肺气肿分型

肺气肿ct分级标准
CT肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、小叶间隔旁型和瘢痕旁型四个类型，这种CT 分型主要针对早期肺气肿，是对累及二级肺小叶的部位和形成原因进行分类，对于晚期肺气肿一般不进行以上分型。

1、小叶中央型：CT表现为呼吸性细支气管破坏融合，而肺泡导管、肺泡囊结构正常，多见于肺上叶，在肺叶内散在分布的小圆形无壁的低密度影，直径在2-10mm，其内可以见到小叶动脉；
2、全小叶型：指终末细支气管远端的气腔全部破坏扩大，在CT上以下叶前部较多见，显示为较大范围的无壁的低密度影，大小、形态不规则，病变范围内可见血管纹理明显减少；
3、小叶间隔旁型：是指小叶周围的肺泡腔被破坏融合，位置靠近胸膜，表现为胸膜下肺大疱；
4、瘢痕旁型：是指肺内原发存在结节样瘢痕等组织，周围存在圆形、无壁的低密度区域。

这种CT分型主要是与正常的肺小叶结构相对比，对其累及终末细支气管远端和邻近肺组织的严重程度，以及该疾病的病理生理改变都有更深一步的认识。

阻塞性肺气肿病理分型是怎样的肺气肿是我们生活中比较常见的一种呼吸系统疾病，然而肺气肿总是会让我们出现呼吸困难和咳嗽等现象，这对我们的身体健康都是有很大的影响，然而想要使肺气肿得到更好的治疗我们也要根据疾病的类型以及种类来对症下药，其中阻塞性肺气肿它的病理是分为很多种类型的，想要得到更好的治疗我们也要掌握好它的分类，下面一起了解一下阻塞性肺气肿病理分型是怎样的。

阻塞性肺气肿病理分型是怎样的阻塞性肺气肿是终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。

本病早期体征多无异常，严重肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。

叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。

呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺底可闻及干湿罗音。

心音低远。

本病由于肺脏过度充气，残气量增加，X线检查肺透明度增加临床表现1.症状有肺气肿病理变化的患者主要症状是呼吸困难，轻者仅在体力劳动时发生，随着肺气肿程度加重，呼吸困难逐渐加重，甚至休息时也出现呼吸困难。

当合并呼吸道感染时，症状加重，并可出现缺氧、酸中毒等。

2.体征本病早期体征多无异常，严重肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。

叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。

呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺底可闻及干湿啰音。

心音低远。

本病由于肺脏过度充气，残气量增加，X线检查肺透明度增加，但在早期这一X线征象不够敏感。

重度肺气肿时胸廓饱满，肋骨走行变平，肋间隙增宽。

侧位片胸廓前后径增大，胸骨后间隙过宽。

膈肌位置下移，膈穹隆变为扁平。

两肺透明度增高，肺野外带血管纹理纤细、稀疏。

心影呈垂直狭长。

透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。

也有表现为肺纹理增多的，肺透明度增高不明显，肺门部肺动脉增宽，心脏常扩大。

上面就是对阻塞性肺气肿病理分型是怎样的介绍，通过了解之后我们在治疗阻塞性肺气肿的时候一定要结合疾病的类型以及病因和病情到正规的专科医院进行治疗，另外平时在生活中一定要避免吸烟，保证所在室内空气流通，和避免剧烈的运动。

肺气肿分级标准
肺气肿的分级标准主要分为两种：
1. 根据肺功能受损程度分级：
FEV1≥70%的时候，为Ⅰ级轻度。

FEV1在50%～60%之间，为Ⅱ级中度。

FEV1＜50%，为Ⅲ级重度。

2. 根据临床症状的严重程度分级：
0级：患者可以耐受基本的体力活动，只有在剧烈活动时才感到呼吸困难。

1级：患者在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短。

2级：患者由于气短，平地行走时间和运动能力会弱于同龄人，或者需要停下来休息。

3级：患者在平地行走100m左右或数分钟后需要停下来喘气。

4级：患者因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难。

肺气肿的症状表现分为五个阶段肺气肿（emphysema）是指远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。

可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、阻塞性肺气肿等。

本疾病主要描述的为阻塞性肺气肿，其临床表现常为气喘、进行性发展的呼吸困难。

由于可造成呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症，故一经确诊，患者应积极配合医生进行治疗，以免影响患者生活质量及威胁患者生命。

肺气肿按其病因可分为以下几类：1、老年性肺气肿由于肺组织生理性退行性改变所引起，不属病理性。

2、间质性肺气肿由于肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进人肺间质，可产生皮下气肿。

3、代偿性肺气肿由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等原因引起部分肺组织失去呼吸功能，致使健康肺组织代偿性膨胀而发生。

