瘤切除术后瘢痕分别为10例、4例。
瘢痕面积最大100cm×6 cm,最小6 cm×4 cm。
一期手术分别埋置1～3个扩张器，容量100～300 ml，扩张周期为28～142 d，扩张器形态为圆形、肾形、长方形。
46例扩张皮肤软组织形成皮瓣成活良好，形态恢复满意;2例扩张器外露，经对症处理未影响疗效，术后随访1～1.5年，疗效满意。
2护理对策2.1皮肤软组织扩张器埋置术围手术期相关护理2.1.1 术前护理(1)心理护理：面颈部瘢痕患者多有不同程度心理障碍，如自卑、缺乏自信、羞于见人等，此外尚有反复求医效果不佳等经历。
首先要热情接待病人,消除其陌生感，进行心理疏导、安慰;重点要反复介绍皮肤软组织扩张器埋置术的全部疗程、具体方法、扩张目的及多期手术后的最终效果，使病人认识到此手术方法的科学性、先进性及优越性主要体现在不增加额外切口的情况下可获取正常皮肤软组织，其色泽、质地与缺损部位最为接近，同时介绍成功病例并提供成功病例的照片, 使患者对此手术全过程和最终效果有一个较为直观的了解，增强病人治疗的信心,消除病人对手术的顾虑,积极、主动地配合治疗。
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置切 口接 近 口腔 处 时 应 给 予 以 口腔 护 理 。
２ 护 理 对 策
２ １皮 肤软 组 织 扩 张 器 埋 置 术 围手 术 期 相 关 护 理 ．
２１１ 术前护理 ．． （ ） 理 护 理 ： 颈 部 瘢 痕 患 者 多 有 不 同 １心 面
２ １３ 注水 期 护 理 （） ． ． １ 颈部 迫压 症 状 ： 于扩 张 器 为 双 向 由 扩 张， 注射 量增 大 时病 人 突 然 变 换 体 位 或 碰 撞 颈 部 扩 张 部 位 时 可 对 颈 静 脉 窦 造 成 一 过 性 压 迫 ， 起 迷 走 神 经 兴 奋 ， 现 引 出
流 液应 变为 淡 红 色 液 ； 手 术 当 日无 血 性 液 流 出 ， 考 虑 有 如 应 无 引 流 管 的折 叠 、 扭转 或脱 出 ， 经 常 挤 捏 引 流管 ， 防 血 凝 应 以 块 堵塞 ， 成 引 流 不 畅 ； 眠 中卧 姿 的 改 变 也 可 造 成 引 流 管 造 睡 的 折 叠 、 转 和 脱 出 ， 给 予 关 注 ； 察 并 记 录 引 流 液 的 颜 色 扭 应 观 和 量 ， 后 一 般 负 压 引 流 ４ ～ ７ ， 流 量每 天 少 于 ５ｍｌ 术 ８ ２ｈ 引 或 引 流液 变 为淡 黄 色 且 量 少 时 即 可 拔 管 ， 引 流 量 过 多 时 ， 如 应 及 时 报 告 医 生采 取 相 应 的处 理 措 施 。（ ） 防 感 染 。感 染 是 ４预 造 成皮 肤 扩 张术 失 败 的 原 因 之 一 ， 后 ７ 术 ２ｈ注 意 观 察 病 人 的体 温 及 扩 张局 部 皮 肤 皮 温 、 色 的 变 化 ； 患 者 进 行 局 部 皮 对 卫 生指 导 ， 持 扩 张 区 域 及 其 周 围皮 肤 清 洁 干 净 ， 张 器 埋 保 扩
杨 琨 ，彭 晓红 ，董 祥林 ，马 少林
（ 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医 院整 形 外 科 ， 疆 新 新 乌鲁木齐 ８０５） ３０ ４
中 图分 类 号 ： ６ ； ４ Ｒ２ Ｒ ７
