内科1

99医本《内科学（一）》期末卷B一．名词解释（2*5）1 KOCh现象2 中间综合征3.小肝癌4 osler结节5 肝肾综合征二．最佳选择题（1*60）1.男性,62岁.因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊.呼吸空气时散其动脉血气示pH7.30,PaCO28kPa(60mmHg),PaO2 6kPa(45mmHg).其氧疗原则应为: ( . )A. 以将PaO2提高至正常水平为度B. 间歇吸氧C. 低流量持续吸氧D. 高压氧舱治疗E. 持续气道正压给氧2.女性,40岁.反复发作胰腺炎3年,每次发作前均无明显诱因,亦无胰腺功能不全的表现,导致复发的最常见原因可能是: ( . )A. 药物影响B. 胆道疾患C. 内分泌秘代谢障碍D. 家族性高脂血症E. 遗传因素3．男性,30岁.因出差旅途受累而起畏寒,高热,体温达39.1℃,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重.体检患者呈急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音.临床诊断急性肺炎,推测其最可能的病原体是: ( . )A. 肺炎链球菌B. 肺炎克雷白杆菌C. 肺炎支原体D. 肺炎衣原体E. 金黄色葡萄球菌4男性,54岁.间歇性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气来诊.胃镜检查:胃体上部大弯侧粘膜较苍白,该区活组织检查示重度不典型增生,应采取下列哪种治疗方法为宜?( . )A. 手术治疗B. 西咪替丁(甲氰咪呱)C. 多潘立酮(吗丁啉)D. 吧丁啉＋法莫替丁E. 奥美拉唑(洛塞克)5.女性,45岁.反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊,体检见患者显著气急和紫绀,两下肺闻及湿罗音.血气分析示PaO2 6.7kPa(50mmHg).诊断支气管扩张症.关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的?( )A. 通气/血流比率失调B. 支气管静脉与肺静脉分流C. 低通气D. 死腔增大E. 呼吸功率和氧耗量增加6.男性,30岁.患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过.胸片示右上肺结核,厚壁空洞.痰菌仍阳性.下一步治疗应选择: ( )A. 右上肺叶切除B. 加用新药利福喷汀和阿米卡星C. 肺导管局部给药D. 中医中药治疗E. 免疫治疗7女性,22岁.高热1周,伴右侧胸痛就诊.痛与呼吸运动有关.经检查诊断右侧结核性胸膜炎.查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧.关于加用激素其先决条件(前提)应为: ( )A. 胸水量大B. 预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护C. 高热D. 伴有其他浆膜炎E. 肺内有病灶8.男性,42岁.有心脏病史4年.门诊时检查脉博呈交替脉,此种脉搏表示患者有: ( )A. 右心功能不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 心房颤动D. 心包积液E. 左心功能不全9男性,45岁.患风心,二尖瓣病变伴心房颤动,希望进行电复律治疗,前来门诊咨询,应告诉病人电复律最合适的对象是: ( )A. 房颤1年以内,伴巨大左心房B. 房颤半年,左房直径50mm,有附壁血栓C. 房颤2年,无附壁血栓D. 房颤1年以内,左房直径50mm,无附壁血栓E. 房颤10d,左房直径50mm,无附壁血栓10男性56岁.因急性广泛前壁心肌梗死3h入院.次日突然出现阿-斯综合征,下列哪项是最可能的原因? ( )A. 频发室性早搏B. 心室颤动C. 室性心动过速D. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E. 室上性心动过速11男性,44岁.因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊.诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗.手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2 仅有 5.3kPa(40mmHg).其抢救首先应采用: ( )A.高压氧舱B. 持续气道正压给氧C.人工气管机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗D. 应用体外膜氧合器(人工膜肺)E. 高频通气12男性,16岁.因感冒2周伴心悸、胸闷3d来诊,心电图示频发室性早搏,拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是: ( )A. 核素心肌显象B. 超声心动图C. 心内膜下心肌活检D. 右心导管检查E. 磁共振显象13男性,60岁.1周来晕厥发作2次来诊.拟诊为阿-斯综合征.下列哪项心律失常最易引起此征? ( )A. 心房颤动B. Ⅲ度房室传导阻滞C. 左前分枝阻滞合并右束枝阻滞D. 阵发性室上性心动过速E. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞14女性,42岁.肝硬化病人发生昏迷入院.查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,氯化物100mmol/L,血氨146μmol/L,血pH7.4,宜先下列哪种药物治疗? ( )A. 盐酸精氨酸B. γ-氨酪酸C. 复方氨基酸D. 谷氨酸钾E. 谷氨酸钠15男性,45岁.嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊.否认胃病与肝炎史.体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg).此时首先应作何处理?( )A. 静脉滴注西咪替丁B. 静脉滴注垂体后叶素C. 急诊内镜检查D. 紧急上消化道钡餐检查E. 紧急部腹探查16男性,60岁.因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发右下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌.其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理? ( )A. 头孢曲松联合阿米卡星B. 头孢曲松联合喹诺酮类C. 头孢噻肟联合哌拉西林D. 头孢噻肟联合庆大霉素E. 头孢他啶联合氨基糖苷类17男性,56岁.诊断为急性心肌梗死而入院.