不规则抗体在临床输血治疗中的研究进展(新)

不规则抗体阳性患者临床急救输血的探讨白宇;李越;曲浩【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)005【摘要】目的：探讨临床急救需要输血时，不规则抗体阳性患者在找不到配血相容的血液时该如何输血。

方法在无法做不规则抗体鉴定时，用“盲筛”的方法配血找到与患者相配合的血液输注，还可以用适量的晶体液和胶体液使患者的血液得到稀释，使其血液里不规则抗体的量相对减少，然后再重新采集血样与供血者的血液进行交叉配血，可以选用配血结果最呈弱凝集的血液给患者输注，输注过程仔细观察，做好应急处理准备。

结果除了临床对症治疗外，在输血治疗上，通过几次间断性少量输注滤白悬浮红细胞和病毒灭活血浆等血液成分，患者疾病症状得到改善，各项化验指标正常或逐渐接近正常，病情得到有效控制。

结论血浆中有不规则抗体存在并无法及时找到完全相配合血液的患者，在抢救生命时，通过适当稀释血液后，可以输注一定量的配血呈最弱凝集的血液，以改善缺血状况，缓解病情。

【总页数】2页(P22-23)【作者】白宇;李越;曲浩【作者单位】黑龙江省鸡西矿业集团总医院输血科黑龙江鸡西158199;黑龙江省鸡西矿业集团总医院输血科黑龙江鸡西158199;黑龙江省鸡西矿业集团总医院输血科黑龙江鸡西158199【正文语种】中文【中图分类】R457.1【相关文献】1.不规则抗体筛查在临床输血治疗患者中应用探讨 [J], 徐全民;匡建梅2.临床输血患者不规则抗体阳性结果分析 [J], 贾彩虹3.不规则抗体筛查在临床患者输血过程中的应用效果探讨 [J], 原霞; 陈慧园; 刘波; 陈苒; 张琼4.深圳某三甲医院拟输血住院患者血型不规则抗体分布特点及临床意义探讨 [J], 林晓斌;郭华;林丽云;白露5.输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义探讨 [J], 詹廷西;王静;徐丹丹;李鑫;孙静;余泽波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析摘要目的探討并分析不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果，为保证临床输血安全减少输血反应及临床疑难输血提供依据。

方法17521例住院患者，应用微柱凝胶抗球蛋白法筛查其血清中不规则抗体，对阳性患者进行抗体特异性检测并分析。

结果17521例受血者不规则抗体阳性率为0.35%（61/17521），检出血型同种不规则抗体61例。

男性阳性检出率为0.30%（21/6952），女性阳性检出率为0.38%（40/10569）。

结论输血前不规则抗体筛检能发现有临床意义的不规则抗体，特别是对血液病、肿瘤、多次输血及有多次妊娠史患者可提前预警，以保证患者输血安全。

关键词不规则抗体；筛查；微柱凝胶法；输血安全不规则抗体是指ABO 血型系统以外所有红细胞血型抗体，包括红细胞同种抗体和自身抗体，可导致血型鉴定及交叉配血困难，引起溶血性输血反应（HTR）及新生儿溶血病（HDN），自身抗体还可导致自身免疫溶血性疾病（AIHA）[1]。

输血前对受血者进行不规则抗体的筛查和鉴定，尤其对有输血史、妊娠史及短期内有多次输血患者筛检具有临床意义的抗体，选择相应抗原阴性、交叉配血相合的红细胞输注，对有效减少或避免溶血性输血反应的发生，保证临床输血安全具有重要意义。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年9月住院申请输（备）血的17521例患者，其中男6952例，女10569例。

输血前1～3 d常规采集患者静脉血3 ml EDTA-K2 抗凝，充分离心分离血浆待查。

1. 2 试剂与仪器Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ0.8%标准抗体筛查细胞、谱细胞由上海市血液生物医药有限公司提供并在有效期使用，抗人球蛋白微柱凝胶卡（含抗-IgG + C3d）、微柱孵育器、离心机由长春博讯生物制品有限公司提供，并严格按说明书进行操作。

