脊柱定位

脊柱的检查通常以视、触、叩诊相互结合，其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。

一、脊柱的棘突与椎体的定位(一)棘突定位胸椎棘突定位腰椎棘突定位1.第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。

当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。

第七颈椎棘突2.第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐。

3.第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐。

4.第12胸椎棘突在第12肋肋角距后正中线5厘米处。

5.第4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。

6.第5腰椎棘突与髂结节平齐。

为菱形窝的上点。

肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。

7.第2骶椎棘突与髂后上棘平齐。

为蛛网膜下腔的终点。

8.第3骶椎棘突与髂后下棘平齐。

9.骶尾关节在臀裂的上端。

为菱形窝的下点。

10.尾骨尖在肛门的后上方，正常有一凹窝。

(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)椎体的定位有两种方法：1.以棘突定椎体的位置颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。

(1)下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。

2.从躯干前部体表标志定椎体位置：(1)下颌角平齐第2颈椎体；(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙；(3)环状软骨平齐颈6椎体；(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；(5)剑突平齐胸9椎体；(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；(7)脐平齐腰3～4椎间隙。

二、脊柱弯曲度(一)生理性弯曲正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。

正常人直立位时脊柱无侧弯。

检查脊柱有无侧弯的方法是：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。

(二)病理性变形患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形：1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。

脊椎部位的快速定位方法，你值得拥有类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。

颈椎段位置：方法：采坐姿实施，并令患者正坐。

颈椎椎体位置判定：颈椎椎体判定以C2及C7较易判定，其余各颈椎椎体则以此两椎体来推定。

C1：此椎体由棘突无法摸到，但其横突位于枕骨下方、耳朵正后方位置。

C2：由头骨以下，首先摸到的棘突：C7：靠近双肩，较突出的棘突为C7及T1，但当头部摇动时，会跟着活动的是C7。

胸椎段位置：方法：采俯卧姿势实施，并令患者双手掌心朝上平放于身体两侧。

胸椎椎体位置判定：胸椎椎体判定以T4、T7及T1较易判定，其余各胸椎体则以此三椎体来推定。

T1：如上所述，靠近双肩，较突出且不会随着头部转动的椎动即是T1T4：在肩胛骨靠人体内侧较突出的正中点连接之椎体即是T4。

T7：在肩胛骨最下端的平行联机之椎体即是T7。

T10：以T4-T7之等倍距离，由T7向下延伸点的椎体即是T10。

T2,T3：由T1往下一、二椎体是（或由T4往上一、二椎体即为T3，T2）。

T5,T6:由T4往下一、二椎体（或由T7往上一、二椎体即为T6，T5）。

T8,T9:由T7往下一、二椎体即是。

T11，T12：由T10往下一、二椎体即是。

腰椎段定位：方法如胸椎。

腰椎椎体位，置判定：腰椎椎体判定发L4较易判定，其余各腰椎椎体则以此推定。

L4:与骨盆顶点的连接即为L4。

L3,L5:由L4往上及往下各一椎体，即为L3及L5。

L1，L2：由L3往上一、二椎体即是（或由T12往下一，二椎体即是）。

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脊椎体表脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

脊柱各结构的体表定位和临床应用发表者：楼尉(访问人次：1181)一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯 C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

脊柱相关疾病的诊断与定位一、诊断要点1．具有自觉症状如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表现者。

2．望诊检查从病人的上至寰枕关节，下至尾骨在内，外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带内色素改变。

3．触诊采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物者。

4．X线及其它辅助检查有一项以上支持脊柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以发现，用触诊加自觉症状即可确诊。

5．各专科会诊排除骨折、脱位、肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿及严重的器质性病变者。

6．化验室检查排除炎症，风湿等因素。

二、四步定位诊断法1．第一步，神经定位诊断法问诊时，根据患者疼痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。

2．第二步，望诊定位法望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤颜色改变及色素斑等。

3．第三步，触诊定位法通过三指触诊法，确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。

通过三步触诊，符合前两项望诊、神经系统检查结果符合第一、第二步定位诊断，即可进一步明确脊椎错位的诊断。

4．第四步，脊柱影像定位法首先仔细观察X线侧位片各椎间关节的变化、椎轴动力学改变、生理曲度是否变直、是否有反弓、是否侧弯；椎体后缘是否变锐、是否有骨桥形成；寰椎错位时会出现的仰位、倾位、侧旋等改变、各椎间关节形态改变或移位时，都属脊椎错位的表现。