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ９５ ５ （０ ７ ０—０４０ １０ —５ １ ２０ ）９１４ —２
应 用 皮 肤 软 组 织 扩 张器 埋 置 扩 张 邻 近 缺 损 部 位 的 正 常 皮肤 软 组 织 ， 获取 “ 外 ” 加 的 正 常 皮 肤 软 组 织 ， 用 其 以 额 增 并 形成 皮 瓣 进 行 组 织 修 复 和 器 官 再 造 ］常 常 是 修 复 面 颈 部 缺 ， 损 的首 选 方 法 ， 成 整个 疗 程 至 少 需 要 两 期 手 术 ， 程 较 长 ， 完 疗 与之 相 应 的临 床 护 理 周 期 也 较 长 ， 术 的 最 终 效 果 和 病 人 的 手
程 度 心 理 障碍 ， 自卑 、 乏 自信 、 于 见 人 等 ， 外 尚有 反 如 缺 羞 此 复 求 医效 果不 佳 等 经 历 。首 先 要 热情 接 待 病 人 ， 除 其 陌 生 消
松 紧 程 度 ， 松起 不 到 止 血 、 灭 死 腔 和 防 止 血肿 的作 用 ， 过 消 应 适 度 追 加压 迫包 扎 ； 紧 易 阻 断 皮 肤 血循 环 ， 成 皮 肤 缺 血 过 造 坏 死 ， 给 予 适 当松 解 。（ ） 切 观 察 负 压 引 流 管 是 否 通 畅 ， 应 ３密
２ １ ２ 后 护 理 （ ） 后 ６ｈ内 密 切 观察 伤 口渗 血 情 况 ， ．． 术 １术 面 颈 部 血 运 丰 富 ， 置 扩 张器 部 位 剥 离 范 围 较 广 ， 渗 出 较 多 埋 如
容 易 并 发 血 肿 或 血 清 肿 ， 成 扩 张 皮 肤 血 运 障 碍 ； 性 活 动 造 急 性 出 血 严 重 时 可 使气 管受 压 造 成 呼 吸 因难 ， 头 应 备 有 静 脉 床 切 开 包 以便 紧 急切 开 之 用 。 （） 后 密 切 观 察 伤 口敷 料 包 扎 ２术
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１ ４ ０４
新 疆 医科 大学 学报
Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦＸ ＮＪＡ Ｄ Ｃ Ｉ Ｅ ＳＴ ２０ ｅ ． ２ （ ） ＮＡ Ｉ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬＵＮ Ｖ Ｒ Ｉ Ｙ ０ ７Ｓ ｐ ，９ ９
应 用 皮 肤 软组 织 扩 张器 修 复 面 颈部 缺损 的临床 护 理 对 策
一
满意程度与整 个治疗 期 间临床 护理工 作 的好坏 密切 相 关。
我 科 近 ５年 应 用 皮 肤 软 组 织 扩 张 器 埋 置 扩 张 术 修 复 面 颈 部
缺损 ４ 例 ， 床 疗 效 及 护 理 效果 满 意 ， 将 临 床 护 理 对 策 总 ８ 临 现结 Nhomakorabea 下 。
般 术 后 当 天 引 流管 可 引 流 出适 量 血 性 液 ， 自术 后 第 １ 引 天
１ 临床 资料