1. 3 检测方法[2] 不规则抗体筛查及特异性鉴定：使用抗人球蛋白微柱凝胶卡，离心患者血液标本分离血浆与红细胞，吸取分别被检者血浆50 μl和抗体筛查细胞50 μl加入抗球蛋白检测卡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号中，置37℃孵育15 min， 1 000 r/min 离心10 min，肉眼观察结果。

输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值【摘要】目的分析讨论输血前进行不规则抗体检测的临床意义和价值。

方法对2367例输血患者在输血前进行不规则抗体筛检，抗体阳性者进一步鉴定。

结果 2367例患者输血前不规则抗体检出5例，检测阳性率为0.21%，抗-d抗体，抗-m抗体2例，抗-e抗体例。

结论不规则抗体检测应该作为输血前的常规检查，以预防和减少溶血性输血反应，从而保证输血安全。

【关键词】输血前；不规则抗体随着输血技术的规范，临床上因为abo血型而引起的输血反应越来越少，但由于不规则抗体而引起的输血反应时有发生，所以在临床输血之前检测不规则抗体的意义越来越重要。

在我国也时常有rh 及其他血型系统的抗体导致溶血性输血反应的报道[1-2]。

意外抗体又称不规则抗体，是指血清中抗-a、抗-b以外的其他血型抗体[3]。

血液中不规则抗体在正常情况下是不存在的，因为多次输血以及妊娠可产生红细胞同种抗体，容易引起免疫性溶血性输血反应，影响治疗质量，甚至会危及患者的生命安全。

现就我院2367例输血患者的不规则抗体检测情况做以下总结分析：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年12月至2012年12月在我院住院治疗并申请输血的患者2367例，其中男1021例，女1346例，年龄10岁-82岁。

1.2 试剂谱细胞由上海血液中心生产，达亚美卡式血型不规则抗体筛查试剂。

1.3 仪器珠海贝索生物技术有限公司提供的baso2200-2离心机，长春博研科学仪器有限责任公司的fyq型免疫微柱孵育器和td-3a型血型血清学用离心机。

1.4 试验方法血型不规则抗体筛查试剂采用达亚美卡式技术，严格按照试剂说明书判定结果，当患者血清中含有的不规则抗体的时候则送血液中心用谱细胞来进行检测。

2 结果在2367例输血患者中，共检出不规则抗体5例，占0.21%。

其中5例特异性抗体分别有抗-d抗体2例，抗-m抗体2例，抗-e抗体1例，详见表1。

3 讨论在输血前对常规抗体进行筛选，为了发现患者血液中是否有临床意义的不规则抗体，以保证临床安全输血。

输血前进行不规则抗体检验对保障临床输血安全性分析发布时间：2022-05-23T06:34:17.423Z 来源：《中国医学人文》2022年5期作者：施丽何明[导读] 目的：探讨输血前进行不规则抗体检验对保障临床输血安全性的效果。

方法：选取本院于2021年1月至2施丽何明伊犁哈萨克自治州友谊医院新疆伊犁 835000【摘要】目的：探讨输血前进行不规则抗体检验对保障临床输血安全性的效果。

方法：选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的150例输血患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各75例，对照组采用常规输血操作，实验组采用输血前不规则抗体检验操作。

结果：在不良反应情况方面，实验组发热1例，寒颤1例，总发生率2.66%，对照组发热4例，寒颤3例，呼吸困难1例，低血压1例，总发生率12%，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在输血前，开展不规则抗体检验，效果显著，能够有效降低患者不良反应的发生几率，提升输血治疗的安全性，值得临床推广和使用。

【关键词】不规则抗体检验；临床输血；安全性在临床救治中，输血属于常见的临床措施之一。

在有些血液系统疾病患者中，采用输血治疗，能够有效提升临床治疗的效果和质量。

近年来，随着大量医学实验表明，在临床治疗过程中，采用输血治疗虽然能够有效的帮助患者度过危险期，确保患者的生命活动保持正常的运行状态，但是，由于患者个体差异的不同，极易出现溶血、免疫抑制等不良事件的出现，从而降低患者的治疗安全度[1]。

