患者和家属同步随访在全髋关节置换术出院患者中的应用

全膝关节置换术患者随访护理需求现状及影响因素分析摘要:目的:了解全膝关节置换术（TKA）患者随访护理需求现状，并对此分析其影响因素。

方法:采用问卷形式对2021.01-2022.03在本院接受TKA的75例患者进行调查，问卷内容为个人信息调查表及随访护理需求表，根据统计结果对患者的需求现状及影响因素进行分析。

结果:随访护理需求总得分较高，其中功能锻炼需求维度平均每项得分最高，且患者的受教育水平、是否独居、疾病认知情况、膝关节功能水平以及自我效能均为影响患者随访护理需求的因素。

结论:大多数TKA患者需要出院后提供随访护理，建议护理人员可通过多种途径予以患者具有针对性的随访护理。

关键词:膝关节置换术;针对性护理干预;满意度随访护理作为医院延续性护理服务内容之一，即护理人员以多种途径保持与曾经住院患者的联系，及时掌握患者出院时疾病的变化情况，并对其进行专业的指导和协助[1]。

近年来随着快速康复外科技术的进步，绝大多数患者术后恢复均在院外完成，缺少医护人员进行专业康复训练的指导，从而使其康复效果大打折扣。

所以,TKA患者出院时给予连续有效随访护理就显得格外重要。

本次研究使用问卷形式对TKA患者进行调查,通过患者的问卷调查结果,分析随访护理需求现状及其影响因素,现报告如下。

1.资料和方法1.1资料选择2021年1月至2022年3月在本院接受TKA的 75例患者。

纳入标准：①确诊为膝骨性关节炎；②接受TKA；③自愿参与本次调查。

排除标准：①患有恶性肿瘤。

1.2方法本次研究运用问卷形式对TKA患者展开调查，问卷为个人信息调查表及随访护理需求表，调查方式采用无记名调查方式，现场发放，现场回收，并在回收时对问卷是否存在遗漏情况进行检查，以保证问卷的可研究性和有效性。

1.3统计学方法通过专业的软件SPSS23.0处理,得出本次研究数据,若P<0.05,表示差异较大,则具有统计学意义。

2.结果2.1TKA患者出院后随访护理需求得分情况从结果来看，患者随访护理需求较高，且功能锻炼需求平均得分最高。

骨一区网络医院随访总结延续护理是国际上自20世纪中期发展起来的一种新的护理模式，该模式将住院护理服务延续到家庭和社区，是对患者转移期间健康问题和健康需求的关注和应对。

强调住院护理计划和出院护理指导的连贯性和协调性，并充分突出出院护理计划对居家康复和生存质量的重要性。

在延续性服务的理念和模式的指导下以美国为首的护理学者为提高慢性病患者的护理满意度、出院治疗依从性、生存质量等进行了积极探索，取得了良好的效果。

目前我科积极响应深圳市人民医院的对出院患者进行随访的延续性服务。

现汇报如下：目前骨关节一区进行随访的人员包括：主管护师、护师。

进行随访的病种主要包括：膝关节置换术、全髋关节置换术、股骨头置换术、内固定术和外固定支架等。

近一年来随访的病人数达到100例。

一般我们会带骨折和骨性关节炎等相关宣传小手册和随访工具箱（生命体征测量工具和换药的相关无菌用品），对出院患者进行出院后的家居生活指导和功能锻炼的监督；对外固定支架和伤口敷料急需更换的出院患者，我们会进行一个简单的伤口护理。

并对患者所反馈的问题和疑惑进行解答，指导出院患者在家持续功能锻炼和药物治疗；对患者及家属进行预防跌倒、补钙等药物治疗的健康宣教；我们通过现场对患者的疼痛评分、生活自理能力评分以及睡眠质量的评估，给患者予以心理指导，促进患者身心全面康复；同时，告知患者回医院复查的相关事项，给患者的定期复查提供便利。

