用药交待细则

《用药交待规范》浙江省地方标准（征求意见稿）本标准规定了经过认证培训并获得认证证书的卫生技术人员对依据注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的用药凭证的医疗文书（以下简称处方）调配的药品或患者在零售药店、网上药店或其他可零售药品的商业企业中自行购买的非处方药（OTC）为患者或其家属提供用药交待的要求。

包括了用药交待人员的要求、交待方式、交待流程、交待内容、交待质量监控和培训与考核。

本标准适用于医疗机构药房、零售药店、网上药店、其他可零售药品的商业企业，及其他提供药品调剂服务的机构，对患者使用药品中涉及的西药、中成药、中药饮片提供的用药交待。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。

2.1《处方管理办法》卫生部令第53号2.2《医疗机构药事管理规定》卫医政发（2011）11号2.3《处方药与非处方药流通管理暂行规定》国药管市（1999）454号2.4《药品经营质量管理规范》国家食品药品监督管理总局令第13号2.5《执业药师业务规范》食药监执（2016）31号2.6《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》国卫医发（2017）262.7《关于加快药学服务高质量发展的意见》国卫医发（2018）45号3 ^语和定义下列术语和定义适用于本规范。

用药交待：是指卫生技术人员采用语言和（或）文字、多媒体的方式，将患者所用药品的用法、用量及其注意事项通俗易懂地告诉患者或其家属，保证患者正确使用药品。

用药指导单：是指卫生技术人员在用药交待时，用通俗易懂的文字告知患者如何正确使用药品，包含药品的用法、用量及其注意事项的用药指导文书，包含纸质用药指导单和电子用药指导单。

其中纸质用药指导单，是指卫生技术人员手工书写的用药指导纸质文书，或利用计算机进行打印的用药指导纸质文书（包含标签），可随药品发放。

用药交代制度
一、接待患者要热情大方，交代用法用量、注意事项要通俗易懂。

二、按照药品说明书或者处方用量，对每种药品进行用药交代和指导。

三、处方用量与说明书用量不符时，及时与处方医师沟通。

四、正确书写用法用量，粘贴标签。

书写用法用量时字体要工整，容易辨认。

五、书写完毕后，再次复核用法用量。

六、向老年人、儿童进行用药交代时要细心、耐心，同时提醒陪同家属注意事项，从多方面保证用药安全。

七、对特殊药品用药交代时，要告知患者药品的特殊性，保障患者用药安全与合理性。

八、告知患者，在用药出现不适时，要及时与医师或药师联系。

九、嘱咐患者按时服药，以保证药品发挥最大疗效。

十、有特殊储藏要求的药品，告知患者按照药品要求储存，保证药品质量。

最全面的用药交代事项（吃药注意事项）—收藏用药交代是患者实现安全用药、正确用药的重要一环，用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交代，确保患者用药安全有效。

切记：贴签不能替代用药交代!!抗组胺药有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。

在配发药时需向患者交代，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。

磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。

大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。

抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。

降糖药物格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；格列齐特：餐前半小时；格列吡嗪：餐前半小时；瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；消化科药物奥美拉唑镁：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。

可与睡前服用。

磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。

铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。

碳酸氢钠：应于餐后l-2小时及睡前服用，口服本品后l-2小时内不宜服用任何药物。

蒙脱石散: 食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用。

消旋卡多曲: 口服每日三次,连续服用不得超过7天。

复方消化酶：饭后用药。

不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用，后者疗效降低。

《用药交待规范》浙江省地方标准（征求意见稿）1范围本标准规定了经过认证培训并获得认证证书的卫生技术人员对依据注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的用药凭证的医疗文书（以下简称处方）调配的药品或患者在零售药店、网上药店或其他可零售药品的商业企业中自行购买的非处方药（OTC）为患者或其家属提供用药交待的要求。

包括了用药交待人员的要求、交待方式、交待流程、交待内容、交待质量监控和培训与考核。

本标准适用于医疗机构药房、零售药店、网上药店、其他可零售药品的商业企业，及其他提供药品调剂服务的机构，对患者使用药品中涉及的西药、中成药、中药饮片提供的用药交待。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。

2.1《处方管理办法》卫生部令第53号2.2《医疗机构药事管理规定》卫医政发（2011）11号2.3《处方药与非处方药流通管理暂行规定》国药管市（1999）454号2.4《药品经营质量管理规范》国家食品药品监督管理总局令第13号2.5《执业药师业务规范》食药监执（2016）31号2.6《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》国卫医发（2017）262.7《关于加快药学服务高质量发展的意见》国卫医发（2018）45号3术语和定义下列术语和定义适用于本规范。

