[技巧]脊柱在体表的定位

脊椎体表脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

脊柱得棘突与椎体得定位脊柱由7 个颈椎、１２个胸椎、5 个腰椎、1 个骶椎、1个尾椎构成。

［在儿童就是５个骶椎、4 个尾椎构成。

脊柱得体表定位:为了确定病变得位置,首先应了解各椎骨体表标志。

从枕骨结节向下,第一个触及得就是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平。

第7 颈椎棘突特别长,颈前屈时更为明显,故又称隆椎。

将双上肢垂于体侧,两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎得棘突,棘突下缘约平第３、4 胸椎间隙。

两肩胛下角得连线、通过第７胸椎棘突,约平第８胸椎椎体、腰肌两侧可触及得最长得横突为第3 腰椎横突,同第3 腰椎椎体水平。

双侧髂嵴最高点得连线,一般通过第４腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。

双侧髂后上棘得连线,通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间、ﻫ一、脊柱得棘突与椎体得定位ﻫ(一)棘突定位ﻫﻫ胸椎棘突定位ﻫﻫﻫ颈椎.胸椎、腰椎骨棘突定位ﻫ1、第7颈椎棘突就是颈椎棘突最隆起得一个、当低头时,在项部下方正中线上最突出得一个,能随摇头而左右摇动,而其下方得第1胸椎棘突则完全不动,可资区别。

ﻫﻫ第七颈椎棘突ﻫ2、第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐、ﻫ3.第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐、4.第12胸椎棘突在第１2肋肋角距后正中线5厘米处。

5.第４腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。

ﻫ６。

第5腰椎棘突与髂结节平齐。

为菱形窝得上点。

肥胖者为一凹窝,为下背部正中沟得终点。

7、第2骶椎棘突与髂后上棘平齐、为蛛网膜下腔得终点。

ﻫ8。

第３骶椎棘突与髂后下棘平齐、9.骶尾关节在臀裂得上端。

为菱形窝得下点。

ﻫ1０.尾骨尖在肛门得后上方,正常有一凹窝、(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)ﻫ椎体得定位有两种方法:ﻫ1。

以棘突定椎体得位置颈椎、上位胸椎与腰椎得棘突与同位椎体平齐;中、下位胸椎棘突与下一位椎体得下缘平齐。

(1)下胸部得棘突与下一个椎体得中部平齐;(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。

２.从躯干前部体表标志定椎体位置:ﻫﻫﻫﻫ(1)下颌角平齐第２颈椎体;(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙;ﻫ(3)环状软骨平齐颈6椎体;ﻫ(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体;(5)剑突平齐胸9椎体;(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高;ﻫ(７)脐平齐腰3～4椎间隙。

脊柱各结构的体表定位和临床应用一、脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1.棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯 C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平；双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2、横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

体表定位标志
三、腹部体表定位标志
常采用“九区分法”：即用两条水平线和两 条垂直线将腹部分为九个区。上水平线为经 过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为 经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分 别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线 和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。 所分的九个区，上部为腹上区、左季肋区和 右季肋区，中部为脐区、左腰区和右腰区， 下部为腹下区、左髂区和右髂区。
侧面定位标志 肩胛上角
肩胛下角
剑突末端与肚脐连线中点
脐上3cm 脐 脐下3cm 髂前上棘连线中点 耻骨联合
肋弓下缘(最低点) 髂嵴 髂嵴下3cm
体表定位标志
四、脊柱体表定位标志：
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
颅骨形态结构复杂，相互重叠。在X线摄影 中须根据体表定位点、线、面，准确地摆放 头颅的体位及 中心线入射点（中心点）。
体表定位标志
一、四肢体表定位标志：
11、内踝：胫骨远端踝关节内侧的突起。 12、外踝：腓骨远端踝关节外侧的突起。 13、胫骨粗隆：胫骨上端前缘的突起。 14、髌骨：膝关节前方可活动的骨骼。 15、股骨内上髁：膝关节内上方的突起。 16、股骨外上髁：膝关节外上方的突起。 17、腓骨小头：膝关节外下方可扪及的突起。 18、髂嵴：髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。 19、髂前上棘：髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度。 20、股骨大粗隆：股骨上端外侧的突起，平耻骨联合高度
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
1、定位点 (1)眉间：两侧眉弓的内侧端之间，称为眉间。 (2)鼻根：鼻骨与额骨相接处，称为鼻根。 (3)外耳孔：耳屏对面的椭圆形孔，称外耳孔。 (4)枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起，称为枕外隆凸。 (5)乳突尖：耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状。 (6)下颌角：下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角称为下 颌角。

