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70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者外科治疗161例体会

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手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌15例分析

手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌15例分析
Ｈ ｐｔｇ ｔｅ ｔ ｏ ｇ ，０ ９ ５ （ １ ９ ） ５９ ｅ ａ ａ ｒ ｎ ｒｌ ｙ２０ ，６ ９ — ２ ：８ ． ｏｓ ｏ ｅ ｏ
［ 收稿 日期 ：００—０ ２ 编校 ： 丽 娜 ］ ２１ ４— １ 王
［ ］ Ｇ ｎｎｄ ａＳ ＦｒｕｓｎＪ Ｍｏｅ ｔ ａｕｅｃｏｅｙｔｉ： １ ａａ ａｈ ，ｅｇｓｏ ． ｄ ｒｅ ｃｔ ｈｌ ｓｔ ｔ ａ ｃ ｉｓ ｏ
分析我院胸外科 １９ 年 １ ９８ １月 ～ ０ ８年 １ ２０ １月手术治疗的 １ ５例 ７ 以上食管癌 、 ０岁 贲门癌患者的临床资料 。结果 ： 本组肿瘤切 除
率 ９ ．３ ， ３ ３ ％ 术后并发症发生率为 ４ ％ ， ０ 无手术死亡 。结论 ： 手术治疗 ７ Ｏ岁 以上 高龄食管癌 、 门癌 是安全 、 贲 可行 的 ， 强 围手术 加 期管理 ， 积极处理并发症 ， 选择恰 当的手术方式是减少并发症 ， 降低死亡率 ， 提高生存质量的关键 。
６ ９． ３
般 手 术 时 问不 长 ， 多 数 可 在 １ｈ内完 成 ， 且 手 术 切 口小 、 大 而
创 伤 小 、 后恢 复 快 ， 机 体 免 疫 系统 影 响不 大 。 同时 由于 进 术 对
［ ］ 黎沾 良 ． ４ 合理使用抗生素预 防手术部位感 染 ［ ］ Ｊ ．中 国 普外础与临床杂志，０３ ｌ （ ） １． ２ ０ ，Ｏ １ ：４
人腹腔的只是器械 ， 源性感染 的机会少 。随着技术 的熟 练 外 掌握 ， 中胆 汁污染 的机 会也 减少 ， 术 即使术 中有少 量胆 汁污
染 ， 可通 过 冲洗 而 不 致 形 成 感 染 。在 本 组 研 究 中 ， 组 于 术 也 Ａ 中取 胆 汁 细 菌 培 养并 作 药 物敏 感 试 验 ， 囊 切 除 手 术 前 、 预 胆 后 防性 使 用 青 霉 素 ， 术 中发 现 胆囊 炎 症 状 较 重 ， 术 中 静 脉 滴 如 则

老年食管贲门癌的临床特点及手术治疗体会

老年食管贲门癌的临床特点及手术治疗体会

【 键 词 】 老年 关
食 管癌 贲 门癌 手 术 治 疗 （ Ｃ） Ｔ ＵＩＣ 的 ＮＭ 分 期 标 准 临 床 分 期 ， 中 Ｉ期 １ 例 ， 其 ５ Ⅱ期 ４ ３ 例， Ⅲ期 ９例 ， 变 长 度 ２ ９ｃ 合 并 症 ： 生 并 存 疾 病 者 病 ～ ｍ） 发 ６ ＿ （ ｌ６ ）其 中有 慢 性 支 气 管 炎 、 气 肿 、 律 失 常 、 ｌ１ ４／７ ， 肺 心 糖 尿 病 等 疾 病 ； 有 患 者 Ｋ Ｓ评 分 ≥ ８ 所 Ｐ ｏ分 。 １２ 术 前 处理 术 前 均 进 行 呼 吸 锻 炼 ， 有慢 性 呼 吸系 统 疾 ． 对
患 者 给 予 止 咳 化 痰 治 疗 ， 根 据 痰 培 养 及 药 敏 试 验 选 择 有 效 并
食 管贲 门癌 是 临 床 常 见 的 消 化 道 肿 瘤 ， 着 年 龄 结 构 的 随 老 年化 ， 龄 食 管 癌 和 贲 门 癌 的发 生率 有 所 增 加 。 自 １９ 高 ９ ９年 ３ ～２ １ 月 ０ ０年 ７月 共 收 治 需 外 科 手 术 治 疗 的 ６ ５岁 以 上 的食 管 贲 门癌 患 者 ６ 例 ， 分 析 报 道 如 下 。 ７ 现
—
４９７
Ｅ ］ Ｒ ｂｎｏ ５ ｏ ｉｓｎ ＲＧ， ｂ ｓＫＬ ＳａｒＬ ｅ １ Ｋｕ ｏ ， ｔｒ Ｂ， ｔａ．Ｍｏ ｄ ｄｓｒｅｓｉ ｏ ｉ ｄｒ ｎ ｏ
ｓｒ ｋ ａ ｉ ｔ ：ｍｐ ｒａ ｃ ｆｌｃｔ ｎ ｌ ｉ ［ ］ Ｂ ａ ， ９ ４ ｔｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｏ ｔ ｎ ｅ ｏ ｏ ａｉ ｅ ｏ Ｊ ． ｒｉ １ ８ ， ｅ ｏ ｓｎ ｎ
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
本组 ６ ７例 患 者 中 ， 中男 ５ 其 Ｏ例 ， １ 女 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例 ，