住院第3d患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失.此时首先应采取哪项抢救措施? ( )A. 即作心电图,了解心脏是停搏抑或为心室颤动B. 安置心脏起搏器C. 心内注射肾上腺素D. 胸外心脏按摩及工人呼吸E. 静脉注射利多卡因18男性,40岁.有慢性乙型肝炎史10年,感腹胀尿少2周住院,经利尿剂治疗腹水不见消退,考虑腹水超滤回输,适应证为: ( )A. 感染性腹水B. 癌性腹水C. 血性腹水D. 近期有消化道出血E. 肝肾综合征19男性,16岁.入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音,心率76次/min,律齐,两肺清,肝脾水大,下肢不肿.超声心动图显示左心房36mm,二尖瓣瓣膜稍增厚,开放呈圆隆状,瓣口面积为 1.9cm2 .最恰当的处理是: ( )A. 经皮二尖瓣球囊扩张术B. 二尖瓣交界分离术C. 强心、利尿治疗D. 避免上呼吸道感染及重体力劳动E. 像正常青年一样活动20男性,42岁.因上腹隐痛2个月就诊.胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂.病理诊断为腺癌.手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结,切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层,淋巴结已有转移,应诊断为: ( )A. 小胃癌B. 微小胃癌C. 早期胃癌D. 中晚期胃癌E. 晚期胃癌21男性,56岁.因胸痛、发热38℃,伴咳嗽3d入院.1个月前有急性心肌梗死史.体检:左胸下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音,X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液.左肺下小片阴影.该病人最可能的诊断是: ( )A. 急性渗出性心包炎B. 心肌梗死后综合征C. 肺炎合并反应性胸膜炎D. 结核性胸膜炎合并结核性心包炎E. 胶原性疾病22男性,64岁.因食管癌行手术治疗,留置胃管.手术后4d患者咳嗽,痰略带黄色,发热38.4℃,气急,右下肺闻及较多细湿罗音.X线胸片示右肺下大片炎性病变.推测其最可能的病原体: ( )A. 金黄色葡萄球菌B. 军团杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 肠道革兰氏阴性杆菌E. 流感嗜血杆菌23男性,70岁.患糖尿病10年,以往无心悸有胸痛史,今日早餐后1h,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗伴恐惧感,2h症状未缓解来院急诊.体检:心率100次/min,血压11.5/9kPa (86/70mmHg).首先应考虑的诊断是: ( )A. 糖尿病酸中毒B. 不典型心绞痛C. 低血糖D. 变异型心绞痛E. 急性心肌梗死24男性,65岁.高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛发作,需起床活动片刻后好转,诊断应考虑为: ( )A. 早期左心衰竭B. 变异型心绞痛C. 卧位型心绞痛D. 食管裂孔疝E. 混合型心绞痛25.左心功能不全最常见的早期症状是: ( )A. 心性哮喘B. 咯粉红色泡沫痰C. 劳力性呼吸困难D. 咳嗽,咯血E. 倦怠乏力26.男性,20岁.1年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有3次黑便.GI无异常发现,该患者的诊断宜考虑为: ( )A. 球后溃汤B. 幽门管溃疡C. 胰腺癌D. 胆道出血E. 结肠癌27男性,62岁.因剧烈胸痛2h来院急诊.心电图示V1 ～V3 有异常Q波,S-T段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死.这是由于下列哪支血管阻塞所致? ( )A. 右冠状动脉阻塞B. 冠状动脉窦阻塞C. 左冠状动脉前降支阻塞D. 左冠状动脉回旋支阻塞E. 左冠状动脉主干阻塞28男性,45岁.搬重物后呕吐鲜血300ml,3h后大便暗红色入急诊.体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率108次/min,腹软,无压痛及包块,肝肋下未扪及,脾肋下3cm.最可能的诊断是: ( )A. 消化性溃疡并出血B. 食管或胃底静脉曲张破裂出血C. 急性胃粘膜病变D. 食管贲门粘膜撕裂症E. 胃癌并出血29女性,28岁.腹泻2月余就诊.每日大便3～4次,无粘液及脓血,体检:右下腹可扪及边缘模糊之包块,并有轻度压痛,临床诊断为肠结核,与此病最易混淆的疾病是:( )A. 克隆病B. 溃疡性结肠炎C. 结肠易激综合征D. 细菌性痢疾E. 阿米巴痢疾30男性,45岁.1年前确诊为肝硬化,近月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前1天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,脾增大,最可能的并发症是: ( )A. 原发性肝癌B. 自发性腹膜炎C. 食管静脉曲张破裂出血D. 门静脉血栓形成E. 腹腔感染31.男性,62岁.1周前行龋齿拔除手术.近3d来畏寒、发热,咳嗽黄脓痰就诊,痰略有臭味.X线示左下肺脓肿.痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌,但普通培养无生长.其最可能的病原体是: ( )A. 铜绿假单胞菌B. 厌氧菌C. 金黄色葡萄球菌D. 结核分枝杆菌E. 流感嗜血杆菌32.男性,79岁.原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史.本次因气急、腹胀、下肢浮肿,外院检查,疑有心包疾患来诊.体检发现有腹水.下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水? ( )A. 颈静脉怒张B. 下肢浮肿C. 肝颈回流阳性D. 心界叩诊不扩大E. 肝肿大33.男性,28岁.因反复腹痛、腹泻2年入院.胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹.最可能的诊断是: ( )A. 溃疡性结肠炎B. 肠结核C. 克隆病D. 肠粘连E. 回肠未端肿瘤34男性,30岁.上腹部剧痛5d.疑为胰腺炎,虽经治疗症状无明显好转.下列哪项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值? ( )A. 血清淀粉酶B. 尿淀粉酶C. 血清脂肪酶D. 血清钙E. 淀粉酶、肌酐清除率比值35.男性,65岁,患高血压病20年,因剧烈胸痛3h来院急诊.体检:面色苍白,大汗淋漓.