脊柱的棘突与椎体的定位脊柱由7 个颈椎、12 个胸椎、5 个腰椎、1 个骶椎、1个尾椎构成。

[在儿童是5 个骶椎、4 个尾椎构成。

脊柱的体表定位：为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标记。

从枕骨结节向下，第一个触及的是第2 颈椎棘突；它与第2 颈椎椎体约在同一水平。

第7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。

将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。

两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突，约平第8 胸椎椎体。

腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突，同第3 腰椎椎体水平。

双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。

双侧髂后上棘的连线，通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间。

一、脊柱的棘突与椎体的定位(一)棘突定位胸椎棘突定位颈椎.胸椎.腰椎骨棘突定位1.第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。

当垂头时，在项手下朴直中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。

第七颈椎棘突2.第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐。

3.第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐。

4.第12胸椎棘突在第12肋肋角距后正中线5厘米处。

5.第4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。

6.第5腰椎棘突与髂结节平齐。

为菱形窝的上点。

瘦削者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。

7.第2骶椎棘突与髂后上棘平齐。

为蛛网膜下腔的终点。

8.第3骶椎棘突与髂后下棘平齐。

9.骶尾关节在臀裂的上端。

为菱形窝的下点。

10.尾骨尖在肛门的后上方，正常有一凹窝。

(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)椎体的定位有两种办法：1.以棘突定椎体的位置颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。

(1)下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。

2.从躯干前部体表标记定椎体位置：(1)下颌角平齐第2颈椎体；(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙；(3)环状软骨平齐颈6椎体；(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；(5)剑突平齐胸9椎体；(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高；(7)脐平齐腰3～4椎间隙。

1．胸骨颈静脉切迹 胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度
2．胸骨角 胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前 凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉 及第4、5胸椎椎体交界处
3．剑突末端 胸骨最下端，平第11胸椎椎体高 度
二、胸部体表定位标志
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软 骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高 度
〔4〕听口线：为外耳孔与同侧口角间的连线。 与同侧听眶线约呈212°角
五上、水头 平颅线体为表经定过位两点侧、肋定弓位下线缘及最基低准点面的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带 与中同点侧 的听连眶线线和约右呈锁骨22中°线角与右腹股沟韧带中点的连线。
与同侧听眶线约呈23°角 〔 141．〕髌听骨眶线膝：关为节外前耳方孔可与活同动侧的眼骨眶骼下缘间的连线。
5．锁骨中线 通过锁骨中点的垂线 6．腋前线 通过腋窝前缘的垂线 缘的垂线
三、腹部体表定位标志
“九分法〞 用两条水平线和两条垂直线将腹局部为9 个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低 点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高 点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线 与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线 与右腹股沟韧带中点的连线。
三、腹部体表定位标志
9个区 上部为腹上区、左季肋区和右季肋区 中部为脐区、左腰区和右腰区 下部为腹下区、左髂区和右髂区
三、腹部体表定位标志
常用的体表定位标志还有： (1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交
界处 (2)成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸
椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘 (3)膀胱位于耻骨联合上方
四、脊柱体表定位标志
部位
前面观对应平面

人体体表标志前面观第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一)触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1)颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2)腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3)胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