在随访的过程中，我们发现，相比没有进行近期随访的患者，近期随访的出院患者再次跌倒的风险相对小，防止跌倒的意识相对较强；并且近期随访了的患者回医院复查时，功能恢复情况好，伤口红肿、疼痛的情况相对减轻。

患者的精神面貌也会相对好很多。

患者所反馈的问题通过我们的随访转达到患者住院时期的主管医生，问题可以得到有效解决，使患者在家也可以接受持续治疗。

但是，随着随访的次数增多，我们也发现了一些问题。

比如：随访病种还需要扩增；有些患者对医护人员的随访接受程度不够；患者反馈的问题解决不及时；患者住址太远，医护人员随访时交通不方便；医院的负责随访的车太少，预约困难。

全髋关节置换术出院患者电话回访的体会作者：李红江来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨全髋关节置换术出院患者电话回访的方法及效果。

方法：由专科护士对全髋关节置换术后出院的患者进行电话回访，及时发现患者康复中遇到的问题，分阶段有针对性指导出院后康复训练。

结果：患者能按照训练计划科学训练。

结论：电话回访经济、便利、有效，可以增加护患沟通，强化健康教育的效果，提高患者康复训练的依从性及遵医行为，促进髋关节功能恢复。

【关键词】全髋关节置换术；电话回访；康复指导【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0101-02全髋关节置换术是目前国际公认的治疗老年人髋关节疾病较为有效的方法。

其治疗的主要目的是解除关节疼痛，保持关节稳定，增加关节活动范围和恢复肢体运动功能[1]。

髋关节置换术后肢体功能恢复需要较长时间，由于住院时间较短，患者及家属不可能在短时间内掌握足够的康复训练知识，因而出院后的院外康复训练指导十分重要。

为使患者出院后能得到连续、系统、全面的康复指导，促进髋关节功能恢复，日常生活自理能力得到最大限度的恢复，我院骨科对行全髋关节置换术后的出院患者进行电话回访，由专科护士对患者进行有针对性的康复指导和心理支持，收效满意。

现将做法及体会报告如下。

1 临床资料本组患者84例，男58例，女26例。

年龄45—86岁，平均年龄69.2岁。

其中股骨颈骨折71例，股骨头缺血性坏死13例。

均行人工全髋关节置换术，平均住院天数23天，所有患者术后均及时按训练计划给予康复训练，出院时持拐行走。

2 实施方法2.1 回访护士的要求：应由具有丰富的专科临床护理经验、扎实的专业理论知识、责任心强、具有良好的语言表达能力和沟通技巧、护师以上职称的责任组长担任；也可由患者住院期间的责任护士担任，其优势是对患者情况了解全面，在住院期间已经建立了较好的护患关系，沟通良好、能有针对性进行指导。