各椎间盘变性、椎体关节骨质增生、各韧带钙化的部位、程度等，与前三步定位诊断综合分析，可作出最后定位诊断结论。

应注意排除骨折、脱位、结核、肿瘤、化脓性炎症等。

三、触诊方法1.单指触诊法以拇指指腹为着力点，在局部组织进行滑动触诊，观察局部组织有无紧张、压痛、结节、条索等。

脊柱得棘突与椎体得定位脊柱由7 个颈椎、１２个胸椎、5 个腰椎、1 个骶椎、1个尾椎构成。

［在儿童就是５个骶椎、4 个尾椎构成。

脊柱得体表定位:为了确定病变得位置,首先应了解各椎骨体表标志。

从枕骨结节向下,第一个触及得就是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平。

第7 颈椎棘突特别长,颈前屈时更为明显,故又称隆椎。

将双上肢垂于体侧,两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎得棘突,棘突下缘约平第３、4 胸椎间隙。

两肩胛下角得连线、通过第７胸椎棘突,约平第８胸椎椎体、腰肌两侧可触及得最长得横突为第3 腰椎横突,同第3 腰椎椎体水平。

双侧髂嵴最高点得连线,一般通过第４腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。

双侧髂后上棘得连线,通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间、ﻫ一、脊柱得棘突与椎体得定位ﻫ(一)棘突定位ﻫﻫ胸椎棘突定位ﻫﻫﻫ颈椎.胸椎、腰椎骨棘突定位ﻫ1、第7颈椎棘突就是颈椎棘突最隆起得一个、当低头时,在项部下方正中线上最突出得一个,能随摇头而左右摇动,而其下方得第1胸椎棘突则完全不动,可资区别。

ﻫﻫ第七颈椎棘突ﻫ2、第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐、ﻫ3.第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐、4.第12胸椎棘突在第１2肋肋角距后正中线5厘米处。

5.第４腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。

ﻫ６。

第5腰椎棘突与髂结节平齐。

为菱形窝得上点。

肥胖者为一凹窝,为下背部正中沟得终点。

7、第2骶椎棘突与髂后上棘平齐、为蛛网膜下腔得终点。

ﻫ8。

第３骶椎棘突与髂后下棘平齐、9.骶尾关节在臀裂得上端。

为菱形窝得下点。

ﻫ1０.尾骨尖在肛门得后上方,正常有一凹窝、(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)ﻫ椎体得定位有两种方法:ﻫ1。

以棘突定椎体得位置颈椎、上位胸椎与腰椎得棘突与同位椎体平齐;中、下位胸椎棘突与下一位椎体得下缘平齐。

(1)下胸部得棘突与下一个椎体得中部平齐;(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。

２.从躯干前部体表标志定椎体位置:ﻫﻫﻫﻫ(1)下颌角平齐第２颈椎体;(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙;ﻫ(3)环状软骨平齐颈6椎体;ﻫ(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体;(5)剑突平齐胸9椎体;(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高;ﻫ(７)脐平齐腰3～4椎间隙。

脊柱各结构的体表定位和临床应用一、脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1.棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯 C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平；双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2、横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

[技巧]脊柱在体表的定位时间2021.03.10 创作：欧阳治第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙胸骨角同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点------------------------------------------------脊柱各结构的常用体表定位法触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1.棘突的触抹定位法(1) 颈椎棘突常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯 C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。

影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断【影像学，脊柱和脊髓病变MRI诊断】一、背景介绍影像学在脊柱和脊髓病变的诊断中起着至关重要的作用。

MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性、无放射性的影像学技术，被广泛应用于脊柱和脊髓病变的早期诊断和治疗方案制定。