2020/3/8
腹部“九分法”
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三、头颅解剖定位标志
1．听眶线 为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。 2．听眦线 为外耳孔与同侧眼外眦间的连线。与同侧听眶线约呈12°角。 3．听鼻线 为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。与同侧听眶线约呈13°
角。 4．听口线 为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈23°角。 5．听眉线 为外耳孔与眉间的连线。与同侧听眶线约呈10°角。 6．瞳间线 为两瞳孔间的连线。
的突起部分，如尺骨鹰嘴、肩峰、肩胛下角、 髌骨等。
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四、脊柱体表定位标志
第2颈椎 第5颈椎 第2、3胸椎间 第6胸椎 第11胸椎 第3腰椎 第5腰椎 尾骨
第3颈椎 第7颈椎 第4、5胸椎间 第7胸椎 第1腰椎 第4腰椎 第2骶椎 耻骨联合
第二节 医学影像学检查的基本体位术语
五、四肢骨骼体表定位标志 四肢骨骼体表定位标志通常使用四肢骨骼
第二章 医学影像学检查的ຫໍສະໝຸດ 本知识第二节 体表定位标志
南阳医学高等专科学校 崔军胜
一、胸部体表定位标志
1．胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘 高度。
2．胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第2肋骨前 端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3．剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。
2020/3/8
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4．肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎 高度。
5．锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。 6．腋前线为通过腋窝前缘的垂线。 7．腋中线为通过腋窝中点的垂线。 8．腋后线为通过腋窝后缘的垂线。
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二、腹部体表定位标志
腹部常用“九分法”来进行 划分，上水平线为经过两侧 肋弓下缘最低点的连线，下 水平线为经过两侧髂嵴最高 点的连线，两条垂直线分别 为左锁骨中线与左腹股沟韧 带中点的连线和右锁骨中线 与右腹股沟韧带中点的连线。

肋
脊髓手术定位方法
♦ 根据MRI确定病变位置 ♦ 根据脊柱表面标志，在患者身上找到认
为理想的位置 ♦ 通过拍摄X线片，调整位置
示例
♦ 作点表面文章 ♦ 实践是检验真理的唯一标椎
恳请批评指正
衷心感谢大家
♦ 中央沟：上端为矢状线中点后2cm 下端为中央沟上端和颧弓中点
连线与外侧裂的交点 上下端连线即为中央沟
♦ 翼 点：额骨角突后3cm，位于外侧裂投 影线上
颅脑结构简易定位方法(2)
颅脑结构简易定位方法(2)
♦ 外侧裂 ：鼻根至人字点连线
♦ 中央沟：眉毛外界与耳屏连线中点的垂 直线
颅脑结构简易定位方法(3)
脊髓手术定位
脊柱的表面标志
脊柱的表面标志
♦ 第7颈椎棘突： 较长，可作为辨认椎骨序列的 标志
♦ 第3胸椎棘突： 两侧肩胛冈内侧端连线 ♦ 第7胸椎棘突（横突）：两肩胛骨下角连线，
相当于第8胸椎水平 ♦ 第3腰椎横突： 平脐 ♦ 第4腰椎棘突： 两侧髂嵴最高点连线 ♦ 第2骶椎棘突： 两侧髂后上棘连线 ♦ 第12肋：但有时很短，易将第11肋误认为第12
几个重要骨性解剖标志及其定位
♦ 眉弓：对大脑额叶的下缘，其内侧份的 深面有额窦
♦ 翼点：额、顶、颞、蝶四骨交界，内面 有脑膜中动脉前支通过 定位：(a)颧弓中点上方两横指 (b)颧弓中点垂直线与眶上缘 水平线交叉点 ( c) 颧 弓 上 缘 上 方 4 cm, 额 骨 角 突后方3.5cm
几个重要骨性解剖标志及其定位
侧脑室穿刺定位
♦ 经眶穿刺法：用于枕大孔疝急救。眶上 缘中点、眼眶前缘的后方1cm(眶上缘中 殿下后0.5cm)，凿开眶顶，脑针向上45度 角，并稍指向内侧穿刺(约15度），深度 约4~5cm，进入侧脑室前角底部。

脊柱手术的定位方法（德阳市中西医结合医院骨伤科；四川德阳618000）脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分，在人的生长发育过程中，骶椎基本融合在一起，尾椎退化，所以人体脊柱中承受最大部分功能的是颈椎、胸椎及腰椎。