老年食管癌贲门癌的外科手术治疗

老年食管癌贲门癌的外科手术治疗
ｍ ａ ｗｅ ｅｏｆｅ ｓ ｏｃａ ｅ ｉｈ ｍ ｕｌｉ ｇａ ｓ ａ ｅ ． ｕ ｆｃｅ ｅ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｐｒ ｐ ａ ｉ ｒ ｔｎ ａｓ ｉｔｄｗ ｔ ｔｏｒ ｎ ｄｉｅ ｓ ｓ Ｓｏ ｓ ｆｉｉｎｔｐｒ ｏ ｒ ｔｖ ｅ ａｒ ｔｏｎ， ｌ ｅ ｐｅ ｉ ｃｏｓ ｒｏｐｅ ａ ｉ ｅ ｏ ｅ ｖ — ｒ ｔｖ ｂｓ ｒ ａ ｔｏ ｎｄ ａ ｔｖｅｔ ｒ ｐ ｅｉ ｐ ｔ ｎｔｆ ｅ ｃｎｇ ｐ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅｃ ｉｎ ａ ｃ ｉ ｈｅ ａ ｙ ａｒ ｍ ｏｒａ ｏｒｒ ｄｕ ｉ ｏｓ ｏ ｒ ｔｖ ｏｍ ｌ ａ ｉ ｎｄ ｐ ｏ ｏｔｎｇ ｓ ｃ ｅ ｓ ｕ ａ ｅｏｆｓ ｇｉａ ｉ ｔｏｎｓａ ｒ ｍ ｉ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌｒ ｔ ｕｒ ｃ胃肿瘤 ；外科 手 术 ；治 疗 结果 ；老年 人 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ３ 中 ７５ 【 献 标识 码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １０— ０４ ２ ０ ） ５０ ９— ２ ０８７ ４ （ ０ ７０ —３ ５０
Ｓ ｒ ｉａ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒａ ｅ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｎ ａ ｄｃ ｃ ｒｉｏ Ｗ Ａ ｈ ｎ （ ｐ ｒ ｎ ｏ ａ ｄ ｏ ｏ ｕ ｇｃ ｌ ｈ ｒ ｐ ｏ ｇ ｄ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｄｃ ｒ ｉ ａ ｃｎ ｍａ ｅ ｈ ＮＧ Ｃ ｅ ． Ｄｅ ａｔ ｔ ｆ Ｃ ｒ ｉ ｈ — ｍｅ ｔ
ｔｏ ｌｅ ｌ ｔｏｎ， ｈ ｒ ｏｐｅ ａ ｉ ｅ ｐｒ ｐａ ａ ｉ ｄ ｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｓ ｗ ｅ ｅ ｓ ｆｃｅ ．Ｒｅ ｕｌｓ Ｉ ｈｓ ｇｒ ｉｎａ ｖａｕａ ｉ ｔｅｐｅ ｒ ｔｖ ｅ ｒ ｔｏｎ ａｎ ｓ ｏ ｒ ｔｖ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｒ ｕｆｉｉｎｔ ｓ ｔ ｎ ｔ ｉ ｏｕｐ， ｃ ｅ ｅ ｅ ｃ ｅ ｉｈ ｏｐ ｒ ｔｏ ｉ ｉ ｅ ｗ ｈ ｃ ｅ ｒ ａ ｅ ｈｅ ｒｓ ｏｆｐ ｉ ｅ ａ ｉｎ．Ａｆｅ ｐｅ ａ ｉｎ，３ ａ ｅ ｓ ｆ ｒ ｄ ａｓ ｓ ｗ ｒ ｕｒ ｄ ｗ ｔ ｅ ａ ｉｎ ｎ ｔｍ ｉ ｈ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ｉｋ ｅｒｏｐ ｔ ｔｏ ｔ ｒ ｏ ｒ ｔｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｕｆｅ ｅ

老年食管癌贲门癌的外科手术治疗

老年食管癌贲门癌的外科手术治疗
病者男性 略多于女 性 ，其 比例约为 １ ． ５： １ 。从居住地 区来看 ，农村高
于 城市 ，比例 约为２ ． ８： １ 。发病年 龄常 出现于 ５ ０ ￣ ６ ９ 岁 。４ ５ 岁 以下患 该病 者仅 占１ ０ ％，但对 年轻患 者也不应 该 ３观 察指 标 ： 比较两 组患 者 的各 项临 床指 标 （ 血 淀粉 酶 、尿 淀粉
数据之 间差异 显著 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 综上 所述 ，在 对高脂 血症性 中、重度急性 胰腺炎患 者的治疗 中，
采取低分子 肝素联合 生长抑素 治疗疗效显著 ，可有 效加速患者症 状缓
解 ，值 得临床借鉴及 广泛推广 。
参 考 文献
３讨 论
［ １ ］ 靳蕊蕊． 低分 子 肝素 联 合 前列地 尔治 疗 高 脂血 症性 急性 胰 腺炎
将 两组患者 治疗 ５ ｄ 和１ ０ ｄ 后 的血 淀粉酶转 阴率进 行对 比，观察 组 患者数据 均明显高于对照组患者 ＜Ｏ ． ０ ５ ），见表２ 。
表２ 两组 患者 治疗５ ｄ 和１ ０ ｄ 后 血 淀粉酶 转 阴率对 比 ［ ｎ（ ％）］
后血淀粉酶 转阴率分别为 ７ ６ ． １ ９ ％和９ ５ ． ２ ４ ％，均明显高于对 照组患者 ，
组 ～ 别 “ 常 复 霉 筹 时 篙 间 复 霉 常 筹 时 间 腹 时 间 复 胀 常 时 间 住 … 院 一 时 … 间
观察组（ ｎ － ４ ２ ） ４ ． ８ １ 土１ ． ３ ５ ５ ． ９ ４土１ ． ５ ３ ５ ． ８ ８ ±１ ． ３ ７ ４ ． ８ ９ ±１ ． ６ ２ ２ ４ ． ５ １ ±４ ． ８ ７ 对照组（ ｎ ＝ ４ ２ ）６ ． ２ ９±１ ． ６ ７ ７ ． ５ ８±１ ． ６ ６ ６ ． ９ ７ ±１ ． ４ ９ ６ ． ２ ５ 士１ ． ６ １ ３ １ ． １ ６ ￣５ ． ４ ８

高龄食管癌、贲门癌患者外科治疗分析

高龄食管癌、贲门癌患者外科治疗分析

[文章编号]1000-2057(2008)01-0043-03南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University(Medical S ciences)2008∶28(1)食管癌及贲门癌的发病以中老年人为主,随着医疗水平的不断进步及治疗观念的改变,多数老年患者迫切要求积极外科治疗,而外科手术治疗目前仍是治疗食管癌、贲门癌的首选治疗方法。

我科自2003年1月~2006年3月共收治食管癌、贲门癌患者618例,70岁以上者102例(16.5%),现就高龄患者行手术治疗经验总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组102例中男76例,女26例;年龄70~88岁,平均74.6岁。

病程两周至半年不等。

食管上段癌1例,中段癌8例,下段癌3例,贲门癌90例。

食管病变长度3~6cm,贲门病变均位于胃小弯侧。

所有病例术前均通过胃镜检查确诊,并根据血、尿、粪常规,肝功能,血生化,凝血功能,全胸片,腹部B超,胸部及上腹部CT检查进行术前分析,通过肺功能检查、动脉血气分析及心电图检查评价心肺功能。