本文将详细介绍脊柱和脊髓病变的常见MRI诊断方法和病变类型。

二、影像学检查流程⒈病史采集：包括疼痛部位、持续时间、伴随症状等。

⒉影像学检查准备：患者需要去除身上的金属物品，例如钥匙、方式等，以免影响磁场成像质量。

⒊选择合适的MRI序列：常用的MRI序列包括T1WI、T2WI、STIR等，不同序列对不同病变类型有不同的显示优势。

⒋脊柱定位：通过MRI扫描区域定位软件，确定脊柱的水平。

⒌扫描参数设置：根据疾病类型和临床病情确定扫描参数，例如扫描层厚、间隔等。

⒍影像学结果分析：医生根据影像学结果，结合病史和临床表现进行诊断。

三、脊柱和脊髓病变MRI诊断分类⒈脊柱结构变异与畸形：包括脊柱发育异常、脊柱侧凸、脊柱骨折等疾病。

⒉脊柱退行性病变：包括椎间盘突出、脊柱关节病变、脊柱骨质疏松等疾病。

⒊脊髓病变：包括脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症等疾病。

四、脊柱和脊髓病变MRI诊断要点⒈T1WI序列：常用于显示脊柱骨质、脊髓形态等。

⒉T2WI序列：常用于显示神经根、椎间盘、软组织等。

⒊脂肪抑制序列（STIR）：用于显示脊髓病变周围的炎症反应。

⒋强化扫描：用于显示肿瘤、感染等病变的强化情况。

⒌多平面重建：通过对原始影像进行后处理，可得到多个不同平面上的影像，有助于病变的定位和评估。

五、附件本文档涉及的附件包括病例影像图和相应的病例介绍，有助于读者更好地理解和学习。

六、法律名词及注释⒈脊柱：人体的中轴线，由一系列的椎骨组成，是支撑身体、保护脊髓的重要组织。

⒉脊髓：位于脊柱内的神经组织，是人体主要的传导中枢，负责传递感觉和运动信号。

⒊MRI（磁共振成像）：利用磁场和无线电波对人体内部进行成像的技术，能够获得高清晰度的解剖结构图像。

大鼠脊柱解剖定位引言：大鼠是常用的实验动物，其解剖学结构对于科学研究至关重要。

脊柱作为大鼠身体的重要组成部分，具有支撑和保护神经系统的功能。

本文将对大鼠脊柱的解剖定位进行详细介绍。

一、大鼠脊柱的概述大鼠脊柱位于背部，由多个椎骨组成。

椎骨由椎体、椎弓和棘突等部分组成，相互连接形成脊椎。

大鼠脊柱具有保护脊髓和神经根的作用，同时也提供了身体的支撑和运动功能。

二、大鼠脊柱的分段大鼠脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎和尾椎四个部分。

颈椎位于头部和胸部之间，胸椎位于颈椎和腰椎之间，腰椎位于胸椎和尾椎之间，尾椎位于腰椎之后。

不同部分的椎骨形态和数量有所不同。

三、大鼠脊柱的解剖定位1. 颈椎解剖定位：颈椎通常由7个椎骨组成，从C1到C7。

颈椎的解剖定位可以通过以下步骤进行：（1）首先，将大鼠放置在解剖台上，使其背部朝上。

（2）然后，用手指轻轻摸索大鼠背部的颈部位置，找到颈椎的起始点。

（3）在起始点的基础上，逐个摸索并数出7个椎骨，即可确定颈椎的解剖定位。

2. 胸椎解剖定位：胸椎通常由13个椎骨组成，从T1到T13。

胸椎的解剖定位可以通过以下步骤进行：（1）首先，将大鼠放置在解剖台上，使其背部朝上。

（2）然后，从颈椎的末端开始，逐个数出13个椎骨，即可确定胸椎的解剖定位。

3. 腰椎解剖定位：腰椎通常由7个椎骨组成，从L1到L7。

腰椎的解剖定位可以通过以下步骤进行：（1）首先，将大鼠放置在解剖台上，使其背部朝上。

（2）然后，从胸椎的末端开始，逐个数出7个椎骨，即可确定腰椎的解剖定位。

4. 尾椎解剖定位：尾椎的数量因大鼠个体而异，一般为15-21个。

尾椎的解剖定位可以通过以下步骤进行：（1）首先，将大鼠放置在解剖台上，使其背部朝上。

（2）然后，从腰椎的末端开始，逐个数出尾椎的数量，即可确定尾椎的解剖定位。

四、大鼠脊柱的生理功能大鼠脊柱不仅起到支撑和保护神经系统的作用，还参与身体的运动和灵活性。

脊柱通过椎间盘和关节的结构，使得大鼠能够进行弯曲、伸展和旋转等各种运动。

一，脊柱各构造的常用体表定位法( 一)触抹法：此法最方便，最常用，较正确。

是利用人体的骨性标记，对脊柱各构造进行触抹而确立其地点。

1，棘突的触抹定位法：(1)颈椎：常利用枕外粗隆、 C2、 C7 棘突，来确立颈椎各棘突的地点。

枕外粗隆：粗大，任何人均可正确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可涉及一骨突，即为C2 棘突。