人体脊柱都有相应的生理弯曲曲度，颈椎、腰椎向前，胸椎向后，当曲度变直时，人们的脊柱就会出现疼痛现象，严重时需要做脊柱手术。

脊柱手术中，最重要的就是准确定位需要进行手术的节段，节段定位错误极易造成漏切、误切的情况，增加手术难度同时有可能会破坏掉正常的组织结构，导致二次手术的进行，使患者遭受更多痛苦。

为了准确定位，提高脊柱手术的精确性和安全性，医生们研究出了许多脊柱节段定位的方法，以减少定位失误情况的发生。

一体表固定标志定位法体表固定标志定位法是通过人体体表骨性标志来进行定位的方法。

主要包括触摸法和比移法，方便快捷，相对准确。

1.触摸法：医生通过触摸脊柱各结构来对病变位置进行定位。

包括棘突、横突、关节突及椎体的触摸定位。

棘突的触摸定位：⑴颈椎各棘突位置的确定通过触摸枕外粗隆、C2、C7棘突确定，枕外粗隆粗大，下有凹陷，凹陷下较大且末端分叉的骨突为C2棘突，C7棘突则在低头时触摸项背交界处隆起即可得；⑵确定胸椎棘突时让患者站直，双臂自然下垂，两肩胛冈内侧连线，定T3棘突，两肩胛骨下角连线定T7棘突；⑶腰椎棘突常利用双侧髂嵴最高点定位，双侧髂嵴最高点连线上可触摸确定L4棘突、L4.5棘间，再通过双侧髂后上棘连线水平便可确定其他棘突。

横突的触摸定位：⑴颈椎横突均在胸锁乳突肌后缘触摸，自乳突尖开始，每隔1.0-1.5cm，定一个横突；⑵胸椎横突触摸不易定位；⑶腰椎横突中先确定最易触摸的L3横突，便可确定L2及L4横突，L3横突可通过尽力张开拇指、食指，在患者腰肋处用食指桡侧贴近肋弓，拇指尖处便为L3横突，L5横突在髂后上棘上方。

关节突的触摸定位可通过用力按压棘突两侧，触摸到串珠状骨性隆起即是。

⒈各部椎骨的形态结构特征
颈 椎
第3～7颈椎椎体上面 侧缘各有一向上呈嵴 状的突起，为椎体钩 uncus of vertebral body，下面侧缘的相 应部位有斜坡样的唇 缘，两者参与组成钩 椎关节（Luschka关 节）。
随年龄增长，椎体钩 骨质增生越来越明显， 如向后外方增生，可 使位于其后外方的椎 间孔变窄，压迫脊神 经根，是导致颈椎病 的重要因素。钩椎关 节的外方有椎动脉经 过，若组成关节的骨 质向外方增生，可压 迫行经横突孔的椎动 脉，导致脑供血不足。
颈后区的深动脉： 枕动脉occipital artery：为颈外动脉的分支，经乳突与寰 椎横突之间入颈后区，初位于胸锁乳突肌和头夹肌附着点的 深面，然后于枕大神经外侧，上行分布于颅顶后部。
颈后区的深动脉： 颈横动脉：为甲状颈干的分支， 向外侧至斜方肌前缘的深面， 分为升、降2支。升支名颈浅 动脉分布于斜方肌、头夹肌和 肩胛提肌；降支名肩胛背动脉， 下行分布于肩胛提肌和菱形肌， 同时还参与肩胛动脉网的构成。
脊柱vertebral column构成 人体的中轴，有支持体重，参与 构成胸、腹腔及骨盆腔，保护和 支持各腔内的器官、脊髓和脊神 经的作用，同时亦是一些骨骼肌 的附着点。 脊柱由7个颈椎、12个胸椎、 5个腰椎、一个骶骨及一个尾骨 借椎间盘、关节及韧带互相连接 而成。从侧面观察脊柱，可见脊 柱有颈、胸、腰、骶4个生理性 弯曲，以适应其功能。
各部椎骨的形态结构特征
胸椎 腰椎
各部椎骨的形态结构特征
骶骨 尾骨
⒉椎骨间的连结
有3种形式 韧带连结 黄韧带、棘间韧带、横 突间韧带、棘上韧带、 项韧带、前纵韧带和后 纵韧带 滑膜关节关节突关节 椎体之间的椎间盘 椎间盘的周围部由纤维 环构成，其中央偏后的 部分是白色富有弹性的 胶样物质称髓核。