1.2术前危险因素术前评价发现有82例患者至少合并1种其他系统疾病,其中39例患者合并2种以上疾病,合并慢性支气管炎28例,乙型肝炎6例,肺功能受损45例,高血压病47例,心电图异常22例(室早2例、房早4例、窦缓16例),糖尿病12例,贫血23例。

1.3手术方式本组102例患者均行手术切除,其中根治术90例,姑息切除12例,估计有癌残留的用银夹标记以便术后放疗。

手术方式右胸加上腹部正中切口例,左胸后外侧切口例,经腹部切口例,胸腔镜下食管癌切除例。

2结果2.1病理检查结果高分化磷癌3例,中分化磷癌6例,低分化磷癌3例,高分化腺癌22例,中分化腺癌51例,低分化腺癌17例。

有区域淋巴结转移64例,无淋巴结转移16例,有远处淋巴结转移22例。

2.2分期根据国际抗癌联盟(UICC)1997年制定的TNM标准分期,Ⅰ期11例,Ⅱa期23例,Ⅱb期37例,Ⅲ期25例,Ⅳ期6例。

70岁以上高龄食管贲门癌患者围术期管理体会

70岁以上高龄食管贲门癌患者围术期管理体会

70岁以上高龄食管贲门癌患者围术期管理体会邓卫军;陈桂明;施乃明【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(018)021【总页数】2页(P202-203)【关键词】高龄;食管贲门癌;围术期【作者】邓卫军;陈桂明;施乃明【作者单位】江苏省涟水县人民医院胸外科,江苏涟水,223400;江苏省涟水县人民医院胸外科,江苏涟水,223400;江苏省涟水县人民医院胸外科,江苏涟水,223400【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管贲门癌是常见的高发肿瘤，发病率随年龄的增高而增加，70岁以上达到高峰。

因此，高龄食管贲门癌患者(>70岁)在食管贲门癌患者中的占据大部分。

资料[1-2]显示食管贲门癌患者中年龄越大，术后并发症越多，手术病死率越高。

选取2009—2013年本科收治的70岁以上老年食管贲门癌患者97例，手术治疗后恢复较好，现对围术期管理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组食管癌、贲门癌手术患者共97例，其中食管癌75例(食管上段癌8例、食管中癌56例、食管下段癌11例)；贲门癌24例。

年龄70～79岁，其中70～75岁83例，75岁以14例；全部患者均经电子胃镜检查及病理学检查确诊。

术前常规检查 97例病例中合并慢性肺气肿13例；肺功能正常72例，轻度通气受限16例，中度通气受限患者9例；心电图检查：轻度心肌劳损21例，ST段改变19例，T波异常14例。

HGB<90 g/L 17例、90 g/L<HGB<100 g/L 18例、100 g/L<HGB<120 g/L 28例。

HGB<90 g/L患者术前均输红细胞，肝肾功能全部正常范围，术前有糖尿病史患者9例。

1.2 手术方法本组患者均行左胸切口径路，其中左颈、左胸二切口4例，其余均为左胸一切口。

食管癌患者行主动脉弓上吻合69例，主动脉弓下吻合6例；贲门癌患者行左胸切口肿瘤切除胃-食管左胸内弓下吻合，1例行全胃切除空肠代胃术。

56例高龄食管癌与贲门癌患者手术治疗的临床分析

56例高龄食管癌与贲门癌患者手术治疗的临床分析

贲 门癌手术患者的临床资料。对切除率、合并症发生率、围手术期病死率进行分析 ，随访 １～５年。结果 本组 ５ ６ 侧患者，手术切除 ５ ５
例，１ 例探 查，１ 例 围手术期死亡，合并肺部感染４例 ，室性二联律 ２例。手术切除率、合并症发生率、围手术期病死率分别为 ９ ８ ． ２ １ ％、
１ ０ ． ７ １ ％、３ ． ５ ７ ％。１ 、３ 、５ 年生存率分别为 ８ ２ ． １ ％、４ ２ ． ８ ％、２ ３ ． ２ ％。结论 加强围手术期管理和个体化的治疗方案，高龄食管癌贲 门癌患者
１ ８ ０ ・临床研 究 ・
８ Ｏ 例 患儿 经 常规 治疗 ２ ～３ Ｎ 后 ，治 愈５ ９ 例 ，有 效 １ ６ ｆ ｌ ｊ ，无效 ５ 例。总有效率达到９ ４ ％。
３讨 论
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １
能，达到提高疗效的目的。而对于有慢性鼻窦炎的患儿，增加了鼻负
手术 具有 可行性 。
【 关键 词】 高龄 ；食 管癌 ；贲 门癌 ；手 术 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）Ｏ １ － ０ １ ８ ０ － ０ ２
随着我国人口老龄化及医疗水平的提高，高龄食管癌贲门癌患者
内出现积液 。 目前国 内治疗主要有 药物治疗 、手术 鼓室置管治疗和 其
Ｓ Ｏ Ｍ复 发具有重要的意义 。 总之 ，在治疗儿童 Ｓ Ｏ Ｍ时采用 鼓膜治疗仪加鼻负压 置换加药物 、 中耳穿刺注药综合治疗 ，简便易行 ，费用低 ，痛苦少 ，只需在 门诊 接 受 治疗 ，不影响孩子学习 ，患儿易于接受 ，值得临床推广 。

70岁以上高龄食管癌患者围手术期治疗的体会

70岁以上高龄食管癌患者围手术期治疗的体会

70岁以上高龄食管癌患者围手术期治疗的体会摘要】目的：分析总结70岁以上高龄食管癌患者的围术期治疗经验。

方法：分析我院胸外科从2010年1月—2017年1月手术治疗70岁以上高龄食管癌患者共69例。

结果：手术时间1.5～3.5小时，平均2.3小时，无术中死亡病例，术后顺利出院67人，死亡2人，术后出现并发症者33例，其中肺部感染21例，心律失常8例，心肌梗死1例，切口感染3例，吻合口瘘1例，胃排空障碍2例，合并两种并发症者3例。