C2棘突：较大，尾端分叉。

瘦小者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2 既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7 棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可正确抹清。

沿其向上触摸，便可确立C6、C5 棘突的地点。

唯C4 棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、 C5 棘突而可推断出其地点约。

约有20%的人， C6 棘突比 C7 棘突长。

个他人的T1 棘突比 C7 的长。

应注意鉴识。

(2)腰椎棘突：常利用可正确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4 棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1 椎体。

故 S1 中嵴也能较正确立位。

故 L3、 L4、L5 棘突就能较正确立位；甚至L2、 L1 棘突也基本能定位(3)胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3 棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7 棘突平。

因为 C7、T3、 T7 的棘突均能较正确立位，故T1、 T2、 T3、 T4、 T5 T6、2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

也可这样定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约，即为一个横突。

脊柱手术的定位方法（德阳市中西医结合医院骨伤科；四川德阳618000）脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分，在人的生长发育过程中，骶椎基本融合在一起，尾椎退化，所以人体脊柱中承受最大部分功能的是颈椎、胸椎及腰椎。

人体脊柱都有相应的生理弯曲曲度，颈椎、腰椎向前，胸椎向后，当曲度变直时，人们的脊柱就会出现疼痛现象，严重时需要做脊柱手术。

脊柱手术中，最重要的就是准确定位需要进行手术的节段，节段定位错误极易造成漏切、误切的情况，增加手术难度同时有可能会破坏掉正常的组织结构，导致二次手术的进行，使患者遭受更多痛苦。

为了准确定位，提高脊柱手术的精确性和安全性，医生们研究出了许多脊柱节段定位的方法，以减少定位失误情况的发生。

一体表固定标志定位法体表固定标志定位法是通过人体体表骨性标志来进行定位的方法。

主要包括触摸法和比移法，方便快捷，相对准确。

1.触摸法：医生通过触摸脊柱各结构来对病变位置进行定位。

包括棘突、横突、关节突及椎体的触摸定位。

棘突的触摸定位：⑴颈椎各棘突位置的确定通过触摸枕外粗隆、C2、C7棘突确定，枕外粗隆粗大，下有凹陷，凹陷下较大且末端分叉的骨突为C2棘突，C7棘突则在低头时触摸项背交界处隆起即可得；⑵确定胸椎棘突时让患者站直，双臂自然下垂，两肩胛冈内侧连线，定T3棘突，两肩胛骨下角连线定T7棘突；⑶腰椎棘突常利用双侧髂嵴最高点定位，双侧髂嵴最高点连线上可触摸确定L4棘突、L4.5棘间，再通过双侧髂后上棘连线水平便可确定其他棘突。

横突的触摸定位：⑴颈椎横突均在胸锁乳突肌后缘触摸，自乳突尖开始，每隔1.0-1.5cm，定一个横突；⑵胸椎横突触摸不易定位；⑶腰椎横突中先确定最易触摸的L3横突，便可确定L2及L4横突，L3横突可通过尽力张开拇指、食指，在患者腰肋处用食指桡侧贴近肋弓，拇指尖处便为L3横突，L5横突在髂后上棘上方。

关节突的触摸定位可通过用力按压棘突两侧，触摸到串珠状骨性隆起即是。

脊柱的检查通常以视、触、叩诊相互结合，其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等.一、脊柱的棘突与椎体的定位(一)棘突定位胸椎棘突定位腰椎棘突定位1。

第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。

当低头时,在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动,而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别.第七颈椎棘突2.第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐。

3。

第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐.4。

第12胸椎棘突在第12肋肋角距后正中线5厘米处.5.第4腰椎棘突(或棘间）与髂嵴最高点平齐。

6。

第5腰椎棘突与髂结节平齐。

为菱形窝的上点。

肥胖者为一凹窝,为下背部正中沟的终点。

7。

第2骶椎棘突与髂后上棘平齐。

为蛛网膜下腔的终点.8.第3骶椎棘突与髂后下棘平齐.9。

骶尾关节在臀裂的上端。

为菱形窝的下点。

10。

尾骨尖在肛门的后上方，正常有一凹窝。

(二)椎体定位（以成年人立正姿势为标准）椎体的定位有两种方法：1。

以棘突定椎体的位置颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐;中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。