4、瘢痕性肺气肿（灶性肺气肿）由于肺组织病变纤维化收缩，对其周围组织产生牵拉作用，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿。

5、阻塞性肺气肿某些刺激使终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的组织弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化病变。

典型症状：1、早期多在活动后如劳动、登楼、快步行走时感气急，随着病变进展，走平路也感气急。

2、若在说话、穿衣甚至静息时也有气急，提示肺气肿已相当严重。

3、此外，还有疲乏、纳差、体重减轻等全身症状。

4、在呼吸道感染时可有咳嗽、咳痰。

并发症：1、自发性气胸自发性气胸是阻塞性肺气肿的常见并发症，其典型临床表现为突然加剧的呼吸困难，可伴有明显的胸痛、发绀，叩诊患侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

阻塞性肺气肿并发局限性气胸时体征不典型，不易与肺气肿本身的体征相鉴别，极容易误诊，应特别注意。

通过胸部X线检查可明确诊断。

2、肺部急性感染慢性支气管炎并发肺气肿时常常容易引起支气管及肺部急性感染，更容易并发支气管肺炎，此时病人可有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽加剧和痰量增多症状。

肺气肿的分类肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，常见于吸烟者和长期暴露于空气污染或化学物质中的人群。

它会导致肺部气道变窄和气体储存过多，导致呼吸困难和咳嗽等症状。

根据其发生的原因和表现形式，肺气肿可以分为以下几种类型。

一、根据发生原因分类1.吸入性肺气肿：由于长期吸入大量有害物质，如烟草、工业化学品等，引起的慢性阻塞性肺疾病。

2.遗传性肺气肿：由于遗传基因突变引起的慢性阻塞性肺疾病。

3.缺陷性α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏引起的肺气肿：由于α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏导致的慢性阻塞性肺疾病。

二、根据严重程度分类1.轻度：FEV1/FVC≥70%且FEV1≥50%预计值。

2.中度：FEV1/FVC<70%且30%≤FEV1<50%预计值。

3.重度：FEV1/FVC<70%且FEV1<30%预计值。

三、根据症状分类1.慢性支气管炎型肺气肿：主要症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，常见于长期吸烟者和老年人。

2.肺大泡型肺气肿：主要表现为胸闷、气促和呼吸困难，常见于年轻人和家族遗传性肺气肿患者。

3.弥漫型肺气肿：主要表现为呼吸困难、乏力和体重下降，常见于长期暴露于有害物质中的人群。

四、根据治疗方法分类1.药物治疗型肺气肿：通过使用支气管扩张剂、类固醇等药物来缓解呼吸困难等症状。

2.物理治疗型肺气肿：通过使用呼吸康复训练、按摩等物理治疗方法来改善患者的呼吸功能。

3.手术治疗型肺气肿：通过进行肺移植、肺减容术等手术治疗来改善患者的呼吸功能。

总结肺气肿是一种常见的慢性阻塞性肺疾病，其分类主要包括发生原因、严重程度、症状和治疗方法等方面。

对于不同类型的肺气肿，应采取相应的治疗方法，以缓解患者的呼吸困难等症状。

此外，预防措施也非常重要，如戒烟、避免接触有害物质等。

肺气肿的症状有哪些胡斌清肺气肿根据病变部位不同，临床上分为弥漫性肺气肿和局限性肺气肿两种。

那么，肺气肿的症状有哪些呢?得了肺气肿一定要及早的治疗，一旦拖延了时间就会使病情加重，严重了会带来慢性肺源性心脏病、胃溃疡等很多并发症，因此大家要时刻提高警惕，对其症状等基本的常识做好了解工作，能够在第一时间发现疾病，并及时的治疗。

针对这个问题，我们请专家进行详细介绍。

肺气肿的症状有哪些呢?一、弥漫性肺气肿1、全腺泡型肺气肿：全腺泡型肺气肿病变累及肺腺泡的各个部位，从终末呼吸细支气管直至肺泡囊和肺泡均呈弥漫性扩张，遍布于肺小叶内。