人工全髋关节置换术后患者出院准备度影响因素的质性研究【摘要】本研究旨在探讨人工全髋关节置换术后患者出院准备度的影响因素。

通过对患者进行质性研究，分析背景、研究目的和研究意义，并提出研究方法、结果分析、讨论、结论和建议。

研究发现，患者出院准备度受到多方面因素的影响，包括医疗团队的协作、患者自身的态度和家庭支持等。

根据研究结论，未来可以通过提高医疗团队的专业水平、加强患者教育和加强社会支持来提高患者出院准备度，为患者的康复和生活质量提供更好的保障。

这对提高手术效果和减少并发症具有重要的实际意义。

【关键词】人工全髋关节置换术、出院准备度、影响因素、质性研究、关节置换术后患者。

1. 引言1.1 背景人工全髋关节置换术，作为治疗髋关节疾病最有效的手术方式之一，在近年来得到了广泛应用。

该手术能够显著改善患者的生活质量，减轻疼痛程度，恢复关节功能，同时减少对药物的依赖。

手术后患者的出院准备度对于手术的成功恢复起着至关重要的作用。

一些研究表明，合理的出院准备度方案可以帮助患者更快地适应新的生活方式，减少并发症的发生，提高手术的成功率。

目前对于人工全髋关节置换术后患者出院准备度的影响因素还存在一定的争议和不明确性。

有的研究认为患者的年龄、性别、手术方式等因素可能会对出院准备度产生影响，而另一些研究则指出患者的家庭支持、康复计划的执行情况等因素也同样重要。

对于人工全髋关节置换术后患者出院准备度的影响因素进行深入的研究和分析，有助于为临床实践提供更科学的指导，提高手术的成功率和患者的生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨人工全髋关节置换术后患者出院准备度的影响因素，以提供更好的临床护理和康复指导。

具体目的包括：1. 分析人工全髋关节置换术后患者的出院准备程度，了解现状；2. 探讨影响人工全髋关节置换术后患者出院准备度的因素，包括患者个人因素、手术相关因素、医疗资源支持等；3. 提出相应的护理干预措施，以提高人工全髋关节置换术后患者的出院准备度和康复效果；4. 为临床实践提供参考，促进人工全髋关节置换术后患者的健康康复和生活质量提升。

髋、膝关节置换术加速康复随访管理一、随访目的人工髋、膝关节置换不同于一般的内植物手术，人工关节植入人体后行使关节运动和负重等功能，人工关节的材料、设计、病人的职业和使用习惯、医生的手术技巧等都影响其长期疗效。

良好的随访可以让医生追踪监测病人术后关节的功能状态，促进病人快速康复，早日恢复到术前的生活状态，以及及时发现病人可能存在的问题，如假体周围感染、假体松动等，为病人提供最合适的治疗方案，避免由这些问题引发更复杂和更昂贵的治疗结局。

此外，良好的随访机制为临床医生搜集病人术后相关资料也提供了便利。

二、随访时间设定髋、膝关节置换术后病人出院当天、出院后第3、7、10天由专人对病人进行电话随访;门诊随访时间一般为术后3周、6周、3个月、6个月、12个月，满一年以后每年门诊随访一次。

前3个月的随访主要为病人提供术后早期手术侧关节的功能康复训练和日常生活指导，并指导病人按需服用镇痛、辅助睡眠的相关药物，3个月以后的随访则是为了进一步的功能康复、指导病人逐步恢复社交和工作以及术后并发症的及早发现与预防。

具体随访时间应根据病人术后康复情况进行个体化设计。

其中术后3周左右及术后3个月、术后12个月是三个最为重要的随访节点。

术后3周左右时的随访要重点病人的疼痛、睡眠关节功能和伤口愈合情况，如病人主诉有疼痛或睡眠障碍需要根据病人实际情况继续使用镇痛药物或辅助睡眠药物;病人伤口愈合良好予以拆除缝线。

若术后3周随访时病人关节功能恢复满意，可酌情跳过术后6周的门诊随访，改为电话或邮件随访;若术后3周时的随访病人康复锻炼进展受阻，则需病人每周门诊随访一次，由门诊医生督促病人锻炼并检验锻炼效果。

术后3个月内是关节置换术后病人功能锻炼的黄金时期，术后3个月的随访以检验病人关节功能为主，同时可借助Harris评分或HSS评分等关节量表初步评估病人康复效果，并根据具体情况指导病人穿鞋袜、洗脚、下蹲等日常动作，并指导病人逐步由康复过度至正常的社交和工作。

5中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT交流园地我院1999年至2006年施行髋骨关节置换术74例,现将治疗和随访结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组74例中男53例,女21例;右31例,左42例;年龄71～85岁(平均74.6岁)。

致伤原因:滑倒摔伤39例,车祸25例,高处坠落6例,重物压伤4例。

新鲜骨折49例,陈旧性骨折25例。

骨折G a r de n 分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型25例,Ⅳ型29例,受伤至手术时间为3～41d(平均12.04d).术前合并症心血管系统疾病37例(50%);糖尿病19例(25.7%).其中隐性糖尿病占52.5%;脑中风后遗症8例(10.8%);呼吸系统疾病10例(13.5%)。