心界不大,心率120次/min,律齐,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级,向心尖部传导.心电图示左室肥大,V4 ～V6 S-T段呈水平样压低2mm.血压28/17.3kPa(210/130mmHg).诊断应考虑高血压合并一列哪项? ( )A. 无Q波型急性心肌梗死B. 不稳定性心绞痛C. 高血压危象D. 主动脉夹层E. 老年钙化性退行性心脏瓣膜病36女性,20岁.因关节痛服吲哚美辛(消炎痛),随后感胃痛,今晨呕血200ml,疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查? ( )A. 紧急胃液分析B. 紧急大便隐血试验C. 出血72h后胃镜检查D. 出血后24～48h内胃镜检查E. 出血停止后24～48h内胃镜检查37男性,16岁.在体检时发现高血压来门诊检查.拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断? ( )A. 左、右上肢血压相同,为13.3/10kPa(100/75mmHg)B. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压20/12kPa(150/90mmHg)C. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)D. 上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg),下肢血压26/14kPa(195/105mmHg)E. 上肢血压21.2/13.3kPa(160/100mmHg),下肢血压17.2/11kPa(130/82mmHg)38.男性,62岁.因骨关节疼痛2月就诊.X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块,疑似周围型肺癌,结核球不能除外.为求确诊,进一步检查应选择: ( )A. CT扫描B. 支气管动脉造影C. 磁共振显象D. 肺癌标志物检测E. 经支气管或经皮肺活检39男性,30岁.哮喘急性发作已2d,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊.体检:患者神志恍惚,紫绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/min.其紧急处理应当是: ( )A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B. 静脉注射地塞米松和β2 -受体激动剂C. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D. 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E. 大量补液、气管插管和机械通气40男性,56岁.经常有发作性心悸3年,曾在当地医院作心电图显示为阵发性心房颤动.近2年来曾出现心悸发作后晕厥而入院检查.确诊为病态窦房结综合征.心电图显示窦房结恢复时间应是: ( )A. ≥2sB. 1.5sC. 1.8sD. <1.4sE. 1s41高血压患者,突起心悸气促,咯粉红色泡沫痰,血压26/16.7kpa(200/124mmHg),心率136次/分,下列药物中首选( )A.肾上腺皮质激素B.硝苯吡啶C.心得安D.硝普钠E.双氢克尿塞42.肝性脑病时,血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机理是( )A.干扰氨基酸代谢B.干扰大脑脂肪代谢C.干扰脑组织的能量代谢D.干扰大脑的水盐代谢E.对中枢的直接作用43女,32岁,患风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全,有慢性心功能不全,经常每日服地高辛0.125mg.10天前开始气短,浮肿加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首先采用的治疗措施是( )A.西地兰B.速尿C.直流电复律D.扩血管药物E.异搏定44动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支? ( ) A.左冠状动脉主干 B.右冠状动脉窦房结支 C.左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉前降支E.左冠状动脉回旋支45肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,从口鼻涌出,因害怕, 患者极力屏气,随即出现烦燥不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻.立即应采取的抢救措施是( )A.鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂B.进行人工呼吸C.胸穿抽气D.清除血块或气管切开E.输液、输血、注射止血剂46对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是( )A.X线检查两肺野的透亮度增加B.心电图检查呈低电压C.最大通气量低于预计值的80%D.残气容积超过肺总量的40%E.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高47.高血压危象的发生机理可能为: ( )A. 机理尚不清楚B. 过高的血压突破脑血管的自身调节机制,脑灌注过多C. 交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多D. 先天性血管畸形E. 血浆肾素活性明显增高48.下列哪项属于有机磷农药中毒的烟碱样症状? ( )A. 多汗、流涎B. 尿失禁C. 头晕、头痛D. 肌肉颤动E. 肺水肿49.下列哪项因素与胃酸分泌无关? ( )A. 乙酰胆碱B. 组胺C. 生长抑素D. 胃蛋白酶E. 胃泌素50.肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关? ( )A. 肾血流量和肾小球滤过率下降B. 肾皮质血液向髓质分流C. 脾肿大致全血细胞减少D. 内毒素血症E. 钠水代谢紊乱51.下列哪种疾病心电图无S-T段上抬? ( )A. 急性心包炎B. 稳定型心绞痛C. 急性心肌梗塞D. 心室壁瘤E. 变异型心绞痛52.下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证? ( )A. 预激综合征伴房颤或扑动B. 高度AVBC. 肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D. 单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E. 阵发性室上性心动过速53.男,27岁,诊断为肥厚型心肌病。