如果肺泡间隔破坏较严重，气肿囊腔可融合成直径超过1cm的大囊泡，形成大泡性肺气肿。

2、肺气肿的症状具体都有哪些呢?腺泡中央型肺气肿：腺泡中央型肺气肿病变累及肺腺泡的中央部分，呼吸细支气管病变最明显，呈囊状扩张。

而肺泡管、肺泡囊变化则不明显。

3、腺泡周围型肺气肿：腺泡周围型肺气肿也称隔旁肺气肿，病变主要累及肺腺泡远端部位的肺泡囊，而近端部位的呼吸细支气管和肺泡管基本正常。

常合并有腺泡中央型和全腺泡型肺气肿。

二、局限性肺气肿1、不规则型肺气肿：不规则型肺气肿也称瘢痕旁肺气肿，病变主要发生在瘢痕附近的肺组织，肺腺泡不规则受累，确切部位不定，一般是发生在呼吸细支气管远侧端，肺泡囊有时也受累。

2、肺大泡：肺大泡病变特点是局灶性肺泡破坏，小叶间隔也遭破坏，往往形成直径超过2cm的大囊泡，常为单个孤立位于脏层胸膜下。

而其余肺结构可正常。

3、间质性肺气肿：是由于肺泡壁或细支气壁破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，呈网状分布于肺膜下。

肺气肿的症状很多，肺气肿是一种慢性病，在老年人中是一种普遍的疾病，它影响了老年人的健康，给老年人心理上以沉重的压力，甚至导致一些老年患者对生活失去了信心和希望，因此要针对常识做好防护工作。

肺气肿等级划分标准朋友们！今天咱们来聊一聊肺气肿这个病的等级划分标准。

这肺气肿啊，可不是个小事情，了解它的等级划分对病情的判断和治疗那是相当重要的呢。

咱们得知道肺气肿是一种肺部的疾病，简单说就是肺泡受到了破坏，变得过度膨胀，就像吹气球吹过头了一样，然后肺的弹性就下降了。

那这个肺气肿的等级划分是怎么来的呢？最常用的是根据肺功能检查的结果来划分的。

一级肺气肿呢，相对来说是比较轻的情况。

这个时候啊，肺功能的损害还不是特别严重。

在肺功能检查里，患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比大概是大于等于80%的。

这时候患者可能自己都没太感觉到有特别明显的症状，也许就是偶尔有点气短，特别是在剧烈运动之后，就像跑了个短跑或者爬了几层楼梯之后，会感觉气有点不够用。

但是平时正常活动的时候呢，基本还能像没生病之前一样。

到了二级肺气肿啊，情况就稍微严重一点了。

这时候患者的FEV1占预计值的百分比是在50% - 79%之间。

这时候患者就会比较明显地感觉到气短了，平时走路稍微快一点，或者做一些不太剧烈的家务劳动，像扫地、擦桌子之类的，就会觉得气喘吁吁的。

而且可能还会有轻微的咳嗽，时不时地就会咳几声，感觉喉咙里有点痒痒的。

三级肺气肿就更严重些了。

患者的FEV1占预计值的百分比下降到30% - 49%之间。

这个阶段的患者啊，气短的症状就很严重了。

就算是慢慢地走路，或者从椅子上站起来走几步，都会觉得呼吸很困难，就像胸口被什么东西压着一样。

咳嗽也会变得更频繁，而且可能会有咳痰的情况，痰液可能是白色的黏痰，有时候还会感觉有点胸闷。

四级肺气肿那就是最严重的等级了。

这时候患者的FEV1占预计值的百分比小于等于30%。

患者的生活质量受到了极大的影响，几乎不能进行任何体力活动，就算是静静地坐在那儿，也可能会觉得呼吸困难，就像一直被人掐着脖子一样难受。

而且还常常伴有呼吸衰竭的风险，身体也会变得很虚弱，很容易感冒或者感染其他疾病，一旦感染了，病情就会迅速恶化。

阻塞性肺气肿分型，这些专业知识你明白吗？
阻塞性肺气肿这种疾病会对肺部健康造成很大影响，疾病的严重程度不同，治疗方法也就不一样，为了对病情进行精准描述，医学上对这种病情进行分型，具体是怎么分的呢？
★一、气肿型（又称红喘型，pinkpuffer，PP型，A型）
其主要病理改变为全小叶性或伴小叶中央型肺气肿。

临床上隐袭起病，病程漫长。

由于常发生过度通气，可维持动脉氧分压正常，呈喘息外貌，称红喘型。

晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

★二、支气管炎型（又称紫肿型，bluebloater，BB型，B 型）
其主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央性肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭医学教，育网|搜集整理。

★三、混合型
以上两型为典型的特征性类型，临床常二者兼并存在者称为混合型。

慢性阻塞性肺气肿分型：
（1）小叶中央型肺气肿：多见于肺上部，是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊性扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。

（2）全小叶型肺气肿：呈弥漫性侵犯全肺，但以前下部为多见。

是由于呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织，医.学教育网搜集整理即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。