1.第十二肋骨 2.肋脊角 3.腰肋三角 及第12肋围成 4.髂后上棘
第十二肋骨与脊柱所形成的夹角 竖脊肌外侧缘、腹内斜肌后缘
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的骨骼。 8．肩峰 肩胛冈外上方的突起。 9．肩胛骨喙突 肩峰前内下深按可扪及的突起。 10．肩胛下角 肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘
等高。上肢上举时，肩胛下角抬高。
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11．内踝 胫骨远端踝关节内侧的突起。 12．外踝 腓骨远端踝关节外侧的突起。 13．胫骨粗隆 胫骨上端前缘的突起。 14．髌骨 膝关节前方可活动的骨骼。 15．股骨内、外上髁 分别为膝关节内、外上方的 突起。
X线摄影体表定位标志概述
赵剑
河北省儿童医院CT/MR科
一、四肢
X线摄影各个 部位体表标志
二、脊柱 三、胸部
四、腹部
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四肢
1．尺骨茎突 尺骨末端腕部内侧的突起。 2．桡骨茎突 桡骨末端腕部外侧的突起。 3．尺骨鹰嘴 肘关节背侧的突起。 4．肱骨内上髁 肘关节内侧的突起。 5．肱骨外上髁 肘关节外侧的突起。 6．肱骨大结节 位于肩峰外下方的突起。 7．锁骨 横向位于胸廓前上方可触及的内低外高
脐
髂嵴
脐下3cm 髂嵴下3cm
髂前上棘连线中点
耻骨联合
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胸部
1．胸骨颈静脉切迹 胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎 下缘高度。 2．胸骨角 胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸， 两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎 椎体交界处。 3．剑突末端 胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。 4．肋弓的最低点 平第3腰椎高度。 5．锁骨中线 通过锁骨中点的垂线。 6．腋前线 通过腋窝前缘的垂线。 7．腋中线 通过腋窝中点的垂线。 8．腋后线 通过腋窝后缘的垂线。
16．股骨外上髁 膝关节外上方的突起。 17．腓骨小头 膝关节外下方可扪及的突起。 18．髂嵴 髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高 度。

形。胸段椎间盘最薄，
故CT扫描时需要用薄
层。胸段椎间盘前纵
韧带和后纵韧带固定， 很少发生髓核脱出。
3、 腰椎
腰椎共有5个。腰椎椎体因负重关系，在所 有脊柱骨中体积最大，椎体横径大于前后径，呈 肾形。椎弓为椎体后方半环形的骨板，它与椎体 共同围成椎孔。整个脊柱的椎孔连续起来为椎管。 CT横断面可清楚显示1个棘突，2个横突及4个关 节窝。棘突是由椎弓向后稍向下走行，位于正中 线上，腰椎棘突呈板状，中部薄后缘较厚，棘突 的末端较大。横突由椎弓根与椎板联合处向外并 稍向后延伸，横突粗短。腰椎的体表定位为腰3、 4相当于脐平面。
3、 腰椎 体位：标准体位，头先进，臀下垫三角 形软垫，以便使各腰椎椎体尽量保持与 床面平行，双上臂上举抱头。 体表定位：以第3腰椎为中心。 扫描参数： 扫描野：16~20cm。 距阵：512X512 层厚：5、10mm 层间距：5、10mm 电压：130kV 电流：70mA
腰椎扫描的层厚层距以及机架角度与颈
5、其它髓内外的占位性病变
CT扫描应根据病情进行普通平 扫、椎管造影、CT增强扫描。它 们对病灶形态，大小及病灶对相邻 组织关系的观察很有价值。
四、脊柱常规CT扫描技术
（一）体位的摆法
脊柱和脊髓CT检查可取仰卧、俯卧 或侧卧位，但常规采用仰卧位扫描。 为了减少脊柱正常曲线形成的前凸， 颈段扫描时采取头屈曲位；上中段胸 椎扫描时将臀部稍垫高，下胸段扫描 时将头部垫高；腰段采取双膝关节屈 曲位。
（二）常见脊柱疾病CT应用特点
1、椎骨骨病
CT扫描对观察椎骨细小病灶及病 变向椎旁或椎管内侵犯情况具有明显优 越性，对脊柱结核的诊断应注意观察椎 旁组织是否有冷脓肿出现。
2、正常变异和先天异常 CT扫描在观察脊柱和脊髓的正常变异 和先天畸形方面主要是观察椎管内部结构 的改变尤其是脊髓的异常。在某些脊柱先 天畸形尤其是颈椎或颅颈交界处，平片易 漏诊误诊，常规CT扫描，必要时行三维扫 描重建，对上述部位的先天畸形诊断优势 明显。