（1）下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；(2）腰椎棘突与同位椎体平齐.2.从躯干前部体表标志定椎体位置：(1）下颌角平齐第2颈椎体;(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙;(3)环状软骨平齐颈6椎体；（4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；（5)剑突平齐胸9椎体；（6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；(7)脐平齐腰3～4椎间隙。

二、脊柱弯曲度（一）生理性弯曲正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸,类似“S”形，称为生理性弯曲。

正常人直立位时脊柱无侧弯。

检查脊柱有无侧弯的方法是：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯.（二）病理性变形患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形：1。

脊柱侧弯角度尺使用方法
脊柱侧弯角度尺是用来测量脊柱侧弯角度的工具，主要用于诊
断和评估脊柱侧弯的严重程度。

使用脊柱侧弯角度尺的方法如下：
1. 准备工作，首先，确保患者站立在直立的姿势下，裸露腰部
和背部以便进行测量。

2. 定位，将脊柱侧弯角度尺放置在患者的背部，使其与患者的
脊柱保持接触，并确保尺的底部与患者的骶骨平齐。

3. 测量，使用脊柱侧弯角度尺的刻度线来测量脊柱的侧弯角度。

通常情况下，医生会在患者的背部放置两个脊柱侧弯角度尺，一个
在胸部，一个在腰部，以便全面评估脊柱的侧弯情况。

4. 记录，将测量到的脊柱侧弯角度记录下来，包括测量位置和
具体的角度数值。

5. 评估，根据测量结果，医生可以评估脊柱侧弯的严重程度，
并制定相应的治疗方案。

需要注意的是，在使用脊柱侧弯角度尺进行测量时，应该尽量避免患者的活动，以确保测量的准确性。

另外，在进行测量前应该对脊柱侧弯角度尺进行校准，以确保测量结果的准确性。

最后，测量结果应该由专业医生进行解读和评估，以制定合理的治疗方案。

脊柱节段定位一览表脊柱节段定位法C1横突颞骨乳突下一横指。

C2横突胸锁乳突肌后缘，距乳突下端25cm左右处，约相当于下颌角的水平。

C3横突C2横突下1cm左右处，相当于舌骨水平。

C2棘突枕骨下方，颈后部正中沟中，上端可摸到第一个末端分叉的骨突起。

C4横突胸锁乳突肌后缘的中点处，相当于甲状软骨上缘。

C5横突胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点稍下方处。

C6横突胸锁乳突肌后缘最明显、最突出的骨突，相当于环状软骨水平。

C7棘突低头时，隆起于颈项交界处正中的突出骨突，不分叉。

用手指压于其上，当低头或转动时，可觉此骨随之活动。

T1棘突位于C7下方，当低头或转动时，不随之活动。

T1-T2椎体间两肩胛骨内上角连线与脊柱纵轴线相交处。

T2椎体下缘胸骨上端颈静脉切迹水平。

T2棘突直立、两上肢自然下垂时，两侧肩胛冈内侧端连线与脊柱纵轴线相交处。

T4椎体下缘胸骨角水平。

T7棘突直立，两上肢自然下垂时，两侧肩胛骨下角连线与脊柱纵轴线相交处。

T9椎体胸骨体与剑突交接处水平。

T11棘突沿第12肋骨，从两边体侧向背中线触摸，终点交会处即是。

L2棘突与第10肋骨最低点相平。

L2椎体脐部水平线与脊柱纵轴相交处。

L3横突骶棘肌外侧缘与第12肋骨交角处(或稍下一点)，向前内方按压，深按有触骨感时，即是L3横突。

L4棘突两侧髂嵴最高点连线与背部中线相交处(此种情况占22%，L4～5棘突间者占60%，L5棘突者占8%)。

骶髂关节上部两髂后上棘水平。

由于脊柱各节段棘突的倾斜度不同，所以棘突与横突的关系不尽相同，一般有以下规律，可供临床在数摸确定脊柱节段时参考：各脊柱节段棘突与横突位置关系C1～71、相邻棘突之间与下位颈椎的横突在同一水平线上。

2、棘突与关节突的下缘在同一水平线上。

T1棘突与横突相齐平。

T4T4的棘突与T5的横突相平。

T8T8的棘突与T9～10、横突之间相平。

T10～L51、棘突的中点，相当于相应脊椎与下一个脊椎横突间的水平(例如：T10棘突的中点，相当于T10与T11横突间的水平)。