术后平均住院时间16.3天。

术后TNM分期（第八版）I期11例，Ⅱ期32例，Ⅲ期20例。

结论：适当的围术期治疗可有效减少高龄食管癌患者的术后并发症，减少围术期死亡率，尤其是围术期心肺功能的调节对患者手术安全十分重要。

【关键词】食道癌；癌围手术期治疗；老年人【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0149-01食管癌是胸我国常见的恶性肿瘤之一，随着我国社会老龄化的进展，70岁以上的高龄食管癌患者发病率逐渐升高[1]，此类患者常伴多器官功能不全，或合并其他慢性疾病，手术风险大。

我科从2010年1月—2017年1月手术治疗70岁以上高龄食管癌患者共69例，现将围手术期的治疗体会总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料69例患者中男性50例，女性19例。

年龄71～90岁，平均年龄76.2岁，所有患者术前均经病理确诊为鳞状细胞癌，其中食管上段癌9例，中段癌21例，下段癌39例。

术前伴其他器官功能不全和慢性疾病者58例，其中合慢性阻塞性肺疾病或轻中度肺功能不全者27例，合并高血压病12例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者6例，合并糖尿病者7例，心律失常者7例，脑血管疾病1例。

1.2 术前准备均完善上消化道造影、胸腹部CT、胃镜检查，以初步判断病变范围、局部浸润、淋巴结转移情况；常规行肺功能检查、心电图、心脏彩超，必要时冠脉造影评估心肺功能。

手术治疗80岁以上食管癌和贲门癌五例体会

手术治疗80岁以上食管癌和贲门癌五例体会

退， 代谢 缓 慢 ， 管 硬 化 ， 质 疏 松 ， 脏 储 备 力 减 低 ， 应 血 骨 内 适 能力 和抵 抗 力 也 减 弱 。神 经 系 统 调 节 能 力 也 减 弱 ， 应 迟 反
合 ， 例 因 合并 慢 性 气 管 炎 ， 上 腹 正 中 切 Ｉ 进 行 吻 合 ， １ 经 ： １ 全
成 ， 而 抑 制 翼 状 胬 肉 的 复 发 。我 科 使 用 丝 裂 霉 素 ｃ取 得 从 了较 为满 意 的疗 效 ， 得 临 床推 广 。 值
（ 稿 日期 ： ０ ９ ０ — ９ 收 ２ ０ — ６１ ）
使 用 丝 裂 霉 素 Ｃ复发 率 为 ６ ， 后 使 用 为 ７ ５ ， 中 与 术 ．％ 术
术 治 疗 为 主 。传 统 的 翼 状 胬 肉切 除 ＋转 位 术 的 术后 复发 率 高 达 ６ ， 原 因 为 手 术 创 伤 加 速 了成 纤 维 细 胞 的 增 殖 。 ９ 其 预 防 翼状 胬 肉术 后 复 发 的 方 法 有 ： 膜 移 植 、 中应 用 丝 裂 羊 术
霉 素 ｃ 自体 球结 膜 移 植 。羊 膜 移植 因羊 膜 取 材 相 对 困难 ， 、
术 后 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 可 能 更 安 全 。我 科 采 用 的 且 手 术 方 法 取 材 方便 、 中 操作 相 对 简 单 、 可避 免 术 后 不 规 术 且
作 者 简介 ： 卫 红 ， ， ９ ４年 １ 月 生 ， 治 医师 ， 郭 女 １７ ０ 主 中铁 十 七 局 集 团有 限 公 司 中心 医院 ， ３ ０ ２ ００ ３
门癌 １ 例 ， 手 术 治 疗 ５例 。 现将 治 疗 过 程 中的 体 会 报 告 ５ 行 如下 。 １ 对 象 和方 法

老年食管癌贲门癌的外科治疗(附136例)

老年食管癌贲门癌的外科治疗(附136例)
内 蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏｉＭｅ ０ １ ａ ３卷 第 １ ２期
老 年 食 管 癌 贲 门 癌 的 外 科 治 疗 （ １ 附 ６例 ） ３
侯殿 臣， 晓斌 ， 王Hale Waihona Puke 周忠杰 ， 志亮 ， 黄 陈旭凯
（ 内蒙古林 业总 医院胸 心血 管外科 ， 内蒙古 牙克石 ０ ２５ ） ２ １ ０
管癌根 治术 ２ ５例 （８ ７ ％） 姑 息性 手 术 ２例 （ ． Ｏ 。 责 门癌 ４ ２ ．４ ， ２ ３ ％） ９例 （ ６ Ｏ ％） 其 中传 统开 胸 根 治 手术 ３ ．３ ， ３ ５例 （ １ ４ ％） 胸腔镜 辅助食 管癌根 治术 １ ７ ．３ ， ３例 （ ６ ５ ％） 姑 息性 手术 １例 （ ． ４ ， 所有 手 术 患 者术 ２ ．３ ， ２ ０ ％） 对
［ 摘要 ］目的 ： 回顾性 分析 年龄 ＞７ ０岁以 上食 管癌 、 门 癌患 者 外科 治疗 手 段 及术 后 疗 效评 价 。方 法 ： 责 总 结并分 析我 医院胸 外科 于 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２ １ ０ ０年 １月 行食管责 门癌 手术 的 １ ６例 ７ ３ ０岁以上老 年 患者 ， 平 均 年龄 在（ ４ ． ） 其 中食 管癌 ８ 例 （ ３ ９ ％） 其 中传 统开胸根 治 手术 ６ ７ ±３ ３ 岁， ７ ６ ．７ ， ０例 （８ ９ ％） 胸腔 镜辅 助食 ６ ．７ ，
【 图 分 类号 ］Ｒ ３ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）２１ ４ —２ 中 ７５１ 文 论 ０ ４０ ５ （０ １ １—４ ６０
伴 随我 国居 民 生活 水平 的不 断提 高 ， 龄 化 已 老 不 得不 成为 我国 目前需要 关注 的话题 ， 然而 ， 于老 对 年 性食 管癌 及贲 门癌 的外科治疗 手段 及术 后评 价国 内报道 仍较 少 ， 我 国， 在 老年性食 管癌 及贲 门癌 也是 老年 人最 常 见 的疾 病 之一 … 。２ ０ ０ ７年 １月 ～ ２ １ ００ 年 １月我 院胸外 科共 收治食 管癌 及 贲 门癌 患者 ２ ０ １ 例， 中年龄 ＞７ 其 ０岁 以上 接 受 手 术 患 者 １ ６例 ， ３ 现 总结分 析 对于老 年性 食管癌及 贲 门癌的外 科 治疗手 段 及术 后评 价 ， 同时 推广于基 层 医院。

