宫腔镜手术并发症的防治宫腔镜手术以其安全、有效、微创在临床应用中日趋普及。
但随着技术的发展，手术难度增大，宫腔镜手术并发症有时难免发生，且较为复杂，可发生在术中或术后。
但与传统的手术不同，病人可很快从手术中恢复。
如果恢复较慢，则应考虑到是否存在一种未被察觉的并发症。
因此，要安全地进行宫腔镜手术，手术者必须充分了解各种并发症的发生原因及其防治方法。
一、子宫穿孔子宫穿孔是宫腔镜手术最常见的并发症，发生率 1.3％，因穿孔常继发消化道、泌尿道和大血管的损伤，而导致腹膜炎、瘘管或大出血等，甚至危及患者生命，因此应高度警惕。
（一）原因1、术中的经验：子宫穿孔的发生显然与术者的经验有关，多数穿孔发生在开始此术的初始阶段。
在无经验手中此合并症常难避免，且难处理。
2、切割过深：多因电切肌层过深，特别是两侧宫角肌层最薄处。
3、TCRA、TCRS较TCRM、TCRE、TCRP易于穿孔，缺乏B超或腹腔镜监护。
4、激光或电极的功率过大，或在局部停留时间过长，热损伤可穿过子宫肌层而波及膀胱、肠管、及邻近脏器。
5、既往有子宫手术史，或子宫穿孔史。
6、宫颈管狭窄或瘢痕，术前未能确认屈或后屈的子宫，导致颈管损伤、穿孔、多见于缺乏经验的医生。
（二）诊断1、膨宫液无阴道外溢，但膨宫效果差，宫腔镜下视野模糊不清。
2、流液溢入腹腔，B超可先于临床症状看到子宫周围无回声区迅速增大。
3、腹腔镜监护见到子宫浆膜层起水泡，出血或穿孔的创面，见腹腔内液体急速增多。
4、病人情况突然恶化，血压下降，心率加速。
（三）处理1、发现子宫穿孔后应立即中断手术，取出手术器械，经后窟窿穿刺抽出腹腔的灌流液。
同时用缩宫素及抗生素，严密观察是否出现血尿、腹泻、发热、疼痛等症状，进行全面检查。
及时发现，早期处理。
2、对穿孔进行定位并估计其大小，如为探针、扩张棒所致，临床又无症状，可严密观察。
3、如穿孔部位在子宫侧壁及峡部须行腹腔镜检查，一般的穿孔可在腹腔镜下处理。
4、由电极穿入腹腔或有活动性出血的穿孔，可损伤周围脏器，须行开腹手术，进行盆、腹腔检查。