（3）混合型肺气肿：在同一肺内存在上述两型的病理变化。

多在小叶中央型的基础上，并发小叶周边区肺组织膨胀。

肺气肿（pulmonary emphysema）概念：肺末梢组织因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏→肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态。

临床：>45岁，常见病，多发病[病因和发病机制]1、阻塞性通气障碍：慢支2、呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低：炎症破坏弹力纤维→回缩力减弱→肺内残气量3、α1－抗胰蛋白酶水平降低：炎症时白细胞产物氧自由基→α1-AT氧化、失活→N、MO分泌弹性蛋白酶↑→破坏弹力纤维→肺泡回缩力↓4、吸烟：可加重以上病变的形成[类型与病理变化]类型：肺泡性肺气肿间质性肺气肿1、肺泡性肺气肿（阻塞性肺气肿）根据发生的部位和范围分为①腺泡中央型②腺泡周围型③全腺泡型①腺泡中央型肺气肿腺泡中央区的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊变化不明显。

②腺泡周围型肺气肿肺腺泡远侧端的肺泡管和肺泡囊扩张，而近侧的呼吸性细支气管基本正常。

③全腺泡型肺气肿肺腺泡的各个部位：重者→气肿囊腔融合→直径＞1cm囊泡——囊泡性肺气肿【病变】肉眼：体积大，边缘钝圆，弹性差有压迹，颜色灰白切面：呈海绵状镜下：①肺泡扩张，间隔变窄，间隔断裂→融合；②肺泡壁血管受压，小动脉内膜增厚；③小支气管和细支气管慢性炎症;④腺泡中央型的气肿囊可见呼吸上皮/平滑肌束残迹，全腺泡型肺气肿中偶见肺叶组织膨胀，体积增大，边缘钝圆2.间质性肺气肿◆气体在小叶间隔、肺膜下形成囊球状小气泡◆气体也可沿支气管和血管周围组织间隔扩展至肺门、纵隔◆也可到达胸部皮下形成皮下气肿3、其他类型肺气肿1）疤痕旁肺气肿：瘢痕灶附近肺组织受到破坏，形成局限型肺气肿。

局部肺泡破坏严重---气肿囊泡直径>2cm，破坏小叶间隔—肺大泡2）代偿性肺气肿3）老年性肺气肿[临床病理联系]1、呼气性呼吸困难：进行性加重，缺氧→胸闷、气短、发绀，呼吸性酸中毒2、桶状胸：肋骨上抬，肋间隙加宽，前后径增大，呈圆形3、肺心病：肺循环阻力↑→肺动脉高压小结与思考1、肺气肿的类型有哪些？2、肺泡性肺气肿的类型？3、什么是肺大泡？。

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肺气肿的辨别分型
导语：相信大家对于肺气肿肯定不会陌生吧，肺气肿是我们常见的一种肺部疾病，肺气肿容易导致患者出现食欲不振以及乏力和体重下降等症状，可见肺气
相信大家对于肺气肿肯定不会陌生吧，肺气肿是我们常见的一种肺部疾病，肺气肿容易导致患者出现食欲不振以及乏力和体重下降等症状，可见肺气肿对于患者的伤害是非常大的，所以我们一定要了解一些关于肺气肿的知识才行，下文我们就给大家介绍一下肺气肿的辨别分型。

(1)痰浊壅肺：
证候：咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫状，喘促气急，稍劳即著，怕风易汗、脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

(2)痰热郁肺
证候：咳嗽，咯痰色黄粘稠，咯吐不爽，喘息气粗，胸部胀满，烦躁，口渴欲饮，身热微恶寒，溲黄便干，舌红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数。

(3)肺肾气虚
证候：喘促日久，倚息不能平卧，呼多吸少，声低气怯，气不得续，动则喘促更甚，胸闷，心悸，咳嗽，痰多清稀或白如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，舌淡或紫暗，苔白，脉沉细数无力或结代。

(4)肺肾阴虚
证候：喘促气短，动则喘甚，咳嗽痰少，质粘难以咯出，面红烦热，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。

在上面的文章里面我们介绍了什么是肺气肿，我们知道肺气肿是肺部疾病里面的一种，肺气肿对于我们身体的伤害是很大的，所以我们
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肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

1病因阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。

一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。

吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。

吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。

细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。

肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。

在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。

α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。

2临床表现临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。

早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。

随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。

患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。

3检查1.X线检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。

2.心电图检查一般无异常，有时可呈肢导低电压。

3.呼吸功能检查对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量/肺总量比>40%。

4.血液气体分析如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

5.血液和痰液检查一般无异常。

4诊断根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以明确诊断。

X线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。