目前，据相关临床输血案例分析可知，有将近47%的溶血性反应都和血型的定型错误息息相关。

为此，输血前开展不规则抗体检验尤为重要。

本文通过探讨输血前进行不规则抗体检验对保障临床输血安全性的效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法1.1 基线资料选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的150例输血患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各75例，对照组采用常规输血操作，实验组采用输血前不规则抗体检验操作。

不规则抗体筛检在输血中的临床意义【摘要】目的检测不规则抗体及抗体鉴定在临床输血中的意义。

方法对本院输血前患者采用微柱凝胶法免疫试验检测不规则抗体，抗体阳性者进一步鉴定。

结果在630例申请输血的患者中，检测出结合型不规则抗体3例，其中男1例，女2例；游离型不规则抗体2例，男1例，女1例。

结论对输血前患者进行不规则抗体筛选的临床意义在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应中具有重要意义。

【关键词】不规则抗体；微柱凝胶技术；临床意义不规则抗体是指抗A、抗B以外的血型抗体，多为IgG抗体，此类抗体可引起交叉配血困难及迟发性免疫性溶血性输血反应，也有少数病例发生急性溶血性输血反应，导致DIC、少尿、无尿和肾衰竭，甚至死亡。

据报道，在我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6％，其中溶血反应的发生率为2.56％，高于西方发达国家，相当于美国20世纪80年代水平［1］。

近年来，微柱凝胶技术在国外已普遍使用［2］，回顾性调查分析方法，对2006年7月至2010年12月本院30298例患者采用微柱凝胶法进行输血前抗体检测，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年7月至2010年12月在笔者所在医院各个科室住院的患者，对申请输血并有输血史与妊娠史者，静脉采血2 ml并加3.8％枸橼酸钠抗凝剂，待分离出血浆，稀释后的0.5％~0.8％筛检红细胞，共计630例。

年龄22~74岁，其中男300例，女330例。

1.2 材料长春博迅生物技术有限公司提供微柱凝胶血型鉴定卡及专用离心机，抗A、抗B血清由长春博德公司生产；抗D由英国公司提供，反定型Al、B细胞由上海血液中心提供。

1.3 方法采用微柱凝胶法免疫试验检测［3］。

正定型孔及Ctrl孔中分别加入0.8％标本红细胞悬液50 μl，反定型A1、B 孔中先分别加入CN 53~1049／R 0.8％A1细胞和B细胞50 μl，再加人标本血浆50μl，将卡放人专用离心机里，1500 r／min离心5 min后观察结果，每天抽出10例标本用试管法同时进行检测以做对比，对出现正反定型不一致及Ctd管阳性的标本，采用试管法进行复查，并查明是否为不规则抗体、冷抗体、自身抗体、抗原抗体减弱、纤维蛋白原的干扰等原因，对RhD阴性的标本采用两种不同批号的抗D试剂复查。

表3控制菌验证结果组别金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌白色念珠菌试验组阳性阳性阳性阳性对照组阳性阳性阳性阴性对照组阴性阴性阴性划线平板甘露醇氯化钠琼脂漠化十六烷基三甲胺琼脂平板沙氏葡萄糖琼脂平板4讨论医用超声耦合剂中含有的卡波姆是一种高分子材料，是一类非常重要的流变调节剂,形成凝胶状,有增稠、悬浮等重要用途，具有良好的涂展性，还可以消炎杀菌％本实验中，利用氯化钙溶液屏蔽了卡伯姆的羧酸基，使相互排斥作用减弱,而二价离子有可能和羧酸根结合形成盐类物质从而影响了卡伯姆凝胶的粘度，使其容易通过滤膜，加上卵磷脂和吐温80的中和灭活作用，消除了抑菌物质的抑菌性，寻找出以卡伯姆作为基质,盐酸聚六亚甲基胍作为防腐剂的医用超声耦合剂的微生物检验方法。