内科学试题库及答案(一)1．垂体危象时，下列何种情况最为多见A.低钾性麻痹B.低血糖性昏迷C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷正确答案：B2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是A.穿刺抽腹水B.加强营养支持疗法C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔D.加用糖皮质激素E.联合足量全程的抗结核治疗正确答案：E3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.关节囊正确答案：C4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状正确答案：A5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛正确答案：D6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于A.肝淤血B.代谢异常C.肿瘤D.血液病E.中毒正确答案：A7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大A.急性咽炎B.慢性鼻炎C.再生障碍性贫血D.链霉素过敏E.足癣合并感染正确答案：D8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜A.<2mmB.2～3mmC.3～5mmD.>5mmE.以上均可正确答案：C9. 引起出血性疾病较常见的因素是A.血管外因素B.凝血因子缺乏C.肝素或香豆类药物D.抗凝血物质活性增加E.血小板因素正确答案：E10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直C.右侧卧位，双下肢屈曲D.左侧卧位，双下肢屈曲E.左侧卧位，双下肢位置同B正确答案：A11. 24小时尿量超过多少为多尿A.2000mlB.2500mlC.3000mlD.3500mlE.4000ml正确答案：B12. 男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。

内科相关专业知识
内科是一个医学领域，涵盖了多个学科分支，每个分支都有其专门的研究和治疗范围。

以下是一些常见的内科相关专业知识：
1. 呼吸内科：主要治疗各种呼吸系统疾病，如感冒、支气管炎、肺炎、哮喘等。

2. 心血管内科：专注于心脏和循环系统的疾病，如冠心病、高血压、心律失常等。

3. 消化内科：涉及消化系统的疾病，如胃炎、胃溃疡、肝炎、肝硬化等。

4. 内分泌科：专注于内分泌系统疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。

5. 肾脏内科：主要治疗肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾功能不全等。

6. 神经内科：关注神经系统疾病，如脑梗塞、脑出血、帕金森病等。

7. 肿瘤内科：专注于肿瘤的诊断和治疗，特别是恶性肿瘤。

8. 感染内科：涉及各种感染性疾病的治疗，如病毒性肝炎、艾滋病等。

除此之外，还有一些专业化的内科领域，如老年科、儿科等。

每个内科领域的专业知识和技能都各不相同，需要相应的专业培训和实践经验才能掌握。

因此，对于患者的健康管理，选择专业化的内科医生进行诊疗是至关重要的。

2020级医学本科《内科学⼀》期末考试试卷2020级医学本科《内科学⼀》期末考试试卷⼀.选择题（每题1分，共60分）1.患者⾎压(BP)骤然升⾼26/16.7kpa(200/124mmHg),感剧烈头痛,抽搐,并出现昏迷,下列药物中⾸选A.肾上腺⽪质激素B.硝苯吡啶C.⼼得安D.硝普钠和⽢露醇E.双氢克尿塞2.下列哪⼀项对出⾎坏死型胰腺炎最具诊断价值?A.⽩细胞增多，粒细胞核左移 B．⾎液浓缩，红细胞压积增⾼C．⾎.尿淀粉酶活性明显增⾼ D．淀粉酶.肌酐清除率⽐值明显增⾼E．⾎清正铁⾎红蛋⽩阳性3. 男,35岁,⼆年前确诊为⼄肝后肝硬化,近⼆个⽉来明显消瘦,肝区疼痛,腹胀,低热,肝肋下3.5cm,脾⼤2.5cm,为明确诊断⾸选实验室检查是A.碱性磷酸酶(AKP)B.r-GtC.LDHD.单胺氧化酶(MAO)E.AFP4. ⼥，48岁，肝硬化，近2个⽉腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏⼒、纳差，体重⽆明显减轻。