入院后进行血尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、血气分析、心电图X 线胸片等检查。

对并存病行相应治疗.术前请内科和麻醉科会诊,共同制定治疗方案。

1.2治疗方法对高血压患者血压应控制在150/100m m H g 以下,糖尿病者血糖控制在9.0m m ol /L 以下,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平。

手术取患侧向上正侧卧位并固定。

取髋关节后外侧切口,切开皮肤、筋膜后,内旋下肢,紧贴大粗隆后方切开短外旋肌群进入髋关节后方。

切除后方髋关节囊取出完整股骨头,用摆锯处理残端,暴露髋臼,切除多余关节囊。

调整角度用髋臼锉锉掉髋臼软骨及残存软组织,暴露软骨下骨,至髋臼内面轻微出血为止。

取适当尺寸的非骨水泥型金属杯调整好角度打入髋臼,使假体与髋臼牢固配合,并用2～3枚螺钉固定。

对于假体柄,一般骨质好的用非骨水泥假体柄,对骨质疏松、骨皮质过薄、髓腔过大的用骨水泥固定假体,安装好后复位,检查关节活动情况,冲洗止血。

放置负压引流,缝合切口。

术中要进行心电监护,在使用骨水泥前要进行髓腔充分冲洗,填塞骨水泥时要注意血压波动,在整个手术过程中都要动作轻柔。

骨科出院病人随访制度一、制度背景和目的骨科手术是一种较为复杂的手术，术后的康复期通常需要较长时间。

因此，骨科出院病人随访制度的目的是为了了解病人术后康复情况，及时发现并解决可能出现的问题，以便提高病人的康复效果和生活质量。

二、实施步骤1.准备阶段：在病人出院前，医院将安排专门的病人随访团队，负责制定随访计划并向病人介绍随访流程。

2.随访计划：根据不同手术类型和病人的个体差异，制定相应的随访计划。

一般来说，手术后的第1周、第4周、第8周、第12周和半年后会分别进行随访。

4.随访内容：随访内容包括病人的体验、术后并发症的发生情况、疼痛程度等。

此外，还可以通过问卷调查获取病人意见和建议，以进一步改进随访工作。

5.随访记录：随访过程中应详细记录病人的反馈情况，并及时提交相关部门进行分析和汇总。

三、随访内容和注意事项1.术后并发症：了解病人术后并发症的发生情况，包括感染、出血、血栓形成等，并及时采取相应措施进行处理。

2.疼痛管理：了解病人的疼痛程度和处理方法，确保疼痛的控制在可接受范围内。

3.功能恢复：了解病人术后的功能恢复情况，包括日常生活能力、行走能力等，并根据需要提供相关的康复指导。

4.康复训练：了解病人术后是否按照医嘱进行康复训练，是否存在康复训练效果不佳的情况，并提供相关的指导和建议。

5.用药情况：了解病人术后用药情况，包括是否按时用药、药物的剂量和疗程等，并及时纠正用药错误。

6.生活质量：了解病人术后的生活质量，包括对术后生活的满意度、对医院护理服务的评价等，并对反馈的问题进行解答和解决。

四、随访结果的分析和应对措施根据病人的反馈情况和随访数据的分析，结合专业知识和经验进行分析。

对于康复过程中出现的问题，及时采取相应的措施，如提供专业的康复指导、调整用药方案、提供心理支持等。

同时，将分析结果上报给相关部门，以便改进和优化骨科手术和康复流程。

五、随访后的管理和评估通过对骨科出院病人随访制度的实施和结果的管理和评估，可以不断提高随访制度的有效性和可操作性。

出院随访在骨科护理中的应用浅谈出院随访在骨科临床护理中的重要性。

通过向患者进行出院后电话跟踪随访，了解患者疾病恢复情况，伤口愈合情况，功能锻炼情况等，发现异常情况及时处理，准确解决患者在康复过程中所遇到的疑问，避免发生异常情况或错误处理给患者造成身体的损伤甚至致残。