参考文献［1］孟勇涛，饶丽平•卡波姆在凝胶制剂中的使用问题的探讨［J］・齐鲁药事,2010,29(12)：708-709.［2］熊佳佳，王柏•卡伯姆凝胶流变学特性及其影响因素研究［J］.海峡药学,2006,18(4)：34-37.［3］国家药典委员会•《中国药典》2015年版第四部通则［M］.北京：中国医药科技出版社,1105-1106.［4］曲萍，仇丽霞,赵思俊，等•卡波姆抑菌凝胶剂微生物限度检查方法的建立［J］.药物分析,2013,33(8)：1317-1312.［5］檀巧婷，严佳，周欣，等•快手洁手消毒凝胶的微生物限度检查方法学验证［J］・药学实践杂志,2014,32(5)：366-367,382.(收稿日期：2020-08-04)输血前不规则抗体筛查结果及其临床意义分析白明华输血是临床治疗多种疾病的常用方式,具有补充血容量、调节血液循环、增加携氧能力、改善凝血功能等多种作用,利于抗休克和防止出血性休克等疾病［1'2］o但血液制品内成分较为复杂，输血前筛查不规则抗体是保障输血安全性的重要措施。

目前，血型抗体可分为规则抗体和不规则抗体,其中ABO型血型内的抗体称为规则抗体,因检测技术的发展，该类抗体引起的溶血反应已大幅减少［3,4］%而不规则抗体主要指ABO型以外的抗体，在怀孕、器官移植或输血等因素影响下,体内血型意外抗体明显增多,给输血带来严重安全隐患,轻则输血失败，重则发生溶血反应威胁患者生命［5］o因此，临床更应重视输血前的精确检测,以筛查不规则抗体,准确了解患者不规则抗体类型，从而减少输血不良反应，保证输血安全。

探讨不规则抗体筛查在临床输血中的价值与意义作者：赵春米来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨不规则抗体筛查在临床输血中的价值以及意义。

方法选取本院的2220份血清样本，采用微柱凝胶抗人球蛋白试验方法对不规则抗体进行筛查。

结果本次研究中，筛查出的不规则血型抗体患者34例（1.53%），检测后的不规则血型抗体的特异性，其中抗Ce 4例，抗C 4例，抗E、C 2例，抗D 13例，抗E 11例。

其中34例阳性抗体中，女22例， 10例有输血史、12妊娠史， 9例合并妊娠史以及输血史，男12例， 12例有输血史。

结论微柱凝胶抗人球蛋白试验方法可准确筛查出不规则血型抗体，并能有效发现其中不常见的不规则血型抗体，可有效保证输血的安全。

【关键词】不规则抗体；筛查；输血不规则抗体主要是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的的其他血型抗体，因不规则的抗体会导致患者出现输血反应，病情较轻者表现为发热寒战，病情严重者表现为患者寿命缩短，出现溶血性输血反应，更严重者甚至危及患者生命健康。

尤其对于妊娠妇女，不规则抗体会对新生儿身体健康产生严重的影响。

为研究不规则抗体筛查在临床输血中的价值，作者选取2011年1月～2012年12月河南省陕县第一人民医院的2220份血清样本，并给予微柱凝胶抗人球蛋白试验方法筛查不规则抗体，其筛查效果良好，现分析如下。

1 资料与方法1. 1 检测对象本次检测的对象共2220例，男1220例，女1000例，年龄为3～83岁，平均年龄为（43±1.2）岁。

所选取的检测对象均符合临床输血适应证，单次输血量为200～2500 ml。

1. 2 输血对象需要接受输血的对象主要为：肿瘤以及其他严重消耗性疾病369例，妊娠295例，合并自身免疫性疾病患者154例，其他1402例。

1. 3 仪器与试剂专用不规则抗体筛查细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）， BYL型血型血清学多用抗人体蛋白微柱凝胶卡以及离心机、微柱凝胶专用的孵育器。

不规则抗体筛查在临床输血中的应用黄敏发表时间：2017-10-11T14:15:03.147Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：黄敏[导读] 输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定对确保输血安全具有重要意义。