高龄食管癌、贲门癌围手术期治疗(附52例报告)

高龄食管癌、贲门癌围手术期治疗(附52例报告)

２ 结 果
食 管癌 ３ ８例 ， 病理诊 断 均为鳞癌 。手术切 除 ３ ７ 例 ， 中 弓上 吻合 １ 其 ８例 ， 弓下 吻合 １ ９例 。探 查 １例 。 贲 门癌 １ ４例 ， 理诊 断均 为腺癌 。 术切 除１ 病 手 ３例 ， 探 查 １例 。 切除率 为 ９ ． ％（ ０ ５ ） 术前 合并症 ４ 总 ６ ２ ５／ ２ 。 ３ 例 （６３ ）１ ８ ． ，６例患 者有 ２ 以上 合并 症 。 种 老年慢性
食 管癌 、 门癌是 临床最 常见 的恶 性肿瘤 之一 ， 贲 手术 为首选 治疗 方案 。 随着 医疗水 平 的提高 ， 接受 手 术 治疗 的患 者 年龄有 逐渐增 高 的趋 势 。本研究 回顾
例。 术后 并发 症２ 例 （６ １ ） ４例患 者有 ２种 以上 ４ ４ ． ， 并发症 。１ ８例共 ２ ３项 次有肺 部并 发症 ， 包括 肺部 感
资料 ， 探讨 高龄患 者 的 围手术期 治疗 。
１ 材 料 和 方 法
收集 ２ ０ ０ １年 ３月 ～２ ０ ０ ７年 １ 月≥ ７ 岁 高龄 食 １ ０ 管癌 、 门癌手 术患 者共５ 贲 ２例 ， 中男性 ４ 其 ２例 ， 女性
１ ０例 ； 年龄 ７ ～８ 岁 ， 均年龄 （２ ５ １ ７ ） （ ０ ０ 平 ７． ± ． ５岁 中
例、 室性 早搏 １ 。 神 系统并 发症 １例 ， 例 精 为兴奋 性谵
妄 。死 亡 １例 ， 因为 Ｐ Ｐ 并 发 ＲＦ， 死 Ｔ Ｉ 死亡 率 １ ９ 。 ．
３ 讨 论
随着 外 科技 术 、 醉及 术 后 监 护 治疗 措 施 的逐 麻 步改 进 ， 医疗吻合 器械 的不 断完 善 ， 越来 越多 的高龄
显心绞痛、 ３个 月 内无 心 肌梗 死 发作 的经 短 期应 用 心肌保 护药 物后 ， 行手术 治 疗 。 于 心功能 在 Ⅲ级 可 对 以上 者 ， 将 心功 能 纠正 到 Ⅱ 以下 再 考 虑手 术 切 应 级

70岁以上高龄食管癌、贲门癌的围手术期处理(附73例临床报告)

70岁以上高龄食管癌、贲门癌的围手术期处理(附73例临床报告)
［０ 杨怀炳 西 咪替 丁、 １］ 金双歧和 思密达联用 治疗婴 幼儿秋冬 季腹 泻５ 例［ ３ Ｊ ］当代 医学，０ ０ １ （４ ：２ ２ １ ，６ ５ ） １０
替丁 、 嘧达莫联合进行治疗 ， 双 并与传统常规治疗 比较发现 ， 观察 组的总有 效率 明显高于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 并且观 察组 的平 均退 ．５ ， 热时 间、 平均 止泻时 间和总疗程 时间均 明显短 于对照组 ， 组 比 两
［１ 齐永秀 ， 汉平 ， １】 赵 朱玉云 ． 嘧达 莫的药理作用与 临床应用进 双
展［ ｌ 山医学院学报 ，０ ５ ２ （ ：９ ３ ６ Ｊ泰 ］ ２ ０ ，６ ）３ ４ ９ ４
ｄ ｉ １ ．９ ９ Ｊｉ ｎ．０ ９ ３ ３２ １ ．２．５ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ １ ０ －４ ９ ．０ １２ ０ １ ｓ
用及 护理体会［ ｌ 医学与临床 ， ０９ ６ １）１ １—１ １ Ｊ 检验 ］ ２ ０ ， ：０ ５ （２ ０ ６
达莫对 肠道微 循环有改善 的作用 ， 可增加局 部血液量 及供氧量 ，
增加 肠道抗病 毒的能力 ， 利于 肠黏膜 的修 复 。 研究应用 西咪 本
［】 王桂 军 双 嘧达 莫、 ９ 叶酸、 乳酸菌素片治疗 婴幼儿秋 季腹 泻疗效 观察［ ． Ｊ 中国现 代药物应用 ，０９３１）１４ ］ ２０ ，（９：２
观察组 的平均退 热时间、 平均止泻 时间和总疗程 时间均 明显 疗／ Ｊ 秋 季腹泻 ， ｂＬ 可明显提 高临床疗效 、 有效缓解症状 、 缩短 治疗 短于对照组 ， 两组 比较差 异有 统计学 意义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ ０ ） 见表 ２ 。
表２ 两组患者恢复指标和总疗程 比较 （ ， ｄ ±Ｓ ）
较差异有 统计学意 义 （ ＜０ ０ ）说 明西咪替 丁联合双 嘧达 莫治 尸 ．５ ， 时间 ， 并且安全有效 、 值得在 临床推广应用。 团 参考文献