查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊⾳阳性。

B超⽰肝硬化。

AFP 40µg／L。

腹⽔检查：⽐重1．018，李凡他试验阳性，蛋⽩42g／L，细胞总数4000×106／L，⽩细胞50×106／L，腹⽔ADA增⾼。

此患者合并哪种疾病的可能性⼤?A．结核性腹膜炎 B．化脓性腹膜炎 C.⾃发性腹膜炎D．原发性肝癌并腹膜转移 E．门静脉⾎栓形成5. 青年男性,餐后排便,起⾝突然晕倒在地,⽆类似既往史.体温正常,脉搏:124次/分,Bp(⾎压):10/8kPa(80/60mmHg),神志清,⾯⾊苍⽩,肢冷汗出,⼼律齐,⽆杂⾳,腹平软, 肝脾未触及,肠鸣⾳亢进,⾎⾊素90g/L,最佳治疗选哪组?A.静推⾼渗葡萄糖溶液B.静滴抗菌素+升压药C.升压药+强⼼剂D.补充5%碳酸氢钠E.输⾎+制酸剂6. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外?A. ⼤量排钾利尿 B．多次灌肠或导泻 C. 上消化道出⾎D．反复放腹⽔ E. ⾼蛋⽩饮⾷7. ⼥性,34岁,反复腹泻2⽉,近半⽉粘液脓⾎便,3-4次/天,伴左下腹疼痛,⾥急后重感.⼤便培养(-),钡剂灌肠见直肠和⼄状结肠肠壁呈⽑刺状改变,治疗应⾸选A.⼝服氟嗪酸B.⽔杨酸偶氮磺胺吡啶C. ⼿术治疗D.⼝服异烟肼,利福平E.静脉滴注氢化可的松8. 男性，43岁，⼀般情况良好,CT检查发现左外叶肝癌4cm，⾸选治疗⽅案是：A．全⾝化学治疗 B．肿瘤局部放射治疗 C.⼿术切除D．介⼊治疗 E．中医中药治疗9.⼀位慢性萎缩性胃炎患者,胃镜粘膜活检有中-重度不典型增⽣,应考虑:A.病情⽆变化B.癌前病变C.恢复期D.应⽤颠茄合剂E.早期胃癌10. 下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值?A.脾脏肿⼤B.蜘蛛痣C.黄疸D.肝脏质地坚硬E.侧⽀循环建⽴11. ⼼房纤颤患者⽤洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是A.增加⼼肌收缩⼒B.房室传导时间延长C.增加⼼室肌细胞的应激性D.微⾎管扩张E.利尿作⽤12. 70岁男性,突然胸⾻后压榨性疼痛4⼩时,并向左肩放射,伴多汗.恐惧.下列哪项检查对确⽴初步诊断最有价值?A.胸部X线检查B.胸部CTC.⼼电图D.超声⼼动图E.放射性核素检查13.⼥，32岁，患风湿性⼼脏病，⼆尖瓣狭窄伴关闭不全，两下肢浮肿。

一、单选题。

（40分）1.正常人胸膜腔压力的变化是A.吸气时负压，呼气时正压B.吸气时正压，呼气时负压C.吸气、呼气均为正压D.平静呼吸的全过程均为负压E.仅吸气向呼气过渡时为负压2.下述关子咳嗽的描述错误的一项是A.咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状B.咳嗽感受器仅分布在上呼吸道C.咳嗽是一种呈突然、暴发性的呼气运动D.咳嗽减弱或消失将十分有害甚至是致命的E.咳嗽本质上是一种保护性反射活动3.大量痰是指24小时痰量超过A.10mlB.30m1C.50mlD.80m1E.100ml4.少量咯血是指病人24小时内的略血量小于A.10mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml5.引起急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌6.循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是A.左心衰竭B.由心衰竭C.心包炎D.心肌炎E.心脏压塞7.可引起左心室钱前负荷增加的疾病是A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄8.第一度房室传导阻滞是指PR间期超过A.0.10秒B.0.12秒C.0.2秒D.0.32秒E.0.40秒9.以下哪项不属于左心衰竭的临床表现A.呼吸困难B.恶心、呕吐C.疲乏无力D.咳嗽、咳痰E.咯血10.心源性水肿最常见的病因是A.急性心包炎B.心脏压塞C. 扩张型心肌病D.左心衰竭E.右心衰竭11.以下关于食管的叙述正确的是A.食管有3个狭窄B.食管壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层组成C.食管连接咽和胃D. 食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内E.食管下括约肌可防止胃内容物逆流入食管12.胃的泌酸腺主要分布在A.胃小弯B.胃窦C.幽门部D.胃底和胃体部E.贲门13.由主细胞分泌的物质是A.盐酸B.胃蛋白酶原C.内因子D.碱性黏液E.促胃液素14.肝脏耗氧的主要来源是A.门静脉B.肝动脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.腹主动脉15.按Wagner分级法，糖尿病足2级是指A.有发生足溃疡的危险因素，目前无感染B.表面溃疡，临床上无感染C.较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染D.深度感染，伴有骨组织病变或脓肿E.全足坏疽16.糖化血红蛋白A1（HbA1C）测定可反映病人取血前几周血糖总的水平A.4~8周B.8~12周C.12~16周D.16~20周E.20~24周17.抢救糖尿病酮症酸中毒首要和关键的措施是A.治疗诱因B.使用小剂量胰岛素C.补液D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.纠正脑水肿18.糖尿病病人饮食中，碳水化合物应占总热量的比例为A.20~30%B.30~40%C.40~50%D.50~60%E.60~70%19.胰岛素最常见的不良反应是A.过敏反应B.注射部位皮下脂肪萎缩或增生C.视力模糊D.低血糖反应E.水肿20.骨质疏松病人骨量丢失超过多少以上时即容易发生骨折A.0.2B.0.3C.0.4D.0.5E.0.6二、案例分析题（20分）王先生65岁，工人，有高血压及吸烟史，2年来劳累时感觉到胸骨后压榨性疼痛，常在休息和含硝酸甘油5分钟内缓解。