四川省资阳市第一人民医院四川资阳 641300 摘要：目的：研究不规则抗体筛查在临床输血中的应用。

方法：随机抽取2015年06月到2017年02月期间在我院输血治疗的525例患者，在输血之前检查患者体中是否具有不规则的抗体，对检查结果进行分析。

结果：在525输血治疗的患者中，不规则的抗体检出率是9.52%。

其中，特异性的抗体占比为9.52%，非特异性的抗体占比为1.90%。

在特异性的抗体之中，1例患者为抗-M、2例患者为抗-D 2、1例患者为抗-E、1例患者为抗-C。

结论：输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定对确保输血安全具有重要意义。

关键词：不规则抗体；筛查；临床输血不规则抗体指ABO血型系统抗体以外的血型抗体，多为IgG抗体。

正常情况下在血液中不存在不规则抗体，器官移植、多次输血及妊娠是引起抗体产生的三大主要因素[1]。

不规则抗体是临床输血引起输血不良反应的主要原因[2]。

输血前筛查有意义的不规则抗体，可降低溶血输血不良反应的发生，对临床安全输血具有重要意义。

基于此，本文以2015年06月到2017年02月期间在我院输血治疗的525例患者作为研究的对象，分析了在临床输血之中应用不规则性抗体筛查的价值，总结如下： 1.研究资料和方法 1.1临床的资料随机抽取2015年06月到2017年02月期间在我院输血治疗的525例患者。

其中，男性患者275例，女性患者250例；患者年龄段在1-79岁之间，患者的平均年龄为（47±3.21）岁；150例患者肿瘤患者、175例为孕妇、200例为其他疾病的患者；患者每次输血量为220-2800毫升。

所选的525例患者都对本研究知情，并且签署了知情同意书。

不规则抗体筛选在临床输血中的应用效果
不规则抗体是指在特定体系中出现的特异性抗体，因此与临床输血相关的不规则抗体通常是指与红细胞表面抗原相关的抗体。

不规则抗体筛选是指通过试管反应方法检测患者血清中的不规则抗体种类与滴定价，以确定临床输血可能出现的危险性，从而进行安全有效的输血治疗。

不规则抗体筛选的重要性在于其促进了安全有效的输血，特别是在有意外意义的输血反应发生前，防止了与受体不匹配的输血。

不规则抗体筛选可帮助鉴定输血者和受体之间的兼容性，包括ABO血型、Rh因子和其他不规则抗体。

在不规则抗体筛选的过程中，人类白细胞抗原（HLA）的检测也变得越来越重要。

HLA 分子在免疫系统中起着重要的作用，因此HLA抗体的产生会增加半衰期，从而增加输血反应发生的风险。

不规则抗体筛选同时也促进了合理利用临床资源。

由于不规则抗体筛选可以在给予输血前即检测到患者体内存在的抗体种类和滴定价，因此可以针对特异性问题有效开展输血治疗。

这有助于优化患者的治疗方案，提高输血的安全性和有效性。

总的来说，不规则抗体筛选在临床输血治疗中具有显著的应用效果。

该方法可以检测不规则抗体的种类和滴定价，并可以鉴定输血者和受体之间的兼容性，有效防止输血反应与不良事件发生并优化治疗。

此外，对HLA的分子检测让不规则抗体筛选更加完善，从而提高了输血治疗的精准度和安全性。

不规则抗体检验在临床输血中的应用张维娜摘要：目的：对临床输血中不规则抗体检验的应用进行分析。

方法：取医院临床住院申请输血患者660例，给予不规则抗体筛查，抗体鉴定后以DiaMed IgG卡交叉配血，得出临床配血受阳性检出者的影响。

结果：经过抗体筛查，24例患者标本被判定为阳性，阳性率3.64%（24/660）。

阳性标本鉴定，Rh系统、MNSs 系统、抗-A1、Lewis系统、Kell系统分别为58.33%（14/24）、16.67%（4/24）、12.50%（3/24）、8.33%（2/24）、4.17%（1/24）。