高龄食管癌和贲门癌病人并存慢性呼吸系统疾病的围手术期处理

高龄食管癌和贲门癌病人并存慢性呼吸系统疾病的围手术期处理
５ 占肺 部 并 发 症 例 数 的 ２ ． ％ 。 ３１
老年性改变 ， 其通气功能 ， 气功能 下降 ， 气／ 流 比 使 换 通 血
例 失 调 ， 道 内纤 毛 活 动 减 弱 ， 护 性 咳 嗽 反 射 敏 感 性 降 气 保
低 ，气 道 免 疫 能 力 下 降 ， 之 麻 醉 药 物 和 气 管 插 管 对 呼 吸 加 道 的 刺 激 甚 至 损 伤 ，术 中对 肺 的 挤 压 萎 缩 和 肺 复 张 后 肺 水 肿 ， 性 渗 出 物 在 支 气 管腔 内游 留 ， 些 综 合 因 素 极 易 炎 这 导 致 肺 部 急 性 感 染 。本 组 ５ 例 中并 存 慢 性 支 气 管炎 、慢 ６ 性 阻 塞 性 肺 气 肿 ８例 ， 肺 部 感 染 死 亡 ３例 ， 分 说 明 高 因 充
呼吸 系统疾病 的病人均发 生了肺部 感染 ， 围手 术 期 死 亡 ３例 ， 因糖 尿 病 死 亡 １例 ， 心 脏 疾 病 发 生 心 脏 猝 死 １ 。 因 例
全 组 共 死 亡 ５例 ， 手 术 例 数 的 ８ ９ ， 切 除 例 数 ９ 占 ． 占 ． １ 。因 肺 部 感 染 死 亡 ３例 ，占手 术 例 数 的 ５ ４ ， ％ ． ％ 占肺 部
中 下 段 癌 和 ５例 贲 门 癌 行 双 切 口 （ 腹 、 ） 管 拨 脱 作 上 颈 食
颈 部 食 管一 胃吻 合 。总 计 颈 部 吻 合 １ ７例 ， 内 吻合 ３ 胸 ８例 。
剩 余 １ 贲 门 癌 开 胸 后 不 能 切 除 仅行 单 纯 探查 术 。（） 例 ３ 术 后 处 理 ： 后 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 测 生 命 体 征 每 小 时 记 术 监 载 １次 ， 常规 吸氧 观 察 氧 饱 和 度 变 化 ， 持 胃肠 减 压 和 胸 保

高龄食管癌的手术体会

高龄食管癌的手术体会

【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｔ ｅｔｅｔｎ ｍ ｌａｏ ｅ ａ ｓ ｉ ｃｒ ｆｓ ｈｇａｄｒ ｇ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｔ ｅｒ ｍ ｎａｄ ｏ ｐ ｃ ｎ ｆｈ ｓ ｔｃ ｅ ｏｅ ｐａ ｌ ｕｎ ｓ ｄ ｈ ｔａ ｃ ｉ ｔ ｏｔ ｃ ｅ ｗ ｈ ａ ｏ ｅ ｉ ｉ ｎ
维普资讯
现代医院 ２０ ０ ８年第 ８卷 第 ｌ Ｏ期
专 业 技 术 篇Fra bibliotekＭ ｄｍ ｏｐｔｌ ０ ８Ｖ ｌ ｏ１ ｏ ｅ Ｈ ｓｉ ０ ｏ ８Ｎ ０ ａ２
高 龄食 管癌 的手 术 体 会
朱勇德 田作春 李 才
Ｓ ＵＲＧＩ ＡＬ ＴＲ Ａ Ｃ Ｅ ＴＭ Ｅ ＳＯＰ ＮＴ ＯＦ Ｅ ＨＡＧＥ ＡＮＣＥ Ｎ Ｅ ＤＥ Ｙ Ｐ ＡＬ Ｃ Ｒ Ｉ Ｌ ＲＬ ＡＴＩ Ｔ ＥＮ Ｓ
Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｉ ａ ｄ ａ ｙ ｔ ｒ ａ ｈ ｌ ｅ ｌ ａｉ ｎｓ ｗ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ．Ｅａｌ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｐ ｒｔ ｓ ｎ ｉｅ ｌｗａ Ｏ ｔｅ ｔｔ ｅ ｅ ｄ ｒ ｐ ｔ ｔ ｉ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｏ ｙ ｅ ｈ ｒｙ ｄ ａ ｎ ｓｓ
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ｐｒ ｅ ｉ—ｏ ｅ ａｉ ｎ ｐ ｒ ｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｔ ｆ ９ ｐ ｔ ｎ ｓＷ Ｓｓ ｌｃ ｅ ．Ｓ ｕ ｍｏ ｓｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ｆ ｓ ｐ ａ ｕ ｓｆ ｕ ｄ ｉ ７ ｏ ｔｏ ｓ ｏ ａ ｏ ａｉ ｔ ａ ｅ ｅ ｔｄ ｑ ａ ｕ ｅ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｏ ｏ ｈ ｌ ２ ｅ ｅ ｎ ｓｗａ ｏ ｎ ２ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｈ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓｌ ｃ ｔ ｄ ｉ ｈ ｐ ｅ ｆ ｓ ｐ ａ ｕ ，１ ａ ｅ ｄ ｌ ，ａ ｄ １ ａ ｅ ｎ ａｉ ｔ ．Ｔ ｅ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ａ ｇ ｆ ａｉ ｔ ｏ ａｅ ｔ ｅ ｕ ｐ ｒ ｏ ｈ ｇ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｉ ｍｉ ｄ ｅ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｉ ｅ ｃ ３ ｅ ｎ ｏｅ ｎ ｌｗ ｒ ｏ ｅ ．Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ２ ｅ ｅｖ ｄ ｒ ｄ ｃ ｌｒ ｓ ｃｉ ｎ ａ ｄ ３ ｆ ｉ ｄ ｄ ｅｔ ｓ ｉｅ ｉ ｖ ｓｏ ｆｔｅ ｔ ｍｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｒ － ｎ ｈ ｍ ６ ｒｃ ｉｅ ａ ｉａ ｅ ｅ ｔ ｎ ａｌ ｕ ｏ ｍａ ｓｖ ｎ ａ ｉｎ ｏ ｕ ｒ ｏ ｅ ｈ ｓ ｌ ｈ ｅ ｓ ｉｓｏ ｅ ｗ ｏｅ ｇｏ ｐ ｗ ｒ ｕ ｇ ｃ ｌ ｒｓ ｃ ｉｎ ８ ６ ％ ，ｃ ｍｐｉａ ｉｎ ４ ． ８ ｕｔ ｆ ｈ ｈ ｌ ｒ ｕ ｅ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｅ ｅ ｔ ９． ６ ｔ ｏ ｏ ｌ ｔ １３％ ｃ ｏ ｎ ｐ ｒ ｔ ｅ ｍｏ ｔｌ ｙ ６ ９ ％ ａ ｄ ｏ ｅ ａ ｖ ｒａｉ ． ０ ． ｉ ｔ