内科一自考试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个选项是心脏骤停的常见原因？A. 严重贫血B. 急性心肌梗死C. 低血糖D. 过度通气答案：B2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状不包括以下哪项？A. 慢性咳嗽B. 慢性咳痰C. 慢性气短D. 体重增加答案：D3. 下列哪种药物是治疗高血压的一线药物？A. 阿司匹林B. 贝塔受体拮抗剂C. 利尿剂D. 钙通道阻滞剂答案：B4. 胃溃疡的典型症状是？A. 饭后疼痛B. 饥饿时疼痛C. 夜间疼痛D. 餐后立即疼痛答案：B5. 急性肾衰竭的最常见原因是什么？A. 急性肾小球肾炎B. 急性肾小管坏死C. 肾血管疾病D. 慢性肾病急性加重答案：B6. 以下哪种情况不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施？A. 补充胰岛素B. 补充钾离子C. 补充碳酸氢钠D. 大量饮水答案：D7. 以下哪个选项是肝脏疾病患者应避免的食物？A. 鸡蛋B. 牛奶C. 动物内脏D. 瘦肉答案：C8. 急性胰腺炎的常见病因包括以下哪项？A. 胆结石B. 高血压C. 心脏病D. 肾脏疾病答案：A9. 以下哪种药物不是治疗消化性溃疡的药物？A. 奥美拉唑B. 阿莫西林C. 兰索拉唑D. 铝碳酸镁答案：B10. 以下哪种情况是慢性肾病患者需要限制蛋白质摄入的？A. 肾小球滤过率（GFR）正常B. GFR中度下降C. GFR严重下降D. 肾移植后答案：C二、填空题（每空3分，共30分）11. 心脏瓣膜病的主要症状包括________、________和________。

答案：呼吸困难、胸痛、心悸12. 糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖水平超过_________mmol/L。

答案：7.013. 慢性肾病的分期是根据________来划分的。

答案：肾小球滤过率（GFR）14. 急性心肌梗死的治疗原则包括________、________和________。

答案：立即再灌注治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗15. 肝硬化的并发症包括________、________和________。

暑假班内科1您的姓名： [填空题] *_________________________________1.首先应选用的药物是（）患者，男性，78岁。

反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为，2天前合并肺部感染入院入院。

目前诊断为肺源性心脏病 (1-2题共用题干) [单选题] *A洋地黄B.抗生素(正确答案)C利尿剂D.糖皮质激素E.氨茶碱2.在治疗过程中应慎用镇静药，以避免（） [单选题] *A.洋地黄中毒B.双重感染C.脱水、低血钾D.诱发肺性脑病(正确答案)E.加重心力衰竭3.应考虑该患者为（）患者，男性，30岁，平素体健。

淋雨后发热，体温39℃，头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽2天，咳铁锈色痰。

( 3-4题共用题干) [单选题] *A.自发性气胸B.肺炎球菌性肺炎(正确答案)C.肺结核D.肺炎支原体肺炎E.支气管炎4.首选的治疗药物（） [单选题] *A.解热镇痛药B.庆大霉素C.青霉素(正确答案)D.红霉素E.头孢他定5.按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是（）5-7题共用题干患者，女性，51岁。

刺激性咳嗽3月余。

胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。

经支气管镜检查诊为肺鳞癌。

[单选题] *A.周围型B.混合型C.边缘型D.中央型(正确答案)E.巨块型6.检查时下列哪一情况与该病关系不大（） [单选题] *A.年龄在40岁以上B.刺激性咳嗽C.长期吸烟史D.持续痰中带血E.头晕(正确答案)7.如果患者出现右侧眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，此表现是由于肿瘤压迫了下列哪一结构所致（） [单选题] *A.上腔静脉B.副交感神经C.喉返神经D.臂丛交感神经E.颈交感神经(正确答案)8.支气管扩张的早期病理改变是（）8-10题共用题干患者男，支气管扩张病史5年。

近日病情加重，咳大量黄色脓痰。

胸部X线显示病变位于左肺下叶。

[单选题] *A.柱状扩张(正确答案)B.气管扭曲C.气管坏死D.气管穿孔E.空洞形成9.患者手指末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。