收集 ２０ 年 １ ～２０ ０１ 月 ０ ５年 １ Ｏ月 面 颈 部 瘢 痕 ４ ８例 ，男 性 ２例， １ 女性 ２ ７例 ， 龄 ｌ ～３ 年 １ ８岁 。其 中热 力 灼 伤后 瘢 痕 ３例（ 部 １ ４ 面 Ｏ倒 ， 部 ２ 例 ） 面 部 皮 肤 撕 脱 伤 和 血 管 瘤 切 颈 ４ ； 除术后瘢痕分别 为 １ Ｏ例 、 ４例 。瘢 痕 面 积 最 大 ｉ０ ｃ ×６ ０ ｍ ｃ 最 小 ６ｃ ｃ ｍ， ｍＸ４ ｍ。 一 期 手 术 分 别 埋 置 １ ３ 扩 张 器 ， ～ 个 容 量 １ ０ ３Ｏｍｌ扩 张 周 期 为 ２ ～ １ ２ｄ 扩 张 器 形 态 为 圆 ０ ～ Ｏ ， ８ ４ ， 形、 肾形 、 方 形 。４ 长 ６例 扩 张 皮 肤 软 组 织 形 成 皮 瓣 成 活 良 好 ， 态恢复满 意 ； 形 ２例 扩 张 器 外 露 ， 对 症 处 理 未 影 响 疗 经 效 ， 后 随 访 １ １ ５ ， 效满 意 。 术 ～ ．年 疗
２ 护 理 对 策
２ １皮 肤软 组 织 扩 张 器 埋 置 术 围手 术 期 相 关 护 理 ．
２１１ 术前护理 ．． （ ） 理 护 理 ： 颈 部 瘢 痕 患 者 多 有 不 同 １心 面
２ １３ 注水 期 护 理 （） ． ． １ 颈部 迫压 症 状 ： 于扩 张 器 为 双 向 由 扩 张， 注射 量增 大 时病 人 突 然 变 换 体 位 或 碰 撞 颈 部 扩 张 部 位 时 可 对 颈 静 脉 窦 造 成 一 过 性 压 迫 ， 起 迷 走 神 经 兴 奋 ， 现 引 出
流 液应 变为 淡 红 色 液 ； 手 术 当 日无 血 性 液 流 出 ， 考 虑 有 如 应 无 引 流 管 的折 叠 、 扭转 或脱 出 ， 经 常 挤 捏 引 流管 ， 防 血 凝 应 以 块 堵塞 ， 成 引 流 不 畅 ； 眠 中卧 姿 的 改 变 也 可 造 成 引 流 管 造 睡 的 折 叠 、 转 和 脱 出 ， 给 予 关 注 ； 察 并 记 录 引 流 液 的 颜 色 扭 应 观 和 量 ， 后 一 般 负 压 引 流 ４ ～ ７ ， 流 量每 天 少 于 ５ｍｌ 术 ８ ２ｈ 引 或 引 流液 变 为淡 黄 色 且 量 少 时 即 可 拔 管 ， 引 流 量 过 多 时 ， 如 应 及 时 报 告 医 生采 取 相 应 的处 理 措 施 。（ ） 防 感 染 。感 染 是 ４预 造 成皮 肤 扩 张术 失 败 的 原 因 之 一 ， 后 ７ 术 ２ｈ注 意 观 察 病 人 的体 温 及 扩 张局 部 皮 肤 皮 温 、 色 的 变 化 ； 患 者 进 行 局 部 皮 对 卫 生指 导 ， 持 扩 张 区 域 及 其 周 围皮 肤 清 洁 干 净 ， 张 器 埋 保 扩
杨 琨 ，彭 晓红 ，董 祥林 ，马 少林
（ 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医 院整 形 外 科 ， 疆 新 新 乌鲁木齐 ８０５） ３０ ４
中 图分 类 号 ： ６ ； ４ Ｒ２ Ｒ ７
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ９５ ５ （０ ７ ０—０４０ １０ —５ １ ２０ ）９１４ —２
应 用 皮 肤 软 组 织 扩 张器 埋 置 扩 张 邻 近 缺 损 部 位 的 正 常 皮肤 软 组 织 ， 获取 “ 外 ” 加 的 正 常 皮 肤 软 组 织 ， 用 其 以 额 增 并 形成 皮 瓣 进 行 组 织 修 复 和 器 官 再 造 ］常 常 是 修 复 面 颈 部 缺 ， 损 的首 选 方 法 ， 成 整个 疗 程 至 少 需 要 两 期 手 术 ， 程 较 长 ， 完 疗 与之 相 应 的临 床 护 理 周 期 也 较 长 ， 术 的 最 终 效 果 和 病 人 的 手