75岁以上老年食管癌、贲门癌的外科治疗

75岁以上老年食管癌、贲门癌的外科治疗

Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ／ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｖ ｅ ｒ ７ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ
ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ，ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ７ ５ ｔ ｏ ９ １ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ，ａ ｎ ｄ ８ ６ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ａ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ —
月～２ ０ １ Ｏ 年 １ ２ 月间接受手术治疗 的 １ ４ ０ 例７ ５ 岁 以上高龄食管癌 、 贲 门癌患者的临床资料 。结果
本研究无 手术死亡病例 。
术后发生并发症 ４ ３ 例， 除１ 例呼吸衰竭难以纠正外 ， 均经保守治疗后痊愈 。随访 １ ～５ 年， 失访 ６ 例 。术后 １ 年生存率 ８ ８ ． ３ ％ （ １ ２ １ ／ １ ３ ７ ） ， ３ 年生存率 ５ ４ ． ７ ％（ ４ ７ ／ ８ ６ ） ， ５ 年生存率 ３ ７ Ｉ ８ ％（ １ ４ ／ ３ ７ ） 。死亡患者 中与原发病相关 者和非原发病相 关者分别为 ４ ９ 例和 １ ５ 例。结论 高龄食管癌 、 贲 门癌患者体质较弱 ， 常合并有其他多 系统病症 。细致 的手术治疗和全 面的围术期处理 ，
・
４ ０ ・
Ｊ 誊 用临 床医 药杂志 ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ［ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第 ５ 期 … ‘ … ～ 。…