中医执业医师分类真题内科学-(1)A1型题1. 急性气管-支气管炎的主要病变是A.气管壁炎症B.细支气管炎症C.气管上皮细胞坏死D.气管-支气管黏膜的急性炎症E.支气管与肺泡的炎症答案：D2. 急性上呼吸道感染时A.明显咳嗽、咳痰B.鼻咽部症状较明显C.肺部异常体征D.咽部无异常体征E.单侧扁桃体肿大答案：B3. 慢性支气管炎喘息型听诊典型表现为A.中、小水泡音B.哮鸣音及呼气延长C.肺哮鸣音D.捻发音E.大水泡音答案：B4. 慢性支气管炎的慢性迁延期是A.咳、痰、喘1周B.咳、痰、喘2周C.咳、痰、喘，迁延1个月以上D.咳、痰、喘中的任一症状加剧1周E.咳、痰、喘，迁延3个月以上答案：C5. 慢性支气管炎急性发作期首要治疗是A.止咳B.解痉C.控制感染D.祛痰E.气雾疗法答案：C6. 慢性支气管炎最主要的致病菌是A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠埃希菌答案：B7. 诊断右心室扩大最有意义的是A.心电图B.超声心动图检查C.肺功能检查D.剑突下心尖搏动E.房室瓣听诊区杂音答案：B8. 有助于肺心病与左房室瓣瓣膜病鉴别的是A.肺动脉高压B.右心室肥大C.易并发肺感染D.心电图示右室面高电压E.左房室瓣听诊区杂音答案：E9. 肺心病继发性红细胞增多是因为A.血液黏度增加B.急性缺氧C.慢性缺氧D.血流阻力增加E.肺动脉高压答案：C10. 肺心病肺部原发病常见表现是A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.右心室肥大C.右心房肥大D.长期慢性咳嗽E.剑突下心尖搏动答案：D11. X线检查肺动脉高压表现是A.双肺纹理增多B.右心室肥厚C.右下肺动脉干扩张D.双肺透亮度增高E.右心房肥大答案：C12. 肺心病急性加重期的关键治疗措施是A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.利尿减轻心负荷D.给予洋地黄制剂E.控制心律失常答案：B13. 最适用于肺心病的血管扩张剂是A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.卡托普利D.酚妥拉明E.罂粟碱答案：D14. 肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂A.心率大于120次/分B.两肺底湿啰音C.气急发绀明显D.肺动脉高压E.感染控制，利尿剂无效答案：E15. 慢性肺心病病人提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E.肝大，触痛阳性答案：B16. 肺心病心力衰竭时出现的常见症状和体征，以下哪项除外A.颈静脉怒张B.水肿C.肝大和压痛D.尿少E.咯粉红色泡沫状痰答案：E17. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱答案：D18. 慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案：A19. 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R/S＞1答案：D20. 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病病人X线检查可出现以下征象，除了A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B线答案：E21. 支气管哮喘的主要特征为A.吸气性呼吸困难B.哮喘持续状态C.反复发作性的呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.非发作性的呼气性呼吸困难答案：C22. 支气管哮喘的典型发作是A.先兆症状后出现吸气困难B.先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼吸困难C.伴哮鸣音的混合性呼吸困难D.伴哮鸣音的呼吸困难，咯粉红色泡沫痰E.哮喘发作24小时以上，伴咯血答案：B23. 危重哮喘病人，肺部哮鸣音减弱或消失提示A.支气管痉挛缓解B.支气管高度狭窄或痰栓堵塞C.合并肺部严重感染D.支气管内大量痰液被清除E.支气管被大量血液堵塞答案：B24. 支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A.鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音答案：D25. 重度哮喘的处理不包括A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C(西地兰)D.吸氧E.静点氨茶碱答案：C26. 重症支气管哮喘的血气分析是A.PaO2正常，PaCO2下降，pH上升(轻度)B.PaO2下降，PaCO2下降，pH上升(哮喘严重发作，过度通气)C.PaO2下降，PaCO2升高，pH下降(气道阻塞严重，缺氧及CO2潴留)D.PaO2上升，PaCO2下降，pH上升E.PaO2正常，PaCO2上升，pH上升答案：C27. 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：E28. 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解答案：A29. 支气管哮喘发作时禁用A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡答案：E30. 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰答案：E31. 肺炎球菌肺炎的典型体征为A.呈急性病容B.肺实变体征C.感染休克的体征D.叩诊过清音E.局部的干啰音答案：B32. 典型肺炎球菌肺炎的咳痰为A.消散期咳血性黏液痰B.初期咳脓痰C.咳铁锈色痰为其特征D.多为夜间阵发性咳痰E.咳大量臭痰答案：C33. 关于肺炎球菌肺炎的胸痛是A.炎症累及肋间神经所致B.病变刺激肺泡所致C.病变累及胸膜所致D.并发脓胸所致E.病变累及膈胸膜所致答案：C34. 肺炎球菌肺炎X线表现为A.充血期可见病变部位的密度均匀影B.肺实变期呈叶、段状密度均匀影C.消散期阴影密度逐渐升高D.多数阴影需6周才完全吸收E.肺纹理增粗、增深答案：B35. 对肺炎球菌肺炎诊断价值大的是A.起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽B.血白细胞总数升高C.痰涂片或培养有肺炎球菌D.局部出现明显的湿啰音E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影答案：E36. 葡萄球菌肺炎的临床表现是A.寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰B.早期发现肺实变体征C.低热、盗汗，病程长D.高热、胸痛、咳脓性痰E.咳粉红色泡沫痰答案：D37. 大叶性肺炎实变期不会出现的体征是A.急性病容B.触诊时语音震颤增强C.肺部叩疹浊音D.气管向健侧偏E.心率加快答案：D38. 对肺炎球菌肺炎抗菌治疗应首选A.红霉素B.青霉素C.复方磺胺甲基异噁唑D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类答案：B39. 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色出现在哪一病理分期A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期答案：E40. 最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎答案：BA2型题1. 病人张某，因上呼吸道感染后咳嗽、胸痛，诊断为急性气管-支气管炎，做胸部X线检查可表现为A.肺纹理增粗B.两肺透亮度增加C.肺大叶有密度均匀增高阴影D.肋膈角有积液E.两肺有散在、大小不等的片状阴影答案：A2. 张某，慢支病史多年，因感冒慢性支气管炎急性发作，其首要的治疗是A.镇咳B.解痉C.气雾疗法D.祛痰E.控制感染答案：E3. 病人李某，男，18岁，感冒后咳嗽、胸闷、气急1周，实验室检查白细胞计数无明显改变，X线检查肺纹理增粗，应诊断为A.流行性感冒B.急性支气管炎C.肺结核D.肺炎球菌肺炎E.支气管哮喘答案：B4. 病人张某，慢性支气管炎病史10年，不断发作，其最常见并发症是A.阻塞性肺气肿B.支气管肺炎C.支气管扩张D.肺癌E.肺结核答案：A5. 病人张某，慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿8年，因感冒，咳、痰、喘加重，还出现了呼吸衰竭和右心衰竭。