程 度 心 理 障碍 ， 自卑 、 乏 自信 、 于 见 人 等 ， 外 尚有 反 如 缺 羞 此 复 求 医效 果不 佳 等 经 历 。首 先 要 热情 接 待 病 人 ， 除 其 陌 生 消
松 紧 程 度 ， 松起 不 到 止 血 、 灭 死 腔 和 防 止 血肿 的作 用 ， 过 消 应 适 度 追 加压 迫包 扎 ； 紧 易 阻 断 皮 肤 血循 环 ， 成 皮 肤 缺 血 过 造 坏 死 ， 给 予 适 当松 解 。（ ） 切 观 察 负 压 引 流 管 是 否 通 畅 ， 应 ３密
２ １ ２ 后 护 理 （ ） 后 ６ｈ内 密 切 观察 伤 口渗 血 情 况 ， ．． 术 １术 面 颈 部 血 运 丰 富 ， 置 扩 张器 部 位 剥 离 范 围 较 广 ， 渗 出 较 多 埋 如
容 易 并 发 血 肿 或 血 清 肿 ， 成 扩 张 皮 肤 血 运 障 碍 ； 性 活 动 造 急 性 出 血 严 重 时 可 使气 管受 压 造 成 呼 吸 因难 ， 头 应 备 有 静 脉 床 切 开 包 以便 紧 急切 开 之 用 。 （） 后 密 切 观 察 伤 口敷 料 包 扎 ２术
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新 疆 医科 大学 学报
Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦＸ ＮＪＡ Ｄ Ｃ Ｉ Ｅ ＳＴ ２０ ｅ ． ２ （ ） ＮＡ Ｉ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬＵＮ Ｖ Ｒ Ｉ Ｙ ０ ７Ｓ ｐ ，９ ９
应 用 皮 肤 软组 织 扩 张器 修 复 面 颈部 缺损 的临床 护 理 对 策
一
满意程度与整 个治疗 期 间临床 护理工 作 的好坏 密切 相 关。
我 科 近 ５年 应 用 皮 肤 软 组 织 扩 张 器 埋 置 扩 张 术 修 复 面 颈 部
缺损 ４ 例 ， 床 疗 效 及 护 理 效果 满 意 ， 将 临 床 护 理 对 策 总 ８ 临 现结 Nhomakorabea 下 。
般 术 后 当 天 引 流管 可 引 流 出适 量 血 性 液 ， 自术 后 第 １ 引 天
１ 临床 资料
收集 ２０ 年 １ ～２０ ０１ 月 ０ ５年 １ Ｏ月 面 颈 部 瘢 痕 ４ ８例 ，男 性 ２例， １ 女性 ２ ７例 ， 龄 ｌ ～３ 年 １ ８岁 。其 中热 力 灼 伤后 瘢 痕 ３例（ 部 １ ４ 面 Ｏ倒 ， 部 ２ 例 ） 面 部 皮 肤 撕 脱 伤 和 血 管 瘤 切 颈 ４ ； 除术后瘢痕分别 为 １ Ｏ例 、 ４例 。瘢 痕 面 积 最 大 ｉ０ ｃ ×６ ０ ｍ ｃ 最 小 ６ｃ ｃ ｍ， ｍＸ４ ｍ。 一 期 手 术 分 别 埋 置 １ ３ 扩 张 器 ， ～ 个 容 量 １ ０ ３Ｏｍｌ扩 张 周 期 为 ２ ～ １ ２ｄ 扩 张 器 形 态 为 圆 ０ ～ Ｏ ， ８ ４ ， 形、 肾形 、 方 形 。４ 长 ６例 扩 张 皮 肤 软 组 织 形 成 皮 瓣 成 活 良 好 ， 态恢复满 意 ； 形 ２例 扩 张 器 外 露 ， 对 症 处 理 未 影 响 疗 经 效 ， 后 随 访 １ １ ５ ， 效满 意 。 术 ～ ．年 疗