2024年按摩师（美容、美体、不适症手法种类及作用等）综合技能知识考试题库与答案一、单选题1.按摩主要分为（）A、医疗按摩、保健按摩、康复按摩、康复按摩、运动按摩和其它按摩B、医疗按摩、保健按摩、经络按摩、运动按摩和其它按摩C、医疗按摩、保健按摩、康复按摩、运动按摩和其它按摩D、医疗按摩、保健按摩、经络按摩和其它按摩正确答案：C2.美容按摩中，分抹前额的操作顺序，下列正确的是（）oA、用双手中、食指指腹由太阳穴向下提抹3~5次B、用双手中、食指指腹由太阳穴向上提抹3~5次C、用双手中、食指指腹由丝竹空向上提抹3~5次D、用双手中、食指指腹由丝竹空向下提抹3~5次正确答案：B3.脊柱不可行哪些手法按摩()A：推法B：擦法C：扳法D：捏脊正确答案：C4.美容按摩中，分抹前额的操作顺序，下列正确的是()oA、用双手中、食指指腹由前额发迹向下分抹至眉毛B、用双手中、食指指腹由前额分抹至太阳穴C、用双手中、食指指腹由眉毛向上分抹至前额发迹D、用双手中、食指指腹由太阳穴分抹至前额正确答案：B5.具有提高皮肤温度，清洁皮肤，改善汗腺与皮脂腺的功能。

常用于胸腹部、腰舐部及四肢关节的手法是()oA、推法B、擦法C、搓法D、抖法正确答案：B6.下列关于胸部按摩注意事项的说法，哪项是错误的（）oA、按摩时力度要视宾客的承受力而定，一般情况下两侧乳房按摩力度应当相等B、如宾客两乳房大小不一样，应侧重小乳房一侧按摩C、做丰胸按摩时手法以刺激乳房促进血液循环为主D、乳房下垂时，可用力向上提拉正确答案：D7.大包穴的主治是（）oA、月经不调B、胸胁痛、气喘、全身疼痛、四肢无力C、便秘腹胀D、肩背疼痛正确答案：B8.下列哪项不是背、腰、臀及下肢后侧减肥按摩的操作步骤（）oA、直推背腰部B、拨揉背腌穴C、拿捏脊柱两侧D、直推膀胱经正确答案：D9.做丰胸按摩时手法以（）部位为主。