病区与科室名称
病区科室
内科1病区神经内科
内科2病区干部保健科、肾脏内科血液内科
内科3病区心血管内科CCU
内科4病区消化内科感染性疾病科
呼吸内分泌病区呼吸内分泌科
急诊病区急诊医学科
儿科病区儿内科、新生儿科手足口病房
中医病区中医科
康复医学科骨伤科
外科1病区骨外科手足显微外科
外科2病区神经外科ICU （重症医学科）
外科3病区胸外科肿瘤科放射治疗专业
外科4病区普通外科泌尿外科（含体外碎石专业）妇产科病区妇科、产科产房
五官科病区眼科视障专业
耳鼻咽喉科
口腔科口腔矫形
手术室手术室麻醉科
120调度室
血液透析室（血液净化室）
皮肤科皮肤病专业性传播疾病专业
内窥镜室
高压氧治疗室
医学检验科检验科血库
医学影像科X线诊断专业CT诊断专业
磁共振成像诊断专业介入放射学专业
超声诊断专业
临床功能检查科心电诊断专业肺功能检查室
脑电及脑血流图诊断专业
神经肌肉电图专业
生殖健康与不孕症门诊
疼痛门诊
健康体检科
病理科。

学员姓名：________ 老师：_________为方便老师测试，请以底纹形式呈现您的选项（如题一）。

老师负责将错误题目反馈给您，并会附上解释。

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A．克雷白杆菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．干酪性肺炎D．绿脓杆菌肺炎E．肺炎链球菌肺炎2．属抑菌作用的抗结核药物是A．异烟肼(INH)B．利福平(RFP)C．链霉素(SM)D．乙胺丁醇(EMB)E．吡嗪酰胺(PZA)3．男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。

体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。

本例必须首先考虑的治疗措施是A．加用升压药B．补充血容量C．纠正酸中毒D．小剂量肝素抗DICE．选用抗病毒治疗4．溶组织内阿米巴的致病型是A．包囊B．小滋养体C．大滋养体D．裂殖体E．配子体5．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A．咳嗽加重B．咳白色泡沫痰与粘液痰C．咳脓性痰且痰量增加D．肺部有哮鸣音E．肺底部有细湿啰音6．女，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。

体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。

尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10／HP。

中段尿细菌培养为阳性。

查双肾B超、肾功能均无异常。

5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。

此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎A．低热型B．复发型C．血尿型D．隐匿型E．高血压型7．患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。

提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄并关闭不全D．二尖瓣狭窄并心房颤动E．二尖瓣关闭不全并心房颤动8．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A．心电图B．胸部X线检查C．冠状动脉造影D．血浆利钠肽水平E．血浆肌钙蛋白水平9．体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为A．弛张热B．间歇热C．稽留热D．波状热E．不规则热10．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒剂D．对症治疗E．立即脱离现场及急救11．女性，50岁。