进而使疾病得到尽快康复，提高社会对医院的满意度。

标签：出院随访；骨科护理；应用骨关节科患者，术后康复时间较长，并且需坚持进行正确的功能锻炼才能使病灶部位完全恢复。

由于患者出院后不能接受连续性专业护理，以及自身知识缺乏常常导致功能康复未达预期，甚至出现感染等并发症[1]。

既增加了患者的痛苦又延长了康复周期，本文通過对骨关节科患者出院后进行随访护理，提高了患者满意度，缩短了康复周期，现报告如下。

1出院随访的目的及意义骨科患者大部分为骨折患者，骨折患者须经历漫长的康复时间，一般情况下出院时均不能正常生活，出院后还需坚持术口换药、拆线、多次拍片复查、正确功能锻炼和再次手术取内固定器等，进入疾病康复的最后阶段。

出院后因生活环境或无人指导而导致有的伤口出现感染；有的因错误功能锻炼导致骨愈合不好或畸形；有的因长时间未取出内固定器导致发生一些不良并发症[2]。

通过出院随访，可了解出院患者在日常生活及工作中，是否能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生；给患者送去他们急需的康复指导，让患者感受到医院的关心，提升了患者对我院的认可度；针对个别突出问题及时向患者解释或表示歉意，力争得到患者的理解，从而获得了患者对医院的忠诚度，无形之中将流失的患者重新争取回了医院；将医院的服务延伸到患者出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了改善医院服务的第一手信息；将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，确保了医院服务质量持续改进[3]。

为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，我科从2010年开始将出院随访贯穿于患者疾病康复的整个过程，便取得了较好的效果。

人工全髋关节置换术后患者的康复护理（完整版）髋关节是人体最大的一个关节，也是一个重要的承重关节。

人工全髋关节置换术(THR)是髋关节功能重建术中最为有效的治疗方法，手术前后的护理，尤其是术后正确的康复指导，对手术的成功起到了关键的作用，可使患者尽早康复，提高生活自理能力，改善生活质量。

我院自2000年1月至2006年1月对21例THR的患者术后早期进行了全面的康复指导，取得了显著的效果，报告如下。

1 临床资料本组21例中，男8例，女13例；年龄50～93岁，平均71.5岁。

致伤原因：滑跌伤14例，车祸伤7例。

住院天数16～35 d，平均22 d。

出院后随访至术后6～18个月，21例患者的生活均能自理。

按Harris髋关节功能评分标准，18例得分为90～100分为优，2例得分为80～89分为良，有1例因术前患有帕金森病(10年)得分为70～79分为中，患者的生活质量有了明显的提高。

2 康复护理方法2.1 术后的一般康复全髋关节置换术后的康复护理包括许多方面，预防性护理措施是十分重要的，主要包括抗感染，预防深静脉血栓的形成以及防止关节脱位，因为，这些并发症直接影响术后患者康复护理计划的实施。

(1)正确搬运预防关节脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换手术常见的并发症之一。

术后回病房后护士应正确指导搬运患者，2人托头肩、腰部，医护人员托住患侧髋部及下肢，使患肢保持外展中立位，另一护士托住健侧髋部及下肢，将患者平放于床上，使患肢呈外展中立位，两腿间置一软枕，同时，将一小枕或软垫放在膝后，使膝关节能有较好的屈曲，使患者更舒服。

由于老年人缺乏运动协调性和准确性，易造成脱位，可给患者穿防旋转丁字鞋，避免外旋。

术后第1天撤除软枕，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形［2］；指导患者翻身侧卧于健侧时，两腿之间应用大枕头或梯形枕相隔，避免髋关节屈曲45～60°，如发现患肢缩短，疼痛加剧，应及时与医生联系，并摄片检查是否脱位［3］。