用药交待：是指卫生技术人员采用语言和（或）文字、多媒体的方式，将患者所用药品的用法、用量及其注意事项通俗易懂地告诉患者或其家属，保证患者正确使用药品。

用药指导单：是指卫生技术人员在用药交待时，用通俗易懂的文字告知患者如何正确使用药品，包含药品的用法、用量及其注意事项的用药指导文书，包含纸质用药指导单和电子用药指导单。

其中纸质用药指导单，是指卫生技术人员手工书写的用药指导纸质文书，或利用计算机进行打印的用药指导纸质文书（包含标签），可随药品发放。

药品交待制度制度与程序为了指导药师对患者进行合理的用药交待，使患者用药达到安全、有效、合理、经济，制定药物用药交待制度：1、发药交待，是指药剂人员在调剂工作中，用语言和（或）文字的方式，将所调剂药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细的告诉患者或其家属。

2、药剂人员除应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验外，还应努力学习临床医学、社会学、公共卫生及预防保健等多学科的知识和信息，不断学习和补充相关专业的新理论、新知识，这样才能全方位、多角度、及时准确地解答病人咨询和交待用药应注意的问题。

3、药剂人员应强化岗位责任意识，自觉准守规章制度，努力规范自己的行为准则。

正确对待患者，详细交代用药中应注意的事项和可能出现的反应，耐心解释病人的疑问。

4、在与患者沟通的过程中，注意语言技巧，做到交代问题简单易懂，解答问题准确无误，书写内容规范清楚。

5、用药交代时，提倡采用激励宽慰性语言，以增加患者的安全感和治疗信心，排除心理因素的干扰。

6、要正确理解临床医师的用药意图，发药交待的内容要与医嘱相符。

7、对特殊人群重点交待。

儿科用药应向家长交代清楚；对老年人用药交待时，应向其说明白，也要写清楚；对孕妇、哺乳期妇女进行交待时，要特别交待用药禁忌；精神病类药应向其家属交待；出院带药较多者，除应交待用法用量注意事项外，还应交待药品的保存条件及其有效期限。

8、对特殊药品重点交待。

毒性药品、麻醉药品、精神药品、某些特殊用途的药品应重点交代清楚。

用药交代的程序 收方］审方］［调配\7 确认处方台理性，严格执行四查十对 k ___ ______)「发药将患者姓名：用法^ 量写在药袋或瓶签员交待清楚有关注意事项 上，并耐心向取药人 指导用药核对 ^=> 药品与所调配药品、剂 量、病人姓 名等。

用药交待制度及程序药物交代制度是指医疗机构对患者用药进行详细记录和告知的管理制度，旨在保证患者用药的安全性和诊疗质量。

以下是药物交代制度的一般程序及相关要求。

一、药物交代程序：1.患者就诊：患者首次就诊时，由医务人员与患者进行病史采集。

2.处方开立：医务人员按照患者的病情和需要开具药物处方。

4.药房发药：符合审核的处方经医院药房发药。

5.药物指导：药师对患者进行药物指导，包括用药方法、注意事项、不良反应等。

二、相关要求：1.患者用药需详细记录：对于每位患者，医务人员需要详细记录用药情况，包括药物名称、规格、用量、频次等。

2.建立用药档案：医务人员应建立每位患者的用药档案，并按时间顺序记录用药情况。

3.用户知情同意：在使用部分有风险的药物时，医务人员需要向患者进行相关风险告知，并征得患者的知情同意。

4.保护患者隐私：药物交代制度应保护患者的隐私，谨慎处理患者用药信息，避免信息泄露。

5.病情评估及调整：医务人员需根据患者的病情实时评估药物疗效，并在必要时调整药物的剂量、频次或更换药物。

6.不良反应监测和报告：医务人员应对患者用药过程中出现的不良反应进行及时监测、记录和报告，以便进行有效处理和管理。

三、保证用药交代制度的有效性：1.健全相关制度：医疗机构应建立健全用药交代制度，包括明确权责、规范流程、完善记录等方面。

2.加强培训教育：医务人员应接受规范的药物管理培训，提高用药交代能力和意识。

3.引入信息化管理系统：医疗机构可引入信息化管理系统，提高用药交代的准确性和便捷性。

4.定期评估和改进：医疗机构应定期对用药交代制度进行评估和改进，发现存在的问题并及时解决。

综上所述，药物交代制度及程序是医疗机构保证用药安全的基本管理措施。

通过合理的程序和相关要求，可以确保患者用药的合理性、准确性和安全性，提高医疗诊断和治疗的质量水平。

用药交待的内容用药交待的主要内容，一是按照医生处方，交待每种药品的用法、用量；二是按照药品说明书，交待可能影响处方药品疗效和安全的注意事项。

用药交待是一种责任，也是一种风险，内容需精准。

一、药品保存条件通常采用贴签的形式进行用药交待。

1、关注慢性病用药品的保存条件例如，辛伐他汀片需要在≤20℃（阴凉处）条件下保存；硝苯地平控释片、尼群地平片等钙离子通道阻滞剂，需要遮光、密闭保存，从包装取出后要立即服用。