交叉配血操作，患者无溶血性输血反应出现。

结论：临床输血中，做好不规则抗体检验工作，对溶血性输血反应的控制可起到明显作用，有利于临床输血安全的保障，应在临床实践中进一步推广。

关键词：临床数学；不规则抗体；溶血性输血反应临床输血是临床治疗中的必要环节之一，但其红细胞血型抗原抗体反应引起的免疫学问题也日渐突出，该问题是导致溶血性输血反应的重要原因，尤其部分新生儿，在红细胞血型抗体影响下可能出现溶血病。

对此现状，临床实践研究发现，不规则抗体的筛查对临床输血安全的保障可起到明显作用，有利于输血反应的控制。

本次研究将就此进行分析。

1资料及方法1.1一般资料取医院2015年2月～4月收治的需输血患者660例，男364例、女196例，年龄1～68岁，平均（38.5±2.4）岁。

所有患者血液采集后，均利用EDTA-K2进行抗凝。

1.2方法1.2.1仪器、试剂选择本次研究中选取的仪器主要为DiaMed检测系统，涉及37℃恒温孵育器、卡式离心机以及DiaMed IgG卡。

同时，选取实验室制备的抗体筛查红细胞，并以抗A、抗B单克隆抗体作为试剂。

1.2.2筛查不规则抗体筛查不规则抗体，具体过程：①取Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号0.8%细胞置于DiaMed IgG 卡中，三个微柱孔内分别为50ul；②取受血者25ul血浆置于各微柱孔内，并在37℃恒温孵育箱内放入IgG卡，时间为15min，最后进行离心，时间10min；③结果判定，对于微柱上部、中间部分，有红细胞聚集，判定为阳性，若红细胞聚集在微柱底部，判定为阴性，取其中阳性标本，鉴定抗体[1]。

不规则抗体筛选在临床输血中的应用效果随着医学技术的不断发展，临床输血已经成为救治危重病患和手术患者的常见治疗手段之一。

但是在输血过程中可能会出现不规则抗体导致输血反应，给患者带来不良影响。

对不规则抗体的筛选和识别，对于确保输血的安全性和有效性至关重要。

本文将着重探讨不规则抗体筛选在临床输血中的应用效果。

我们先来了解一下什么是不规则抗体。

不规则抗体是指存在于受血者血液中的、通过特异抗原诱导产生的抗体，它可以识别某些特定的抗原。

当这些抗体与相应的抗原结合时，会引起输血反应，严重时会危及受血者的生命安全。

及早发现并排除这些不规则抗体对于临床输血的安全性非常重要。

不规则抗体筛选是通过实验室检验的方法来鉴定受血者血浆中的不规则抗体类型和性质。

传统的不规则抗体筛选方法主要是采用直接抗人球蛋白试验（DAT）、抗人球蛋白间接试验（IAT）等技术，通过检测红细胞表面的抗原种类和数量来确定血液类型和不规则抗体情况。

这些方法的操作步骤繁琐，需要较长的操作时间，且容易出现误差，限制了其在临床上的应用效果。

为了克服这些问题，近年来不规则抗体筛选技术得到了较大的改进和发展。

目前，流式细胞术和分子生物学技术已经被广泛应用于不规则抗体筛选中。

流式细胞术通过检测受血者血浆中不规则抗体与红细胞结合的情况，能够准确快速地识别出不规则抗体的类型和特异性。

分子生物学技术主要是利用多聚酶链反应（PCR）和序列分析等方法，对受血者的基因组进行分析，以确定其携带的不规则抗体基因类型和表达情况。

这些新技术的应用，不仅大大提高了不规则抗体筛选的准确性和灵敏度，而且能够大幅缩短筛检时间，从而更好地满足了临床输血的紧急需求。

与传统的不规则抗体筛选方法相比，新技术在临床输血中的应用效果明显更优。

新技术的应用能够帮助临床医生更快速、更准确地确定受血者的血液类型和不规则抗体情况，为输血治疗提供了更为可靠的依据。

新技术能够减少不必要的输血反应和并发症的发生，提高了输血的安全性和成功性。