136例高龄食管癌、贲门癌患者的外科手术治疗体会

136例高龄食管癌、贲门癌患者的外科手术治疗体会

， ｔ １ＴｅＰ ｏｌ＇Ｈ ｓｉ ｌｆＳ ｈａ ， ｈｎｄ ， ｉ ｕ ｎ６０ ７ ， ｈ ａ ｅ ａ． ｈ ｅｐｅ ｏ ｔ ｃｕ ｎ Ｃ ｅｇ ｕ Ｓｃ ａ １０ ２ Ｃ ｉ ｓ ｐａ ｏ ｉ ｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｍ ａｚ ｔ ｒｃｌ ｅｔｅｔｘｅｅｃ ｏ ｅ ｐａｅ ｄ ａｒ ｒｉｃ ｃ ｏ ａ ａｅｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ｏ ｕ ｍ ｒｅｈ ｓ ｇ ａｔａ ｎ ｅ ｒｎｅ ｆｓ ｈｇａａ ｓ ｃ ａ ａ ａ ｉ ｍ ｔｎ ｅ ｉ ｓ ｉ ｅ ｕ ｉ ｍ ｐｉ ｏ ｒ ｌｎ ｇ ｔ ｃ ｄ ｒ ｎ ｐ ｉ ｓ ｉ
各 种 并 发 症 应 有 充 分 的认 识 ， 时需要 加 强 围 术期 管理 。 同
【 关键词 】 食 管癌 ； 门 ； 贲 癌 高龄 ； 手术治疗 ； 围手术期 【 中图分类号 】 Ｒ ７５１Ｒ ７５２ ３． ； ３．
Ｓ ｅｇｚｏ ｇ Ｚ ＮＧＦ — ｕ ， Ｕ ｈｎ － ｎ ， Ｅ ｕｃ ｎ Ｘ Ｅ ｈ ｈ
刘胜 中， 曾富春 ， 薛 洋 ， 丛 伟
（ 四川省医学科学院 ・ 四川省人 民医院心胸外科 ， 四川 成都 ６ ０７ ） １０ ２
【 摘要 】 目的
总结 ＞ ０岁 高 食管癌、 门癌患者的外科 治疗 经验 。方 法 ７ 龄 贲
回顾性 分析 ２０ 年 １ ～ ０１ ４ ０８ 月 ２１ 年
ａ ａ ｔｍｏｉ ｅ ｋ ｇ ａ ｉｎ ， ａ ｅ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ａｅｅ ｔｓｓｐ ｔ ｎ ，１ ａ ｅ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｎｅ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ， ａ ｅ ｆ ｅ ｐｒ ｔｒ ｎ ｓｏ ｔ ｌａ ａ ｅ ｐ ｔ ｔ ４ ｃ ｓ ｆ ｌ ｃ ｅ ｐ ｎ ｒ ｔｌ ｃａ ｉ ａｉ ｔ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｍｏ ａ ｙｉｆ ｃｉ ａｉ ｔ ９ ｃ ｓ ｓｏ ｓ ｉ ｏ ｙ ｅ ｏ ｅ ｒ ａ ｆｉ ｒ ａ ｉｎ ，２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｅ ａ ａｌ ｒ ａｉｎ ，１ ａ ｅ ｆ ａｒ ｙ ｈ ａ ａｉｎ ，２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ｉｉｎ ｉ ｅ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｎ ａ ｌ ｅ ｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｆａ ｕ ｅ ｒｎ ｌｆｉ ｅ ｐ ｔ ｔ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒｈ ｔ ｍｉ ｓｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｆｉｃ ｓ ｎ ｃｉ ａｉ ｔａ ｄ １ ｕ ｅ ｕ ｅ ５ ｅ ｏ ｆ ｏ ｅ
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死亡 。② 充分 的呼吸道准备 。术前戒烟 ２周 ， 指导患者进 行呼吸 １３ 手术 Nhomakorabea 法 ．
本 组 １１例患者 ， ６ 手术 切 除 １ ６例 ， 除率 为 ５ 切
功能锻炼 ， 应用抗生素及雾 化吸入。③高龄患者对手术失 血及体
液丢失的耐受性差 ， 前应纠 正 电解 质 、 术 酸碱平衡 紊乱 及低 蛋 白
段、 中上段 癌 ２ ４例 ， 中段癌 ６ ２例 ， 段癌 、 门癌 ７ 下 贲 ５例 ， 所有病 例术前均通过上消化道造影 、 胃镜检查确诊 ， 根据胸 片、 并 腹部 Ｂ
相 比具有癌肿处 中晚期者多 、 诊率高 、 误 合并症 多 、 手术危 险性大
等特 点 ， 因此不少 医生 和家 属对 高龄患者的治疗持消极 态度 。我 们认 为 ， 高龄不 能视为手术 的绝对禁 忌证 ， 是否 手术 治疗取 决 于
门癌 患者进行手术治疗 ， 疗效 满意 ， 现报道如下 。
１ 临床资料
１１ 一般资料 ．
本组 患者共 １ １例 ， 中男 １０例 ， ８ ％ ， ６ 其 ３ 占 ０ 女
３ ２ １ 术前处 理 ．．
高龄食 管癌 、 门癌 与青壮年食 管癌 、 门癌 贲 贲
３ １例 ， ２ ％ ； 占 ０ 年龄 最大 ８ ４岁 ， 最小 ７ Ｏ岁 ， 均 ７ ． 。食 管上 平 ５ ２岁
素。本组术后发生 切 口感染 及 吻合 口瘘 者均 为 合并 糖 尿病 者。
２ １ 病理 报告 ． ２２ 分期 ． ２ ３ 并发症 ．
高分化鳞癌 １ ６例 ， 中分化 鳞癌 ５ ９例 ， 分化鳞 低
因此 ， 术前应合理饮食 ， 给予胰岛素降糖治疗 ， 空腹血糖控 制在 使 ９ ｍ ｌＬ以下。高龄患 者 重 要脏 器 功能 减退 ， 之 手 术创 伤 较 ｍｏ ／ 加 大， 术后并发症多 ， 各脏 器的功能储备能力 、 代偿 能力 以及机 体免 疫力 明显 降低 。 ３２ ２ 术 中处理 ．． 高龄食 管癌 患者 机体 耐受性 较差 ， 中麻 醉 术 应平稳 ， 尽量使用双腔气管插管 ， 间歇张肺 ， 以避 免肺 组织萎 陷时
问过长及减轻对心肺器 官的挤压和损伤 。手术操作要精 确 、 动作
癌３ ８例 ， 腺癌 ３ ７例 ， 腺鳞癌 ４例 ， 小细胞癌 ２例 。 根 据 ＩＧ国际 Ｔ Ｍ标 准分 期 ， ０例 ， Ｃ Ｎ ０期 Ｉ期 ６例 ， 本组 １ ６例 手术 患者 中 ， ５ 发生各 种并 发症 ６ ２例 ， Ⅱａ ３ 期 ４例 ，Ｉ 期 ７ ｌｂ １例 ， Ⅲ期 ４ １例 ， Ⅳ期 ４例 。 其 中呼吸系统并发症 ２ ９例 （ 肺炎 ２ １例 ， 肺不 张 ６例 ， 吸功能衰 呼
超、 胸部 Ｃ Ｔ检查进行术前 分析 ， 通过肺 功能检 查 、 动脉血 气分析 及心脏超声检查评价心肺 功能。 １２ 术前危险 因素 ． 术前评 价发 现有 １９例患者 至少合并 １ ４ 种
其他 系统疾病 ， 中 １８例患者 合并 两种 以上疾 病 ， 其 ０ 合并 慢性 阻
患者 的生理年龄 ， 而非 实际年龄 。因为临床上确有不少高 龄患者 心肺 功能 良好 ， 之高龄患者肿瘤的恶性度 、 袭力较低 ， 加 侵 手术切 除率及术后患者生存率 较高 。提 高手术 治疗成 功率 和减少 术后
薯
研
７ Ｏ岁 以上 高 龄食 管癌 、 门癌 患者 贲 外 科 治 疗 １ 例 体 会 ６ １
张利 军
【 中图分类号 】 ７５ Ｒ３
并发症及预后进行综合分析 。结果 年龄组相仿 。结论
张 方
【 文章 编号】６１ ７２ （０８ ２ — ０１ ０ １７ — ８１２０ ）７ ０７ — ２
焦作 市第 ． 人 民 医院 （ 南 焦 作 ４４ ０ ） Ｓ － 河 ５ ００
【 文献标识码 】 Ａ 【 摘要 】 目的 探 讨 高龄食 管癌 、 门癌 患者规 范化 外科早期 手术治疗的可行性 。方法 对 高龄食 管癌、 门癌 患者的 治疗方案 、 贲 责
高龄食 管癌、 门癌 患者手术并发症 较 多， 贲 经积极 、 充分 准备 ， 能有效地 预防 ， 术后 生存率 与其他 高龄食 管癌、 门癌 患者在条件 允许 情况下应积极主动、 责 早期 手术。
９ ． ％ ， 中根治术 １４例 ， 息切 除 ３ ６９ 其 ２ 姑 ２例 ， 计 有癌 残 留的用 估
银夹标记 ， 术后 放疗 。左胸加颈部切 口７ ６例 ， 主动脉 弓上吻合 １ ７ 例， 弓下吻合 ３ Ｏ例 ， 经腹膈下 吻合 ３ ２例 ， 行食管拔脱术 １ ， 例 ５例 患者因癌肿位于上段 ， 超过 ５ｍ， ｃ 且纵 隔淋 巴结转 移 ， 合评价后 综
并发 症的关键是给予充分 术前 准备 、 加强 围术期 管理 、 有效 控制
塞性 肺病 １２例 ， ２ 高血压病 ７ ６例 ， 冠心 病 ４ ８例 ， 糖尿 病 ２ ６例 ， 乙 型肝炎 １ ， ４例 低蛋 白血 症 １ ３例 ， 脑梗 死 ８例 ， 良性 前列 腺 增生
８例 。
并存疾病 。我们体 会 ： 术前仔 细全面 查体 ， ① 根据 患者 的身体 状 况， 制定周密 的手术计 划 ， 免 因手术切 除范 围不 当而造成 手术 避
【 关键词 】 管癌 贵 门癌 高龄 患者 食
手术治疗 长， 增加 了手术危 险性 ， 因而对这类患者手术适应证 应慎重选 择 ，
应加 强围手术期的管理 ， 积极改 善心肺功能及控制伴发病 。
３２ 围手术期的处理 ．
２０ ０ ０年 １ ～ ０ ５年 １ ， １ １例 ７ 月 ２０ ２月 对 ６ ０岁 以上 食管 癌、 贲
血症 。④ 对合并心 血管疾病 的高龄患者 ， 给予心肌营 养药物 。冠 心病 患者给予 口服硝酸甘油类药物及钙离子拮抗 剂 ， 有高 血压者 予以血压控制 ， 血压 保持在 正常偏 高水平 并稳 定 １ 后手 术 。 使 周
行放 疗结合化疗 。
２ 结果
⑤合 并糖 尿病者对术后恢复不利 ， 也是术后发生并发症 的重要 因
医学创新 研究
２０ ０ ８年 ９月 第 ５卷
第２ ７期 ＭＥ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
ｌ ≯ ≯ 薯０ ≯ 专 毒 ≯ 囊 ≯≯ ≮ 。 ≯誓 ≯ ≯ 曩 ≯多 ≯ 。 曩 簟 ０ ∥ 曩 曩 曩 ０ 置 ∥一 ≯