A、乳房上方胸大肌B、乳房下垂C、乳房外侧D、乳晕正确答案：A10.下列疾病不属于灵墟穴的主治范围的是（）oA、支气管炎B、乳腺炎C、乳痈D、肾炎正确答案：D11.下列哪项不是胸、腹及下肢前侧减肥按摩的操作步骤（）oA、分推胸腹部B、点揉腌穴C、提拿腹部肌肉D、提抹乳房正确答案：D12.下列哪项不是提臀按摩的操作步骤（）oA、横推臀部至尾舐部B、拨揉八髅穴C、点按八髅穴D、一指禅推八髅穴正确答案：D13.全身保健按摩用力的一般规律是（）oA、轻重交替B、由轻到重C、由重到轻D、由轻到重，再由重到轻正确答案：B14.按摩手法较为缓和，全身各部位均可适用的手法是）oA、按法B、推法C、揉法D、拿法正确答案：B15.以指掌吸定在施术部位，做轻柔缓和的环旋运动，带动皮下组织的手法是（）A、揉法B、摩法C、擦法D、一指禅推法正确答案：A16、用掌心、指腹或食指、中指、无名指掌侧面并拢，贴附于体表的一定部位或学穴位上，有节律地进行环行旋转抚摩运动的手法是OA.摩法B.搓法C.揉法D.推法正确答案：A17.关于按摩分类叙述正确的是（）A、按摩可分为摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法B、按摩内、外、妇、儿、五官及运动、旅游、康复、保健等按摩C、按摩可分为医疗按摩、保健按摩、经络按摩、运动按摩和其它按摩D、以上均不正确正确答案：D18.淋巴按摩下肢前侧的操作步骤是（）oA、活动踝关节一活动膝关节一活动髅关节B、直推下肢前侧一直推下肢外侧一推抹下肢内侧一提抹大腿外侧一抚摸下肢前侧C、直推下肢后侧一直推下肢内侧一推抹下肢外侧一提抹大腿内侧一抚摸足底D、掌揉足底一按揉小腿一按压膝关节一推抹大腿正确答案：B19.淋巴按摩上肢后侧的操作步骤是（）oA、直推上肢一一按压上肢一一拿揉上肢B、直推上肢后侧一一推抹肩部一一推抹肩颈部C、抬高上肢一屈伸上肢一推抹肩颈部D、活动肩关节一活动肘关节一活动腕关节正确答案：B20.淋巴按摩胸腹部的操作步骤是（）。

人体体表标志前面观第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

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和治疗的准确性和可靠性。
未来可以进一步深入研究脊神 经的生理和病理机制，为开发 更加有效的诊断和治疗手段提
供理论支持。
随着人工智能和机器学习技术 的发展，未来可以利用这些技 术建立更加智能化的诊断和治 疗系统，提高医疗服务的效率 和质量。
未来需要加强国际合作和交流 ，共同推动脊神经领域的研究 和发展，为人类的健康事业做 出更大的贡献。
脊神经的体表定位
目录 CONTENT
• 概述 • 脊神经的体表定位方法 • 脊神经的体表标志 • 脊神经的体表定位实践 • 总结与展望
01
概述
脊神经的定义
01
脊神经：指从脊髓发出，分布于 躯干和下肢的神经干。
02
共有31对，包括8对颈神经、12 对胸神经、5对腰神经、5对骶神 经和1对尾神经。
首先确定体表的骨性标志，如 棘突、髂嵴等，作为定位的基
础。
确定体表投影
根据脊神经在体内的走行，确 定其在体表的投影区域。
触诊检查
使用手指进行触诊，寻找敏感 点或异常改变，进一步确定病
变的脊神经。
特殊检查
进行特殊检查，如直腿抬高试 验、拾物试验等，以协助定位
。
定位技巧与经验分享
手感训练
经常进行触诊训练，提 高手感，以便更准确地
定位时需要保持身体姿势固定，以免影响定位的准确性。同 时，需要注意体表标志的个体差异，因为不同个体之间的解 剖结构可能存在差异。
高级定位方法
高级定位方法是指在基础定位方法的基础上，利用现代医 学影像技术，如X线、CT、MRI等，对脊神经进行更精确 的定位。这些技术可以直观地显示脊神经的位置、形态和 走行，有助于更准确地判断病变部位和制定治疗方案。

[技巧]脊柱在体表的定位第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙胸骨角同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点------------------------------------------------脊柱各结构的常用体表定位法触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1.棘突的触抹定位法(1) 颈椎棘突常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。