2、警惕并非所有微生态制剂都要求冰箱保存例如，双歧杆菌三联活菌散，需要避光、2-8℃（冷处）条件下保存；地衣芽孢杆菌活菌颗粒，则应在10~30℃（室温）条件下保存。

温馨提示：除非药品说明书有特殊要求，眼用制剂开启后一般使用不超过4周。

二、用法用量同一种药品用于不同疾病治疗时，用法用量可能有较大差异。

因此，需依据医生处方，交待用法用量。

1、特殊剂型头孢呋辛酯味道极苦，头孢呋辛酯片为薄膜包衣片，不宜掰开服用。

肠溶片、缓释片、控释片严禁嚼碎和掰开服用。

2、特殊剂量当首次剂量和维持量不同时，需要做详细解释。

例如，替硝唑片用于滴虫病治疗时，成人每日服用一次，每次1克，首次加倍，连服3天。

3、特殊频次当用药频次为“必要时”服用，需要做详细解释。

例如，对乙酰氨基酚，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。

4、特殊用法专科用药的用法比较特殊时，需要做详细解释。

例如，洛美沙星滴耳液用于治疗中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎时，需要进行“耳浴”，即将头侧向台面，使患耳朝上，一次6～10滴，使药液充满外耳道，维持此姿势约10分钟。

5、特殊姿势绝大部分药品，口服后都应保持上身直立30分钟，避免躺卧。

双膦酸盐抗骨质疏松药、四环素类抗菌药物，可引起严重的食道溃疡，需要对患者特别说明。

6、特殊水温绝大部分药品用250ml水送服，禁用茶水和饮料。

对热不稳定的药品需要用温水（＜40℃）冲服或送服。

例如，①酶制剂，复方阿嗪米特、米曲菌胰酶片等；②活菌制剂，地衣芽孢杆菌活菌颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等；③含挥发油制剂，桉柠蒎肠溶软胶囊、桃金娘油软胶囊；④β-内酰胺类抗生素，阿莫西林颗粒等；⑤其它，乙酰半胱氨酸颗粒等。

门诊药师用药交待制度范本一、总则为确保患者用药安全，提高医疗服务质量，规范门诊药师用药交待工作，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。

二、用药交待内容1. 药师在发药时，应向患者详细交待药品名称、规格、剂量、用法、用量、注意事项及可能产生的不良反应。

2. 药师应根据患者的年龄、性别、体重、病情、药物过敏史等因素，为患者选用合适的药物，并向患者说明选用该药物的原因。

3. 药师应告知患者药物的储存条件，如温度、湿度等，并提醒患者遵守药品储存规定，确保药品质量。

4. 药师应向患者说明药物的相互作用及可能产生的不良反应，提醒患者在同时使用多种药物时应注意药物相互作用。

5. 药师应告知患者药物的停药指征及停药注意事项，指导患者正确停药，避免药物不良反应。

6. 药师应向患者提供用药咨询服务，解答患者在用药过程中遇到的问题。

三、用药交待方式1. 药师应以口头形式向患者交待用药注意事项，确保患者理解并掌握相关信息。

2. 药师应将用药交待内容书面记录在病历或药品说明书上，便于患者查阅。

3. 药师应利用信息化手段，如电子显示屏、宣传册等，向患者普及药物知识及用药注意事项。

四、用药交待流程1. 药师在发药时，应首先核对患者处方与病历，确认无误后开始交待用药注意事项。

2. 药师在交待用药注意事项时，应注意观察患者反应，确保患者理解并掌握相关信息。

3. 药师在书面记录用药交待内容时，应字迹清楚，内容准确，避免涂改。

4. 药师应定期对用药交待工作进行评估，发现问题及时改进，提高用药交待质量。

五、用药交待要求1. 药师应具备专业的药物知识，熟悉药品的适应症、禁忌症、不良反应等信息。

2. 药师应具备良好的沟通技巧，能够清晰、准确地向患者传达用药注意事项。

3. 药师应具备责任心，认真履行用药交待职责，确保患者用药安全。

4. 药师应积极参与用药交待培训，提高用药交待水平。

六、违规处理1. 药师未按规定进行用药交待，造成患者用药不良后果的，应承担相应的法律责任。